安慶市人民醫(yī)院腹腔鏡骶前神經(jīng)切斷術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腹腔鏡骶前神經(jīng)切斷術(shù)最常用于治療哪種疾??？A.壓迫性脊髓病B.前列腺增生C.腰椎間盤突出D.腎結(jié)石2.手術(shù)入路通常選擇哪個部位進(jìn)行穿刺？A.臍部B.腹股溝C.骶部D.腹部正中3.術(shù)中常用的神經(jīng)識別標(biāo)志是？A.腰大肌B.膀胱C.直腸D.髂血管4.神經(jīng)切斷后，術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.尿失禁B.疼痛加劇C.腸梗阻D.出血5.術(shù)后需要留置導(dǎo)尿管的時間通常是？A.1天B.3天C.7天D.14天6.術(shù)后恢復(fù)中，最早可以恢復(fù)進(jìn)食的是？A.流質(zhì)飲食B.軟食C.普通飲食D.需靜脈營養(yǎng)7.術(shù)后疼痛評分（VAS）通常控制在多少以下？A.3分B.5分C.7分D.9分8.術(shù)后預(yù)防血栓的常用措施是？A.活動下肢B.靜脈輸液C.使用彈力襪D.以上都是9.術(shù)后需要復(fù)查的影像學(xué)檢查通常是？A.CTB.MRIC.X光D.B超10.術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)的評估通常在何時進(jìn)行？A.1周B.1個月C.3個月D.6個月二、多選題（每題3分，共10題）1.腹腔鏡骶前神經(jīng)切斷術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.腰椎管狹窄B.脊索瘤C.腰椎滑脫D.腰椎間盤突出2.手術(shù)中的關(guān)鍵步驟包括？A.神經(jīng)定位B.神經(jīng)切斷C.止血D.關(guān)閉切口3.術(shù)后需要密切觀察的指標(biāo)包括？A.尿量B.腹脹C.腸鳴音D.體溫4.術(shù)后可能需要的藥物包括？A.止痛藥B.抗感染藥C.營養(yǎng)支持藥D.預(yù)防血栓藥5.術(shù)后早期活動的重要性體現(xiàn)在？A.促進(jìn)恢復(fù)B.預(yù)防血栓C.減少并發(fā)癥D.提高生活質(zhì)量6.術(shù)后飲食指導(dǎo)包括？A.少量多餐B.避免產(chǎn)氣食物C.補(bǔ)充纖維素D.高蛋白飲食7.術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.尿失禁B.腸粘連C.臟器損傷D.出血8.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練包括？A.直腿抬高B.床上翻身C.下床行走D.核心肌群訓(xùn)練9.術(shù)后需要避免的活動包括？A.提重物B.劇烈運(yùn)動C.騎自行車D.長時間久坐10.術(shù)后隨訪的重要性包括？A.評估恢復(fù)情況B.調(diào)整治療方案C.預(yù)防復(fù)發(fā)D.提供心理支持三、判斷題（每題1分，共10題）1.腹腔鏡骶前神經(jīng)切斷術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)。（√）2.手術(shù)只能由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進(jìn)行。（√）3.術(shù)后可以立即恢復(fù)正常排便。（×）4.術(shù)后疼痛可以通過口服止痛藥控制。（√）5.術(shù)后需要長期使用激素藥物。（×）6.術(shù)后早期活動可以預(yù)防腸粘連。（√）7.術(shù)后需要嚴(yán)格限制飲食。（×）8.術(shù)后神經(jīng)功能完全恢復(fù)需要1年時間。（×）9.術(shù)后可能需要二次手術(shù)。（√）10.術(shù)后可以立即恢復(fù)正常工作。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述腹腔鏡骶前神經(jīng)切斷術(shù)的手術(shù)流程。2.簡述術(shù)后早期并發(fā)癥的預(yù)防和處理。3.簡述術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的具體內(nèi)容。4.簡述術(shù)后飲食指導(dǎo)的原則。5.簡述術(shù)后隨訪的頻率和內(nèi)容。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述腹腔鏡骶前神經(jīng)切斷術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.論述術(shù)后如何預(yù)防血栓形成及其措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A（壓迫性脊髓病是主要適應(yīng)癥，其他選項非典型適應(yīng)癥。）2.A（臍部入路最常用，便于操作。）3.D（髂血管是重要標(biāo)志，便于定位神經(jīng)。）4.A（尿失禁是常見并發(fā)癥，與神經(jīng)切斷有關(guān)。）5.C（通常留置7天，確保功能恢復(fù)。）6.A（術(shù)后1天可恢復(fù)流質(zhì)飲食。）7.A（VAS評分控制在3分以下，減輕疼痛。）8.D（以上措施均有助于預(yù)防血栓。）9.B（MRI能清晰顯示神經(jīng)和周圍結(jié)構(gòu)。）10.C（3個月后評估神經(jīng)功能恢復(fù)情況。）二、多選題答案與解析1.A、B（腰管狹窄和脊索瘤是典型適應(yīng)癥。）2.A、B、C（神經(jīng)定位、切斷和止血是關(guān)鍵步驟。）3.A、B、C（尿量、腹脹和腸鳴音需密切觀察。）4.A、B、D（止痛藥、抗感染藥和預(yù)防血栓藥常用。）5.A、B、C（早期活動有助于恢復(fù)、防血栓和減少并發(fā)癥。）6.A、B、C（少量多餐、避免產(chǎn)氣食物和補(bǔ)充纖維素重要。）7.A、B、C（尿失禁、腸粘連和臟器損傷是可能并發(fā)癥。）8.A、B、C（直腿抬高、床上翻身和早期下床行走。）9.A、B、C（提重物、劇烈運(yùn)動和長時間久坐需避免。）10.A、B、C（評估恢復(fù)、調(diào)整治療和預(yù)防復(fù)發(fā)。）三、判斷題答案與解析1.√（微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小。）2.√（手術(shù)復(fù)雜，需經(jīng)驗豐富的醫(yī)生。）3.×（需等待神經(jīng)功能恢復(fù)。）4.√（口服止痛藥可控制疼痛。）5.×（無需長期使用激素。）6.√（早期活動可減少并發(fā)癥。）7.×（飲食需合理指導(dǎo)。）8.×（恢復(fù)時間因人而異。）9.√（部分患者可能需要二次手術(shù)。）10.×（需逐步恢復(fù)工作。）四、簡答題答案與解析1.手術(shù)流程：-患者麻醉后，建立氣腹，置入腹腔鏡鏡頭和操作器械。-定位骶前神經(jīng)，分離周圍組織，確認(rèn)神經(jīng)位置。-使用電凝鉤切斷神經(jīng)，確保無出血。-檢查止血情況，放置引流管，關(guān)閉切口。2.并發(fā)癥預(yù)防與處理：-尿失禁：術(shù)后早期進(jìn)行盆底肌鍛煉。-出血：術(shù)中徹底止血，術(shù)后觀察生命體征。-感染：預(yù)防性使用抗生素，保持切口清潔。3.康復(fù)訓(xùn)練：-直腿抬高：增強(qiáng)肌肉力量。-床上翻身：預(yù)防壓瘡。-下床行走：逐步恢復(fù)活動能力。4.飲食指導(dǎo)：-少量多餐：減輕胃腸負(fù)擔(dān)。-避免產(chǎn)氣食物：減少腹脹。-補(bǔ)充纖維素：預(yù)防便秘。5.隨訪頻率與內(nèi)容：-頻率：術(shù)后1周、1個月、3個月、6個月復(fù)查。-內(nèi)容：評估疼痛、神經(jīng)功能、影像學(xué)檢查。五、論述題答案與解析1.適應(yīng)癥與禁忌癥：-適應(yīng)癥：壓迫性脊髓?。ㄈ缂顾髁觯⒀?/p>