2025年第三季心血管內(nèi)科三基測(cè)試題有答案一、單選題（每題2分，共40分）1.下列哪種藥物不屬于抗心律失常藥物（）A.利多卡因B.胺碘酮C.硝苯地平D.普羅帕酮答案：C。解析：硝苯地平是鈣通道阻滯劑，主要用于降壓、治療心絞痛等，不屬于抗心律失常藥物。利多卡因、胺碘酮、普羅帕酮均為常用的抗心律失常藥。2.冠心病最常見(jiàn)的病因是（）A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化C.心肌肥厚D.先天性冠狀動(dòng)脈畸形答案：B。解析：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起冠心病，是冠心病最常見(jiàn)病因。3.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常答案：A。解析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但誘因多不明顯，且常發(fā)生于安靜時(shí)，程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。4.下列哪項(xiàng)不是心力衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.高鹽飲食D.適度運(yùn)動(dòng)答案：D。解析：感染、心律失常、高鹽飲食等都可能誘發(fā)心力衰竭，適度運(yùn)動(dòng)一般是有利于心臟健康的，不是心力衰竭的誘因。5.心源性水腫首先出現(xiàn)在（）A.眼瞼B.顏面C.雙下肢D.腹部答案：C。解析：心源性水腫主要是右心衰竭的表現(xiàn)，其特點(diǎn)是首先出現(xiàn)在身體低垂部位，如雙下肢。6.診斷心律失常最有效的檢查方法是（）A.心電圖B.心臟超聲C.動(dòng)態(tài)心電圖D.心臟磁共振答案：A。解析：心電圖是診斷心律失常最常用、最有效的檢查方法，能直觀記錄心臟電活動(dòng)，明確心律失常的類(lèi)型。7.治療高血壓危象首選的藥物是（）A.硝苯地平B.硝普鈉C.卡托普利D.美托洛爾答案：B。解析：硝普鈉能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低前、后負(fù)荷，起效快，作用時(shí)間短，是治療高血壓危象的首選藥物。8.風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的心律失常是（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：C。解析：風(fēng)心病二尖瓣狹窄時(shí)，左心房壓力升高，左心房擴(kuò)大，容易導(dǎo)致心房顫動(dòng)，是二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的心律失常。9.下列關(guān)于心肌病的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.擴(kuò)張型心肌病主要特征是左心室或雙心室擴(kuò)大伴收縮功能障礙B.肥厚型心肌病主要特征是心肌肥厚C.限制型心肌病主要特征是心室舒張受限D(zhuǎn).所有心肌病都與遺傳因素?zé)o關(guān)答案：D。解析：部分心肌病與遺傳因素有關(guān)，如肥厚型心肌病約60%為家族性常染色體顯性遺傳。10.心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常是（）A.心室顫動(dòng)B.心室停頓C.無(wú)脈性電活動(dòng)D.室性心動(dòng)過(guò)速答案：A。解析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常，此時(shí)心臟失去有效的收縮和泵血功能。11.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的快速性心律失常（）A.阿托品B.苯妥英鈉C.腎上腺素D.多巴胺答案：B。解析：苯妥英鈉可用于治療洋地黃中毒引起的快速性心律失常，能與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)Na?-K?-ATP酶，恢復(fù)該酶的活性。12.典型心絞痛發(fā)作的疼痛性質(zhì)是（）A.針刺樣疼痛B.刀割樣疼痛C.壓榨性疼痛D.燒灼樣疼痛答案：C。解析：典型心絞痛發(fā)作的疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感。13.下列關(guān)于心臟瓣膜病的說(shuō)法，正確的是（）A.二尖瓣狹窄不會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全不會(huì)影響左心室功能C.三尖瓣關(guān)閉不全可導(dǎo)致體循環(huán)淤血D.所有心臟瓣膜病都需要手術(shù)治療答案：C。解析：三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，右心室收縮期部分血液反流回右心房，使右心房壓力升高，可導(dǎo)致體循環(huán)淤血。二尖瓣狹窄可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓；主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全會(huì)影響左心室功能；并非所有心臟瓣膜病都需要手術(shù)治療，病情較輕者可藥物保守治療。14.下列哪項(xiàng)不是急性心包炎的臨床表現(xiàn)（）A.心前區(qū)疼痛B.呼吸困難C.心包摩擦音D.奇脈答案：D。解析：奇脈是大量心包積液時(shí)的體征，而非急性心包炎的典型臨床表現(xiàn)。心前區(qū)疼痛、呼吸困難、心包摩擦音是急性心包炎常見(jiàn)表現(xiàn)。15.治療不穩(wěn)定型心絞痛不恰當(dāng)?shù)拇胧┦牵ǎ〢.臥床休息B.靜脈滴注硝酸甘油C.口服阿司匹林D.劇烈運(yùn)動(dòng)答案：D。解析：不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)可靜脈滴注硝酸甘油緩解癥狀，口服阿司匹林抗血小板聚集。16.下列關(guān)于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.竇房結(jié)是心臟正常起搏點(diǎn)B.房室結(jié)是心房和心室之間的唯一電傳導(dǎo)通路C.浦肯野纖維傳導(dǎo)速度最慢D.希氏束是連接房室結(jié)和左右束支的橋梁答案：C。解析：浦肯野纖維傳導(dǎo)速度最快，而非最慢。竇房結(jié)是心臟正常起搏點(diǎn)；房室結(jié)是心房和心室之間的唯一電傳導(dǎo)通路；希氏束是連接房室結(jié)和左右束支的橋梁。17.下列哪種藥物可引起干咳的不良反應(yīng)（）A.硝苯地平B.卡托普利C.美托洛爾D.氫氯噻嗪答案：B。解析：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），其常見(jiàn)不良反應(yīng)之一是干咳，與緩激肽積聚有關(guān)。18.下列關(guān)于血脂異常的治療，錯(cuò)誤的是（）A.飲食控制是基礎(chǔ)B.所有血脂異?；颊叨夹枰⒓此幬镏委烠.他汀類(lèi)藥物是常用的調(diào)脂藥物D.定期復(fù)查血脂答案：B。解析：并非所有血脂異常患者都需要立即藥物治療，對(duì)于輕度血脂異常且無(wú)其他心血管危險(xiǎn)因素者，可先通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)，若效果不佳或存在其他高危因素時(shí)再考慮藥物治療。19.下列關(guān)于先天性心臟病的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.房間隔缺損可導(dǎo)致左向右分流B.室間隔缺損可導(dǎo)致右向左分流C.法洛四聯(lián)癥是最常見(jiàn)的青紫型先天性心臟病D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可導(dǎo)致連續(xù)性機(jī)器樣雜音答案：B。解析：室間隔缺損在早期一般是左向右分流，當(dāng)肺動(dòng)脈高壓嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)右向左分流（艾森曼格綜合征），并非一開(kāi)始就右向左分流。20.下列關(guān)于心血管疾病康復(fù)治療的說(shuō)法，正確的是（）A.康復(fù)治療只適用于病情穩(wěn)定的患者B.康復(fù)治療不需要運(yùn)動(dòng)C.康復(fù)治療對(duì)心血管疾病患者沒(méi)有幫助D.康復(fù)治療可以提高患者的生活質(zhì)量答案：D。解析：心血管疾病康復(fù)治療可以提高患者的心肺功能、心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，適用于不同病情階段的患者，運(yùn)動(dòng)是康復(fù)治療的重要組成部分。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列屬于抗心力衰竭藥物的有（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.洋地黃類(lèi)藥物答案：ABCD。解析：利尿劑可減輕心臟前負(fù)荷；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可改善心室重構(gòu)、降低心臟前后負(fù)荷；β受體阻滯劑可抑制交感神經(jīng)活性，改善預(yù)后；洋地黃類(lèi)藥物可增強(qiáng)心肌收縮力，均為抗心力衰竭藥物。2.冠心病的主要危險(xiǎn)因素包括（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙答案：ABCD。解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等都是冠心病的主要危險(xiǎn)因素，可損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展。3.下列哪些情況可導(dǎo)致心電圖ST段抬高（）A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.急性心包炎D.早期復(fù)極綜合征答案：ABCD。解析：急性心肌梗死、變異型心絞痛、急性心包炎、早期復(fù)極綜合征等情況均可導(dǎo)致心電圖ST段抬高。4.下列關(guān)于心律失常的說(shuō)法，正確的有（）A.心律失?？煞譃榭焖傩孕穆墒С：途徛孕穆墒С.室上性心動(dòng)過(guò)速多見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性心臟病者C.三度房室傳導(dǎo)阻滯需要安裝心臟起搏器D.所有心律失常都需要藥物治療答案：ABC。解析：心律失常可分為快速性和緩慢性心律失常；室上性心動(dòng)過(guò)速多見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性心臟病者；三度房室傳導(dǎo)阻滯患者心室率緩慢，常出現(xiàn)暈厥等癥狀，需要安裝心臟起搏器。并非所有心律失常都需要藥物治療，部分偶發(fā)的、無(wú)癥狀的心律失?？捎^察隨訪(fǎng)。5.下列屬于心臟超聲檢查適應(yīng)證的有（）A.評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能B.診斷心臟瓣膜病C.檢測(cè)心包積液D.診斷冠心病答案：ABC。解析：心臟超聲可清晰顯示心臟的結(jié)構(gòu)和功能，能診斷心臟瓣膜病、檢測(cè)心包積液等。診斷冠心病主要依靠心電圖、冠狀動(dòng)脈造影等檢查，心臟超聲對(duì)冠心病診斷有一定輔助作用，但不是主要診斷方法。6.下列關(guān)于高血壓的治療，正確的有（）A.應(yīng)長(zhǎng)期規(guī)律服藥B.血壓控制達(dá)標(biāo)后可自行停藥C.可聯(lián)合使用不同種類(lèi)降壓藥物D.改善生活方式有助于血壓控制答案：ACD。解析：高血壓患者應(yīng)長(zhǎng)期規(guī)律服藥，血壓控制達(dá)標(biāo)后不能自行停藥，以免血壓反彈?？陕?lián)合使用不同種類(lèi)降壓藥物以提高降壓效果、減少不良反應(yīng)。改善生活方式如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)等有助于血壓控制。7.下列關(guān)于心肌病的治療，正確的有（）A.擴(kuò)張型心肌病主要是針對(duì)心力衰竭和心律失常治療B.肥厚型心肌病可使用β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑C.限制型心肌病以對(duì)癥治療為主D.所有心肌病都可通過(guò)心臟移植治愈答案：ABC。解析：擴(kuò)張型心肌病主要針對(duì)心力衰竭和心律失常治療；肥厚型心肌病可使用β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑減輕流出道梗阻；限制型心肌病以對(duì)癥治療為主，緩解癥狀。并非所有心肌病都能通過(guò)心臟移植治愈，且心臟移植有嚴(yán)格的適應(yīng)證和供體限制。8.下列關(guān)于心臟驟停的急救措施，正確的有（）A.立即進(jìn)行胸外按壓B.盡早進(jìn)行電除顫C.給予人工呼吸D.等待專(zhuān)業(yè)急救人員到來(lái)答案：ABC。解析：心臟驟停發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓、盡早進(jìn)行電除顫、給予人工呼吸等心肺復(fù)蘇措施，而不是單純等待專(zhuān)業(yè)急救人員到來(lái)。9.下列關(guān)于急性心肌梗死的治療，正確的有（）A.發(fā)病12小時(shí)內(nèi)可進(jìn)行溶栓治療B.盡早開(kāi)通梗死相關(guān)血管C.給予抗血小板、抗凝治療D.控制心律失常和心力衰竭答案：ABCD。解析：急性心肌梗死發(fā)病12小時(shí)內(nèi)若無(wú)禁忌證可進(jìn)行溶栓治療；盡早開(kāi)通梗死相關(guān)血管是關(guān)鍵治療措施；需給予抗血小板、抗凝治療預(yù)防血栓形成；同時(shí)要控制心律失常和心力衰竭等并發(fā)癥。10.下列關(guān)于心血管疾病患者飲食的說(shuō)法，正確的有（）A.應(yīng)低鹽飲食B.應(yīng)低脂飲食C.可多吃蔬菜水果D.可適量飲酒答案：ABC。解析：心血管疾病患者應(yīng)低鹽、低脂飲食，多吃蔬菜水果，以減少鈉和脂肪攝入，增加膳食纖維等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。雖然有研究表明適量飲酒可能對(duì)心血管有一定益處，但總體不提倡心血管疾病患者飲酒，尤其是大量飲酒。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的治療原則。答案：急性心肌梗死的治療原則如下：（1）一般治療：臥床休息，保持環(huán)境安靜，持續(xù)心電、血壓和血氧飽和度監(jiān)測(cè)，吸氧，建立靜脈通道等。（2）解除疼痛：可選用嗎啡、哌替啶等藥物止痛。（3）再灌注心?。喊l(fā)病12小時(shí)內(nèi)，尤其是3-6小時(shí)內(nèi)，盡快使梗死相關(guān)血管再通。方法包括溶栓治療（無(wú)禁忌證時(shí)）、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）和冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）。（4）抗血小板和抗凝治療：常用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，以及肝素等抗凝藥物，防止血栓形成和擴(kuò)大。（5）防治心律失常：密切觀察心律失常情況，及時(shí)處理，嚴(yán)重心律失常如心室顫動(dòng)需立即電除顫。（6）控制休克：補(bǔ)充血容量，應(yīng)用血管活性藥物，必要時(shí)進(jìn)行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏等。（7）治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，以應(yīng)用嗎啡、利尿劑為主，也可使用血管擴(kuò)張劑等。（8）其他：如使用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等改善心肌重構(gòu)，調(diào)節(jié)血脂等。2.簡(jiǎn)述心力衰竭的臨床表現(xiàn)。答案：心力衰竭分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭，臨床表現(xiàn)如下：（1）左心衰竭：-癥狀：主要為肺淤血和心排血量降低的表現(xiàn)。呼吸困難是最主要癥狀，包括勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、急性肺水腫等；咳嗽、咳痰、咯血，白色漿液性泡沫狀痰為其特點(diǎn)；乏力、疲倦、頭暈、心慌等心排血量不足的癥狀；少尿及腎功能損害癥狀。-體征：肺部濕啰音，可從局限于肺底部直至全肺；心臟擴(kuò)大，心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律等。（2）右心衰竭：-癥狀：主要為體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，如胃腸道及肝淤血引起腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等；勞力性呼吸困難。-體征：水腫，首先出現(xiàn)在身體低垂部位，為對(duì)稱(chēng)性、凹陷性水腫；頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性；肝大，可伴有壓痛；右心室擴(kuò)大，三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)可聞及收縮期雜音。（3）全心衰竭：同時(shí)有左心衰竭和右心衰竭的表現(xiàn)。當(dāng)右心衰竭出現(xiàn)后，肺淤血癥狀可有所減輕。四、病例分析題（20分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。近1個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、胸痛，休息后可緩解。1小時(shí)前因情緒激動(dòng)后突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛，呈壓榨性，伴大汗、惡心、嘔吐，含服硝酸甘油不能緩解。急診入院。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP80/50mmHg。神志清楚，面色蒼白，雙肺底可聞及少量濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。心電圖示：V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？3.簡(jiǎn)述該患者的治療原則。答案：1.該患者最可能的診斷是：急性廣泛前壁心肌梗死，心源性休克。依據(jù)如下：患者有高血壓病史，近1個(gè)月有活動(dòng)后胸悶、胸痛等心絞痛癥狀。此次因情緒激動(dòng)后突發(fā)心前區(qū)劇烈壓榨性疼痛，含服硝酸甘油不能緩解，結(jié)合心電圖V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性廣泛前壁心肌梗死表現(xiàn)。同時(shí)患者血壓80/50mmHg，面色蒼白，存在休克表現(xiàn)，考慮為心源性休克。2.為明確診斷，還需要做以下檢查：-心肌損傷標(biāo)志物：如肌鈣蛋白I或T、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等，可動(dòng)態(tài)觀察其變化，對(duì)急性心肌梗死的診斷和病情評(píng)估