2025年多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于2023年國(guó)家衛(wèi)生健康委《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》中重點(diǎn)關(guān)注的多重耐藥菌（MDRO）？A.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）B.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）C.耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）D.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌（ESBLs）答案：D（注：指南重點(diǎn)關(guān)注CRE、CRAB、CRPA、MRSA、VRE，ESBLs雖屬耐藥菌但未列入“重點(diǎn)”）2.多重耐藥菌醫(yī)院感染的主要傳播途徑是？A.空氣傳播B.接觸傳播C.飛沫傳播D.消化道傳播答案：B（MDRO主要通過(guò)污染的手、物體表面或醫(yī)療設(shè)備接觸傳播）3.對(duì)多重耐藥菌感染患者實(shí)施接觸隔離時(shí)，病房應(yīng)懸掛的隔離標(biāo)識(shí)顏色是？A.藍(lán)色B.黃色C.粉色D.紅色答案：A（接觸隔離標(biāo)識(shí)為藍(lán)色，飛沫為黃色，空氣為粉色，血液體液為紅色）4.醫(yī)務(wù)人員為多重耐藥菌感染患者進(jìn)行診療操作后，手衛(wèi)生應(yīng)首選？A.流動(dòng)水洗手B.含酒精的速干手消毒劑C.肥皂洗手D.氯己定洗手液答案：B（無(wú)肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，速干手消毒劑為首選，可快速殺滅微生物）5.多重耐藥菌感染患者使用的血壓計(jì)、聽(tīng)診器等診療器械，正確的處理方式是？A.專人專用，使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭B.多人共用，使用后用清水擦拭C.專人專用，使用后用75%酒精噴灑D.多人共用，使用后用200mg/L含氯消毒液擦拭答案：A（應(yīng)專人專用，消毒首選500mg/L含氯消毒液，作用30分鐘）6.下列哪項(xiàng)不符合多重耐藥菌監(jiān)測(cè)的要求？A.對(duì)ICU、呼吸科等重點(diǎn)科室患者常規(guī)篩查B.僅對(duì)有感染癥狀的患者進(jìn)行檢測(cè)C.對(duì)定植患者同樣記錄并采取防控措施D.定期分析耐藥菌分布及耐藥趨勢(shì)答案：B（需對(duì)重點(diǎn)人群主動(dòng)篩查，包括無(wú)癥狀定植者）7.多重耐藥菌患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)使用何種包裝袋？A.黃色醫(yī)療廢物袋B.黑色生活垃圾袋C.雙層黃色醫(yī)療廢物袋D.紅色感染性廢物袋答案：C（多重耐藥菌感染患者醫(yī)療廢物需雙層包裝，標(biāo)注“感染性廢物”）8.環(huán)境表面采樣檢測(cè)多重耐藥菌時(shí)，采樣面積應(yīng)為？A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.25cm×25cmD.50cm×50cm答案：B（規(guī)范要求物體表面采樣面積為10cm×10cm，或全部表面≤100cm2時(shí)取全部）9.對(duì)多重耐藥菌感染患者進(jìn)行氣管插管操作時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴？A.一次性醫(yī)用口罩B.N95口罩C.外科口罩D.紗布口罩答案：C（接觸隔離下，非氣溶膠操作佩戴外科口罩即可）10.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是？A.1周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)2例及以上同源MDRO感染B.1周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源MDRO感染C.2周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)2例及以上同源MDRO感染D.2周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源MDRO感染答案：B（根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》，3例及以上同源MDRO屬于暴發(fā)）11.下列哪種消毒劑對(duì)多重耐藥菌生物被膜效果最佳？A.含氯消毒液B.過(guò)氧乙酸C.季銨鹽類D.酒精答案：B（過(guò)氧乙酸可破壞生物被膜結(jié)構(gòu)，穿透性優(yōu)于含氯消毒液）12.多重耐藥菌患者轉(zhuǎn)出隔離病房后，終末消毒應(yīng)至少作用多長(zhǎng)時(shí)間？A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.120分鐘答案：B（含氯消毒液作用時(shí)間≥30分鐘，確保殺滅微生物）13.對(duì)多重耐藥菌定植患者的管理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.與感染患者采取相同隔離措施B.無(wú)需使用抗菌藥物治療C.減少不必要的侵入性操作D.無(wú)需監(jiān)測(cè)其臨床癥狀答案：D（需監(jiān)測(cè)定植患者是否進(jìn)展為感染，及時(shí)干預(yù)）14.下列哪項(xiàng)不屬于抗菌藥物合理使用的核心措施？A.嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)管理制度B.經(jīng)驗(yàn)性用藥前常規(guī)留取病原學(xué)標(biāo)本C.長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物預(yù)防感染D.根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥方案答案：C（預(yù)防用藥需嚴(yán)格指征，長(zhǎng)期使用廣譜藥物會(huì)增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)）15.多重耐藥菌防控培訓(xùn)的重點(diǎn)對(duì)象不包括？A.新入職護(hù)士B.保潔人員C.后勤維修人員D.門診患者家屬答案：D（培訓(xùn)對(duì)象為醫(yī)務(wù)人員、保潔、工勤等，患者家屬以宣教為主）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.多重耐藥菌的主要來(lái)源包括？A.患者自身定植菌B.污染的醫(yī)療器械C.醫(yī)務(wù)人員帶菌手D.醫(yī)院環(huán)境表面答案：ABCD（以上均為MDRO傳播的常見(jiàn)來(lái)源）2.接觸隔離措施包括？A.病房門口懸掛藍(lán)色隔離標(biāo)識(shí)B.限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入C.診療操作后及時(shí)手衛(wèi)生D.使用后的一次性物品按感染性廢物處理答案：ABCD（接觸隔離需落實(shí)標(biāo)識(shí)、人員限制、手衛(wèi)生、廢物管理等）3.醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌患者時(shí)，需正確使用的防護(hù)用品有？A.手套B.隔離衣C.護(hù)目鏡D.鞋套答案：AB（非體液暴露操作時(shí)，手套+隔離衣即可；護(hù)目鏡僅在可能噴濺時(shí)使用）4.環(huán)境清潔消毒的重點(diǎn)區(qū)域包括？A.床欄B.床頭柜C.呼叫按鈕D.地面答案：ABC（高頻接觸表面是重點(diǎn)，地面為低頻接觸，需每日清潔）5.多重耐藥菌監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括？A.感染/定植病例報(bào)告B.耐藥譜分析C.傳播途徑追蹤D.防控措施效果評(píng)價(jià)答案：ABCD（監(jiān)測(cè)需覆蓋病例、耐藥性、傳播及措施評(píng)價(jià)全流程）6.手衛(wèi)生依從性差可能導(dǎo)致的后果有？A.患者間交叉感染B.醫(yī)務(wù)人員自身帶菌C.環(huán)境表面持續(xù)污染D.縮短患者住院時(shí)間答案：ABC（手衛(wèi)生差會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)住院時(shí)間）7.對(duì)多重耐藥菌感染患者使用抗菌藥物時(shí)，應(yīng)遵循？A.早期經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜藥物B.根據(jù)藥敏結(jié)果選擇窄譜藥物C.聯(lián)合用藥需有明確指征D.盡可能縮短療程答案：BCD（需避免盲目廣譜，強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)用藥）8.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的“多學(xué)科協(xié)作”包括？A.感染管理科B.臨床科室C.微生物實(shí)驗(yàn)室D.藥學(xué)部答案：ABCD（多學(xué)科需協(xié)同開(kāi)展監(jiān)測(cè)、治療、防控）9.下列哪些操作屬于“高風(fēng)險(xiǎn)接觸操作”？A.更換傷口敷料B.吸痰C.靜脈采血D.測(cè)量體溫答案：AB（涉及體液暴露或侵入性操作屬于高風(fēng)險(xiǎn)）10.關(guān)于多重耐藥菌患者的轉(zhuǎn)運(yùn)，正確的做法是？A.轉(zhuǎn)運(yùn)前通知接收科室B.覆蓋患者感染部位C.轉(zhuǎn)運(yùn)人員需戴手套、隔離衣D.轉(zhuǎn)運(yùn)后對(duì)平車進(jìn)行消毒答案：ABCD（轉(zhuǎn)運(yùn)需落實(shí)防護(hù)、通知、消毒等環(huán)節(jié)）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.多重耐藥菌僅指對(duì)3類及以上抗菌藥物耐藥的細(xì)菌。（）答案：×（應(yīng)為“對(duì)3類或3類以上抗菌藥物同時(shí)耐藥”）2.多重耐藥菌感染患者必須單獨(dú)安置，不可與其他患者同室。（）答案：×（無(wú)單間時(shí)，可與同類感染患者同室，需間隔≥1米）3.接觸多重耐藥菌患者后，若手部無(wú)可見(jiàn)污染，可僅用速干手消毒劑消毒。（）答案：√（符合手衛(wèi)生規(guī)范）4.環(huán)境表面消毒時(shí)，應(yīng)按照“由潔到污”“由上到下”的順序。（）答案：√（規(guī)范的清潔順序可避免交叉污染）5.多重耐藥菌定植患者無(wú)需報(bào)告醫(yī)院感染管理科。（）答案：×（定植患者同樣需登記并采取防控措施）6.醫(yī)療廢物袋外無(wú)需標(biāo)注“多重耐藥菌”標(biāo)識(shí)。（）答案：×（需標(biāo)注以提示特殊處理）7.醫(yī)務(wù)人員戴手套可替代手衛(wèi)生。（）答案：×（手套可能破損，摘手套后仍需手衛(wèi)生）8.對(duì)多重耐藥菌感染患者，應(yīng)優(yōu)先安排診療操作。（）答案：×（應(yīng)最后安排，避免污染其他患者環(huán)境）9.微生物實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌時(shí)，需2小時(shí)內(nèi)報(bào)告臨床科室。（）答案：√（需及時(shí)反饋以指導(dǎo)防控）10.多重耐藥菌防控只需關(guān)注住院患者，門診患者無(wú)需管理。（）答案：×（門診患者同樣可能傳播，需加強(qiáng)手衛(wèi)生宣教）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.請(qǐng)簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）的定義及2023年指南中重點(diǎn)關(guān)注的5類MDRO。答案：多重耐藥菌指對(duì)通常敏感的≥3類抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌（需覆蓋不同作用機(jī)制）。2023年指南重點(diǎn)關(guān)注：耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）、耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA）、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）。2.接觸隔離措施的具體內(nèi)容包括哪些？答案：①標(biāo)識(shí)管理：病房門口懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)；②人員限制：限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，探視者需戴手套、穿隔離衣；③防護(hù)用品：接觸患者或環(huán)境表面時(shí)戴手套，可能污染時(shí)穿隔離衣，操作后及時(shí)脫卸并手衛(wèi)生；④物品管理：診療器械專人專用，非專用器械用后嚴(yán)格消毒；⑤環(huán)境清潔：每日2次用500mg/L含氯消毒液擦拭高頻接觸表面，終末消毒作用30分鐘；⑥患者管理：盡量減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如需轉(zhuǎn)運(yùn)需覆蓋感染部位并通知接收科室。3.手衛(wèi)生在多重耐藥菌防控中的核心作用是什么？請(qǐng)列舉5個(gè)手衛(wèi)生關(guān)鍵時(shí)機(jī)。答案：核心作用：切斷醫(yī)務(wù)人員手作為傳播媒介的途徑，降低患者間交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，減少環(huán)境表面污染。關(guān)鍵時(shí)機(jī)：①接觸患者前；②清潔/無(wú)菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（“兩前三后”）。4.簡(jiǎn)述多重耐藥菌感染患者環(huán)境清潔消毒的關(guān)鍵要點(diǎn)。答案：①頻率：每日2次清潔消毒，感染暴發(fā)時(shí)增加至3次；②方法：采用“濕式清潔”，避免揚(yáng)塵；③濃度：使用500mg/L含氯消毒液（污染嚴(yán)重時(shí)1000mg/L）；④重點(diǎn)區(qū)域：床欄、床頭柜、呼叫按鈕、監(jiān)護(hù)儀按鈕等高頻接觸表面；⑤記錄：登記清潔時(shí)間、消毒濃度、執(zhí)行人員；⑥終末消毒：患者轉(zhuǎn)出后，對(duì)病房所有表面及物品進(jìn)行徹底消毒，作用30分鐘以上。5.抗菌藥物合理使用在多重耐藥菌防控中的管理措施有哪些？答案：①分級(jí)管理：嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)制度，限制特殊使用級(jí)藥物的越級(jí)使用；②病原學(xué)檢測(cè)：經(jīng)驗(yàn)性用藥前留取標(biāo)本，提高送檢率（≥50%）；③藥敏反饋：微生物實(shí)驗(yàn)室24小時(shí)內(nèi)報(bào)告初步結(jié)果，48小時(shí)內(nèi)出具最終藥敏；④處方點(diǎn)評(píng)：每月抽查病歷，重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)聯(lián)合用藥、療程、劑量合理性；⑤耐藥預(yù)警：根據(jù)耐藥率調(diào)整科室用藥目錄，對(duì)耐藥率＞50%的藥物，需參照藥敏使用；⑥培訓(xùn)考核：定期開(kāi)展抗菌藥物合理使用培訓(xùn)，考核醫(yī)務(wù)人員掌握情況。五、案例分析題（共20分）患者，男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入ICU，入院第5天出現(xiàn)高熱（39.2℃），痰培養(yǎng)提示耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）。查體：雙肺可聞及濕啰音，WBC18×10?/L，PCT5.2ng/mL。問(wèn)題：1.該患者CRKP感染的可能傳播途徑有哪些？（5分）2.應(yīng)采取哪些接觸隔離措施？（7分）3.醫(yī)務(wù)人員為其進(jìn)行吸痰操作時(shí)，防護(hù)要點(diǎn)有哪些？（8分）答案：1.可能傳播途徑：①醫(yī)務(wù)人員手接觸污染的醫(yī)療器械（如呼吸機(jī)管道、吸痰管）后未規(guī)范手衛(wèi)生，導(dǎo)致交叉?zhèn)鞑?；②患者自身呼吸道定植菌因免疫力下降進(jìn)展為感染；③ICU環(huán)境表面（如床欄、床頭柜）被CRKP污染，通過(guò)接觸傳播至患者；④同一病室其他CRKP感染/定植患者的間接接觸傳播；⑤侵入性操作（如氣管插管）破壞黏膜屏障，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。2.接觸隔離措施：①單間隔離（無(wú)單間時(shí)與同類感染患者同室，間隔≥1米），門口懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)；②限制探視，探視者需戴手套、穿隔離衣，接觸患者后手衛(wèi)生；③診療器械（如血壓計(jì)、聽(tīng)診器）專人專用，用后以1000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分鐘）；④每日2次用1000mg/L含氯消毒液清潔病房高頻接觸表面（床欄、床頭柜等），拖布分區(qū)使用（感染區(qū)專用）；⑤患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物雙層包裝，外貼“感染性廢物”標(biāo)識(shí)，單獨(dú)收集；⑥減少不必要的轉(zhuǎn)運(yùn)，如需轉(zhuǎn)運(yùn)至檢查科室，需覆蓋患者口鼻，通知接收科室做好防護(hù)；⑦臨床醫(yī)生及時(shí)根據(jù)藥敏調(diào)整抗菌藥物，避免盲目使用廣譜藥物。3.吸痰操作防護(hù)要點(diǎn)：①操作前評(píng)估：確認(rèn)患者CRKP感染，準(zhǔn)備防護(hù)用品（手套、隔離衣、護(hù)目鏡/面屏）；②手衛(wèi)生：