2025年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試練習(xí)題庫及答案解析一、單選題1.關(guān)于雌激素的生理作用，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.促使子宮發(fā)育，肌層變厚B.使子宮內(nèi)膜增生C.增強(qiáng)輸卵管蠕動(dòng)D.使陰道上皮細(xì)胞脫落加快E.促進(jìn)骨中鈣的沉積答案：D解析：雌激素可使陰道上皮細(xì)胞增生和角化，黏膜變厚，并增加細(xì)胞內(nèi)糖原含量，使陰道維持酸性環(huán)境，而不是使陰道上皮細(xì)胞脫落加快，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。A選項(xiàng)，雌激素能促使子宮發(fā)育，肌層變厚，增加子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性；B選項(xiàng)，使子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)增生、修復(fù)；C選項(xiàng)，增強(qiáng)輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮的振幅；E選項(xiàng)，促進(jìn)骨中鈣的沉積，加速骨骺閉合。2.妊娠晚期孕婦每周體重增加不應(yīng)超過（）A.0.25kgB.0.5kgC.0.75kgD.1kgE.1.25kg答案：B解析：在妊娠晚期（妊娠28周及以后），孕婦每周體重增加不應(yīng)超過0.5kg。如果體重增加過快，可能提示有水腫、妊娠期糖尿病、巨大兒等異常情況發(fā)生。所以本題答案為B。3.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.宮縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂答案：A解析：產(chǎn)后出血的原因主要有宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等。其中宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%。胎兒娩出后，子宮肌纖維收縮和縮復(fù)使胎盤剝離面的開放血竇關(guān)閉止血。當(dāng)宮縮乏力時(shí)，胎盤剝離面血竇不能有效關(guān)閉而導(dǎo)致出血。故答案選A。4.診斷早期妊娠最快速準(zhǔn)確的方法是（）A.基礎(chǔ)體溫測定B.尿妊娠試驗(yàn)C.超聲檢查D.黃體酮試驗(yàn)E.宮頸黏液檢查答案：C解析：超聲檢查是診斷早期妊娠快速準(zhǔn)確的方法。停經(jīng)35日時(shí)，宮腔內(nèi)可見圓形或橢圓形妊娠囊；妊娠6周時(shí)，可見到胎芽和原始心管搏動(dòng)?；A(chǔ)體溫測定雙相型體溫的婦女，高溫相持續(xù)18日不見下降，早期妊娠的可能性大，但不能確診。尿妊娠試驗(yàn)一般在停經(jīng)35天左右可呈陽性，但有假陽性和假陰性可能。黃體酮試驗(yàn)主要用于閉經(jīng)的鑒別診斷。宮頸黏液檢查可見橢圓體提示可能有早孕，但準(zhǔn)確性不如超聲。所以本題選C。5.前置胎盤的主要癥狀是（）A.妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血B.腹痛伴陰道流血C.陰道流血伴有子宮收縮D.出血量與前置胎盤類型無關(guān)E.妊娠早期無痛性反復(fù)陰道流血答案：A解析：前置胎盤的主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生的無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。妊娠晚期子宮下段逐漸伸展，牽拉宮頸內(nèi)口，宮頸管縮短；臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮使宮頸管消失成為軟產(chǎn)道一部分，宮頸外口擴(kuò)張，附著于子宮下段及宮頸內(nèi)口的胎盤前置部分不能相應(yīng)伸展而與其附著處分離，血竇破裂出血。腹痛伴陰道流血多見于胎盤早剝。陰道流血伴有子宮收縮也不符合前置胎盤特點(diǎn)。出血量與前置胎盤類型有關(guān)，完全性前置胎盤初次出血時(shí)間早，多在妊娠28周左右，出血量多；邊緣性前置胎盤出血多發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)后，出血量較少；部分性前置胎盤的初次出血時(shí)間、出血量及反復(fù)出血次數(shù)介于兩者之間。前置胎盤一般發(fā)生在妊娠晚期，而不是早期。所以答案是A。二、多選題1.羊水的功能包括（）A.保護(hù)胎兒B.保護(hù)母體C.促進(jìn)胎兒肺的發(fā)育D.提供營養(yǎng)物質(zhì)E.進(jìn)行氣體交換答案：ABC解析：羊水具有保護(hù)胎兒和母體的功能。對(duì)胎兒而言，羊水可保護(hù)胎兒不受擠壓，防止胎體畸形及肢體粘連；保持羊膜腔內(nèi)恒溫；避免子宮肌壁或胎兒對(duì)臍帶直接壓迫所致的胎兒窘迫；有利于胎兒體液平衡；在第一產(chǎn)程初期，羊水受宮縮壓力能使壓力均勻分布，避免胎兒局部受壓。對(duì)母體來說，羊水可減少胎動(dòng)所致的不適感；臨產(chǎn)后，前羊水囊擴(kuò)張子宮頸口及陰道；破膜后羊水沖洗陰道，減少感染機(jī)會(huì)。羊水還可促進(jìn)胎兒肺的發(fā)育，胎兒在羊水中進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)，吸入和呼出羊水，有助于肺的發(fā)育。羊水不能提供營養(yǎng)物質(zhì)，胎兒的營養(yǎng)物質(zhì)主要通過胎盤從母體獲得。氣體交換也是通過胎盤進(jìn)行，而不是羊水。所以答案選ABC。2.下列哪些是妊娠期高血壓疾病的高危因素（）A.孕婦年齡小于18歲或大于40歲B.多胎妊娠C.慢性高血壓D.糖尿病E.營養(yǎng)不良答案：ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病的高危因素包括孕婦年齡小于18歲或大于40歲，年齡過小或過大，身體各器官功能可能相對(duì)不穩(wěn)定，發(fā)生妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。多胎妊娠時(shí)，子宮張力大，子宮胎盤循環(huán)阻力增加，易導(dǎo)致胎盤缺血缺氧，引發(fā)妊娠期高血壓疾病。慢性高血壓患者本身血管功能存在異常，妊娠期更易出現(xiàn)血壓進(jìn)一步升高及相關(guān)并發(fā)癥。糖尿病患者糖代謝異常，可影響血管內(nèi)皮功能，增加妊娠期高血壓疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。營養(yǎng)不良，如低蛋白血癥等，可影響血管壁的正常結(jié)構(gòu)和功能，也是妊娠期高血壓疾病的高危因素。故答案為ABCDE。3.關(guān)于產(chǎn)褥感染的處理，下列哪些是正確的（）A.選用有效的抗生素B.糾正全身一般情況C.半臥位以利引流D.禁用宮縮劑，避免感染擴(kuò)散E.胎盤殘留者，應(yīng)控制感染后清宮答案：ABCE解析：產(chǎn)褥感染的處理原則包括選用有效的抗生素，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素，積極控制感染。糾正全身一般情況，如補(bǔ)充營養(yǎng)、糾正貧血和水、電解質(zhì)紊亂等，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。半臥位可使炎癥局限于盆腔，有利于惡露引流。胎盤殘留者，應(yīng)在控制感染后清宮，避免在感染未控制時(shí)清宮導(dǎo)致感染擴(kuò)散。而宮縮劑可以促進(jìn)子宮收縮，減少子宮出血，有利于子宮復(fù)舊，且不會(huì)導(dǎo)致感染擴(kuò)散，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。本題答案為ABCE。4.卵巢腫瘤的并發(fā)癥有（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變E.出血答案：ABCD解析：卵巢腫瘤的并發(fā)癥主要有蒂扭轉(zhuǎn)，為常見的婦科急腹癥，好發(fā)于瘤蒂長、中等大小、活動(dòng)度良好、重心偏于一側(cè)的腫瘤，如成熟畸胎瘤，常在患者突然改變體位或妊娠期、產(chǎn)褥期子宮大小、位置改變時(shí)發(fā)生。破裂可分為自發(fā)性破裂和外傷性破裂，破裂后囊內(nèi)容物流入腹腔，引起腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克。感染較少見，多因腫瘤扭轉(zhuǎn)或破裂后引起，也可來自鄰近器官感染灶的擴(kuò)散。惡變早期多無癥狀，若發(fā)現(xiàn)腫瘤生長迅速，尤其雙側(cè)性，應(yīng)考慮有惡變可能。卵巢腫瘤一般較少出現(xiàn)單純的出血并發(fā)癥，故答案選ABCD。5.下列哪些情況可導(dǎo)致子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血（）A.產(chǎn)婦精神過度緊張B.子宮肌瘤C.羊水過多D.滯產(chǎn)E.雙胎妊娠答案：ABCDE解析：產(chǎn)婦精神過度緊張，可使大腦皮質(zhì)功能紊亂，導(dǎo)致宮縮乏力。子宮肌瘤可影響子宮肌纖維的正常收縮和縮復(fù)，導(dǎo)致宮縮乏力。羊水過多、雙胎妊娠使子宮肌纖維過度伸展，產(chǎn)后肌纖維收縮能力差，易發(fā)生宮縮乏力。滯產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)程延長，產(chǎn)婦體力消耗過多，也可引起子宮收縮乏力。所以ABCDE均是導(dǎo)致子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的原因。三、案例分析題患者，女，28歲，停經(jīng)45天，陰道少量流血2天，伴下腹部隱痛。婦科檢查：子宮如孕40天大小，質(zhì)軟，宮口未開，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。尿妊娠試驗(yàn)陽性。1.該患者最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.稽留流產(chǎn)答案：A解析：先兆流產(chǎn)指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。該患者停經(jīng)45天，陰道少量流血2天，伴下腹部隱痛，子宮如孕40天大小，質(zhì)軟，宮口未開，符合先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)。難免流產(chǎn)表現(xiàn)為陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液，婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張。不全流產(chǎn)有部分妊娠物排出體外，尚有部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口處。完全流產(chǎn)妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失?；袅鳟a(chǎn)指胚胎死亡未及時(shí)排出，子宮較停經(jīng)周數(shù)小，質(zhì)地不軟。所以答案選A。2.為明確診斷，首選的檢查是（）A.超聲檢查B.血β-hCG測定C.孕酮測定D.血常規(guī)E.凝血功能檢查答案：A解析：超聲檢查可明確妊娠囊的位置、形態(tài)及有無胎芽、胎心搏動(dòng)等，有助于判斷胚胎是否存活，對(duì)先兆流產(chǎn)的診斷和處理有重要指導(dǎo)意義。血β-hCG測定可輔助判斷妊娠情況，但不能明確妊娠部位及胚胎發(fā)育情況。孕酮測定可了解黃體功能，但單獨(dú)孕酮值不能確診。血常規(guī)主要了解有無貧血等情況。凝血功能檢查主要用于評(píng)估凝血狀態(tài)，一般不作為首選檢查。所以首選超聲檢查，答案為A。3.若超聲檢查提示宮內(nèi)妊娠，可見胎芽及原始心管搏動(dòng)，下一步的處理措施是（）A.立即行清宮術(shù)B.臥床休息，禁止性生活，給予保胎治療C.觀察，無需特殊處理D.行人工流產(chǎn)術(shù)E.給予抗生素預(yù)防感染答案：B解析：患者超聲檢查提示宮內(nèi)妊娠，可見胎芽及原始心管搏動(dòng)，說明胚胎存活，結(jié)合先兆流產(chǎn)的診斷，應(yīng)采取保胎治療。處理原則為臥床休息，禁止性生活，必要時(shí)給予對(duì)胎兒危害小的鎮(zhèn)靜劑；黃體功能不足者可肌內(nèi)注射黃體酮注射液或口服孕激素制劑；甲狀腺功能減退者可口服小劑量甲狀腺片。立即行清宮術(shù)適用于難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)等情況。觀察、無需特殊處理不符合先兆流產(chǎn)有流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)需要積極處理的原則。人工流產(chǎn)術(shù)是終止妊娠的方法，不適用于有繼續(xù)妊娠意愿且胚胎存活的先兆流產(chǎn)患者。目前無感染跡象，無需預(yù)防性使用抗生素。所以答案選B?；颊?，女，32歲，妊娠37周，突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛，伴少量陰道流血，血壓80/50mmHg，心率120次/分，子宮硬如板狀，胎位不清，胎心未聞及。1.該患者最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆子宮破裂D.子宮破裂E.羊水栓塞答案：B解析：胎盤早剝主要癥狀為妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）陰道流血。輕型胎盤早剝陰道流血較多，腹痛輕微或無腹痛；重型胎盤早剝以內(nèi)出血為主，主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度與胎盤后積血多少呈正相關(guān)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克征象。腹部檢查子宮硬如板狀，宮縮間歇時(shí)不能松弛，胎位捫不清，胎心消失。該患者妊娠37周，突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛，伴少量陰道流血，血壓低，子宮硬如板狀，胎位不清，胎心未聞及，符合重型胎盤早剝的表現(xiàn)。前置胎盤主要表現(xiàn)為無痛性反復(fù)陰道流血。先兆子宮破裂常見于產(chǎn)程長、有梗阻性難產(chǎn)因素的產(chǎn)婦，表現(xiàn)為子宮病理縮復(fù)環(huán)、下腹部壓痛、血尿等。子宮破裂多有先兆子宮破裂的表現(xiàn)，破裂瞬間產(chǎn)婦突感下腹部撕裂樣劇痛，子宮收縮驟然停止，腹痛稍緩解后又出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛。羊水栓塞多發(fā)生在分娩過程中，尤其是剛破膜不久，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)煩躁不安、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、氣急等癥狀。所以答案選B。2.為明確診斷，首選的檢查是（）A.超聲檢查B.陰道檢查C.血常規(guī)D.凝血功能檢查E.胎心監(jiān)護(hù)答案：A解析：超聲檢查是診斷胎盤早剝的重要方法，可顯示胎盤與子宮壁之間出現(xiàn)邊緣不清楚的液性低回聲區(qū)，即胎盤后血腫，還可觀察到胎兒的情況。陰道檢查可能會(huì)加重胎盤早剝的出血，一般不做。血常規(guī)主要了解有無貧血等情況，不能明確胎盤早剝的診斷。凝血功能檢查主要用于評(píng)估有無凝血功能障礙，是胎盤早剝的后續(xù)檢查項(xiàng)目。胎心監(jiān)護(hù)在該患者胎心未聞及的情況下意義不大。所以首選超聲檢查，答案