三級(jí)創(chuàng)建第八輪科內(nèi)培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，計(jì)40分）1.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，首診負(fù)責(zé)制中“首診醫(yī)師”的定義是：A.患者就診時(shí)第一位接診的醫(yī)師B.患者本次就診期間主管床位的醫(yī)師C.患者首次門診或急診時(shí)接診的主治醫(yī)師及以上人員D.患者首次就診時(shí)所在科室的值班醫(yī)師答案：A2.三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中，住院患者抗菌藥物使用率應(yīng)控制在：A.≤30%B.≤40%C.≤50%D.≤60%答案：B3.關(guān)于危急值報(bào)告流程，以下錯(cuò)誤的是：A.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)電話通知臨床科室B.臨床科室接聽人員需復(fù)述危急值內(nèi)容并記錄C.接獲危急值的醫(yī)師需在30分鐘內(nèi)完成處理并記錄D.危急值報(bào)告僅需電話通知，無需書面記錄答案：D4.手術(shù)安全核查的“三方”是指：A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士B.科主任、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士C.主刀醫(yī)師、住院醫(yī)師、巡回護(hù)士D.患者、家屬、醫(yī)務(wù)人員答案：A5.患者身份識(shí)別的“雙人核對(duì)”要求，適用于以下哪項(xiàng)操作？A.門診取藥B.病房靜脈輸液C.急診分診D.病歷歸檔答案：B6.醫(yī)院感染管理中，使用中的含氯消毒液濃度監(jiān)測應(yīng)：A.每日一次B.每周一次C.每兩周一次D.每月一次答案：A7.三級(jí)查房制度中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房頻率應(yīng)為：A.每日一次B.每周至少1次C.每周至少2次D.每兩周一次答案：C8.病歷書寫規(guī)范中，入院記錄應(yīng)在患者入院后幾小時(shí)內(nèi)完成？A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C9.醫(yī)療不良事件分級(jí)中，“未造成患者傷害，但存在錯(cuò)誤事實(shí)”屬于：A.Ⅰ級(jí)（警告事件）B.Ⅱ級(jí)（不良后果事件）C.Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）D.Ⅳ級(jí)（隱患事件）答案：C10.多學(xué)科會(huì)診（MDT）的申請(qǐng)主體應(yīng)為：A.住院患者主管醫(yī)師B.科主任C.患者家屬D.護(hù)理組長答案：A11.輸血前“三查八對(duì)”中的“三查”不包括：A.血袋包裝B.血液質(zhì)量C.輸血裝置D.患者血型答案：D12.手衛(wèi)生規(guī)范中，外科手消毒的時(shí)間應(yīng)不少于：A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.4分鐘答案：B13.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的時(shí)限要求是：A.發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)B.發(fā)現(xiàn)后12小時(shí)內(nèi)C.發(fā)現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)D.發(fā)現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)答案：B14.臨床路徑管理中，進(jìn)入路徑的患者退出率應(yīng)控制在：A.≤10%B.≤15%C.≤20%D.≤25%答案：C15.患者跌倒高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的時(shí)機(jī)不包括：A.入院時(shí)B.病情變化時(shí)C.轉(zhuǎn)科后D.出院前3天答案：D16.醫(yī)療設(shè)備管理中，急救設(shè)備完好率應(yīng)達(dá)到：A.90%B.95%C.98%D.100%答案：D17.抗菌藥物分級(jí)管理中，“特殊使用級(jí)”藥物的處方權(quán)屬于：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.所有具備處方權(quán)的醫(yī)師答案：C18.新生兒安全管理中，身份識(shí)別應(yīng)使用：A.姓名+出生日期B.母親姓名+新生兒性別C.雙腕帶（母親信息+新生兒信息）D.床頭卡+護(hù)理記錄答案：C19.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性頭皮針屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：C20.患者滿意度調(diào)查中，門診患者滿意度應(yīng)≥：A.80%B.85%C.90%D.95%答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)療核心制度包括以下哪些？A.會(huì)診制度B.分級(jí)護(hù)理制度C.危急值報(bào)告制度D.手術(shù)安全核查制度答案：ABCD2.患者安全十大目標(biāo)（2023版）包括：A.正確識(shí)別患者身份B.強(qiáng)化圍手術(shù)期安全管理C.提升用藥安全D.加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制答案：ABCD3.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.及時(shí)、完整、規(guī)范C.可修改但需保留原記錄D.實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫后無需上級(jí)醫(yī)師審核答案：ABC4.醫(yī)院感染防控的“四早”措施是：A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療答案：ABCD5.護(hù)理分級(jí)中，一級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括：A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.生活部分自理但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者答案：ABCD6.醫(yī)療設(shè)備“三證”指：A.醫(yī)療器械注冊(cè)證B.生產(chǎn)許可證C.經(jīng)營許可證D.產(chǎn)品合格證答案：ABD7.不良事件報(bào)告的原則包括：A.非懲罰性B.及時(shí)性C.完整性D.保密性答案：ABCD8.輸血反應(yīng)的處理流程包括：A.立即停止輸血B.更換輸液器，輸注生理鹽水C.報(bào)告醫(yī)師并保留血袋D.6小時(shí)內(nèi)完成輸血反應(yīng)記錄答案：ABCD9.多學(xué)科會(huì)診（MDT）的指征包括：A.診斷不明確的疑難病例B.治療效果不佳的復(fù)雜病例C.涉及多器官功能障礙的病例D.患者要求的任意會(huì)診答案：ABC10.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括：A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.病原體分布及耐藥性C.高危科室環(huán)境微生物D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.首診醫(yī)師因患者病情復(fù)雜需轉(zhuǎn)診時(shí)，可直接讓患者前往其他科室就診，無需交接。（）答案：×2.手術(shù)安全核查應(yīng)在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前進(jìn)行。（）答案：√3.住院患者病歷應(yīng)在出院后72小時(shí)內(nèi)歸檔。（）答案：×（應(yīng)為3個(gè)工作日內(nèi)）4.無菌物品存放環(huán)境溫度應(yīng)≤24℃，濕度≤70%。（）答案：√5.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過48小時(shí)。（）答案：√6.急救藥品“五定”包括定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人管理、定期檢查維修、定期消毒滅菌。（）答案：√7.患者拒絕治療時(shí)，只需在病歷中記錄“拒絕治療”即可，無需其他措施。（）答案：×（需簽署知情同意書）8.血培養(yǎng)采集應(yīng)在使用抗生素前，消毒皮膚后采集2套（需氧+厭氧）。（）答案：√9.跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者需在床頭懸掛警示標(biāo)識(shí)，并落實(shí)“防跌倒十項(xiàng)措施”。（）答案：√10.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共4題，計(jì)20分）1.簡述三級(jí)查房的具體要求。答案：三級(jí)查房指主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級(jí)人員對(duì)患者的層級(jí)查房。主任醫(yī)師查房每周至少2次，重點(diǎn)解決疑難病例、審查新入院及危重患者診療計(jì)劃、決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；主治醫(yī)師查房每日1次，重點(diǎn)檢查住院醫(yī)師診療措施執(zhí)行情況、修正診療方案、確定出院或轉(zhuǎn)科；住院醫(yī)師每日至少2次查房（早晚各1次），及時(shí)觀察病情變化、完成病程記錄。2.列舉5項(xiàng)患者身份識(shí)別的具體方法。答案：①核對(duì)患者姓名+住院號(hào)（或門診號(hào)）；②核對(duì)患者出生日期；③使用電子腕帶掃描識(shí)別；④核對(duì)患者身份證信息（門診初診）；⑤對(duì)于無法自述的患者，核對(duì)陪同人員提供的信息并雙人確認(rèn)。3.簡述醫(yī)療不良事件的報(bào)告流程。答案：①發(fā)現(xiàn)事件后，責(zé)任主體立即口頭報(bào)告科主任/護(hù)士長；②24小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院不良事件管理系統(tǒng)填寫電子報(bào)告（緊急事件需2小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告）；③科室組織討論分析，72小時(shí)內(nèi)提交根本原因分析（RCA）報(bào)告；④醫(yī)務(wù)科/護(hù)理部匯總后反饋改進(jìn)措施，全院通報(bào)預(yù)警。4.簡述手術(shù)患者皮膚準(zhǔn)備的規(guī)范要求。答案：①備皮時(shí)間應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日或術(shù)前2小時(shí)內(nèi)；②優(yōu)先使用剪毛或脫毛膏，避免刮毛（減少皮膚損傷）；③備皮范圍需超過手術(shù)切口周圍15cm；④操作前后檢查皮膚完整性并記錄；⑤糖尿病、免疫力低下患者需加強(qiáng)皮膚消毒（如氯己定擦拭）。五、案例分析題（共1題，計(jì)20分）案例背景：患者張某，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”，擬急診行PCI術(shù)。入院時(shí)患者意識(shí)清楚，家屬陪同。護(hù)士為其建立靜脈通道時(shí)，誤將患者姓名與同病房另一患者（李某，68歲）混淆，導(dǎo)致張某輸注了李某的常規(guī)補(bǔ)液（0.9%氯化鈉250ml+維生素C2g）。發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后，護(hù)士立即停止輸液，更換為張某的正確液體，未造成患者明顯不適。問題：1.分析該事件的性質(zhì)及分級(jí)。（5分）2.列出護(hù)士在操作中的違規(guī)點(diǎn)。（7分）3.提出針對(duì)性的改進(jìn)措施。（8分）答案：1.事件性質(zhì)及分級(jí)：屬于醫(yī)療護(hù)理不良事件，未造成患者傷害但存在錯(cuò)誤事實(shí)，符合Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）。2.違規(guī)點(diǎn)：①未嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別“雙人核對(duì)”制度（僅單人核對(duì)）；②未使用兩種以上身份識(shí)別方式（如姓名+住院號(hào)）；③未核對(duì)液體標(biāo)簽與患者腕帶信息是否一致；④輸液前未再次確認(rèn)患者信息（“三查七對(duì)”落實(shí)不到位）；⑤發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后未立即報(bào)告醫(yī)師并記錄詳細(xì)經(jīng)過。3.改進(jìn)措施：①強(qiáng)化護(hù)理人員身份識(shí)別