注：不含主觀題目錄第一章水和電解質(zhì)代謝紊亂第二章酸堿平衡紊亂第三章缺氧第四章發(fā)熱第五章應(yīng)激第六章休克第七章缺血-再灌注損傷第八章糖尿病第九章高血壓第十章呼吸功能不全第十一章心功能不全第十二章非酒精性脂肪肝第十三章肝性腦病第十四章腎功能不全第十五章多器官功能障礙綜合征第一章水和電解質(zhì)代謝紊亂1/5單選題(1分)區(qū)分水腫液是滲出液還是漏出液的最主要依據(jù)是液體中鈉含量鉀含量酸堿度蛋白含量答案：D2/5單選題(1分)易引起患者發(fā)生高鉀血癥的情況是嘔吐口服呋塞米靜脈滴注胰島素糖尿病酮癥酸中毒答案：D3/5單選題(1分)某患者，嘔吐伴腹瀉2天，感虛弱無(wú)力。血Na+129mmol/L，K+2.5mmol/L，腱反射減弱。此時(shí)引起神經(jīng)肌肉興奮性降低的機(jī)制是Na+內(nèi)流加快Ca2+內(nèi)流減少閾電位負(fù)值減少靜息電位負(fù)值增大答案：D4/5單選題(1分)女，23歲，患急性扁桃體炎3周。晨起感眼瞼浮腫，尿量500ml/day，此時(shí)患者較易發(fā)生的水鈉代謝紊亂類(lèi)型是高容量性高鈉血癥低容量性低鈉血癥高容量性低鈉血癥低容量性高鈉血癥答案：C5/5單選題(1分)男，55歲，患慢性支氣管炎15年。近日感心慌、氣喘，雙側(cè)腳背按壓后出現(xiàn)凹陷?；颊叱霈F(xiàn)該體征的最主要機(jī)制是淋巴回流障礙毛細(xì)血管內(nèi)壓增高腎小球?yàn)V過(guò)率降低血漿膠體滲透壓降低答案：B第二章酸堿平衡紊亂1/5單選題(1分)男，27歲。在某餐館進(jìn)食后2小時(shí)，感上腹部痛，惡心、嘔吐4次，量多。查血pH7.51，PaCO244mmHg，HCO3-32mmol/L，BE9mmol/L，其最可能的酸堿平衡紊亂類(lèi)型是代謝性酸中毒代謝性堿中毒呼吸性酸中毒呼吸性堿中毒答案：B2/5單選題(1分)女，43歲，患腎功能衰竭?；?yàn)結(jié)果：血pH7.30，PaCO235mmHg，HCO3-15mmol/L，其最可能發(fā)生的酸堿平衡紊亂類(lèi)型是代謝性酸中毒呼吸性酸中毒代謝性堿中毒呼吸性堿中毒答案：A3/5單選題(1分)某腹膜炎患者，動(dòng)脈血pH7.49，HCO3-21mmol/L，PaCO225mmHg，其可能的酸堿平衡紊亂的類(lèi)型是代謝性酸中毒呼吸性酸中毒代謝性堿中毒呼吸性堿中毒答案：D4/5單選題(1分)造成代謝性酸中毒患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的主要原因是腦內(nèi)多巴胺增多去甲腎上腺素增多乙酰膽堿增多γ-氨基丁酸增多答案：D5/5單選題(1分)嚴(yán)重饑餓易引起乳酸酸中毒酮癥酸中毒呼吸性酸中毒腎小管性酸中毒答案：B第三章缺氧4/18單選題(1分)男,42歲。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天入院?；颊哂谌朐呵?周曾前往新冠肺炎爆發(fā)地,4天前出現(xiàn)發(fā)熱、氣促、咳嗽、咳吐白色粘液痰,伴惡心、納差、乏力。查體:T38.5℃,P92次/分,R20次/分,BP138/88mmHg,雙肺聽(tīng)診可聞及濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC3.56×109/L,淋巴細(xì)胞1.79×109/L(↑),中性粒細(xì)胞1.53×109/L(↓);新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性;胸部CT檢查示雙肺散在磨玻璃狀病變。符合患者血氧指標(biāo)變化的是()血氧容量降低血氧含量正常動(dòng)脈血氧分壓下降動(dòng)-靜脈血氧含量差升高答案：C5/18單選題(1分)男,54歲。黑便1月余,鮮血便1天入院。消化道潰瘍病史10余年。查體:T35.8℃,P89次/分,R18次/分,BP100/60mmHg。面色蒼白,慢性病容,上腹部壓痛,肺部聽(tīng)診無(wú)異常,心率P89次/分,律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查:紅細(xì)胞1.51×1012/L,血紅蛋白43g/L?；颊咦钜壮霈F(xiàn)的缺氧類(lèi)型是()低張性缺氧血液性缺氧循環(huán)性缺氧組織性缺氧答案：B6/18單選題(1分)男,25歲?；顒?dòng)后心慌氣短10余年,常流鼻血。查體:T36.5℃,P86次/分,R22次/分,BP136/85mmHg。杵狀指,左側(cè)背部聽(tīng)診可聞及血管搏動(dòng)音,且以吸氣時(shí)較為明顯,被診斷為肺動(dòng)靜脈瘺。符合患者動(dòng)脈血氧指標(biāo)變化的是()血氧容量降低血氧含量降低血氧飽和度正常動(dòng)脈血氧分壓正常答案：B7/18單選題(1分)男,6歲。因皮膚青紫伴意識(shí)不清1小時(shí)入院。患兒1小時(shí)前進(jìn)食多根過(guò)期火腿腸后出現(xiàn)皮膚青紫,并陷入昏迷。查體:T37.8℃,P116次/分,R28次/分,BP80/55mmHg?；杳圆荒軉拘?呼吸不規(guī)則,皮膚青紫,口唇黏膜近黑色。抽血時(shí)發(fā)現(xiàn)血液呈紫藍(lán)色,化驗(yàn)結(jié)果顯示高鐵血紅蛋白占血紅蛋白總量的61%。符合該患者動(dòng)脈血氧變化特點(diǎn)的是()血氧容量升高血氧含量正常血氧飽和度正常動(dòng)脈血氧分壓正常答案：D8/18單選題(1分)男,60歲。因活動(dòng)后心悸、氣喘2月余就診。高血壓病史20年,斷續(xù)用藥,血壓控制不佳。近2個(gè)月來(lái)活動(dòng)后有明顯疲乏、心悸、氣短,嚴(yán)重時(shí)有呼吸困難。查體:T36.7℃,P151次/分,R20次/分,BP150/90mmHg。神志清楚,慢性病容,口唇發(fā)紺。超聲心動(dòng)圖顯示室間隔和左心室后壁增厚,射血分?jǐn)?shù)降低。該患者口唇發(fā)紺的主要機(jī)制是()組織供血量減少血中紅細(xì)胞數(shù)減少紅細(xì)胞數(shù)正常但血紅蛋白減少肺泡彌散到循環(huán)血液中的氧減少答案：A9/18單選題(1分)女,50歲。因于清晨在蔬菜溫室為火爐添煤時(shí)昏倒2小時(shí)入院?；颊呒韧w健。查體:T37.1℃,R25次/分,P102次/分,BP100/70mmHg。神志不清,口唇呈櫻紅色,其他無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。導(dǎo)致患者缺氧的主要機(jī)制是()外呼吸功能障礙血液循環(huán)障礙、血供減少細(xì)胞色素c氧化酶受抑制血紅蛋白與O2的結(jié)合減少答案：D10/18單選題(1分)男,22歲。因頭痛、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰2小時(shí)入院?；颊哂?天前到達(dá)西藏后出現(xiàn)身體不適,氣促咳嗽,2小時(shí)前頭痛劇烈,胸悶氣促,咯粉紅色泡沫痰。查體:T37.2℃,P129次/分,R25次/分,BP145/95mmHg,口唇發(fā)紺。患者咳吐粉紅色泡沫痰的主要機(jī)制是()肺循環(huán)血流量減少肺部感染致炎性滲出外周化學(xué)感受器興奮肺泡毛細(xì)血管內(nèi)壓增高答案：D11/18單選題(1分)男,70歲?？人?、咳痰、氣喘10年,加重5天入院。查體:T37.5℃,P86次/分,R23次/分,BP136/76mmHg。神志清,精神差,可平臥,胸部膨隆呈桶狀,叩診過(guò)清音。雙肺呼吸音低,未聞及明顯啰音。肺部CT示慢性阻塞性肺疾病改變。該患者最可能發(fā)生的缺氧類(lèi)型是()低張性缺氧血液性缺氧循環(huán)性缺氧組織性缺氧答案：A12/18單選題(1分)某患者血氧檢查結(jié)果:PaO242mmHg,血氧容量20ml/dl,動(dòng)脈血氧含量13.5ml/dl,動(dòng)-靜脈血氧含量差4ml/dl,其缺氧類(lèi)型為()低張性缺氧血液性缺氧組織性缺氧循環(huán)性缺氧答案：A13/18單選題(1分)某患者血氧檢查結(jié)果為:PaO299mmHg,血氧容量12ml/dl,動(dòng)脈血氧含量11.4ml/dl,動(dòng)-靜脈血氧含量差3.5ml/dl?；颊甙l(fā)生下列哪種疾病的可能性最大()慢性貧血一氧化碳中毒慢性支氣管炎慢性心力衰竭答案：A14/18單選題(1分)自行車(chē)、滑雪等項(xiàng)目要求運(yùn)動(dòng)員有充分的耐力,耐力在很大程度上與體內(nèi)紅細(xì)胞的數(shù)量和攜氧能力有關(guān)。因此一些運(yùn)動(dòng)員違反《反興奮劑條例》,通過(guò)服用某種興奮劑來(lái)增加紅細(xì)胞的數(shù)量。這種興奮劑是根據(jù)慢性缺氧時(shí)紅細(xì)胞增多的原理進(jìn)行人工合成的,其作用的機(jī)制是()骨髓造血加強(qiáng)紅細(xì)胞破壞減少氧解離曲線左移肝脾儲(chǔ)血釋放增加答案：A15/18單選題(1分)下列哪項(xiàng)不是缺氧引起的循環(huán)系統(tǒng)的代償反應(yīng)()心率加快肺血管擴(kuò)張毛細(xì)血管增生心肌收縮力加強(qiáng)答案：B16/18單選題(1分)下列哪項(xiàng)不是動(dòng)脈血氧含量的影響因素()肺呼吸功能內(nèi)呼吸狀況血液的攜氧能力血紅蛋白的數(shù)量答案：B17/18單選題(1分)下列哪項(xiàng)不是缺氧時(shí)組織細(xì)胞的代償性變化()無(wú)氧酵解增強(qiáng)合成代謝增強(qiáng)肌紅蛋白增加線粒體數(shù)目增加答案：B18/18單選題(1分)吸氧療法對(duì)于下列哪種疾病引起的缺氧效果最好()肺水腫嚴(yán)重貧血氰化物中毒亞硝酸鹽中毒答案：A第四章發(fā)熱4/18單選題(1分)下面幾種屬于發(fā)熱激活物的是()內(nèi)毒素干擾素腫瘤壞死因子白細(xì)胞介素-1答案：A5/18單選題(1分)體溫上升期熱代謝的特點(diǎn)是()散熱減少,產(chǎn)熱增加,體溫下降散熱減少,產(chǎn)熱增加,體溫升高散熱增加,產(chǎn)熱減少,體溫升高散熱減少,產(chǎn)熱正常,體溫保持高水平答案：B6/18單選題(1分)發(fā)熱時(shí)機(jī)體免疫系統(tǒng)防御功能的表現(xiàn)不包括()抗感染能力提高急性期蛋白合成增加巨噬細(xì)胞吞噬功能降低中性粒細(xì)胞的趨化作用增強(qiáng)答案：C7/18單選題(1分)過(guò)熱可見(jiàn)于()妊娠期劇烈運(yùn)動(dòng)病毒感染高溫中暑答案：D8/18單選題(1分)屬于中樞正調(diào)節(jié)介質(zhì)的是()前列腺素E白細(xì)胞介素腫瘤壞死因子精氨酸加壓素答案：A9/18單選題(1分)高熱驟退時(shí)患者最易發(fā)生的不良反應(yīng)是()抽搐煩躁不安脫水心力衰竭答案：C10/18單選題(1分)正調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)中樞位于()延髓視前區(qū)-下丘腦前部中腦腦橋答案：B11/18單選題(1分)對(duì)于發(fā)熱患者的一般處理不包括()發(fā)熱患者不宜補(bǔ)充蛋白質(zhì)體溫持續(xù)過(guò)高應(yīng)及時(shí)采取解熱措施對(duì)原因不明的發(fā)熱患者一般不急于解熱補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、維生素和水答案：A12/18單選題(1分)男,25歲。淋雨后出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕等癥狀,繼而發(fā)熱、畏寒和寒戰(zhàn)1天,體溫上升至38.5℃,該患者產(chǎn)生畏寒的機(jī)制是()散熱中樞興奮產(chǎn)熱中樞抑制皮膚血管擴(kuò)張?bào)w溫調(diào)定點(diǎn)上移答案：D13/18單選題(1分)女,30歲。寒戰(zhàn)和發(fā)熱2天,自測(cè)體溫40℃。該患者不易出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是()煩躁和幻覺(jué)食欲旺盛心率加快呼吸頻率加快答案：B14/18單選題(1分)男,25歲。發(fā)熱1天,最高體溫39℃,服用對(duì)乙酰氨基酚后體溫降至37.5℃。此時(shí)患者不易出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是()排汗增多皮膚潮紅立毛肌收縮皮膚血管擴(kuò)張答案：C15/18單選題(1分)女,32歲。出現(xiàn)煩躁、易怒、怕熱、多汗、多食和消瘦等表現(xiàn)近3個(gè)月。查體:T37.6℃,P112次/分,R24次/分,BP125/85mmHg。皮膚潮熱,甲狀腺輕度腫大。雙肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常,心率112次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)正常;T3和T4升高,TSH降低。該患者的體溫升高最可能屬于()發(fā)熱過(guò)熱生理性體溫升高稽留熱答案：B16/18單選題(1分)某研究生擬建立家兔的發(fā)熱模型,可經(jīng)耳緣靜脈注射引起發(fā)熱的因子是()脂多糖精氨酸加壓素黑素細(xì)胞刺激素一氧化氮合酶抑制劑答案：A17/18單選題(1分)男,3歲。在門(mén)診輸液治療的過(guò)程中突發(fā)四肢抽搐、意識(shí)喪失,持續(xù)數(shù)分鐘。體溫39.1℃。該現(xiàn)象的發(fā)生機(jī)制不包括()腦缺氧高熱引起部分神經(jīng)元過(guò)度興奮細(xì)菌感染引起的發(fā)熱交感神經(jīng)興奮性降低答案：D18/18單選題(1分)男,47歲。發(fā)熱伴有咳嗽咳痰、氣喘胸悶3天,最高體溫39.3℃。胸部CT顯示:兩肺胸膜下多發(fā)斑片狀高密度影。咽拭子檢測(cè):新型冠狀病毒核酸陽(yáng)性。該患者體溫升高的原因是()體溫調(diào)節(jié)功能障礙體溫調(diào)定點(diǎn)上移散熱中樞興奮產(chǎn)熱中樞抑制答案：B第五章應(yīng)激1/18單選題(1分)下列參加應(yīng)激反應(yīng)的關(guān)鍵性器官是()心臟肺腎上腺甲狀腺答案：C2/18單選題(1分)應(yīng)激時(shí)急性期反應(yīng)蛋白主要來(lái)自下列哪種細(xì)胞()肝細(xì)胞白細(xì)胞血小板內(nèi)皮細(xì)胞答案：A3/18單選題(1分)應(yīng)激時(shí)糖皮質(zhì)激素分泌增加對(duì)機(jī)體的消極作用不包括()負(fù)氮平衡抑制激素分泌抑制免疫功能穩(wěn)定溶酶體膜答案：D4/18單選題(1分)應(yīng)激影響機(jī)體情緒反應(yīng)的主要結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是()間腦下丘腦大腦皮質(zhì)大腦邊緣系統(tǒng)答案：D5/18單選題(1分)應(yīng)激時(shí)引起血液重分布的物質(zhì)主要是()兒茶酚胺生長(zhǎng)激素胰島素糖皮質(zhì)激素答案：A6/18單選題(1分)應(yīng)激時(shí)泌尿系統(tǒng)的變化不包括()尿量減少尿比重升高尿鈉降低腎小球?yàn)V過(guò)率增加答案：D7/18單選題(1分)以下屬于應(yīng)激時(shí)糖代謝變化的是()糖異生作用減少糖原分解增加血糖降低尿糖降低答案：B8/18單選題(1分)熱休克蛋白具有的功能不包括()清除血漿中的異物提高耐熱能力參與受損蛋白修復(fù)或移除分子伴侶答案：A9/18單選題(1分)高考臨近,某同學(xué)連著幾日出現(xiàn)緊張、焦慮、失眠、上火、長(zhǎng)痘和注意力很難集中等,與該表現(xiàn)的發(fā)生有關(guān)的是()遺傳因素飲食因素心理應(yīng)激腎臟疾病答案：C10/18單選題(1分)某老師近幾日因職稱晉升問(wèn)題持續(xù)緊張、焦慮、失眠及內(nèi)分泌失調(diào),去到醫(yī)院內(nèi)分泌科檢查:血糖升高,尿糖陽(yáng)性,應(yīng)首先考慮()1型糖尿病2型糖尿病原發(fā)性腎病應(yīng)激性高血糖答案：D11/18單選題(1分)某皮膚嚴(yán)重燙傷患者入院后出現(xiàn)上腹部疼痛及柏油樣便,應(yīng)首先考慮()急性胃炎急性腸炎應(yīng)激性潰瘍消化道潰瘍答案：C12/18單選題(1分)男,25歲。在一次火災(zāi)中大面積燒傷。該患者不可能出現(xiàn)的變化是()白細(xì)胞數(shù)目增多血小板數(shù)目增多C-反應(yīng)蛋白濃度降低纖維蛋白原濃度升高答案：C13/18單選題(1分)某學(xué)生近日因期末多門(mén)考試持續(xù)緊張、焦慮、失眠,注意力很難集中,此時(shí)機(jī)體內(nèi)物質(zhì)代謝變化特點(diǎn)是()分解減少,合成減少分解增加,合成增加分解減少,合成增加分解增加,合成減少答案：D14/18單選題(1分)《水滸傳》中武松在景陽(yáng)崗上面對(duì)兇猛的老虎并與之對(duì)抗時(shí)機(jī)體迅速啟動(dòng)的反應(yīng)不包括()心率增快糖原分解增加心肌收縮力增強(qiáng)骨骼肌血流量減少答案：D15/18單選題(1分)某哺乳期婦女,近日因丈夫突發(fā)車(chē)禍離世而悲傷不已,遂乳汁分泌明顯減少,該情況與以下哪種激素分泌過(guò)多有關(guān)()兒茶酚胺生長(zhǎng)激素糖皮質(zhì)激素促性腺激素釋放激素答案：C第六章休克1/18單選題(1分)女,50歲。左下肢被汽車(chē)撞傷1小時(shí),感局部劇烈疼痛,經(jīng)120急診入院。查體:T36.2℃,P116次/分,R21次/分,BP90/60mmHg。神志清楚,痛苦病容,面色蒼白,四肢冰涼。X線示左股骨干粉碎性骨折?；颊叽藭r(shí)微循環(huán)的變化不包括()真毛細(xì)血管關(guān)閉動(dòng)-靜脈吻合支關(guān)閉微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈收縮毛細(xì)血管前括約肌收縮答案：B2/18單選題(1分)女,79歲。患者2小時(shí)前突發(fā)上腹部疼痛,嘔吐鮮血約800ml。消化道潰瘍病史30年。查體:T36.0℃,P110次/分,R18次/分,BP68/50mmHg。嗜睡狀態(tài),面色蒼白,重度貧血貌。右側(cè)髖部及大腿處可見(jiàn)花斑。實(shí)驗(yàn)室檢查:pH7.21,PaCO230mmHg,HCO3-10mmol/L,BE-18mmol/L,乳酸4.68mmol/L?；颊叽藭r(shí)微循環(huán)變化的特點(diǎn)不包括()血液泥化淤滯、黏滯度增加微血管對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性降低毛細(xì)血管通透性增加、血漿外滲毛細(xì)血管內(nèi)壓降低,組織液回流答案：D3/18單選題(1分)男,30歲。咳嗽咳痰加重1周伴呼吸困難5小時(shí)入院?；颊?周前感冒后咳嗽咳痰,痰黃,咽部紅腫可見(jiàn)膿性分泌物。入院前晚咳出大量膿性分泌物有血絲,晨起后精神差、呼吸困難、顏面青紫。查體:T38.7℃,R26次/分,P110次/分,BP70/45mmHg。昏睡狀態(tài),顏面四肢重度紫紺,皮膚濕冷,咽部充血,黏膜潰爛,可見(jiàn)血性及黃色膿液,雙肺遍布濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC26.2×109/L,中性粒細(xì)胞百分比95.8%。該患者血壓降低的始動(dòng)環(huán)節(jié)是()血容量急劇減少心臟泵血功能障礙交感縮血管神經(jīng)受到抑制炎癥因子使血管舒縮異常答案：D4/18單選題(1分)男,22歲。因右下肢淺表膿腫就診。皮試陰性后,予美洛西林(青霉素類(lèi)廣譜抗生素)2.5g于100ml生理鹽水中靜脈滴注。5分鐘后患者面部發(fā)紺,皮膚濕冷,呼吸困難,BP60/40mmHg。該患者血壓降低的始動(dòng)環(huán)節(jié)是()血容量急劇減少心臟泵血功能障礙擴(kuò)血管物質(zhì)大量釋放交感縮血管神經(jīng)受到抑制答案：C5/18單選題(1分)男,29歲。2小時(shí)前不慎從五樓墜落。查體:T36.8oC,P115次/分,R19次/分,BP60/40mmHg。神志淡漠,脈搏細(xì)弱,四肢冰冷,皮膚瘀斑,恥骨聯(lián)合及大腿根部血腫。X線示雙下肢及骨盆粉碎性骨折。入院后24小時(shí)內(nèi)尿量300ml。患者發(fā)生尿量改變的機(jī)制不包括()有效循環(huán)血量減少腎小管重吸收鈉水增加腎血管內(nèi)廣泛微血栓形成去甲腎上腺素收縮腎小動(dòng)脈答案：C6/18單選題(1分)男,53歲。胸痛1小時(shí)入院。患者1小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)前胸壓榨樣疼痛,大汗淋漓,并感頭暈、心悸、全身無(wú)力,經(jīng)120急診入院。既往體健。查體:T36.1℃,P50次/分,R25次/分,BP65/48mmHg。急性病容,煩躁不安,呼吸急促,口唇發(fā)紺,全身皮膚濕冷。雙肺呼吸音清,可聞及少許濕啰音,心律不齊,心音弱。實(shí)驗(yàn)室檢查:肌酸激酶328IU/L(↑),肌酸激酶同工酶39U/L(↑),乳酸脫氫酶252IU/L(↑)。心電圖示ST段抬高。此階段引起患者微循環(huán)變化最主要的體液因子是()組胺兒茶酚胺血栓素A2血管緊張素Ⅱ答案：B7/18單選題(1分)男,36歲。患者3小時(shí)前被馬蜂蟄傷,出現(xiàn)惡心嘔吐及神志不清。查體:T36.8℃,P96次/分,R20次/分,BP65/48mmHg。意識(shí)不清,面色蒼白,全身大汗淋漓,呼吸急促?；颊甙l(fā)生上述變化的主要機(jī)制是()血容量急劇減少炎癥介質(zhì)大量釋放心臟泵血功能障礙血管運(yùn)動(dòng)中樞抑制答案：B8/18單選題(1分)男,45歲?；颊?小時(shí)前被工地鋼梁砸傷腹部和髂部,全腹持續(xù)脹痛,伴有頭暈、惡心。查體:T36.2℃,P140次/分,R24次/分,BP60/40mmHg。神志不清,呼吸急促,面色蒼白,全腹膨隆,下肢和胸腹部可見(jiàn)多處瘀斑。腹腔穿刺抽出不凝血液。患者出現(xiàn)多處瘀斑的機(jī)制不包括()毛細(xì)血管前括約肌收縮微循環(huán)淤血、血流減慢血管內(nèi)皮損傷,啟動(dòng)凝血系統(tǒng)血小板和紅細(xì)胞的黏附、聚集答案：A9/18單選題(1分)男,35歲。因車(chē)禍致頭部及肢體損傷1小時(shí),感口渴,尿量減少。查體:T36.1℃,P116次/分,R20次/分,BP88/70mmHg。神志清楚,表情痛苦,四肢冰冷。此時(shí)需要遵循的補(bǔ)液原則是()寧多勿少失多少,補(bǔ)多少需多少,補(bǔ)多少如血壓正常不必補(bǔ)液答案：C10/18單選題(1分)女,55歲。腹脹、腹痛5天,加重1天入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹脹、腹痛,排氣及排便停止,近1天加重,并出現(xiàn)惡心、嘔吐。既往體健。查體:T38.2℃,P129次/分,R27次/分,BP75/50mmHg。神志清楚,精神萎靡。腹部膨隆,有壓痛、反跳痛、肌緊張,右下腹明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC22.6×109/L,中性粒細(xì)胞占比91.7%。B超示腹腔積液,立位腹平片膈下有游離氣體,提示急性腸梗阻、腸穿孔及彌漫性腹膜炎。超聲心動(dòng)圖示射血分?jǐn)?shù)42%?；颊咝呐K射血分?jǐn)?shù)降低與下列哪一項(xiàng)無(wú)關(guān)()冠脈血流量減少心室前負(fù)荷過(guò)重心肌耗氧量增加內(nèi)毒素?fù)p傷心肌答案：B11/18單選題(1分)消化道和肝臟因灌流不足出現(xiàn)功能障礙導(dǎo)致休克惡化的主要機(jī)制是()造成營(yíng)養(yǎng)不良誘發(fā)DIC的發(fā)生擴(kuò)血管物質(zhì)生成增多腸源性內(nèi)毒素血癥答案：D12/18單選題(1分)休克時(shí)微循環(huán)動(dòng)靜脈短路開(kāi)放的主要原因是()組胺的擴(kuò)血管作用兒茶酚胺興奮血管β受體前列腺素I2增多,擴(kuò)張血管去甲腎上腺素興奮血管α受體答案：B13/18單選題(1分)下列哪一項(xiàng)是各類(lèi)休克所共有的改變()心律不齊心臟后負(fù)荷降低有效循環(huán)血量不足外周血管阻力增加答案：C14/18單選題(1分)選擇擴(kuò)血管藥治療休克的前提是()糾正酸中毒改善心臟功能去除原發(fā)病因充分補(bǔ)足血容量答案：D15/18單選題(1分)休克患者發(fā)生呼吸窘迫綜合征的機(jī)制不包括()肺內(nèi)透明膜形成表面活性物質(zhì)減少大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)肺淤血、出血、微血栓形成答案：C第七章缺血-再灌注損傷1/5單選題(1分)易引發(fā)或加重再灌注損傷的灌流條件是低壓低溫高鈉低pH答案：C2/5單選題(1分)再灌注時(shí)鈣超載不易引起的變化是線粒體功能障礙磷脂酶激活氧自由基生成肌原纖維過(guò)度舒張答案：D3/5單選題(1分)最常見(jiàn)的再灌注性心律失常類(lèi)型是心房纖顫竇性心動(dòng)過(guò)速室性心動(dòng)過(guò)速房室傳導(dǎo)阻滯答案：C4/5單選題(1分)心肌頓抑的發(fā)生與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)鈣超載自由基增多ATP減少Ca2＋敏感性增高答案：D5/5單選題(1分)男，65歲，因胸痛1小時(shí)入院。入經(jīng)檢查確診為左前下壁心肌梗死，行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)后冠脈血流恢復(fù)，但術(shù)后患者左室射血分?jǐn)?shù)35%。此時(shí)患者發(fā)生的變化是心房纖顫心肌頓抑心肌凋亡房室傳導(dǎo)阻滯答案：B第八章糖尿病1/5單選題(1分)楊先生最近一次體檢被診斷出患有糖尿病，其空腹血糖升高。請(qǐng)問(wèn)王先生的空腹血糖水平可能是4.5mmol/L5.5mmol/L6.5mmol/L7.5mmol/L答案：D2/5單選題(1分)小王最近一次體檢，被查出患有糖尿病，醫(yī)生給她開(kāi)了磺脲類(lèi)藥物。請(qǐng)問(wèn)磺脲類(lèi)藥物降血糖的主要機(jī)制是抑制胰高血糖素分泌促進(jìn)胰島素分泌改善胰島素抵抗改善脂肪組織功能答案：B3/5單選題(1分)區(qū)分1型和2型糖尿病的最重要臨床標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖血清胰島素水平血清胰高血糖素水平血清胰島素及GAD自身抗體答案：D4/5單選題(1分)SGLT2抑制劑的主要降血糖機(jī)制是改善胰島素抵抗抑制肝臟糖異生促進(jìn)腎臟排泄葡萄糖促進(jìn)胰島素分泌答案：C5/5單選題(1分)李先生在最近一次體檢時(shí)，被檢查出糖耐量受損。請(qǐng)問(wèn)，做糖耐量檢測(cè)時(shí)，在口服葡萄糖兩小時(shí)后，李先生的血糖濃度可能是5.5mmol/L7.5mmol/L9.5mmol/L11.5mmol/L答案：C第九章高血壓1/4單選題(1分)男，29歲。因陣發(fā)性頭暈、頭痛伴心悸、出汗急診入院。入院時(shí)面色蒼白、大汗，自述頭痛劇烈。查體：血壓220/130mmHg，脈搏118次/分。行CT增強(qiáng)掃描示右側(cè)腎上腺見(jiàn)4.0cm×5.4cm大小占位病變。該患者最可能發(fā)生的疾病是嗜鉻細(xì)胞瘤皮質(zhì)醇增多癥原發(fā)性醛固酮增多癥先天性腎上腺皮質(zhì)增生答案：A2/4單選題(1分)遺傳性腎功能異常導(dǎo)致原發(fā)性高血壓的中心環(huán)節(jié)是腎潴留鈉傾向增加腎臟減壓物質(zhì)生成減少腎臟升壓物質(zhì)生成增多腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活答案：A3/4單選題(1分)引起繼發(fā)性高血壓最常見(jiàn)的病因是腎臟疾病庫(kù)欣綜合征嗜鉻細(xì)胞瘤甲狀腺功能亢進(jìn)答案：A4/4單選題(1分)引起高血壓腦病的主要原因是微動(dòng)脈瘤破裂腦血栓形成腦梗塞腦水腫和顱內(nèi)壓增高答案：D第十章呼吸功能不全1/5單選題(1分)肺動(dòng)脈栓塞患者發(fā)生呼吸衰竭是由于功能性分流死腔樣通氣彌散障礙通氣功能障礙答案：B2/5單選題(1分)一般情況下彌散障礙主要導(dǎo)致動(dòng)脈血中氧分壓升高，二氧化碳分壓升高氧分壓降低，二氧化碳分壓降低氧分壓降低，二氧化碳分壓不變氧分壓不變，二氧化碳分壓升高答案：C3/5單選題(1分)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是急性低氧血癥急性肺水腫急性肺泡-毛細(xì)血管膜損傷急性肺不張答案：C4/5單選題(1分)呼吸衰竭通常是外呼吸功能?chē)?yán)重障礙的后果內(nèi)呼吸功能?chē)?yán)重障礙的后果內(nèi)、外呼吸功能?chē)?yán)重障礙的后果血液不能攜帶氧的后果答案：A5/5單選題(1分)能引起阻塞性通氣不足的是代謝性堿中毒慢性支氣管炎代謝性酸中毒化膿性腦膜炎答案：B第十一章心功能不全1/5單選題(1分)急性心力衰竭時(shí)不可能發(fā)生的代償方式是心率加快心腔緊張?jiān)葱詳U(kuò)張交感神經(jīng)興奮心肌肥大答案：D2/5單選題(1分)引起心肌舒張功能障礙的原因是鈣離子復(fù)位延緩心肌細(xì)胞壞死心肌細(xì)胞凋亡細(xì)胞外鈣內(nèi)流障礙答案：A3/5單選題(1分)端坐呼吸緩解患者呼吸困難的機(jī)制是回心血量增加氣道阻力增加胸腔容積增加水腫液吸收增加答案：C4/5單選題(1分)左心衰竭患者新近出現(xiàn)右心衰竭，會(huì)表現(xiàn)出肺淤血、水腫加重肺淤血、水腫減輕肺淤血、體循環(huán)淤血均加重肺淤血、體循環(huán)淤血均減輕答案：B5/5單選題(1分)最容易發(fā)生向心性肥大的疾病是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全高血壓病維生素B1缺乏嚴(yán)重貧血答案：B第十二章非酒精性脂肪肝1/5單選題(1分)下列哪項(xiàng)不是非酒精性脂肪肝病的危險(xiǎn)因素胰島素抵抗肥胖鍛煉過(guò)度減肥答案：C2/5單選題(1分)在臨床診斷上，單純性脂肪肝與非酒精性脂肪肝炎的最主要區(qū)別是脂質(zhì)沉積肝臟炎癥及纖維化肝臟胰島素抵抗肝臟糖異生增加答案：B3/5單選題(1分)肝臟合成甘油三脂的限速因素是肝臟葡萄糖水平肝臟甘油水平肝臟游離脂肪酸水平血清胰島素水平答案：C4/5單選題(1分)小王身體一直很健康。最近一段時(shí)間為了拍婚紗，她嚴(yán)格控制飲食，每天只吃一頓飯，半年內(nèi)體重下降了10公斤。最近一次體檢時(shí)，被查出患有中度脂肪肝。請(qǐng)問(wèn)小王得脂肪肝的最可能原因是胰島素抵抗肥胖過(guò)度減肥糖尿病答案：C5/5單選題(1分)肥胖患者和脂肪萎縮癥患者都容易患上脂肪肝。這兩種患者發(fā)生脂肪肝的共同核心始動(dòng)環(huán)節(jié)是胰島素抵抗高血糖脂質(zhì)從脂肪組織轉(zhuǎn)移到肝臟高胰島血糖素血癥答案：C第十三章肝性腦病1/18單選題(1分)男,65歲。因腹脹、納差2月余入院。患者2月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹脹、納差及全身乏力。慢性肝炎病史40年。查體:T37.3℃,P113次/分,R20次/分,BP110/70mmHg。神志清楚,精神稍差,面色萎黃,腹部膨隆,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,雙下肢輕度浮腫。該患者移動(dòng)性濁音陽(yáng)性的發(fā)生機(jī)制不包括()門(mén)脈高壓攝水過(guò)多鈉水潴留白蛋白減少答案：B2/18單選題(1分)男,62歲。因嘔血伴神志恍惚1天入院?；颊?天前排便后感上腹疼痛,嘔出鮮紅血液約1000ml,隨后出現(xiàn)神志恍惚及嗜睡。酒精性肝硬化病史20年。查體:T37.6℃,P114次/分,R20次/分,BP110/70mmHg。神志恍惚,皮膚鞏膜黃染,胸前可見(jiàn)散在蜘蛛痣。腹部膨隆,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,撲翼樣震顫可引出?；颊叱霈F(xiàn)撲翼樣震顫的機(jī)制是()γ-氨基丁酸增加氨對(duì)腦組織的毒性作用假性神經(jīng)遞質(zhì)取代多巴胺谷氨酸和天門(mén)冬氨酸減少答案：C3/18單選題(1分)男,59歲。因神志不清1天入院。患者1天前食用蛋白質(zhì)粉、飲用雞湯后出現(xiàn)嗜睡、神志不清。乙肝病史25年,肝硬化病史5年。查體:T36.5℃,P132次/分,R20次/分,BP88/55mmHg。處于深度昏迷狀態(tài),頸部及前胸可見(jiàn)多個(gè)蜘蛛痣,肝掌,皮膚及鞏膜黃染,瞳孔稍散大。腹部膨隆緊繃,肝脾觸診不滿意。實(shí)驗(yàn)室檢查:血氨540.6μmol/L(↑)。導(dǎo)致該患者血氨增高的主要原因是()腸道產(chǎn)氨增多肌肉產(chǎn)氨增多氨從腎臟排出減少血中NH4+向NH3轉(zhuǎn)化增多答案：A4/18單選題(1分)男,32歲。肝區(qū)疼痛6年、便血及精神異常2天入院。患者6年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)肝區(qū)疼痛,飲食減少,疲乏無(wú)力。5年前出現(xiàn)皮膚及鞏膜黃染,被診斷為肝炎。2天前排出黑紅色大便后出現(xiàn)煩躁不安,胡言亂語(yǔ),上衣反穿,褲子墜地,隨地便溺?；颊叱霈F(xiàn)上述精神及行為異常的原因是()腦內(nèi)去甲腎上腺素增多腦內(nèi)多巴胺增多腦內(nèi)谷氨酰胺減少腦內(nèi)γ-氨基丁酸增多答案：D5/18單選題(1分)男,55歲。嘔血、便血、神志恍惚3小時(shí)入院。患者3小時(shí)前突然嘔吐鮮紅血液并排出黑紅色血便約900ml,隨后出現(xiàn)意識(shí)不清。查體:T36.5℃,P130次/分,R18次/分,BP75/54mmHg。面色晦暗,神情恍惚。肝掌,鞏膜黃染。腹部飽滿,肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查:總膽紅素45.8μmol/L(↑),血氨254.9μmol/L(↑)。治療過(guò)程中給予該患者口服乳果糖的目的是()減少假性神經(jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生促進(jìn)血漿氨基酸平衡恢復(fù)乳果糖與氨結(jié)合利于排出降低腸道pH值,有利于氨排出答案：D6/18單選題(1分)男,51歲。因尿少、腹脹、下肢水腫10個(gè)月入院?；颊?0個(gè)月前出現(xiàn)厭食,終日飽脹,四肢乏力,尿量減少并逐漸出現(xiàn)雙下肢浮腫和腹部膨隆。乙型肝炎病史26年。查體:神志清楚,精神不佳,計(jì)算能力差。鞏膜輕度黃染,腹壁可見(jiàn)淺靜脈怒張,腹部高度膨脹,腹水征陽(yáng)性,肝脾觸診不滿意。入院第3天便血后出現(xiàn)白天嗜睡、夜間煩躁不安。下述治療措施中不當(dāng)?shù)氖?)口服乳果糖注射新霉素肥皂水灌腸給予左旋多巴答案：C7/18單選題(1分)男,61歲。精神異常10天入院。10天前家屬發(fā)現(xiàn)患者性格明顯改變,時(shí)而大聲吵鬧,時(shí)而沉默寡言,并常在自家門(mén)口便溺。既往乙肝病史30年。查體:神志清楚,精神異常,計(jì)算能力下降,定向力差。B超示肝硬化,脾增大及腹腔游離液體。顱腦CT無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。入院第5天突發(fā)嘔血約400ml后陷入昏迷,BP105/70mmHg。該患者發(fā)生昏迷最主要的機(jī)制是()失血性休克腦組織缺血缺氧腸道細(xì)菌作用下產(chǎn)生氨增加血腦屏障受損,假性神經(jīng)遞質(zhì)入腦答案：C8/18單選題(1分)男,35歲。因肝硬化腹水入院。丙肝病史10年。查體:T37.1℃,P76次/分,R20次/分,BP95/70mmHg。神志清楚,煩躁不安,定向力障礙,上肢可見(jiàn)蜘蛛痣,腹部膨隆,腹水征陽(yáng)性,撲翼樣震顫可引出?；颊哐胁灰壮霈F(xiàn)的變化是()酪胺減少苯乙胺升高支鏈氨基酸減少芳香族氨基酸升高答案：A9/18單選題(1分)肝功能不全時(shí)氨清除不足的主要原因是()三羧酸循環(huán)障礙谷氨酸合成障礙鳥(niǎo)氨酸循環(huán)障礙谷氨酰胺合成障礙答案：C10/18單選題(1分)假性神經(jīng)遞質(zhì)的毒性作用是()抑制糖酵解阻礙三羧酸循環(huán)降低谷氨酸和天門(mén)冬氨酸干擾去甲腎上腺素和多巴胺的功能答案：D11/18單選題(1分)氨中毒時(shí)腦能量產(chǎn)生減少的主要機(jī)制是()糖酵解過(guò)程障礙三羧酸循環(huán)抑制脂肪酸氧化障礙磷酸肌酸分解障礙答案：B12/18單選題(1分)芳香族氨基酸入腦增多引起肝性腦病的機(jī)制是()ATP生成減少多巴胺生成增多苯乙醇胺生成增多去甲腎上腺素生成增多答案：C13/18單選題(1分)不易誘發(fā)肝硬化患者發(fā)生肝性腦病的因素是()酸中毒腹腔放液氮質(zhì)血癥消化道出血答案：A14/18單選題(1分)治療肝性腦病時(shí)降低血氨的措施不包括()補(bǔ)充苯丙氨酸和酪氨酸口服乳果糖降低腸道pH應(yīng)用門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸制劑口服新霉素抑制腸道細(xì)菌答案：A15/18單選題(1分)假性神經(jīng)遞質(zhì)引起意識(shí)障礙的機(jī)制是()取代乙酰膽堿取代去甲腎上腺素抑制谷氨酸的合成抑制乙酰膽堿的合成答案：B第十四章腎功能不全1/16單選題(1分)下列哪項(xiàng)不是慢性腎臟病患者發(fā)生貧血的原因腸道吸收鐵增多促紅細(xì)胞生成素減少毒性物質(zhì)抑制骨髓造血毒性物質(zhì)使紅細(xì)胞破壞增多答案：A