輸尿管膀胱惡性腫瘤的護理個案一、案例背景與評估（一）一般資料患者男性，58歲，退休工人，因“間斷肉眼血尿3個月，加重伴左側(cè)腰背部脹痛1周”于2025年3月10日入院?；颊呶鼰熓?0年，平均每日20支，未戒煙；飲酒史25年，平均每日飲白酒約100ml，近1年飲酒量減少。否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史及藥物過敏史。已婚，育有1子1女，子女均健康，家庭關(guān)系和睦，經(jīng)濟狀況良好，醫(yī)保類型為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)肉眼血尿，呈洗肉水樣，無血凝塊，伴尿頻、尿急，無尿痛、發(fā)熱、腰痛等不適，當(dāng)時未予重視，自行服用“消炎藥”（具體不詳）后癥狀緩解。此后血尿間斷出現(xiàn)，未規(guī)律診治。1周前患者再次出現(xiàn)肉眼血尿，顏色較前加深，呈暗紅色，伴左側(cè)腰背部持續(xù)性脹痛，疼痛VAS評分6分，活動后加重，休息后無明顯緩解，同時出現(xiàn)乏力、食欲減退，體重較3個月前下降約5kg。為求進一步診治，遂來我院就診，門診行泌尿系超聲檢查提示：左側(cè)輸尿管下段占位性病變，大小約3.5-×2.8-，伴左側(cè)腎盂及輸尿管擴張積液；膀胱壁增厚，右側(cè)壁可見一大小約1.2-×1.0-的低回聲結(jié)節(jié)。門診以“左側(cè)輸尿管占位、膀胱占位性質(zhì)待查”收入我科。（三）既往史與個人史既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性疾病史；否認(rèn)胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化系統(tǒng)疾病史；否認(rèn)支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系統(tǒng)疾病史。否認(rèn)輸血史，預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜媱潏?zhí)行。個人史：生于原籍，無長期外地旅居史，否認(rèn)疫區(qū)、疫水接觸史。職業(yè)為退休工人，既往從事機械加工工作，否認(rèn)粉塵、化學(xué)毒物接觸史。吸煙史30年，20支/日，未戒煙；飲酒史25年，100ml白酒/日，近1年飲酒量減少至50ml/日?；橛罚?5歲結(jié)婚，配偶健康，育有1子1女，均體健。家族史：父母已故（父親因“肺癌”去世，母親因“腦出血”去世），否認(rèn)家族性遺傳病史及傳染病史。（四）身體評估T：36.8℃，P：88次/分，R：19次/分，BP：135/85mmHg，身高172-，體重62kg，BMI：20.9kg/m2。神志清楚，精神萎靡，慢性病容，營養(yǎng)中等。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點，周身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無蒼白，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無腹壁靜脈曲張，左側(cè)上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，Murphy征陰性，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。左側(cè)腎區(qū)叩痛陽性，右側(cè)腎區(qū)無叩痛，輸尿管走行區(qū)無壓痛，膀胱區(qū)無膨隆及壓痛。脊柱四肢無畸形，活動自如，雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.實驗室檢查：血常規(guī)：WBC6.5×10?/L，N62%，L32%，Hb105g/L，PLT230×10?/L；尿常規(guī)：紅細(xì)胞（++++），白細(xì)胞（+），尿蛋白（+），尿潛血（++++）；腎功能：血肌酐125μmol/L，尿素氮7.8mmol/L，尿酸380μmol/L；電解質(zhì)：K?3.8mmol/L，Na?1xmmol/L，Cl?102mmol/L，Ca2?2.2mmol/L；腫瘤標(biāo)志物：CEA2.5ng/ml（正常參考值0-5ng/ml），CA19-918U/ml（正常參考值0-37U/ml），CA12515U/ml（正常參考值0-35U/ml），細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）3.8ng/ml（正常參考值0-3.3ng/ml）。2.影像學(xué)檢查：泌尿系超聲：左側(cè)輸尿管下段可見一大小約3.5-×2.8-的低回聲占位，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，CDFI可見豐富血流信號；左側(cè)腎盂及輸尿管擴張積液，腎盂分離約2.5-；膀胱壁增厚，右側(cè)壁可見一大小約1.2-×1.0-的低回聲結(jié)節(jié)，突向膀胱腔內(nèi)，CDFI可見少量血流信號；右側(cè)腎及輸尿管未見明顯異常。泌尿系CT平掃+增強：左側(cè)輸尿管下段見軟組織密度腫塊，大小約3.6-×2.9-，增強掃描動脈期明顯強化，靜脈期強化程度下降，延遲期呈相對低密度；左側(cè)腎盂及輸尿管全程擴張積液，腎實質(zhì)受壓變?。话螂子覀?cè)壁見一大小約1.3-×1.1-的軟組織密度影，增強掃描動脈期輕度強化，靜脈期強化明顯；腹膜后未見明顯腫大淋巴結(jié)，未見遠處轉(zhuǎn)移征象。靜脈腎盂造影（IVP）：左側(cè)腎盂、腎盞顯影延遲，杯口變鈍，左側(cè)輸尿管下段可見充盈缺損，膀胱右側(cè)壁可見充盈缺損影，右側(cè)尿路顯影正常。3.內(nèi)鏡檢查：膀胱鏡檢查：膀胱黏膜充血水腫，右側(cè)壁可見一大小約1.2-×1.0-的菜花樣腫物，表面黏膜粗糙，觸碰易出血；左側(cè)輸尿管口開口不清，周圍黏膜充血水腫。于膀胱腫物及左側(cè)輸尿管口周圍黏膜取活檢3塊，送病理檢查。4.病理檢查：膀胱腫物活檢病理：（膀胱右側(cè)壁）高級別尿路上皮癌，伴*局部浸潤。左側(cè)輸尿管口周圍黏膜活檢病理：（左側(cè)輸尿管口周圍黏膜）高級別尿路上皮癌。（六）診斷與分期根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、輔助檢查及病理結(jié)果，目前診斷為：1.左側(cè)輸尿管下段高級別尿路上皮癌（T2N0M0）；2.膀胱右側(cè)壁高級別尿路上皮癌（TaN0M0）；3.左側(cè)腎盂輸尿管擴張積液。二、護理計劃與目標(biāo)（一）護理診斷1.焦慮與恐懼：與擔(dān)心疾病預(yù)后、手術(shù)風(fēng)險及治療效果有關(guān)。2.體液不足的風(fēng)險：與肉眼血尿?qū)е率аz入不足有關(guān)。3.疼痛：與腫瘤壓迫、侵犯周圍組織及腎盂輸尿管擴張積液有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與腫瘤消耗、食欲減退有關(guān)。5.有感染的風(fēng)險：與尿路黏膜損傷、留置導(dǎo)尿管有關(guān)。6.知識缺乏：與對疾病相關(guān)知識、治療方案及術(shù)后護理知識不了解有關(guān)。7.潛在并發(fā)癥：出血、尿漏、腎功能不全、深靜脈血栓形成等。（二）護理目標(biāo)1.患者焦慮、恐懼情緒得到緩解，能積極配合治療與護理。2.患者體液平衡得以維持，血紅蛋白水平穩(wěn)定，無明顯脫水征象。3.患者疼痛程度減輕，VAS評分控制在3分以下。4.患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重穩(wěn)定或略有增加，白蛋白水平在正常范圍內(nèi)。5.患者無感染發(fā)生，體溫正常，尿常規(guī)檢查白細(xì)胞恢復(fù)正常。6.患者及家屬掌握疾病相關(guān)知識、治療方案及術(shù)后護理要點。7.患者未發(fā)生明顯并發(fā)癥，或并發(fā)癥得到及時發(fā)現(xiàn)與處理。（三）護理措施計劃1.心理護理：主動與患者及家屬溝通，傾聽其訴求，講解疾病相關(guān)知識、治療方案及成功案例，緩解其焦慮恐懼情緒；鼓勵患者表達內(nèi)心感受，給予心理支持與安慰；指導(dǎo)患者采用放松訓(xùn)練、聽音樂等方式緩解不良情緒。2.體液管理：密切監(jiān)測患者生命體征、尿量、尿色變化；準(zhǔn)確記錄24小時出入量；遵醫(yī)囑完善血常規(guī)、血生化檢查，監(jiān)測血紅蛋白、電解質(zhì)變化；鼓勵患者多飲水，每日飲水量保持在2000-3000ml，以增加尿量，沖洗尿路，減少血尿?qū)δ蚵佛つさ拇碳?；若患者血尿明顯，遵醫(yī)囑給予止血藥物治療，必要時做好輸血準(zhǔn)備。3.疼痛護理：評估患者疼痛程度、性質(zhì)、持續(xù)時間及誘發(fā)因素；遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體類抗炎藥（布洛芬）或阿片類鎮(zhèn)痛藥（嗎啡緩釋片），并觀察藥物療效及不良反應(yīng)；指導(dǎo)患者采用舒適體位，避免劇烈活動，減少疼痛刺激；采用分散注意力的方法，如聊天、看電視等，緩解疼痛。4.營養(yǎng)支持：評估患者營養(yǎng)狀況，制定個性化營養(yǎng)計劃；給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等；鼓勵患者少食多餐，必要時給予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑；遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持，如輸注白蛋白、氨基酸等，改善患者營養(yǎng)狀況。5.感染預(yù)防：保持尿道口清潔，每日用0.5%聚維酮碘棉球消毒尿道口2次；若留置導(dǎo)尿管，妥善固定尿管，保持引流通暢，避免尿管扭曲、受壓；定期更換尿袋，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；監(jiān)測患者體溫變化，定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)，若出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急尿痛加重等感染征象，及時遵醫(yī)囑給予抗感染治療。6.健康宣教：向患者及家屬講解疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療方案及預(yù)后；告知患者手術(shù)前的準(zhǔn)備事項，如禁食禁水時間、皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備等；講解術(shù)后護理要點，如體位護理、引流管護理、飲食護理、活動指導(dǎo)等；指導(dǎo)患者術(shù)后定期復(fù)查的重要性及復(fù)查項目，如泌尿系超聲、CT、膀胱鏡等。7.并發(fā)癥預(yù)防與護理：術(shù)前完善相關(guān)檢查，評估患者心肺功能、腎功能等，排除手術(shù)禁忌證；術(shù)后密切監(jiān)測生命體征、傷口敷料情況，若傷口滲血較多，及時報告醫(yī)生處理；觀察引流管引流液的顏色、性質(zhì)、量，若出現(xiàn)引流液顏色鮮紅、量多，提示可能有出血，及時處理；保持引流管通暢，避免堵塞，觀察有無尿漏征象，如傷口周圍滲液、腹脹等；鼓勵患者術(shù)后早期床上活動，定時翻身，病情穩(wěn)定后逐漸下床活動，預(yù)防深靜脈血栓形成；監(jiān)測腎功能變化，遵醫(yī)囑給予保護腎功能的藥物。三、護理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護理過程患者入院后，責(zé)任護士首先對其進行全面評估，建立護理當(dāng)案，制定個性化護理計劃。針對患者的焦慮情緒，責(zé)任護士主動與患者溝通，詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識，告知其目前診斷明確，手術(shù)治療是主要的治療方法，且隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，此類手術(shù)的安全性較高，同時介紹科室的醫(yī)療團隊實力和成功案例，緩解患者的顧慮?；颊弑硎緦κ中g(shù)仍有擔(dān)心，護士進一步鼓勵患者表達內(nèi)心感受，給予心理支持，并指導(dǎo)其通過聽輕音樂、與家屬聊天等方式放松心情。經(jīng)過多次溝通，患者焦慮情緒明顯緩解，能積極配合各項檢查與治療。監(jiān)測患者生命體征，每日測體溫4次，體溫均在36.5-37.0℃之間；脈搏80-90次/分，呼吸18-20次/分，血壓130-140/80-90mmHg。密切觀察患者血尿情況，患者入院當(dāng)日仍有肉眼血尿，尿色暗紅，無血凝塊。遵醫(yī)囑給予生理鹽水500ml+氨甲環(huán)酸1.0g靜脈滴注，每日1次。鼓勵患者多飲水，患者每日飲水量約2500ml，尿量約2000ml。每日復(fù)查尿常規(guī)，紅細(xì)胞計數(shù)逐漸減少，入院第3天尿常規(guī)提示紅細(xì)胞（++）。血常規(guī)檢查示Hb105g/L，遵醫(yī)囑給予口服硫酸亞鐵片0.3g，每日3次，同時給予維生素C片0.2g，每日3次，促進鐵的吸收。入院第5天復(fù)查血常規(guī)，Hb升至110g/L?；颊咦髠?cè)腰背部脹痛明顯，VAS評分6分。遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每12小時1次。用藥后30分鐘評估疼痛程度，VAS評分降至4分；1小時后再次評估，VAS評分降至3分。護士指導(dǎo)患者采取左側(cè)臥位，避免劇烈活動，減少疼痛刺激。同時與患者聊天，分散其注意力，患者疼痛得到有效緩解?；颊呤秤麥p退，每日進食量較少。責(zé)任護士與營養(yǎng)師共同制定營養(yǎng)計劃，給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食，如小米粥、雞蛋羹、魚肉湯等。鼓勵患者少食多餐，每日5-6餐。護士每日評估患者進食情況，記錄進食量。入院第3天，患者進食量較前有所增加，能進食半碗米飯和少量蔬菜。遵醫(yī)囑給予復(fù)方氨基酸注射液250ml靜脈滴注，每日1次，補充營養(yǎng)。入院第5天，患者體重較入院時增加0.5kg。入院后第2天，患者因血尿明顯，遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管，妥善固定尿管，標(biāo)明留置日期和時間。每日用0.5%聚維酮碘棉球消毒尿道口2次，更換尿袋1次，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。觀察尿液顏色、性質(zhì)、量，記錄24小時尿量。留置導(dǎo)尿期間，患者無尿頻、尿急、尿痛等不適，尿常規(guī)檢查白細(xì)胞（+），遵醫(yī)囑給予頭孢呋辛酯片0.25g口服，每日2次，預(yù)防感染。入院第4天復(fù)查尿常規(guī)，白細(xì)胞恢復(fù)正常。術(shù)前3天開始進行腸道準(zhǔn)備，遵醫(yī)囑給予復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散口服，指導(dǎo)患者多飲水，促進腸道排空。術(shù)前1天進食流質(zhì)飲食，術(shù)前12小時禁食、4小時禁水。術(shù)前晚給予清潔灌腸，確保腸道清潔。同時進行皮膚準(zhǔn)備，剃除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)，用肥皂水清洗皮膚，更換清潔病號服。術(shù)前遵醫(yī)囑給予苯巴比妥鈉0.1g肌內(nèi)注射，阿托品0.5mg肌內(nèi)注射，鎮(zhèn)靜、抗膽堿能，減少呼吸道分泌物。（二）術(shù)中配合與術(shù)后護理過程患者于2025年3月18日在全麻下行“腹腔鏡下左側(cè)輸尿管癌根治術(shù)+膀胱部分切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)”。術(shù)中護士密切配合醫(yī)生，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，監(jiān)測患者生命體征、尿量、出血量等，及時提供手術(shù)所需物品。手術(shù)歷時3.5小時，術(shù)中出血量約300ml，輸注生理鹽水1000ml、羥乙基淀粉500ml，尿量約200ml。術(shù)畢患者安返病房，帶回左側(cè)腎周引流管1根、膀胱造瘺管1根、導(dǎo)尿管1根、腹腔引流管1根，均妥善固定，標(biāo)明引流管名稱。術(shù)后給予患者去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。持續(xù)低流量吸氧，2L/min，監(jiān)測血氧飽和度，維持在95%以上。密切監(jiān)測生命體征，每30分鐘測體溫、脈搏、呼吸、血壓1次，平穩(wěn)后改為每1小時1次。術(shù)后患者體溫37.8℃，考慮為吸收熱，給予物理降溫，頭部冷敷，鼓勵患者多飲水，體溫逐漸降至37.2℃。術(shù)后6小時協(xié)助患者翻身，改為半臥位，促進引流和呼吸。觀察各引流管引流液的顏色、性質(zhì)、量，做好記錄。左側(cè)腎周引流管術(shù)后當(dāng)日引流出暗紅色血性液體約150ml，術(shù)后第1天引流量減少至50ml，顏色變淡；術(shù)后第3天引流量約10ml，遵醫(yī)囑拔除腎周引流管。膀胱造瘺管引流出淡黃色尿液，術(shù)后當(dāng)日尿量約800ml，術(shù)后第1天尿量約1200ml，保持引流通暢，避免扭曲、受壓。導(dǎo)尿管引流出淡黃色尿液，與膀胱造瘺管引流量之和為每日尿量。腹腔引流管術(shù)后當(dāng)日引流出淡紅色液體約80ml，術(shù)后第2天引流量約30ml，術(shù)后第4天引流量約5ml，遵醫(yī)囑拔除腹腔引流管。術(shù)后患者傷口疼痛明顯，VAS評分7分。遵醫(yī)囑給予嗎啡緩釋片10mg口服，每12小時1次，用藥后1小時疼痛緩解，VAS評分降至3分。術(shù)后第2天患者疼痛減輕，VAS評分4分，遵醫(yī)囑改為布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每12小時1次。護士指導(dǎo)患者深呼吸、有效咳嗽，避免因疼痛不敢咳嗽導(dǎo)致肺部感染。術(shù)后禁食禁水，待胃腸功能恢復(fù)后逐漸進食。術(shù)后第1天患者出現(xiàn)腸鳴音，術(shù)后第2天排氣，遵醫(yī)囑給予流質(zhì)飲食，如米湯、菜湯等，無腹脹、腹痛等不適。術(shù)后第3天改為半流質(zhì)飲食，如面條、粥等。術(shù)后第5天改為普通飲食，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，促進傷口愈合。術(shù)后遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持，輸注脂肪乳、氨基酸等，補充營養(yǎng)。術(shù)后保持尿道口及膀胱造瘺口清潔，每日用0.5%聚維酮碘棉球消毒尿道口和造瘺口周圍皮膚2次，更換尿袋1次。觀察患者體溫變化，定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)，術(shù)后患者無發(fā)熱，血常規(guī)及尿常規(guī)檢查正常，未發(fā)生感染。術(shù)后鼓勵患者早期活動，術(shù)后第1天協(xié)助患者在床上進行四肢活動，如屈伸膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等；術(shù)后第2天協(xié)助患者坐起，在床邊活動；術(shù)后第3天協(xié)助患者下床站立，緩慢行走?；顒舆^程中密切觀察患者病情變化，防止跌倒?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后第7天傷口拆線，愈合良好。（三）出院前護理與健康指導(dǎo)患者術(shù)后恢復(fù)順利，各項引流管均已拔除，生命體征平穩(wěn)，飲食、睡眠良好，傷口愈合良好，于2025年3月30日達到出院標(biāo)準(zhǔn)。出院前責(zé)任護士對患者及家屬進行詳細(xì)的健康指導(dǎo)：1.飲食指導(dǎo)：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，避免辛辣刺激性食物，戒煙戒酒。多飲水，每日飲水量保持在2000-3000ml，以增加尿量，沖洗尿路。2.活動指導(dǎo)：術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動，可適當(dāng)進行散步、太極拳等輕度活動，逐漸增加活動量。避免長時間站立或久坐，防止勞累。3.傷口護理：保持傷口敷料清潔干燥，若出現(xiàn)傷口紅腫、滲液、疼痛加劇等情況，及時就醫(yī)。術(shù)后1個月內(nèi)避免洗澡，可進行擦浴，1個月后根據(jù)傷口愈合情況逐漸恢復(fù)洗澡。4.排尿護理：術(shù)后可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁等情況，告知患者這是暫時的，隨著膀胱功能的恢復(fù)會逐漸改善。指導(dǎo)患者進行盆底肌功能鍛煉，如縮肛運動，每次收縮3-5秒，放松3-5秒，反復(fù)進行，每次15-20分鐘，每日2-3次。5.復(fù)查指導(dǎo)：告知患者術(shù)后定期復(fù)查的重要性，術(shù)后第1個月、第3個月、第6個月、第12個月各復(fù)查1次，以后每年復(fù)查1次。復(fù)查項目包括泌尿系超聲、CT、膀胱鏡、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能等。若出現(xiàn)肉眼血尿、腰痛、發(fā)熱等不適，及時就醫(yī)。6.心理指導(dǎo)：鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，避免焦慮、抑郁等不良情緒。家屬應(yīng)給予患者足夠的關(guān)心和支持，幫助患者順利度過康復(fù)期。四、護理反思與改進（一）護理亮點1.心理護理到位：患者入院時存在明顯的焦慮恐懼情緒，責(zé)任護士通過多次溝通交流，詳細(xì)講解疾病知識和治療方案，介紹成功案例，給予心理支持，有效緩解了患者的不良情緒，使患者能積極配合治療與護理。在整個護理過程中，護士始終關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時給予心理干預(yù)，為患者的康復(fù)奠定了良好的心理基礎(chǔ)。2.疼痛管理有效：患者術(shù)前術(shù)后均有明顯疼痛，護士通過準(zhǔn)確評估疼痛程度，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，并結(jié)合非藥物鎮(zhèn)痛方法，如舒適體位、分散注意力等，有效控制了患者的疼痛，VAS評分均控制在3分以下，提高了患者的舒適度。同時密切觀察鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)，確保用藥安全。3.引流管護理規(guī)范：術(shù)后患者帶回多根引流管，護士妥善固定各引流管，標(biāo)明引流管名稱，密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，做好記錄，確保引流通暢，及時發(fā)現(xiàn)并處理引流管相關(guān)問題。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染，患者術(shù)后未發(fā)生引流管相關(guān)并發(fā)癥。4.健康宣教全面：在患者入院、術(shù)前、術(shù)后及出院前，護士均進行了詳細(xì)的健康宣教，內(nèi)容涵蓋飲食、活動、傷口護理、排尿護理、復(fù)查等各個方面，確保患者及家屬掌握相關(guān)知識，提高了患者的自我護理能力，為患者出院后的康復(fù)提供了有力的指導(dǎo)。（二）護理不足1.營養(yǎng)評估不夠細(xì)致：雖然對患者進行了營養(yǎng)評估并制定了營養(yǎng)計劃，但在評估過程中，對患者的飲食喜好和飲食習(xí)慣了解不夠深入，導(dǎo)致部分飲食方案患者接受度不高。例如，患者不喜歡魚肉湯，但護士在制定營養(yǎng)計劃時仍多次給予，影響了患者的進食積極性。2.早期活動指導(dǎo)不夠個性化：術(shù)后鼓勵患者早期活動，但