第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁刷題庫外科護(hù)理學(xué)高級(jí)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進(jìn)行外科感染傷口換藥時(shí)，以下哪種操作是錯(cuò)誤的？

A.換藥前先用碘伏消毒傷口周圍皮膚一圈

B.使用無菌手套和換藥器械，避免二次污染

C.換藥時(shí)動(dòng)作輕柔，避免過度牽拉傷口組織

D.換藥后立即用無菌敷料覆蓋，無需觀察傷口滲出情況

2.術(shù)后深靜脈血栓（DVT）形成的三大因素不包括以下哪項(xiàng)？

A.血流淤滯

B.血管內(nèi)皮損傷

C.血液高凝狀態(tài)

D.傷口局部紅腫熱痛

3.胸外科手術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，聽診雙肺呼吸音減弱，叩診呈過清音，最可能的原因是？

A.肺不張

B.肺炎

C.氣胸

D.心力衰竭

4.使用呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，設(shè)定呼氣末正壓（PEEP）的主要目的是？

A.減少肺泡塌陷

B.增加肺泡通氣量

C.提高肺毛細(xì)血管楔壓

D.降低氣道阻力

5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備，以下哪項(xiàng)是絕對(duì)禁忌？

A.服用復(fù)方碘溶液

B.使用β受體阻滯劑控制心率和血壓

C.進(jìn)行充分的心理疏導(dǎo)

D.禁食水以降低代謝率

6.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)右上腹劇痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高，最可能的并發(fā)癥是？

A.膽管損傷

B.肺栓塞

C.腸梗阻

D.切口感染

7.閉合性腹部外傷患者，腹部超聲檢查提示“肝破裂”，緊急處理的首要原則是？

A.立即輸血抗休克

B.立即進(jìn)行腹腔穿刺引流

C.立即手術(shù)探查止血

D.給予止血藥物觀察病情

8.脊柱骨折患者行顱骨牽引時(shí)，牽引重量一般設(shè)定為？

A.1/10～1/15體重

B.1/5～1/8體重

C.1/2～2/3體重

D.等于患者體重

9.顱腦損傷患者出現(xiàn)躁動(dòng)不安，以下哪種措施是首選？

A.使用鎮(zhèn)靜藥物

B.加強(qiáng)看護(hù)防止墜床

C.檢查有無體位性低血壓

D.立即行頭顱CT檢查

10.骨折復(fù)位固定的目的是？

A.緩解疼痛

B.恢復(fù)關(guān)節(jié)功能

C.促進(jìn)骨痂形成

D.以上都是

11.頸椎骨折患者早期進(jìn)行頸部肌肉功能鍛煉的主要目的是？

A.預(yù)防肌肉萎縮

B.促進(jìn)頸椎穩(wěn)定性

C.防止神經(jīng)根粘連

D.以上都是

12.乳腺癌根治術(shù)后發(fā)生皮瓣壞死，最常見的原因是？

A.術(shù)后感染

B.血液供應(yīng)不足

C.術(shù)后放療

D.患者營養(yǎng)狀況差

13.胰腺癌患者出現(xiàn)皮膚黃染且進(jìn)行性加重，最可能的原因是？

A.肝功能衰竭

B.膽道梗阻

C.肝癌轉(zhuǎn)移

D.藥物性黃疸

14.腎損傷患者出現(xiàn)血尿，以下哪種情況需緊急手術(shù)？

A.輕度肉眼血尿

B.持續(xù)性肉眼血尿

C.伴有嚴(yán)重腹痛

D.腎功能下降

15.術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是？

A.預(yù)防肺部并發(fā)癥

B.促進(jìn)血液循環(huán)

C.預(yù)防下肢靜脈血栓

D.以上都是

16.膿毒癥休克患者首選的液體復(fù)蘇液體是？

A.血漿

B.5%葡萄糖溶液

C.平衡鹽溶液

D.低分子右旋糖酐

17.燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)時(shí)，以下哪種情況需特別注意保護(hù)？

A.淺Ⅱ度燒傷

B.深Ⅱ度燒傷

C.Ⅲ度燒傷

D.小面積燒傷

18.心臟驟停患者行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為？

A.60次/分鐘

B.100次/分鐘

C.120次/分鐘

D.150次/分鐘

19.外科手術(shù)器械包滅菌后，有效期為？

A.1周

B.2周

C.1個(gè)月

D.3個(gè)月

20.患者術(shù)后出現(xiàn)切口裂開，以下哪種情況最可能發(fā)生？

A.切口感染

B.營養(yǎng)不良

C.妊娠

D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.術(shù)后并發(fā)癥中，屬于感染性并發(fā)癥的有？

A.肺炎

B.腸梗阻

C.敗血癥

D.切口感染

22.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備，以下哪些措施是必要的？

A.使用復(fù)方碘溶液

B.控制心率和血壓

C.禁食水

D.安定情緒

23.脊柱骨折患者行顱骨牽引時(shí)，需注意哪些事項(xiàng)？

A.牽引重量適宜

B.保持頭頸中立位

C.定期檢查皮膚情況

D.每日測量引流量

24.骨折愈合的三個(gè)階段包括？

A.急性炎癥期

B.軟骨骨化期

C.骨痂形成期

D.骨塑形期

25.肝破裂患者出現(xiàn)哪些情況需緊急手術(shù)？

A.持續(xù)性腹痛

B.嚴(yán)重失血性休克

C.腹腔穿刺抽出不凝固血液

D.腹部超聲提示肝包膜下血腫

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.外科感染傷口換藥時(shí)，應(yīng)從傷口中心向外周消毒。

27.術(shù)后深靜脈血栓形成的三大因素包括血流淤滯、血管內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)。

28.使用呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，設(shè)定呼吸頻率越高越好。

29.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前禁用β受體阻滯劑。

30.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)右上腹劇痛、發(fā)熱，最可能是膽管損傷。

31.閉合性腹部外傷患者，腹部超聲檢查提示“肝破裂”，應(yīng)立即手術(shù)探查止血。

32.脊柱骨折患者行顱骨牽引時(shí)，牽引重量一般設(shè)定為患者體重的1/10～1/15。

33.顱腦損傷患者出現(xiàn)躁動(dòng)不安，首選使用鎮(zhèn)靜藥物。

34.骨折復(fù)位固定的目的是恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

35.乳腺癌根治術(shù)后發(fā)生皮瓣壞死，最常見的原因是術(shù)后放療。

36.胰腺癌患者出現(xiàn)皮膚黃染且進(jìn)行性加重，最可能的原因是膽道梗阻。

37.腎損傷患者出現(xiàn)血尿，需緊急手術(shù)。

38.術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是預(yù)防肺部并發(fā)癥。

39.膿毒癥休克患者首選的液體復(fù)蘇液體是平衡鹽溶液。

40.燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)時(shí)，應(yīng)特別注意保護(hù)淺Ⅱ度燒傷。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.外科感染傷口換藥時(shí)，應(yīng)使用________消毒傷口周圍皮膚。

42.術(shù)后深靜脈血栓形成的三大因素包括________、________和血液高凝狀態(tài)。

43.使用呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，設(shè)定________的主要目的是減少肺泡塌陷。

44.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備，應(yīng)使用________控制心率和血壓。

45.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)右上腹劇痛、發(fā)熱，最可能是________。

46.閉合性腹部外傷患者，腹部超聲檢查提示“________”，應(yīng)立即手術(shù)探查止血。

47.脊柱骨折患者行顱骨牽引時(shí)，牽引重量一般設(shè)定為________。

48.顱腦損傷患者出現(xiàn)躁動(dòng)不安，首選________措施。

49.骨折復(fù)位固定的目的是________、________和促進(jìn)骨痂形成。

50.患者術(shù)后出現(xiàn)切口裂開，最可能的原因是________。

五、簡答題（共15分，每題5分）

51.簡述術(shù)后深靜脈血栓形成的三大因素及其預(yù)防措施。

52.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要措施及目的。

53.簡述脊柱骨折患者行顱骨牽引的注意事項(xiàng)。

54.簡述燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)的目的及方法。

六、案例分析題（共30分）

55.患者男性，62歲，因“突發(fā)右上腹劇痛6小時(shí)”入院。查體：體溫38.5℃，心率110次/分鐘，血壓90/60mmHg，右上腹壓痛反跳痛陽性，移動(dòng)性濁音陽性。腹部超聲檢查提示“肝破裂”。

（1）請(qǐng)分析該患者的病情及最可能的診斷。

（2）請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩木o急處理措施。

（3）請(qǐng)總結(jié)該患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。

參考答案及解析

一、單選題

1.D

解析：換藥后應(yīng)觀察傷口滲出情況，并根據(jù)滲出量更換敷料，并非立即覆蓋。A、B、C均為正確操作。

2.D

解析：DVT形成的三大因素是血流淤滯、血管內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)，紅腫熱痛是炎癥表現(xiàn)，非形成原因。

3.A

解析：胸外科手術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呼吸音減弱、叩診過清音，提示肺不張。

4.A

解析：PEEP可防止呼氣末肺泡塌陷，維持肺泡開放，改善通氣。

5.D

解析：術(shù)前禁食水主要目的是防止麻醉后嘔吐誤吸，而非降低代謝率。

6.A

解析：右上腹劇痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高提示膽管損傷或膽囊床膿腫。

7.C

解析：肝破裂伴失血性休克，應(yīng)立即手術(shù)探查止血。

8.A

解析：顱骨牽引重量一般設(shè)定為患者體重的1/10～1/15。

9.C

解析：應(yīng)先檢查有無體位性低血壓，排除低血容量因素。

10.D

解析：骨折復(fù)位固定可恢復(fù)肢體長度和力線，緩解疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)骨痂形成。

11.D

解析：早期鍛煉可預(yù)防肌肉萎縮、促進(jìn)頸椎穩(wěn)定性、防止神經(jīng)根粘連。

12.B

解析：皮瓣壞死主要原因是血供不足，導(dǎo)致組織缺血壞死。

13.B

解析：胰腺癌壓迫膽總管可導(dǎo)致膽道梗阻，引起皮膚黃染。

14.B

解析：持續(xù)性肉眼血尿提示活動(dòng)性出血，需緊急手術(shù)。

15.D

解析：早期活動(dòng)可預(yù)防肺部并發(fā)癥、促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防下肢靜脈血栓。

16.C

解析：膿毒癥休克患者首選平衡鹽溶液快速擴(kuò)容。

17.B

解析：深Ⅱ度燒傷及Ⅲ度燒傷需特別注意保護(hù)，避免感染和進(jìn)一步損傷。

18.C

解析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓頻率應(yīng)為100次/分鐘。

19.C

解析：外科手術(shù)器械包滅菌后有效期為1個(gè)月。

20.D

解析：切口裂開可能與感染、營養(yǎng)不良、妊娠等多種因素有關(guān)。

二、多選題

21.A、C、D

解析：肺炎、敗血癥、切口感染屬于感染性并發(fā)癥，腸梗阻屬于非感染性并發(fā)癥。

22.A、B、D

解析：術(shù)前準(zhǔn)備需使用復(fù)方碘溶液、控制心率和血壓、安定情緒，禁食水為術(shù)前常規(guī)要求。

23.A、B、C

解析：顱骨牽引需注意牽引重量、保持頭頸中立位、定期檢查皮膚情況，引流量檢查不作為常規(guī)項(xiàng)目。

24.A、B、C、D

解析：骨折愈合分為急性炎癥期、軟骨骨化期、骨痂形成期、骨塑形期。

25.A、B、C

解析：持續(xù)性腹痛、嚴(yán)重失血性休克、腹腔穿刺抽出不凝固血液提示肝破裂需緊急手術(shù)，包膜下血腫可保守治療。

三、判斷題

26.×

解析：應(yīng)從傷口外周向中心消毒，避免污染傷口。

27.√

解析：DVT形成的三大因素是血流淤滯、血管內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)。

28.×

解析：呼吸頻率應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整，并非越高越好。

29.×

解析：術(shù)前應(yīng)使用β受體阻滯劑控制心率和血壓。

30.×

解析：最可能是膽管損傷或膽囊床膿腫。

31.√

解析：肝破裂伴失血性休克需立即手術(shù)探查止血。

32.√

解析：顱骨牽引重量一般設(shè)定為患者體重的1/10～1/15。

33.×

解析：應(yīng)先檢查有無體位性低血壓等原因，謹(jǐn)慎使用鎮(zhèn)靜藥物。

34.×

解析：骨折復(fù)位固定的目的是恢復(fù)肢體長度和力線，緩解疼痛，促進(jìn)骨痂形成。

35.×

解析：最常見原因是血供不足。

36.√

解析：胰腺癌壓迫膽總管可導(dǎo)致膽道梗阻。

37.×

解析：應(yīng)根據(jù)血尿情況決定是否手術(shù)，持續(xù)性肉眼血尿需手術(shù)。

38.×

解析：早期活動(dòng)的主要目的是預(yù)防肺部并發(fā)癥、促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防下肢靜脈血栓。

39.√

解析：首選平衡鹽溶液快速擴(kuò)容。

40.×

解析：應(yīng)特別注意保護(hù)深Ⅱ度燒傷及Ⅲ度燒傷。

四、填空題

41.碘伏

42.血流淤滯、血管內(nèi)皮損傷

43.呼氣末正壓（PEEP）

44.β受體阻滯劑

45.膽管損傷

46.肝破裂

47.患者體重的1/10～1/15

48.檢查有無體位性低血壓

49.恢復(fù)肢體長度和力線

50.切口感染、營養(yǎng)不良、妊娠

五、簡答題

51.術(shù)后深靜脈血栓形成的三大因素及其預(yù)防措施：

（1）血流淤滯：預(yù)防措施包括術(shù)后早期活動(dòng)、使用彈力襪、避免長時(shí)間臥床。

（2）血管內(nèi)皮損傷：預(yù)防措施包括避免不必要的導(dǎo)管插入、使用抗凝藥物。

（3）血液高凝狀態(tài)：預(yù)防措施包括使用抗凝藥物、控制血糖、避免吸煙。

52.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要措施及目的：

（1）使用復(fù)方碘溶液：降低基礎(chǔ)代謝率，預(yù)防甲亢危象。

（2）控制心率和血壓：使用β受體阻滯劑。

（3）安定情緒：心理疏導(dǎo)，避免情緒激動(dòng)。

目的：降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防甲亢危象。

53.脊柱骨折患者行顱骨牽引的注意事項(xiàng)：

（1）牽引重量適宜：一般設(shè)定為患者體重的1/10～1/15。

（2）保持頭頸中立位：避免扭曲脊柱。

（3）定期檢查皮膚情況：預(yù)防壓瘡。

54.燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)的目的及方法：

目的：清除壞死組織和異物，預(yù)防感染。

方法：用生理鹽水或無菌水沖洗創(chuàng)面，再用消毒液消毒，最后用無菌敷料覆蓋。

六、案例分析題

55.

（1）病情及最可能的診斷