2025年精神病學(xué)智慧樹(shù)章節(jié)測(cè)試答案一、精神障礙的基本概念與分類1.關(guān)于精神障礙的生物學(xué)基礎(chǔ)，以下表述正確的是：A.5-羥色胺（5-HT）功能亢進(jìn)必然導(dǎo)致抑郁發(fā)作B.多巴胺（DA）D2受體超敏僅見(jiàn)于精神分裂癥陽(yáng)性癥狀C.腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（BDNF）水平降低與抑郁癥、阿爾茨海默病均相關(guān)D.γ-氨基丁酸（GABA）系統(tǒng)異常僅影響焦慮障礙的發(fā)生答案：C解析：5-HT功能降低（而非亢進(jìn)）與抑郁發(fā)作關(guān)聯(lián)更密切，A錯(cuò)誤；DAD2受體超敏除精神分裂癥陽(yáng)性癥狀外，也可見(jiàn)于其他精神病性障礙，B錯(cuò)誤；BDNF參與神經(jīng)元存活、突觸可塑性，其水平降低已被證實(shí)與抑郁癥、阿爾茨海默病等多種神經(jīng)精神疾病相關(guān)，C正確；GABA是中樞抑制性遞質(zhì)，其系統(tǒng)異常還與癲癇、物質(zhì)使用障礙等有關(guān)，D錯(cuò)誤。2.根據(jù)ICD-11，以下哪項(xiàng)不屬于“神經(jīng)發(fā)育障礙”范疇？A.注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）B.特定學(xué)習(xí)障礙C.社交（語(yǔ)用）交流障礙D.強(qiáng)迫障礙答案：D解析：ICD-11將神經(jīng)發(fā)育障礙定義為起始于發(fā)育階段、涉及認(rèn)知、社會(huì)情緒或運(yùn)動(dòng)功能異常的綜合征，包括ADHD、特定學(xué)習(xí)障礙、社交交流障礙等；強(qiáng)迫障礙歸屬于“焦慮或恐懼相關(guān)障礙”，D正確。二、精神癥狀學(xué)核心要點(diǎn)3.患者聲稱“聽(tīng)到窗外有陌生人議論自己的隱私，即使關(guān)窗后仍能聽(tīng)見(jiàn)”，此癥狀屬于：A.假性幻覺(jué)B.功能性幻聽(tīng)C.反射性幻聽(tīng)D.真性幻覺(jué)答案：D解析：真性幻覺(jué)的特點(diǎn)是幻覺(jué)形象清晰、生動(dòng)，來(lái)源于外部客觀空間，患者常描述為“通過(guò)感官獲得”；假性幻覺(jué)的形象較模糊，來(lái)源于主觀空間（如腦內(nèi)、體內(nèi)）。該患者描述“窗外”的聲音，符合真性幻覺(jué)特征，D正確。4.關(guān)于妄想的特征，以下錯(cuò)誤的是：A.內(nèi)容與文化背景無(wú)關(guān)B.患者堅(jiān)信不疑，無(wú)法被說(shuō)服C.內(nèi)容多涉及患者自身D.缺乏客觀現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)答案：A解析：妄想的內(nèi)容可受文化、宗教背景影響（如某些宗教信徒可能出現(xiàn)與信仰相關(guān)的被害妄想），A錯(cuò)誤；其余選項(xiàng)均為妄想的核心特征。三、精神障礙診斷流程與評(píng)估工具5.某患者因“情緒低落、興趣減退3月”就診，醫(yī)生需首先排除的是：A.惡劣心境B.甲狀腺功能減退癥C.適應(yīng)障礙D.雙相障礙答案：B解析：許多軀體疾?。ㄈ缂谞钕俟δ軠p退、腦腫瘤、維生素B12缺乏）可表現(xiàn)為類似抑郁的癥狀，診斷精神障礙前需先通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查（如甲狀腺功能檢測(cè)）排除軀體疾病，B正確。6.關(guān)于MMPI（明尼蘇達(dá)多相人格測(cè)驗(yàn)）的應(yīng)用，正確的是：A.主要用于評(píng)估當(dāng)前精神癥狀嚴(yán)重程度B.適用于16歲以上、小學(xué)文化水平以上人群C.效度量表僅用于檢測(cè)偽裝精神病D.臨床量表T分≥60即提示存在對(duì)應(yīng)精神障礙答案：B解析：MMPI是人格測(cè)驗(yàn)，主要用于評(píng)估人格特征及心理病理傾向，而非當(dāng)前癥狀嚴(yán)重程度（A錯(cuò)誤）；其適用人群為16歲以上、小學(xué)文化水平以上（B正確）；效度量表可檢測(cè)偽裝、答題不認(rèn)真等多種無(wú)效答題情況（C錯(cuò)誤）；臨床量表T分≥60提示可能存在對(duì)應(yīng)傾向，但需結(jié)合臨床判斷，不能直接診斷（D錯(cuò)誤）。四、精神藥物治療原則與進(jìn)展7.關(guān)于第二代抗精神病藥物（SGAs）的優(yōu)勢(shì)，錯(cuò)誤的是：A.對(duì)陰性癥狀療效優(yōu)于第一代（FGAs）B.錐體外系反應(yīng)（EPS）風(fēng)險(xiǎn)更低C.均無(wú)泌乳素升高風(fēng)險(xiǎn)D.部分藥物（如阿立哌唑）具有DA系統(tǒng)穩(wěn)定劑作用答案：C解析：SGAs中，利培酮、帕利哌酮等仍可能導(dǎo)致泌乳素升高，C錯(cuò)誤；其余選項(xiàng)均為SGAs的特點(diǎn)。8.某抑郁癥患者使用舍曲林（50mg/d）治療4周，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分僅下降20%，下一步合理的處理是：A.立即換用文拉法辛B.加用安非他酮增強(qiáng)療效C.將舍曲林增至100mg/d（需評(píng)估耐受性）D.聯(lián)合使用兩種SSRIs類藥物答案：C解析：抗抑郁藥起效通常需4-6周，4周時(shí)療效未達(dá)預(yù)期可先考慮增加至有效劑量（需評(píng)估患者耐受性），C正確；換藥或聯(lián)合治療應(yīng)在足劑量足療程無(wú)效后進(jìn)行（A、B錯(cuò)誤）；不推薦兩種SSRIs聯(lián)用（D錯(cuò)誤）。五、心理治療的理論與實(shí)踐9.認(rèn)知行為療法（CBT）治療社交焦慮障礙的核心技術(shù)不包括：A.認(rèn)知重構(gòu)B.系統(tǒng)脫敏C.自由聯(lián)想D.行為實(shí)驗(yàn)答案：C解析：自由聯(lián)想是精神分析療法的技術(shù)，CBT核心技術(shù)包括認(rèn)知重構(gòu)（糾正負(fù)性認(rèn)知）、系統(tǒng)脫敏（逐步暴露）、行為實(shí)驗(yàn)（驗(yàn)證認(rèn)知的真實(shí)性）等，C正確。10.家庭治療中“循環(huán)提問(wèn)”的主要目的是：A.收集家庭結(jié)構(gòu)信息B.引導(dǎo)家庭成員換位思考C.明確患者在家庭中的角色D.以上均是答案：D解析：循環(huán)提問(wèn)通過(guò)詢問(wèn)不同家庭成員對(duì)同一事件的看法，幫助治療師了解家庭互動(dòng)模式（收集結(jié)構(gòu)信息）、促進(jìn)成員理解彼此視角（換位思考）、明確患者角色定位，D正確。六、精神衛(wèi)生倫理與法律11.關(guān)于精神科患者的知情同意，以下符合倫理的是：A.對(duì)無(wú)自知力的精神分裂癥患者，可由其配偶代為簽署電休克治療（MECT）同意書B(niǎo).為避免刺激患者，隱瞞抗精神病藥物可能引起代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)C.未成年患者（15歲）拒絕治療時(shí)，必須完全尊重其意愿D.緊急情況下（如自殺風(fēng)險(xiǎn)），可在無(wú)同意書時(shí)實(shí)施必要治療答案：D解析：無(wú)自知力患者若需非緊急治療，應(yīng)盡量取得其同意，或由法定代理人簽署（A錯(cuò)誤）；需充分告知藥物風(fēng)險(xiǎn)（B錯(cuò)誤）；未成年患者的同意需結(jié)合其成熟度及病情，必要時(shí)由監(jiān)護(hù)人決定（C錯(cuò)誤）；緊急情況下（如自殺、傷人），醫(yī)生可突破知情同意原則實(shí)施救治（D正確）。12.根據(jù)《精神衛(wèi)生法》，以下不屬于“非自愿住院治療”適用條件的是：A.患者有傷害自身的行為或風(fēng)險(xiǎn)B.患者有危害他人安全的行為或風(fēng)險(xiǎn)C.患者經(jīng)診斷為嚴(yán)重精神障礙D.患者家屬?gòu)?qiáng)烈要求住院答案：D解析：非自愿住院需同時(shí)滿足：診斷為嚴(yán)重精神障礙；存在傷害自身或危害他人安全的行為/風(fēng)險(xiǎn)。家屬要求并非法定條件（D錯(cuò)誤）。七、特殊人群精神障礙管理13.關(guān)于老年期抑郁障礙，以下特點(diǎn)錯(cuò)誤的是：A.軀體主訴（如疼痛、失眠）更突出B.認(rèn)知損害（假性癡呆）較常見(jiàn)C.自殺風(fēng)險(xiǎn)低于青年抑郁患者D.抗抑郁藥起始劑量通常需減半答案：C解析：老年抑郁患者自殺風(fēng)險(xiǎn)更高（因合并軀體疾病、社會(huì)支持減少等），C錯(cuò)誤；其余選項(xiàng)均為老年抑郁的特征。14.兒童注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的核心癥狀不包括：A.注意維持困難B.過(guò)度活動(dòng)C.情緒不穩(wěn)定D.沖動(dòng)行為答案：C解析：ADHD核心癥狀為注意缺陷、多動(dòng)、沖動(dòng)；情緒不穩(wěn)定可能伴隨出現(xiàn)，但非核心（C錯(cuò)誤）。八、精神障礙的預(yù)防與康復(fù)15.關(guān)于精神障礙一級(jí)預(yù)防的措施，正確的是：A.對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行早期干預(yù)B.對(duì)已發(fā)病患者進(jìn)行規(guī)范治療C.幫助患者恢復(fù)社會(huì)功能D.預(yù)防復(fù)發(fā)及并發(fā)癥答案：A解析：一級(jí)預(yù)防是針對(duì)未發(fā)病群體，通過(guò)健康教育、消除危險(xiǎn)因素等降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)（如對(duì)ADHD家族史兒童進(jìn)行行為干預(yù)）；B為二級(jí)預(yù)防（早期治療），C、D為三級(jí)預(yù)防（康復(fù)），A正確。16.精神康復(fù)的“社會(huì)技能訓(xùn)練”主要目標(biāo)是：A.提高患者的藥物依從性B.改善患者的人際交往、職業(yè)適應(yīng)能力C.糾正患者的病態(tài)認(rèn)知D.緩解患者的陽(yáng)性癥狀答案：B解析：社會(huì)技能訓(xùn)練通過(guò)角色扮演、情景模擬等方式，幫助患者學(xué)習(xí)溝通、求職、時(shí)間管理等技能，提升社會(huì)功能（B正確）。九、新興技術(shù)在精神病學(xué)中的應(yīng)用17.關(guān)于數(shù)字表型技術(shù)（DigitalPhenotyping）在精神障礙中的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是：A.通過(guò)手機(jī)傳感器收集患者日常行為數(shù)據(jù)（如通話頻率、活動(dòng)量）B.可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)抑郁癥患者的情緒波動(dòng)C.完全替代傳統(tǒng)臨床評(píng)估D.幫助識(shí)別精神分裂癥復(fù)發(fā)前驅(qū)癥狀答案：C解析：數(shù)字表型技術(shù)是傳統(tǒng)評(píng)估的補(bǔ)充，不能替代醫(yī)生的臨床判斷（C錯(cuò)誤）；其余選項(xiàng)均為其應(yīng)用場(chǎng)景。18.經(jīng)顱磁刺激（TMS）治療抑郁癥的機(jī)制主要是：A.直接破壞異常神經(jīng)環(huán)路B.調(diào)節(jié)局部腦區(qū)（如背側(cè)前額葉皮層）的神經(jīng)興奮性C.促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)大量釋放D.抑制γ-氨基丁酸（GABA）能神經(jīng)元答案：B解析：TMS通過(guò)脈沖磁場(chǎng)刺激特定腦區(qū)（如左背側(cè)前額葉皮層），調(diào)節(jié)其神經(jīng)活動(dòng)，改善抑郁癥狀（B正確）。十、案例分析題患者，女，32歲，教師，因“憑空聞聲、懷疑同事迫害1年，加重2月”就診。1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)耳邊有聲音說(shuō)“她教學(xué)能力差，領(lǐng)導(dǎo)要開(kāi)除她”，漸堅(jiān)信同事在飯菜里下毒、在辦公室裝監(jiān)控。近2月拒絕上班，稱“同事聯(lián)合家長(zhǎng)罵我”，睡眠差，否認(rèn)有病。查體無(wú)異常，實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、甲狀腺功能、頭顱MRI）未見(jiàn)異常。19.最可能的診斷是：A.偏執(zhí)型精神分裂癥B.妄想性障礙C.伴有精神病性癥狀的抑郁發(fā)作D.急性短暫性精神病答案：A解析：患者存在持續(xù)1年的幻聽(tīng)（言語(yǔ)性幻聽(tīng)）、被害妄想，無(wú)情感癥狀主導(dǎo)表現(xiàn)，符合精神分裂癥（偏執(zhí)型）診斷（A正確）；妄想性障礙以系統(tǒng)妄想為主，無(wú)幻覺(jué)或僅有片段幻覺(jué)（B錯(cuò)誤）；抑郁發(fā)作應(yīng)有顯著情緒低落