2025年消化內(nèi)科護理服務(wù)考核試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B。解析：出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，也是上消化道大出血最常見的病因。穿孔、幽門梗阻、癌變也是消化性潰瘍的并發(fā)癥，但不如出血常見。2.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的機理是（）A.肝臟滅活雌激素的功能降低B.脾功能亢進C.肝臟合成凝血因子減少D.營養(yǎng)不良答案：A。解析：肝硬化時，肝功能減退，對雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素增多，引起小動脈擴張，出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣。脾功能亢進主要表現(xiàn)為血細胞減少；肝臟合成凝血因子減少會導(dǎo)致凝血功能障礙；營養(yǎng)不良與肝掌、蜘蛛痣的形成無關(guān)。3.肝性腦病患者禁用的飲食是（）A.低蛋白飲食B.低脂肪飲食C.高蛋白飲食D.高維生素飲食答案：C。解析：高蛋白飲食會使腸道產(chǎn)氨增多，加重肝性腦病患者的病情，因此肝性腦病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，禁用高蛋白飲食。低蛋白飲食、低脂肪飲食、高維生素飲食對肝性腦病患者是適宜的。4.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張答案：C。解析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，以減輕胰腺的負擔(dān)，緩解疼痛，是急性胰腺炎重要的治療措施之一。防止感染蔓延不是主要目的；雖然能減少胃酸分泌，但這不是最主要的；避免胃擴張也不是主要原因。5.上消化道出血特征性的表現(xiàn)是（）A.貧血B.發(fā)熱C.嘔血與黑便D.氮質(zhì)血癥答案：C。解析：嘔血與黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。貧血是上消化道出血的慢性表現(xiàn)；發(fā)熱一般在出血后24小時內(nèi)出現(xiàn)，不是特征性表現(xiàn)；氮質(zhì)血癥是上消化道出血的并發(fā)癥之一，也不是特征性表現(xiàn)。6.胃潰瘍的疼痛規(guī)律是（）A.疼痛-進食-緩解B.進食-疼痛-緩解C.疼痛-便意-緩解D.無明顯規(guī)律答案：B。解析：胃潰瘍疼痛多在進食后半小時至1小時出現(xiàn)，至下次進餐前緩解，即進食-疼痛-緩解。十二指腸潰瘍的疼痛規(guī)律是疼痛-進食-緩解；疼痛-便意-緩解常見于直腸疾?。粺o明顯規(guī)律一般不是典型潰瘍的表現(xiàn)。7.下列哪項不是消化性潰瘍的病因（）A.幽門螺桿菌感染B.胃酸和胃蛋白酶C.非甾體類抗炎藥D.精神因素答案：D。解析：消化性潰瘍的病因主要有幽門螺桿菌感染、胃酸和胃蛋白酶的消化作用、非甾體類抗炎藥等。精神因素可誘發(fā)或加重消化性潰瘍，但不是主要病因。8.肝硬化腹水患者每日氯化鈉的攝入量宜控制在（）A.1.2-2.0gB.2-3gC.3-4gD.4-5g答案：A。解析：肝硬化腹水患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日氯化鈉的攝入量宜控制在1.2-2.0g，以減輕水鈉潴留，促進腹水消退。9.急性胰腺炎患者出現(xiàn)Grey-Turner征是指（）A.臍周皮膚青紫B.兩側(cè)肋腹皮膚呈暗灰藍色C.上腹部出現(xiàn)青紫色瘀斑D.下腹部出現(xiàn)青紫色瘀斑答案：B。解析：Grey-Turner征是指急性胰腺炎患者兩側(cè)肋腹皮膚呈暗灰藍色，是由于胰酶、壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入腹壁下所致。臍周皮膚青紫稱為Cullen征。10.下列哪種藥物可用于治療肝性腦?。ǎ〢.乳果糖B.氫氧化鋁C.西咪替丁D.多潘立酮答案：A。解析：乳果糖在結(jié)腸中被細菌分解為乳酸和醋酸，使腸腔呈酸性，從而減少氨的吸收，可用于治療肝性腦病。氫氧化鋁是抗酸藥；西咪替丁是抑制胃酸分泌的藥物；多潘立酮是促胃腸動力藥，均不用于肝性腦病的治療。11.消化性潰瘍患者服用抗酸藥宜在（）A.飯前1小時B.飯后1小時C.兩餐之間D.每日清晨一次答案：B。解析：抗酸藥能中和胃酸，緩解疼痛，應(yīng)在飯后1小時服用，此時胃酸分泌增多，服用抗酸藥可更好地發(fā)揮作用。飯前1小時服用可能會被食物稀釋；兩餐之間不是最佳時間；每日清晨一次不能有效中和胃酸。12.下列哪項不是肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)（）A.腹水B.脾大C.肝掌D.食欲減退答案：D。解析：食欲減退在肝硬化代償期和失代償期均可出現(xiàn)，不是失代償期的特征性表現(xiàn)。腹水、脾大、肝掌是肝硬化失代償期常見的臨床表現(xiàn)，分別與門靜脈高壓、脾功能亢進、肝功能減退有關(guān)。13.下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的描述，錯誤的是（）A.病變主要累及直腸和乙狀結(jié)腸B.腹痛的規(guī)律是疼痛-便意-緩解C.黏液膿血便是其活動期的重要表現(xiàn)D.首選糖皮質(zhì)激素治療答案：D。解析：潰瘍性結(jié)腸炎病變主要累及直腸和乙狀結(jié)腸；腹痛多為左下腹或下腹陣痛，有疼痛-便意-緩解的規(guī)律；黏液膿血便是其活動期的重要表現(xiàn)。潰瘍性結(jié)腸炎首選氨基水楊酸制劑治療，糖皮質(zhì)激素適用于對氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者，以及重型或暴發(fā)型患者。14.上消化道大量出血是指在數(shù)小時內(nèi)失血量超過（）A.400mlB.600mlC.800mlD.1000ml答案：D。解析：上消化道大量出血是指在數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血容量的20%，可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。15.下列哪種食物有助于預(yù)防便秘（）A.精細米面B.肉類C.蔬菜、水果D.油炸食品答案：C。解析：蔬菜、水果富含膳食纖維，可促進腸道蠕動，有助于預(yù)防便秘。精細米面、肉類、油炸食品膳食纖維含量少，不利于預(yù)防便秘。16.下列關(guān)于消化性潰瘍患者飲食護理的描述，錯誤的是（）A.定時進餐，少量多餐B.避免刺激性食物C.可進食過冷或過熱的食物D.選擇營養(yǎng)豐富、易消化的食物答案：C。解析：消化性潰瘍患者應(yīng)避免進食過冷或過熱的食物，以免刺激胃黏膜，加重病情。定時進餐，少量多餐，可避免胃竇部過度擴張，減少胃酸分泌；避免刺激性食物，選擇營養(yǎng)豐富、易消化的食物，有利于潰瘍的愈合。17.肝硬化患者出現(xiàn)撲翼樣震顫是（）的表現(xiàn)。A.肝性腦病前驅(qū)期B.肝性腦病昏迷前期C.肝性腦病昏睡期D.肝性腦病昏迷期答案：B。解析：肝性腦病昏迷前期患者可出現(xiàn)撲翼樣震顫，還可出現(xiàn)意識錯亂、睡眠障礙、行為失常等表現(xiàn)。肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)為輕度性格改變和行為失常；昏睡期以昏睡和精神錯亂為主；昏迷期患者神志完全喪失，不能喚醒。18.急性胰腺炎患者禁用的藥物是（）A.哌替啶B.阿托品C.嗎啡D.山莨菪堿答案：C。解析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰管梗阻，從而加重急性胰腺炎的病情，因此急性胰腺炎患者禁用嗎啡。哌替啶、阿托品、山莨菪堿可緩解疼痛，可用于急性胰腺炎的治療。19.下列關(guān)于腸結(jié)核的描述，錯誤的是（）A.主要由人型結(jié)核分枝桿菌引起B(yǎng).好發(fā)于回盲部C.腹瀉與便秘交替是其特征性表現(xiàn)D.首選手術(shù)治療答案：D。解析：腸結(jié)核主要由人型結(jié)核分枝桿菌引起，好發(fā)于回盲部，腹瀉與便秘交替是其特征性表現(xiàn)之一。腸結(jié)核的治療主要是抗結(jié)核藥物治療，手術(shù)治療僅適用于出現(xiàn)腸梗阻、腸穿孔等并發(fā)癥的患者，不是首選治療方法。20.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便（）A.內(nèi)痔B.直腸癌C.上消化道出血D.細菌性痢疾答案：C。解析：上消化道出血時，血液在腸道內(nèi)被消化分解，血紅蛋白中的鐵與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化鐵，使糞便呈黑色，且表面附有黏液而發(fā)亮，類似柏油，稱為柏油樣便。內(nèi)痔、直腸癌主要表現(xiàn)為便血，一般為鮮血；細菌性痢疾主要表現(xiàn)為黏液膿血便。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.消化性潰瘍的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD。解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。出血是最常見的并發(fā)癥；穿孔可導(dǎo)致急性腹膜炎；幽門梗阻可引起嘔吐、胃潴留；少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變。2.肝硬化患者的飲食護理原則包括（）A.高熱量B.高蛋白C.高維生素D.低鹽或無鹽答案：ABCD。解析：肝硬化患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽或無鹽飲食。高熱量飲食可滿足機體能量需求；高蛋白飲食有助于肝細胞的修復(fù)和再生；高維生素可增強機體抵抗力；低鹽或無鹽飲食可減輕腹水和水腫。3.急性胰腺炎的病因包括（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥答案：ABCD。解析：急性胰腺炎的病因有多種，膽道疾病是最常見的病因，如膽石癥、膽道感染等；酗酒和暴飲暴食可刺激胰液大量分泌，導(dǎo)致胰管內(nèi)壓力升高；高脂血癥可使血液黏稠度增加，影響胰腺的血液循環(huán)，也可誘發(fā)急性胰腺炎。4.上消化道出血的護理措施包括（）A.絕對臥床休息B.密切觀察生命體征C.迅速建立靜脈通道D.給予心理護理答案：ABCD。解析：上消化道出血患者應(yīng)絕對臥床休息，以減少機體消耗；密切觀察生命體征，如血壓、心率、呼吸等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化；迅速建立靜脈通道，以便及時補充血容量和藥物治療；給予心理護理，緩解患者的緊張情緒。5.下列關(guān)于肝性腦病患者的護理，正確的是（）A.避免使用鎮(zhèn)靜催眠藥B.保持大便通暢C.限制蛋白質(zhì)攝入D.觀察意識和精神狀態(tài)答案：ABCD。解析：肝性腦病患者應(yīng)避免使用鎮(zhèn)靜催眠藥，以免加重肝性腦病；保持大便通暢，可減少氨的吸收；限制蛋白質(zhì)攝入，以減少腸道產(chǎn)氨；密切觀察意識和精神狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。6.消化性潰瘍患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.規(guī)律飲食B.避免精神緊張C.戒煙戒酒D.按醫(yī)囑服藥答案：ABCD。解析：消化性潰瘍患者應(yīng)規(guī)律飲食，定時進餐，避免過饑過飽；避免精神緊張，保持心情舒暢；戒煙戒酒，減少對胃黏膜的刺激；按醫(yī)囑服藥，按時、按量服用藥物，以促進潰瘍的愈合。7.肝硬化腹水形成的原因有（）A.門靜脈高壓B.血漿膠體滲透壓降低C.肝淋巴液提供過多D.抗利尿激素分泌增多答案：ABCD。解析：肝硬化腹水形成的原因主要有門靜脈高壓，使腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔；血漿膠體滲透壓降低，白蛋白合成減少，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，使水分漏出；肝淋巴液提供過多，超過胸導(dǎo)管引流能力；抗利尿激素分泌增多，導(dǎo)致水鈉潴留。8.下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療，正確的有（）A.氨基水楊酸制劑是治療的首選藥物B.糖皮質(zhì)激素適用于重型或暴發(fā)型患者C.免疫抑制劑可用于對糖皮質(zhì)激素療效不佳者D.手術(shù)治療適用于出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的患者答案：ABCD。解析：氨基水楊酸制劑是治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物，可抑制炎癥反應(yīng)；糖皮質(zhì)激素適用于重型或暴發(fā)型患者，以及對氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者；免疫抑制劑可用于對糖皮質(zhì)激素療效不佳或依賴的患者；手術(shù)治療適用于出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，如大出血、腸穿孔等的患者。9.下列哪些藥物可引起上消化道出血（）A.阿司匹林B.糖皮質(zhì)激素C.利血平D.某些抗生素答案：ABC。解析：阿司匹林、糖皮質(zhì)激素、利血平都可損傷胃黏膜，導(dǎo)致上消化道出血。阿司匹林可抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜的保護作用；糖皮質(zhì)激素可使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，降低胃黏膜的抵抗力；利血平可使胃酸分泌增多。某些抗生素一般不會直接引起上消化道出血。10.下列關(guān)于腸結(jié)核患者的護理，正確的有（）A.休息與營養(yǎng)支持B.遵醫(yī)囑給予抗結(jié)核藥物治療C.觀察腹痛、腹瀉等癥狀的變化D.做好消毒隔離工作答案：ABCD。解析：腸結(jié)核患者應(yīng)注意休息，給予營養(yǎng)支持，以增強機體抵抗力；遵醫(yī)囑給予抗結(jié)核藥物治療，確保治療效果；密切觀察腹痛、腹瀉等癥狀的變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化；做好消毒隔離工作，防止結(jié)核菌傳播。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述上消化道出血患者的急救護理措施。答：上消化道出血患者的急救護理措施如下：（1）一般護理：-絕對臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息。-保持呼吸道通暢，給予吸氧，改善組織缺氧。-迅速建立兩條靜脈通道，一條用于快速補液、輸血，糾正休克；另一條用于輸入止血藥物等治療藥物。（2）病情觀察：-密切觀察生命體征，如血壓、心率、呼吸、體溫等，每15-30分鐘測量一次，直至病情穩(wěn)定。-觀察嘔血、黑便的量、顏色、性質(zhì)及次數(shù)，準確記錄出入量。-觀察患者的意識狀態(tài)、面色、皮膚溫度及濕度等，判斷有無休克及休克的程度。-定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能等指標，了解貧血及凝血情況。（3）止血措施：-遵醫(yī)囑給予止血藥物，如生長抑素、垂體后葉素等。-藥物治療效果不佳時，可考慮內(nèi)鏡下止血，如注射硬化劑、套扎等。-必要時進行手術(shù)治療，如胃大部切除術(shù)等。（4）心理護理：安慰患者及家屬，緩解其緊張、恐懼情緒，使其積極配合治療。（5）飲食護理：急性大出血患者應(yīng)禁食，待出血停止后，可逐漸給予溫涼、清淡、易消化的流食，如米湯等，然后過渡到半流食、軟食。2.簡述肝硬化腹水患者的護理措施。答：肝硬化腹水患者的護理措施如下：（1）休息與體位：-休息可減少肝臟負擔(dān)，增加肝臟血流量，有利于肝細胞的修復(fù)。大量腹水患者應(yīng)取半臥位，使膈肌下降，減輕呼吸困難和心悸。-定期更換體位，防止褥瘡的發(fā)生。（2）飲食護理：-給予高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽或無鹽飲食。熱量一般為每日125.5-167.4kJ/kg（30-40kcal/kg）；蛋白質(zhì)每日1.0-1.5g/kg，可選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、蛋類等；多吃新鮮蔬菜和水果，以補充維生素。-嚴格限制鈉鹽攝入，每日氯化鈉攝入量一般為1.2-2.0g，入水量限制在每日1000ml左右。（3）病情觀察：-觀察腹水的消長情況，定期測量腹圍、體重，準確記錄出入量。-觀察患者有無呼吸困難、心悸等癥狀，了解腹水對呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的影響。-密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)等，及時發(fā)現(xiàn)肝性腦病、感染等并發(fā)癥。（4）皮膚護理：-保持皮膚清潔干燥，避免皮膚長時間受壓。-水腫部位可使用柔軟的墊子，防止皮膚破損。-如有皮膚瘙癢，應(yīng)避免搔抓，以免引起皮膚感染。（5）用藥護理：-遵醫(yī)囑使用利尿劑，如螺內(nèi)酯、呋塞米等，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如電解質(zhì)紊亂等。-定期復(fù)查血電解質(zhì)、腎功能等指標，及時調(diào)整藥物劑量。（6）腹腔穿刺放腹水的護理：-術(shù)前向患者解釋操作的目的、方法及注意事項，以取得患者的配合。-術(shù)中密切觀察患者的生命體征、面色等，如有不適及時處理。-術(shù)后穿刺部位用無菌敷料覆蓋，觀察有無滲液、出血等情況，囑患者臥床休息24小時，防止腹水滲漏。四、案例分析題（每題10分，共10分）患者，男性，45歲，有胃潰瘍病