師承確有專長技能真題+答案一、真題案例一【案例】患者，男，45歲，主訴：咳嗽、氣喘、乏力、食欲不振3個月。【問診】1.發(fā)病前有何誘因？2.咳嗽的性質(zhì)、頻率、痰的性質(zhì)如何？3.氣喘的程度、持續(xù)時間、誘發(fā)因素？4.乏力、食欲不振的程度及伴隨癥狀？5.既往病史、家族史？【查體】1.肺部聽診有何異常？2.心臟聽診有何異常？3.舌脈象有何特點？【分析】根據(jù)患者主訴、問診、查體，初步診斷為喘證?！敬鸢浮?.病因：外感風寒，內(nèi)有痰濕。2.治法：疏風散寒，化痰止咳。3.方藥：小青龍湯加減?！窘馕觥啃∏帻垳哂薪獗砩⒑胤位?、止咳平喘的功效。方中麻黃、桂枝解表散寒；細辛、干姜溫肺化飲；五味子斂肺止咳；半夏、生姜、白術(shù)燥濕化痰；甘草調(diào)和諸藥。二、真題案例二【案例】患者，女，30歲，主訴：月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、腰膝酸軟、乏力、納差1年?！締栐\】1.月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)如何？2.痛經(jīng)的程度、時間、伴隨癥狀？3.腰膝酸軟、乏力、納差的程度及伴隨癥狀？4.既往病史、家族史？【查體】1.舌脈象有何特點？2.婦科檢查有何異常？【分析】根據(jù)患者主訴、問診、查體，初步診斷為月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、腎虛?！敬鸢浮?.病因：腎虛、氣血瘀滯。2.治法：補腎養(yǎng)血，活血化瘀。3.方藥：八珍湯合四物湯加減。【解析】八珍湯具有補氣養(yǎng)血、健脾和胃的功效。方中人參、白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣；當歸、川芎、白芍、熟地黃養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；黃芪、桂枝溫經(jīng)通絡。四物湯具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、活血化瘀的功效。方中當歸、川芎、白芍、熟地黃養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。三、真題案例三【案例】患者，男，60歲，主訴：眩暈、頭痛、耳鳴、健忘、腰膝酸軟、夜尿頻多1年?！締栐\】1.眩暈的程度、持續(xù)時間、誘發(fā)因素？2.頭痛的性質(zhì)、部位、時間？3.耳鳴的程度、時間、伴隨癥狀？4.健忘的程度、時間、伴隨癥狀？5.腰膝酸軟、夜尿頻多的程度及伴隨癥狀？6.既往病史、家族史？【查體】1.舌脈象有何特點？2.神經(jīng)系統(tǒng)檢查有何異常？【分析】根據(jù)患者主訴、問診、查體，初步診斷為眩暈、頭痛、耳鳴、健忘、腰膝酸軟、腎虛?！敬鸢浮?.病因：腎精不足，髓?？仗摗?.治法：補腎益精，填髓養(yǎng)腦。3.方藥：六味地黃丸合二至丸加減?！窘馕觥苛兜攸S丸具有滋陰補腎、填精益髓的功效。方中熟地黃、山藥、山茱萸滋陰補腎；澤瀉、茯苓、牡丹皮清熱利濕。二至丸具有養(yǎng)血益精、填精益髓的功效。方中枸杞子、女貞子滋陰補腎、填精益髓。四、真題案例四【案例】患者，女，28歲，主訴：產(chǎn)后身痛、腰膝酸軟、乏力、面色萎黃、納差1個月?！締栐\】1.產(chǎn)后身痛的程度、部位、時間？2.腰膝酸軟、乏力的程度及伴隨癥狀？3.面色萎黃、納差的程度及伴隨癥狀？4.既往病史、家族史？【查體】1.舌脈象有何特點？2.婦科檢查有何異常？【分析】根據(jù)患者主訴、問診、查體，初步診斷為產(chǎn)后身痛、腰膝酸軟、氣血兩虛。【答案】1.病因：氣血兩虛，筋骨失養(yǎng)。2.治法：補氣養(yǎng)血，強筋骨。3.方藥：八珍湯合獨活寄生湯加減?！窘馕觥堪苏錅哂醒a氣養(yǎng)血、健脾和胃的功效。方中人參、白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣；當歸、川芎、白芍、熟地黃養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。獨活寄生湯具有祛風除濕、強筋骨的功效。方中獨活、桑寄生祛風除濕；牛膝、杜仲、續(xù)斷強筋骨。五、真題案例五【案例】患者，男，50歲，主訴：胃脘疼痛、惡心、嘔吐、食欲不振、大便溏薄1個月?！締栐\】1.胃脘疼痛的程度、部位、時間？2.惡心、嘔吐的程度、時間、伴隨癥狀？3.食欲不振、大便溏薄的程度及伴隨癥狀？4.既往病史、家族史？【查體】1.舌脈象有何特點？2.腹部檢查有何異常？【分析】根據(jù)患者主訴、問診、查體，初步診斷為胃痛、脾胃虛弱?！敬鸢浮?.病因：脾胃虛弱，胃失和降。2.治法：健脾