心電監(jiān)護儀考試測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于心電監(jiān)護儀三導聯(lián)系統(tǒng)的電極放置，以下描述正確的是：A.白色電極（RA）置于右鎖骨中線第2肋間B.黑色電極（LL）置于左鎖骨中線第5肋間C.紅色電極（LA）置于左鎖骨中線第2肋間D.綠色電極（RL）置于右下腹髂前上棘內(nèi)側(cè)2.正常成人竇性心律的心電監(jiān)護顯示中，RR間期的正常范圍是：A.0.40.6秒B.0.61.0秒C.1.01.2秒D.1.21.5秒3.心電監(jiān)護儀出現(xiàn)“基線漂移”偽差時，最可能的原因是：A.患者體溫過低B.電極片與皮膚接觸不良C.導聯(lián)線連接至錯誤接口D.監(jiān)護儀電池電量不足4.對急性心肌梗死患者進行心電監(jiān)護時，重點觀察的指標是：A.心率變異性（HRV）B.ST段動態(tài)變化C.QT間期離散度D.P波時限5.以下哪種心律失常在心電監(jiān)護中表現(xiàn)為“無P波，QRS波群寬大畸形，頻率150250次/分”？A.竇性心動過速B.心房顫動C.室性心動過速D.房室傳導阻滯6.更換心電監(jiān)護電極片的常規(guī)時間間隔是：A.68小時B.1224小時C.4872小時D.7296小時7.進行除顫操作前，需將心電監(jiān)護儀切換至“除顫模式”的主要目的是：A.避免監(jiān)護儀被高壓電流損壞B.提高除顫能量輸出精度C.防止除顫時監(jiān)護波形干擾D.自動記錄除顫前后的心電圖8.心電監(jiān)護顯示“室性早搏”時，典型的波形特征是：A.提前出現(xiàn)的窄QRS波，其后有不完全代償間歇B.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波，其后有完全代償間歇C.延遲出現(xiàn)的窄QRS波，P波與QRS波無固定關系D.連續(xù)3個以上寬大畸形QRS波，頻率>100次/分9.新生兒心電監(jiān)護的正常心率范圍是：A.60100次/分B.100140次/分C.120160次/分D.140180次/分10.心電監(jiān)護儀測量血氧飽和度（SpO?）時，傳感器應避免放置在：A.手指（無灰指甲）B.耳垂（無凍傷）C.腳趾（無水腫）D.佩戴美甲的手指11.以下哪種情況會導致心電監(jiān)護的“ST段抬高”出現(xiàn)假陽性？A.患者劇烈咳嗽B.電極片貼于胸大肌發(fā)達部位C.導聯(lián)線接觸不良D.患者體溫35℃12.對使用起搏器患者進行心電監(jiān)護時，關鍵觀察指標是：A.起搏閾值B.起搏信號與QRS波的相關性C.電池剩余電量D.起搏模式（單腔/雙腔）13.心電監(jiān)護儀的“報警優(yōu)先級”設置中，最高級別的報警是：A.心率>150次/分B.室性心動過速C.血氧飽和度<90%D.收縮壓<90mmHg14.電極片粘貼前清潔皮膚的正確操作是：A.用酒精棉球擦拭至皮膚發(fā)紅B.用生理鹽水擦拭后自然晾干C.用肥皂水清潔后涂抹導電膏D.用干紗布摩擦皮膚至輕微發(fā)紅15.心電監(jiān)護顯示“心室顫動”時，正確的緊急處理流程是：A.立即靜脈注射利多卡因→準備除顫B.先進行5個循環(huán)CPR→同步電除顫C.立即非同步電除顫→評估心律D.先調(diào)整電極位置→確認室顫后除顫二、填空題（每空1分，共20分）1.心電監(jiān)護儀的核心組成部分包括______、______、______和輸出顯示模塊。2.三導聯(lián)系統(tǒng)中，RA（右上肢）電極通常放置于______，LL（左下肢）電極放置于______。3.正常竇性心律的心電圖特征包括：規(guī)律出現(xiàn)的______波，PR間期______秒，QRS波時限______秒。4.心電監(jiān)護中常見的干擾偽差類型有______、______、______（至少列舉3種）。5.除顫時，電極板與皮膚的接觸壓力應為______kg，電極板之間的最小距離是______cm。6.急性下壁心肌梗死患者心電監(jiān)護時，重點觀察______導聯(lián)的ST段變化；前壁心肌梗死則重點觀察______導聯(lián)。7.新生兒心電監(jiān)護的電極片應選擇______（材質(zhì)），避免______對皮膚的刺激。8.心電監(jiān)護儀的“心率報警范圍”設置需結合患者基礎心率，一般上限為基礎心率的______%，下限為______%。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述心電監(jiān)護儀的主要功能及臨床應用場景。2.列舉5種導致心電監(jiān)護波形干擾的常見原因，并說明對應的處理措施。3.比較五導聯(lián)系統(tǒng)與十二導聯(lián)心電圖機的區(qū)別（從導聯(lián)數(shù)量、覆蓋范圍、臨床價值三方面闡述）。4.描述室性心動過速與室上性心動過速在心電監(jiān)護中的波形鑒別要點。5.闡述使用心電監(jiān)護儀時“電極片更換”的操作規(guī)范（包括頻率、皮膚準備、電極位置選擇、記錄內(nèi)容）。四、案例分析題（共10分）患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，既往有高血壓病史10年。入院時心電監(jiān)護顯示：心率110次/分，律齊；II、III、aVF導聯(lián)ST段抬高0.3mV，V1V3導聯(lián)ST段壓低0.2mV；血壓150/95mmHg，SpO?96%（鼻導管吸氧2L/min）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（3分）2.此時心電監(jiān)護的重點觀察指標有哪些？（3分）3.若30分鐘后監(jiān)護突然顯示“QRS波群消失，代之以形態(tài)、振幅、頻率均不規(guī)則的顫動波，頻率約350次/分”，應如何緊急處理？（4分）參考答案一、單項選擇題1.A2.B3.B4.B5.C6.B7.A8.B9.C10.D11.B12.B13.B14.D15.C二、填空題1.信號采集模塊、信號處理模塊、報警模塊2.右鎖骨中線第2肋間、左下腹髂前上棘內(nèi)側(cè)3.P、0.120.20、0.060.104.基線漂移（呼吸干擾）、肌電干擾（患者活動）、交流電干擾（設備漏電）、電極接觸不良5.58、106.II、III、aVF；V2、V3、V47.低敏透氣型、膠質(zhì)8.120130、7080三、簡答題1.主要功能：實時監(jiān)測心率、心律、ST段變化、血氧飽和度、呼吸頻率等參數(shù)；自動分析心律失常類型；設置報警閾值；存儲并回顧歷史波形。臨床應用場景：ICU/CCU患者持續(xù)監(jiān)護、圍手術期生命體征監(jiān)測、急性心肌梗死患者急性期觀察、心律失常患者動態(tài)評估、危重癥患者轉(zhuǎn)運途中監(jiān)測。2.常見原因及處理：（1）電極接觸不良：表現(xiàn)為基線劇烈波動；處理：重新清潔皮膚，更換電極片，確保貼緊。（2）患者活動（肌電干擾）：波形呈密集小鋸齒狀；處理：固定患者肢體，指導安靜平臥，必要時使用約束帶。（3）交流電干擾（50Hz干擾）：波形呈規(guī)則正弦波；處理：檢查導聯(lián)線是否纏繞，關閉附近大功率設備，使用接地良好的插座。（4）呼吸運動（基線漂移）：波形隨呼吸上下起伏；處理：調(diào)整電極位置（避開呼吸運動幅度大的區(qū)域），使用黏性更強的電極片。（5）電極片過期：導電凝膠干涸導致信號衰減；處理：更換有效期內(nèi)的電極片，確保凝膠濕潤。3.區(qū)別：（1）導聯(lián)數(shù)量：五導聯(lián)系統(tǒng)包含RA、LA、RL、LL、V（胸導聯(lián)）5個電極，可生成I、II、III、aVR、aVL、aVF、V共7個導聯(lián)；十二導聯(lián)心電圖機通過10個電極生成12個標準導聯(lián)（I、II、III、aVR、aVL、aVF、V1V6）。（2）覆蓋范圍：五導聯(lián)側(cè)重肢體導聯(lián)與單胸導聯(lián)（V）的監(jiān)測，適用于持續(xù)觀察心律及ST段趨勢；十二導聯(lián)可全面反映心臟各壁（前壁、下壁、側(cè)壁等）的電活動，用于精準定位心肌缺血/梗死區(qū)域。（3）臨床價值：五導聯(lián)是床邊持續(xù)監(jiān)護的首選，操作簡便；十二導聯(lián)是診斷性檢查的金標準，用于明確心肌梗死定位、復雜心律失常鑒別等。4.鑒別要點：（1）QRS波形態(tài)：室性心動過速（室速）的QRS波寬大畸形（時限>0.12秒）；室上性心動過速（室上速）的QRS波多正常（若合并束支阻滯則增寬）。（2）P波與QRS波關系：室速時P波與QRS波無固定傳導關系（房室分離）；室上速時P波常隱藏于QRS波中或緊隨其后（如房速的P波規(guī)律，房室結折返性心動過速無明確P波）。（3）心室奪獲/融合波：室速可見心室奪獲（提前出現(xiàn)的窄QRS波）或融合波（QRS波形態(tài)介于竇性與室性之間）；室上速無此特征。（4）刺激迷走神經(jīng)反應：室上速可通過刺激迷走神經(jīng)（如按摩頸動脈竇）終止；室速無反應或可能惡化。5.操作規(guī)范：（1）更換頻率：每1224小時更換1次（若電極片脫落、凝膠干涸或皮膚出現(xiàn)紅腫需及時更換）。（2）皮膚準備：用干紗布摩擦局部皮膚至輕微發(fā)紅（去除角質(zhì)層，增強導電性），避免使用酒精（可能導致皮膚干燥脫屑）。（3）電極位置選擇：避開瘢痕、傷口、骨隆突處；肢體導聯(lián)置于鎖骨下窩（RA/LA）和下腹部（RL/LL），胸導聯(lián)（V）按標準位置（如V3置于V2與V4連線中點）。（4）記錄內(nèi)容：更換時間、電極位置、皮膚狀況（有無發(fā)紅、皮疹）、更換前后的波形質(zhì)量（是否清晰）。四、案例分析題1.最可能的診斷：急性下壁心肌梗死。依據(jù)：突發(fā)胸痛2小時（符合急性心梗時間窗）；II、III、aVF導聯(lián)ST段抬高（對應下壁心肌缺血）；V1V3導聯(lián)ST段壓低（提示可能存在鏡像改變）。2.重點觀察指標：（1）ST段動態(tài)變化（尤其是II、III、aVF導聯(lián)，監(jiān)測是否持續(xù)抬高或回落）；（2）心率及心律（警惕房室傳導阻滯、室性心律失常等并發(fā)癥）；（3）血壓（避免血壓過低影響冠脈灌注或過高增加心肌耗氧）；（4）胸痛癥狀是否緩解（與ST段變化是否一致）；（5）血氧飽和度（若出