雙側(cè)腎惡性腫瘤的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者李某，女，56歲，于2025年3月10日因“體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎占位1周”入院。患者既往體健，無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無手術(shù)史、外傷史及藥物過敏史。否認(rèn)家族性腫瘤病史。入院時(shí)神志清楚，精神狀態(tài)尚可，食欲睡眠良好，大小便正常，體重62kg，身高160-，BMI24.2kg/m2。（二）主訴與現(xiàn)病史患者1周前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行常規(guī)體檢時(shí)，行腹部超聲檢查提示：雙側(cè)腎臟可見低回聲占位，左側(cè)大小約4.5-×4.0-，右側(cè)大小約3.8-×3.5-，邊界欠清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻。為求進(jìn)一步診治，遂來我院就診。門診行腹部增強(qiáng)CT檢查示：雙側(cè)腎實(shí)質(zhì)內(nèi)見類圓形軟組織密度灶，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，靜脈期及延遲期強(qiáng)化程度下降，符合腎癌典型表現(xiàn)；左側(cè)病灶累及腎周脂肪囊，右側(cè)病灶未突破腎包膜；雙側(cè)腎盂腎盞未見明顯擴(kuò)張，腹膜后未見明顯腫大淋巴結(jié)。門診以“雙側(cè)腎惡性腫瘤”收入我科。患者自發(fā)病以來，無腰痛、肉眼血尿、尿頻尿急尿痛，無發(fā)熱、乏力、消瘦等癥狀。（三）既往史與個(gè)人史既往體健，否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病史。無輸血史，預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)剡M(jìn)行。個(gè)人史：生于原籍，無長期外地居住史，無粉塵、毒物接觸史，無吸煙、飲酒史。月經(jīng)史：14歲初潮，周期28-30天，經(jīng)期3-5天，50歲絕經(jīng)，絕經(jīng)后無異常陰道出血?；橛罚?5歲結(jié)婚，配偶體健，育有1子1女，均健康。（四）身體評(píng)估體溫36.5℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸動(dòng)度一致，雙肺叩診清音，聽診呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。雙側(cè)腎區(qū)無明顯叩痛，雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無壓痛。脊柱四肢無畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L。尿常規(guī)：尿蛋白（-），尿紅細(xì)胞（-），尿白細(xì)胞（-）。腎功能：血肌酐85μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，尿酸340μmol/L。電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L，血鈉1xmmol/L，血氯102mmol/L，血鈣2.3mmol/L。肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L，總膽紅素15μmol/L，白蛋白42g/L。腫瘤標(biāo)志物：癌胚抗原（CEA）2.1ng/ml，甲胎蛋白（AFP）3.5ng/ml，糖類抗原125（CA125）18U/ml，細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）1.2ng/ml，均在正常范圍內(nèi)。2.影像學(xué)檢查：腹部增強(qiáng)CT（2025年3月8日，我院）：雙側(cè)腎實(shí)質(zhì)內(nèi)見類圓形軟組織密度灶，左側(cè)病灶大小約4.5-×4.0-×3.8-，右側(cè)病灶大小約3.8-×3.5-×3.2-；增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期病灶明顯強(qiáng)化，CT值約120HU，靜脈期及延遲期強(qiáng)化程度下降，CT值分別約80HU、60HU；左側(cè)病灶突破腎皮質(zhì)，累及腎周脂肪囊，右側(cè)病灶*局限于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)；雙側(cè)腎盂腎盞未見擴(kuò)張，腎周筋膜無增厚，腹膜后未見明顯腫大淋巴結(jié)；肝臟、膽囊、胰腺、脾臟未見明顯異常。胸部CT：雙肺紋理清晰，未見明顯結(jié)節(jié)及腫塊影，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)，心影大小正常。骨掃描：全身骨骼未見明顯骨轉(zhuǎn)移征象。3.病理檢查：超聲引導(dǎo)下右側(cè)腎病灶穿刺活檢術(shù)（2025年3月12日）：病理結(jié)果提示為透明細(xì)胞癌，F(xiàn)uhrman核分級(jí)Ⅱ級(jí)。左側(cè)因病灶累及腎周脂肪，暫未行穿刺活檢，臨床考慮為腎透明細(xì)胞癌可能性大。（六）心理社會(huì)評(píng)估患者得知自己患有雙側(cè)腎惡性腫瘤后，出現(xiàn)明顯的焦慮情緒，表現(xiàn)為夜間失眠、食欲略有下降，反復(fù)向醫(yī)護(hù)人員詢問病情預(yù)后及治療方案，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后腎功能情況?；颊吲渑技白优畬?duì)其病情高度重視，給予充分的情感支持和經(jīng)濟(jì)保障，愿意積極配合治療及護(hù)理工作?；颊咂綍r(shí)性格開朗，社交活動(dòng)較少，生病后更依賴家人陪伴。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后生活質(zhì)量有關(guān)。2.知識(shí)缺乏：與對(duì)雙側(cè)腎惡性腫瘤的治療方案、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)及康復(fù)知識(shí)不了解有關(guān)。3.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：出血、腎功能不全、尿漏、深靜脈血栓形成等。5.疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)（術(shù)后）。6.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（潛在）：與手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后禁食、消化吸收功能紊亂有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者焦慮情緒得到緩解，睡眠質(zhì)量改善，能積極配合治療及護(hù)理。2.患者及家屬掌握雙側(cè)腎惡性腫瘤的相關(guān)知識(shí)，包括治療方案、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)及康復(fù)要點(diǎn)。3.患者住院期間無感染發(fā)生，體溫、血常規(guī)等感染指標(biāo)正常。4.患者術(shù)后未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，或并發(fā)癥得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效處理。5.患者術(shù)后疼痛得到有效控制，疼痛評(píng)分≤3分。6.患者術(shù)后營養(yǎng)狀況逐步改善，體重維持在正常范圍，白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)穩(wěn)定。（三）護(hù)理措施制定1.焦慮護(hù)理：①主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽其訴求，給予情感支持和安慰，向患者介紹成功治療案例，增強(qiáng)其治療信心。②與家屬合作，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予心理支持。③指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松等，幫助改善睡眠。④及時(shí)向患者反饋病情及檢查結(jié)果，避免信息不對(duì)稱加重焦慮。2.知識(shí)宣教：①采用通俗易懂的語言，向患者及家屬講解雙側(cè)腎惡性腫瘤的病因、臨床表現(xiàn)、治療方案（如手術(shù)方式、術(shù)后靶向治療等）。②術(shù)前向患者及家屬介紹術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容（如禁食禁飲時(shí)間、皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備等）、手術(shù)流程及術(shù)后可能出現(xiàn)的情況。③術(shù)后指導(dǎo)患者及家屬關(guān)于體位護(hù)理、飲食護(hù)理、管道護(hù)理、活動(dòng)指導(dǎo)等注意事項(xiàng)。④發(fā)放健康宣教手冊，定期進(jìn)行知識(shí)提問，了解掌握情況并及時(shí)補(bǔ)充講解。3.感染預(yù)防：①術(shù)前完善各項(xiàng)檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等，評(píng)估患者感染風(fēng)險(xiǎn)。②術(shù)前指導(dǎo)患者做好個(gè)人衛(wèi)生，如洗澡、更換清潔衣物，避免感冒。③術(shù)后保持傷口敷料清潔干燥，觀察傷口有無紅腫、滲液、滲血等感染跡象，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。④鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，必要時(shí)給予霧化吸入，預(yù)防肺部感染。⑤保持留置導(dǎo)尿管通暢，定期更換尿袋，尿道口護(hù)理每日2次，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。⑥監(jiān)測患者體溫變化，每日4次，若體溫≥38.5℃，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。4.并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理：①出血：術(shù)前評(píng)估患者凝血功能，術(shù)中密切觀察生命體征及出血量，術(shù)后監(jiān)測血壓、心率、脈搏等生命體征，觀察傷口敷料滲血情況及引流液的顏色、性質(zhì)和量。若引流液短時(shí)間內(nèi)增多，顏色鮮紅，或患者出現(xiàn)血壓下降、心率增快等休克表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并做好搶救準(zhǔn)備。②腎功能不全：術(shù)前監(jiān)測腎功能，術(shù)后準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，觀察尿量變化，定期復(fù)查腎功能。避免使用腎毒性藥物，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液、利尿等治療，維持水電解質(zhì)平衡。③尿漏：觀察傷口周圍有無滲液、潮濕，監(jiān)測引流液量及性質(zhì)，若引流液量增多且為淡黃色清亮液體，懷疑尿漏時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理，如保持引流管通暢、*局部換藥等。④深靜脈血栓形成：術(shù)后鼓勵(lì)患者早期床上活動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)、翻身等，病情允許時(shí)盡早下床活動(dòng)。觀察雙下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度升高及色澤改變，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，如低分子肝素鈉，并監(jiān)測凝血功能。5.疼痛護(hù)理：①術(shù)后評(píng)估患者疼痛程度，采用數(shù)字評(píng)分法（NRS）每4小時(shí)評(píng)估一次。②若疼痛評(píng)分≤3分，可采用非藥物鎮(zhèn)痛方法，如聽音樂、分散注意力等；若疼痛評(píng)分≥4分，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，如曲馬多、芬太尼等，并觀察藥物療效及不良反應(yīng)。③指導(dǎo)患者正確翻身、活動(dòng)，避免牽拉傷口加重疼痛。6.營養(yǎng)支持：①術(shù)前給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。②術(shù)后禁食期間，遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持，補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等。③肛門排氣后，逐漸過渡到流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食，最后到普通飲食，給予富含營養(yǎng)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，少量多餐，避免辛辣刺激性食物。④定期監(jiān)測患者體重、白蛋白、血紅蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整飲食方案。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理階段（2025年3月10日-3月14日）患者入院后，責(zé)任護(hù)士首先對(duì)其進(jìn)行全面評(píng)估，建立護(hù)理當(dāng)案。針對(duì)患者的焦慮情緒，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，詳細(xì)介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生及護(hù)士，減輕其陌生感。向患者及家屬講解雙側(cè)腎惡性腫瘤的治療方案，告知患者擬行“腹腔鏡下左側(cè)腎部分切除術(shù)+右側(cè)腎腫瘤剜除術(shù)”，解釋手術(shù)的必要性、安全性及術(shù)后康復(fù)過程，并分享類似患者的成功案例，患者焦慮情緒逐漸緩解，睡眠質(zhì)量有所改善。術(shù)前進(jìn)行各項(xiàng)檢查準(zhǔn)備，協(xié)助患者完成血常規(guī)、生化、凝血功能、腫瘤標(biāo)志物、心電圖、胸部CT、骨掃描等檢查。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，如深呼吸、有效咳嗽咳痰，每日3次，每次15-20分鐘，為術(shù)后預(yù)防肺部感染做準(zhǔn)備。術(shù)前1天進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，范圍為上至乳頭連線，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋后線，包括會(huì)陰部，并用肥皂水清潔皮膚。腸道準(zhǔn)備：術(shù)前1天午餐后口服聚乙二醇電解質(zhì)散溶液2000ml，促進(jìn)腸道排空，晚餐給予流質(zhì)飲食，術(shù)前8小時(shí)禁食、4小時(shí)禁飲。術(shù)前晚遵醫(yī)囑給予地西泮10mg口服，幫助患者睡眠。術(shù)前評(píng)估患者腎功能正常，血肌酐85μmol/L，尿素氮5.2mmol/L。向患者及家屬強(qiáng)調(diào)術(shù)前避免服用腎毒性藥物的重要性，告知術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)，患者及家屬表示理解并愿意配合。（二）術(shù)中護(hù)理配合（2025年3月15日）患者于3月15日8:00入室，巡回護(hù)士熱情接待患者，核對(duì)患者信息無誤后，協(xié)助患者取仰臥位，建立靜脈通路，給予靜脈補(bǔ)液。麻醉醫(yī)生行全身麻醉，麻醉成功后，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生擺放手術(shù)體位為側(cè)臥位（先左側(cè)后右側(cè)）。器械護(hù)士提前準(zhǔn)備好腹腔鏡手術(shù)器械，確保器械性能良好，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行消毒鋪巾。手術(shù)過程中，巡回護(hù)士密切觀察患者生命體征，包括血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等，保持輸液通暢，及時(shí)供應(yīng)手術(shù)所需物品。器械護(hù)士準(zhǔn)確傳遞手術(shù)器械，密切配合手術(shù)醫(yī)生操作。手術(shù)歷時(shí)4小時(shí)30分鐘，術(shù)中出血約200ml，未輸血，術(shù)中生命體征平穩(wěn)。手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士協(xié)助醫(yī)生包扎傷口，妥善固定引流管（左側(cè)腎周引流管1根，右側(cè)腎周引流管1根），將患者安全送回病房。（三）術(shù)后護(hù)理階段（2025年3月15日-3月25日）1.生命體征監(jiān)測：術(shù)后返回病房，給予患者去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測血壓、心率、呼吸、血氧飽和度，每30分鐘記錄一次，平穩(wěn)后改為每1小時(shí)一次，24小時(shí)后改為每4小時(shí)一次。術(shù)后患者血壓波動(dòng)在120-135/75-85mmHg，心率75-85次/分，呼吸18-20次/分，血氧飽和度98%-100%，生命體征平穩(wěn)。2.傷口及引流管護(hù)理：觀察傷口敷料有無滲血、滲液，保持敷料清潔干燥。術(shù)后第一天傷口敷料無明顯滲血滲液，給予更換敷料一次。妥善固定雙側(cè)腎周引流管，標(biāo)明左右側(cè)，保持引流管通暢，避免扭曲、受壓、脫落。觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，做好記錄。術(shù)后第一天左側(cè)引流液約150ml，呈淡紅色；右側(cè)引流液約100ml，呈淡紅色。術(shù)后第三天左側(cè)引流液減少至50ml，右側(cè)引流液減少至30ml，顏色均轉(zhuǎn)為淡黃色。術(shù)后第五天，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后，拔除雙側(cè)腎周引流管。3.疼痛護(hù)理：術(shù)后采用數(shù)字評(píng)分法（NRS）評(píng)估患者疼痛程度，術(shù)后6小時(shí)疼痛評(píng)分4分，遵醫(yī)囑給予曲馬多100mg肌內(nèi)注射，30分鐘后疼痛評(píng)分降至2分。術(shù)后第一天疼痛評(píng)分3分，給予物理鎮(zhèn)痛，如聽音樂、分散注意力，疼痛可緩解。術(shù)后第三天疼痛基本緩解，疼痛評(píng)分1分。4.飲食護(hù)理：術(shù)后禁食禁飲，胃腸減壓，待肛門排氣后拔除胃管。術(shù)后第一天下午患者肛門排氣，拔除胃管后給予少量溫開水，無不適后逐漸過渡到流質(zhì)飲食（米湯、稀藕粉），術(shù)后第二天給予半流質(zhì)飲食（粥、爛面條），術(shù)后第四天過渡到普通飲食。給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，如雞蛋羹、瘦肉粥、清蒸魚、新鮮蔬菜水果等，少量多餐，患者食欲逐漸恢復(fù)，術(shù)后一周體重維持在61kg。5.活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后6小時(shí)協(xié)助患者翻身，每2小時(shí)一次。術(shù)后第一天鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、屈膝伸腿等活動(dòng)，每次10-15分鐘，每日3次。術(shù)后第二天協(xié)助患者坐起，床邊站立，無頭暈、乏力等不適后，在家屬陪同下緩慢行走50米。術(shù)后第三天逐漸增加活動(dòng)量，行走100-150米，每日3次。術(shù)后一周可在病區(qū)內(nèi)自由活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)注意保護(hù)傷口，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。6.并發(fā)癥觀察與護(hù)理：術(shù)后密切觀察有無出血、腎功能不全、尿漏等并發(fā)癥。術(shù)后復(fù)查血常規(guī)：血紅蛋白125g/L，較術(shù)前略有下降，給予口服鐵劑補(bǔ)充。復(fù)查腎功能：血肌酐95μmol/L，尿素氮5.8mmol/L，較術(shù)前略有升高，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液、利尿治療，術(shù)后第三天復(fù)查腎功能恢復(fù)正常（血肌酐88μmol/L，尿素氮5.3mmol/L）。術(shù)后未出現(xiàn)尿漏、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。7.心理護(hù)理：術(shù)后患者因傷口疼痛及擔(dān)心病情，出現(xiàn)輕微情緒波動(dòng)，責(zé)任護(hù)士及時(shí)與患者溝通，告知手術(shù)成功，病情恢復(fù)良好，鼓勵(lì)患者積極配合術(shù)后護(hù)理。家屬也給予患者充分的關(guān)心和照顧，患者情緒逐漸穩(wěn)定，能主動(dòng)參與康復(fù)過程。（四）出院前護(hù)理（2025年3月25日-3月26日）患者術(shù)后恢復(fù)良好，傷口愈合佳，無紅腫、滲液，腎功能正常，飲食睡眠良好，活動(dòng)自如。責(zé)任護(hù)士對(duì)患者及家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)：①休息與活動(dòng)：出院后注意休息，避免勞累，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量。②飲食指導(dǎo)：繼續(xù)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，避免辛辣刺激性食物，戒煙戒酒，保持大便通暢。③傷口護(hù)理：保持傷口清潔干燥，術(shù)后7-10天可拆線，拆線后若傷口無異常，可洗澡。④用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑口服抗腫瘤藥物（索拉非尼），告知藥物的用法、劑量及不良反應(yīng)，如出現(xiàn)手足綜合征、腹瀉、皮疹等，及時(shí)就醫(yī)。⑤復(fù)查指導(dǎo)：出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年到醫(yī)院復(fù)查血常規(guī)、生化、腎功能、腫瘤標(biāo)志物、腹部CT等，定期隨訪。⑥心理指導(dǎo)：保持心情舒暢，避免情緒緊張焦慮，鼓勵(lì)患者回歸正常生活?；颊呒凹覍僬莆粘鲈褐笇?dǎo)內(nèi)容，對(duì)護(hù)理工作表示滿意。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.心理護(hù)理貫穿全程：針對(duì)患者術(shù)前術(shù)后的焦慮情緒，采取了個(gè)性化的心理干預(yù)措施，如溝通交流、分享成功案例、放松訓(xùn)練等，同時(shí)發(fā)揮家屬的支持作用，有效緩解了患者的焦慮情緒，提高了患者的治療依從性。2.并發(fā)癥預(yù)防措施到位：術(shù)前充分評(píng)估患者病情，術(shù)后密切觀察生命體征、傷口及引流情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥。通過早期活動(dòng)、營養(yǎng)支持等措施，有效預(yù)防了感染、深靜脈血栓形成、腎功能不全等并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了患者的順利康復(fù)。3.健康宣教個(gè)體化：根據(jù)患者的文化程度和接受能力，采用通俗易懂的語言和多種宣教方式（口頭講解、發(fā)放手冊、提問反饋等），向患者及家屬進(jìn)行全面的健康宣教，確保患者及家屬掌握相關(guān)知識(shí)，為術(shù)后康復(fù)和長期隨訪奠定了基礎(chǔ)。（二）護(hù)理不足1.術(shù)后疼痛管理不夠精細(xì)：術(shù)后雖然采用了疼痛評(píng)分和鎮(zhèn)痛措施，但在疼痛評(píng)估的頻率和鎮(zhèn)痛藥物的調(diào)整上還可以進(jìn)一步優(yōu)化。例如，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)疼痛變化較快，可適當(dāng)增加疼痛評(píng)估次數(shù)，根據(jù)疼痛變化及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，以達(dá)到更好的鎮(zhèn)痛效果。2.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的深度不足：雖然對(duì)患者進(jìn)行了術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)