未找到bdjson放射科MRI檢查操作流程培訓(xùn)指南演講人：日期:目錄ENT目錄CONTENT01檢查前準(zhǔn)備02患者安全篩查03設(shè)備操作流程04掃描序列執(zhí)行05圖像處理與傳輸06設(shè)備維護(hù)與記錄檢查前準(zhǔn)備01患者預(yù)約與信息核對(duì)完整信息錄入系統(tǒng)確保患者姓名、性別、檢查部位、臨床指征等信息準(zhǔn)確錄入RIS系統(tǒng)，并與申請(qǐng)單進(jìn)行三重核對(duì)，避免信息錯(cuò)漏導(dǎo)致誤診。禁忌癥篩查詳細(xì)詢問患者是否有心臟起搏器、金屬植入物、幽閉恐懼癥等MRI禁忌癥，簽署知情同意書并記錄篩查結(jié)果。檢查前溝通向患者解釋檢查流程、噪音特點(diǎn)及配合要求，指導(dǎo)患者更換無(wú)金屬材質(zhì)的檢查服，去除所有金屬飾品。設(shè)備狀態(tài)檢查與啟動(dòng)超導(dǎo)磁體狀態(tài)監(jiān)測(cè)每日開機(jī)前檢查液氦水平、磁體壓力及溫度參數(shù)，確認(rèn)磁場(chǎng)均勻性達(dá)到<5ppm標(biāo)準(zhǔn)，記錄QC檢測(cè)數(shù)據(jù)。梯度系統(tǒng)校準(zhǔn)使用標(biāo)準(zhǔn)模體進(jìn)行信噪比測(cè)試，優(yōu)化發(fā)射增益與接收帶寬，保證各通道接收靈敏度差異<10%。運(yùn)行預(yù)掃描程序檢測(cè)梯度線性度，調(diào)整渦流補(bǔ)償參數(shù)，確?？臻g編碼精度滿足亞毫米級(jí)分辨率要求。射頻系統(tǒng)調(diào)試必備耗材與環(huán)境準(zhǔn)備安全防護(hù)耗材備齊耳塞、緊急球囊、無(wú)磁監(jiān)護(hù)設(shè)備，檢查急救藥品有效期，確保搶救車處于待用狀態(tài)。環(huán)境參數(shù)控制維持掃描室溫度22±2℃，濕度40-60%，每日檢測(cè)射頻屏蔽效能，確保符合FDA規(guī)定的10MHz-1GHz頻段衰減≥90dB標(biāo)準(zhǔn)。造影劑管理核對(duì)釓對(duì)比劑批號(hào)及有效期，預(yù)加熱至37℃，計(jì)算個(gè)性化注射方案（流速/劑量），準(zhǔn)備雙筒高壓注射器?；颊甙踩Y查02金屬物品與植入物核查全面檢查患者攜帶物品紋身與化妝品檢查植入物安全性評(píng)估需詳細(xì)詢問并檢查患者是否攜帶鑰匙、硬幣、首飾、皮帶扣等金屬物品，避免因磁場(chǎng)作用導(dǎo)致拋射傷害或圖像偽影。核查患者體內(nèi)是否存在心臟起搏器、人工耳蝸、神經(jīng)刺激器等電子植入物，以及骨科鋼板、動(dòng)脈瘤夾等金屬植入物，需對(duì)照廠家提供的MRI兼容性清單確認(rèn)安全性。部分含金屬顆粒的紋身墨水或化妝品可能在磁場(chǎng)中發(fā)熱，需提前清潔或采取降溫措施。明確篩查是否存在非MRI兼容的心臟起搏器、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾等絕對(duì)禁忌癥，此類患者嚴(yán)禁進(jìn)入掃描室。絕對(duì)禁忌癥識(shí)別對(duì)妊娠早期患者、幽閉恐懼癥患者或嚴(yán)重腎功能不全者（需對(duì)比劑時(shí)），需聯(lián)合臨床醫(yī)師評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比并制定個(gè)性化方案。相對(duì)禁忌癥管理詳細(xì)記錄患者過敏史（尤其含釓對(duì)比劑過敏）、手術(shù)史及近期外傷情況，排除潛在風(fēng)險(xiǎn)因素。患者病史采集禁忌癥與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估緊急按鈕功能測(cè)試為患者配備手持報(bào)警球或語(yǔ)音通訊設(shè)備，指導(dǎo)其出現(xiàn)不適時(shí)及時(shí)觸發(fā)中斷機(jī)制?；颊邎?bào)警系統(tǒng)配置急救設(shè)備兼容性檢查確保掃描室配備的氧氣瓶、監(jiān)護(hù)儀等急救設(shè)備為MRI兼容型號(hào)，避免磁場(chǎng)干擾影響搶救效率。每日開機(jī)前需驗(yàn)證掃描室內(nèi)外緊急制動(dòng)裝置的響應(yīng)速度及磁場(chǎng)斷電效果，確保突發(fā)情況下可立即終止掃描。緊急制動(dòng)裝置確認(rèn)設(shè)備操作流程03頭部檢查需使用專用頭頸線圈，脊柱檢查需匹配脊柱陣列線圈，關(guān)節(jié)檢查需適配相應(yīng)關(guān)節(jié)線圈，確保信號(hào)接收靈敏度與成像質(zhì)量。根據(jù)檢查部位選擇線圈線圈需緊貼患者檢查部位，避免松動(dòng)或移位，使用固定帶或墊片輔助穩(wěn)定，減少運(yùn)動(dòng)偽影對(duì)圖像的影響。線圈擺放與固定正確連接線圈至主機(jī)接口，系統(tǒng)自動(dòng)檢測(cè)線圈活性后，需手動(dòng)校準(zhǔn)中心頻率和阻抗匹配，確保射頻信號(hào)傳輸效率。線圈連接與校準(zhǔn)線圈選擇與定位患者體位標(biāo)準(zhǔn)化頭部檢查體位患者仰臥，頭部置于頭托中心，使用海綿墊固定兩側(cè)顳部，保持顱腦正中矢狀面與線圈標(biāo)記線對(duì)齊，避免旋轉(zhuǎn)或傾斜。脊柱檢查體位患者平躺于掃描床，脊柱中線與床面長(zhǎng)軸重合，腰椎檢查時(shí)需膝下墊軟枕以減少生理曲度，頸椎檢查則需肩部下沉以暴露C7-T1椎間隙。四肢關(guān)節(jié)體位上肢檢查時(shí)手臂自然外展，下肢檢查需保持中立位，使用沙袋或綁帶固定非檢查部位，防止自主運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致圖像模糊。基礎(chǔ)參數(shù)設(shè)置序列類型選擇01常規(guī)T1加權(quán)像采用自旋回波序列（SE），T2加權(quán)像采用快速自旋回波序列（FSE），彌散加權(quán)成像（DWI）需啟用平面回波序列（EPI）。層厚與層間距調(diào)整02顱腦掃描層厚通常設(shè)為5mm，層間距1mm；脊柱掃描層厚3mm，層間距0.5mm；關(guān)節(jié)掃描需薄層1-2mm以提高分辨率。重復(fù)時(shí)間（TR）與回波時(shí)間（TE）03T1WI設(shè)置短TR（<800ms）和短TE（<20ms），T2WI設(shè)置長(zhǎng)TR（>2000ms）和長(zhǎng)TE（>80ms），根據(jù)組織對(duì)比需求動(dòng)態(tài)優(yōu)化。視野（FOV）與矩陣04頭部FOV設(shè)為220-240mm，矩陣256×256；腹部FOV需覆蓋350-400mm，矩陣320×224；小關(guān)節(jié)FOV可縮小至100-150mm以提高細(xì)節(jié)顯示。掃描序列執(zhí)行04常規(guī)序列參數(shù)配置TR/TE參數(shù)調(diào)整根據(jù)組織對(duì)比度需求合理設(shè)置重復(fù)時(shí)間（TR）和回波時(shí)間（TE），例如T1加權(quán)像需短TR/TE，T2加權(quán)像需長(zhǎng)TR/TE，確保圖像對(duì)比度符合診斷要求。01層厚與層間距選擇依據(jù)掃描部位和解剖結(jié)構(gòu)精細(xì)度調(diào)整層厚（通常3-5mm）和層間距（建議10%-20%層厚），避免部分容積效應(yīng)和層間干擾。FOV與矩陣匹配優(yōu)化視野（FOV）和矩陣大小以平衡空間分辨率與信噪比，頭部掃描推薦FOV220-240mm，矩陣256×256以上。翻轉(zhuǎn)角與帶寬設(shè)置梯度回波序列需調(diào)整翻轉(zhuǎn)角（如15°-30°），帶寬影響圖像信噪比和化學(xué)位移偽影，需根據(jù)設(shè)備性能權(quán)衡。020304特殊序列選擇要點(diǎn)需啟用EPI技術(shù)并設(shè)置b值（通常0-1000s/mm2），注意避免磁敏感偽影，適用于急性腦缺血或腫瘤評(píng)估。彌散加權(quán)成像（DWI）利用相位信息增強(qiáng)靜脈和出血顯示，需高分辨率（矩陣≥512×512）和長(zhǎng)TE，對(duì)硬件要求較高。磁敏感加權(quán)成像（SWI）需預(yù)掃描確定對(duì)比劑到達(dá)時(shí)間，采用快速梯度回波序列，時(shí)間分辨率需≤10秒，用于評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)變化。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描（DCE）010302選擇頻率選擇飽和法（SPIR）或STIR技術(shù)，前者適用于均勻磁場(chǎng)，后者對(duì)磁場(chǎng)不均耐受性更強(qiáng)。脂肪抑制技術(shù)04偽影識(shí)別與優(yōu)化運(yùn)動(dòng)偽影通過呼吸門控、外周脈沖門控或快速掃描序列（如單次激發(fā)FSE）減少，患者體位固定和屏氣訓(xùn)練至關(guān)重要。02040301卷褶偽影擴(kuò)大FOV或啟用過采樣技術(shù)（NoPhaseWrap），確保解剖結(jié)構(gòu)完全覆蓋頻率編碼方向。磁敏感偽影常見于顱底或術(shù)后金屬植入物區(qū)域，可縮短TE、調(diào)整頻率編碼方向或使用并行采集技術(shù)（如SENSE）緩解?；瘜W(xué)位移偽影調(diào)整接收帶寬或使用脂肪抑制技術(shù)，避免水脂界面出現(xiàn)的黑白帶狀偽影影響診斷。圖像處理與傳輸05信噪比與對(duì)比度分析評(píng)估關(guān)鍵解剖結(jié)構(gòu)（如腦灰白質(zhì)分界、關(guān)節(jié)軟骨等）的邊界清晰度，確保無(wú)運(yùn)動(dòng)偽影或分辨率不足問題。解剖結(jié)構(gòu)清晰度檢查序列參數(shù)合規(guī)性驗(yàn)證核對(duì)掃描序列參數(shù)（如TE/TR、層厚、FOV）是否符合預(yù)設(shè)協(xié)議，避免因參數(shù)錯(cuò)誤導(dǎo)致圖像質(zhì)量下降。通過定量測(cè)量圖像信噪比（SNR）和對(duì)比度噪聲比（CNR），確保圖像滿足診斷需求，避免因偽影或噪聲干擾導(dǎo)致誤診。圖像質(zhì)量初步評(píng)估后處理技術(shù)應(yīng)用通過冠狀位、矢狀位重建輔助三維空間定位，尤其適用于脊柱、關(guān)節(jié)等復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)的診斷。多平面重建（MPR）用于血管成像（如MRA）或鈣化灶顯示，通過疊加多層數(shù)據(jù)突出高信號(hào)結(jié)構(gòu)，提高病變檢出率。最大密度投影（MIP）針對(duì)腫瘤或炎癥病變，利用時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線量化對(duì)比劑動(dòng)力學(xué)特征，輔助良惡性鑒別診斷。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)曲線分析010203PACS系統(tǒng)上傳規(guī)范02

03

跨系統(tǒng)兼容性測(cè)試01

DICOM標(biāo)準(zhǔn)元數(shù)據(jù)錄入驗(yàn)證上傳圖像在不同廠商PACS工作站的可讀性，防止因格式兼容性問題影響臨床調(diào)閱。圖像壓縮與存儲(chǔ)策略根據(jù)診斷需求選擇無(wú)損壓縮（如原始DICOM）或有損壓縮（JPEG2000），平衡存儲(chǔ)空間與圖像保真度。確?；颊逫D、檢查類型、序列描述等DICOM標(biāo)簽完整準(zhǔn)確，避免因信息缺失導(dǎo)致歸檔失敗或檢索錯(cuò)誤。設(shè)備維護(hù)與記錄06表面消毒標(biāo)準(zhǔn)操作使用符合醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的消毒劑（如含氯或過氧化氫類）每日對(duì)MRI設(shè)備外殼、操作臺(tái)及高頻接觸區(qū)域（如門把手、控制面板）進(jìn)行徹底擦拭，確保無(wú)生物污染殘留。消毒后需靜置規(guī)定時(shí)長(zhǎng)以達(dá)到殺菌效果。日常清潔消毒規(guī)程線圈與附件處理所有可拆卸線圈、頭枕及墊片應(yīng)在每位患者使用后立即用醫(yī)用酒精濕巾清潔，避免交叉感染。定期使用低溫等離子滅菌技術(shù)對(duì)敏感部件進(jìn)行深度消毒。磁體腔內(nèi)部維護(hù)每周由專職人員使用非磁性清潔工具清理磁體孔洞內(nèi)積塵，嚴(yán)禁液體滲入超導(dǎo)磁體。同時(shí)檢查艙內(nèi)通風(fēng)系統(tǒng)濾網(wǎng)，防止灰塵堆積影響散熱效率。運(yùn)行日志登記要點(diǎn)設(shè)備運(yùn)行參數(shù)記錄詳細(xì)登記每日開機(jī)自檢結(jié)果（如液氦壓力、梯度冷卻系統(tǒng)狀態(tài)）、掃描序列使用頻率及累計(jì)掃描時(shí)長(zhǎng)，為預(yù)防性維護(hù)提供數(shù)據(jù)支持。耗材更換與校準(zhǔn)記錄造影劑注射泵管路更換日期、射頻線圈靈敏度校準(zhǔn)數(shù)據(jù)及勻場(chǎng)調(diào)試報(bào)告，確保設(shè)備性能穩(wěn)定。需雙人核對(duì)后簽字確認(rèn)。環(huán)境監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)持續(xù)監(jiān)控掃描室溫濕度、磁場(chǎng)強(qiáng)度及射頻屏蔽效能，異常波動(dòng)需在日志中紅筆標(biāo)注并附加說(shuō)明。異常情況上報(bào)流程一級(jí)故障（如磁體失超、緊急停止按鈕觸發(fā)）須立即切斷電源并同步通知工程師