兒童登革熱診斷、治療與預(yù)防專(zhuān)家共識(shí)（2025）解讀匯報(bào)人：xxx2025-10-25目錄摘要引言病原學(xué)與流行病學(xué)診斷治療目錄預(yù)防兒童登革熱管理的多學(xué)科協(xié)作對(duì)臨床實(shí)踐的指導(dǎo)意義結(jié)論01摘要摘要登革熱作為由登革病毒引發(fā)的急性蚊媒傳染病，在全球廣泛流行，兒童感染后面臨嚴(yán)重健康風(fēng)險(xiǎn)。登革熱疫情嚴(yán)峻《兒童登革熱診斷、治療與預(yù)防專(zhuān)家共識(shí)（2025）》的發(fā)布，為兒童登革熱的規(guī)范化管理提供了重要的指導(dǎo)依據(jù)。通過(guò)加強(qiáng)預(yù)防、規(guī)范診療，旨在降低兒童登革熱的健康風(fēng)險(xiǎn)，顯著改善患兒的治療效果和預(yù)后。專(zhuān)家共識(shí)的重要性文章全面解讀專(zhuān)家共識(shí)，涵蓋病原學(xué)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方案及預(yù)防措施，以提升臨床工作者對(duì)兒童登革熱的認(rèn)識(shí)和處理能力。全面解讀與指導(dǎo)01020403改善治療效果02引言登革熱流行嚴(yán)峻登革熱發(fā)病率上升，給公共衛(wèi)生帶來(lái)挑戰(zhàn)，兒童感染后臨床表現(xiàn)可能與成人不同，且易重癥化。專(zhuān)家共識(shí)重要意義《兒童登革熱診斷、治療與預(yù)防專(zhuān)家共識(shí)（2025）》結(jié)合最新成果，對(duì)診斷、治療、預(yù)防有重要指導(dǎo)意義。引言03病原學(xué)與流行病學(xué)登革病毒屬黃病毒科，為單股正鏈RNA病毒，分4血清型（DENV-1至DENV-4），各型間基因、抗原性及致病性各異。登革病毒分型感染一種血清型登革病毒后，機(jī)體產(chǎn)生持久免疫力，但再感其他血清型時(shí)，免疫力短暫且不持久，重癥風(fēng)險(xiǎn)或增。登革熱免疫與風(fēng)險(xiǎn)病原學(xué)患者和隱性感染者是主要的傳染源；患者在發(fā)病前1天至發(fā)病后5天內(nèi)具有較強(qiáng)的病毒血癥，可使叮咬的蚊子感染病毒。埃及伊蚊和白紋伊蚊是登革病毒的主要傳播媒介；蚊子叮咬感染登革病毒的人后，病毒在蚊子體內(nèi)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的增殖。人群普遍易感，兒童易感性高且病情重；曾感染人群再感不同血清型登革病毒時(shí)，發(fā)生重癥登革熱的可能性增加。登革熱流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)，如東南亞、南美洲、非洲等；在我國(guó)，主要流行于廣東、海南、福建、廣西等南方地區(qū)。流行病學(xué)傳染源傳播途徑易感人群流行特征04診斷臨床表現(xiàn)潛伏期登革熱的潛伏期為3-14天，一般為5-8天，潛伏期長(zhǎng)短受多種因素影響。典型癥狀兒童登革熱癥狀多樣，包括發(fā)熱、皮疹、出血傾向等，部分患兒可出現(xiàn)雙峰熱。重癥登革熱的表現(xiàn)重癥登革熱病情進(jìn)展迅速，表現(xiàn)為嚴(yán)重出血、休克和重要臟器功能損害等。血常規(guī)凝血功能檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，淋巴細(xì)胞比例升高，血小板計(jì)數(shù)隨病程下降，重癥患兒血小板計(jì)數(shù)可低于50×10^9/L。部分患兒在病程中出現(xiàn)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)和纖維蛋白原降低等異常。實(shí)驗(yàn)室檢查血清學(xué)檢查包括特異性IgM抗體、IgG抗體和中和抗體檢測(cè)，其中IgM抗體檢測(cè)常用于早期診斷，IgG抗體檢測(cè)用于回顧性診斷。病毒核酸檢測(cè)采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR等方法檢測(cè)登革病毒核酸，發(fā)病早期即可檢測(cè)到，具有敏感性和特異性，可用于早期診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)疑似病例符合登革熱流行病學(xué)史（發(fā)病前14天內(nèi)曾到過(guò)登革熱流行地區(qū)，或在本地有登革熱流行期間發(fā)?。┎⒕邆渑R床表現(xiàn)。臨床診斷病例疑似病例同時(shí)具備登革熱的實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、血小板計(jì)數(shù)降低、特異性IgM抗體陽(yáng)性等。確診病例臨床診斷病例經(jīng)病毒核酸檢測(cè)或病毒分離培養(yǎng)陽(yáng)性，可確診為登革熱。重癥登革熱的診斷符合登革熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)具備嚴(yán)重出血、休克或重要臟器功能損害者可診斷為重癥登革熱。麻疹患者發(fā)熱出疹，特征性皮疹先從耳后發(fā)際蔓延至全身，麻疹病毒特異性抗體檢測(cè)可鑒別。麻疹猩紅熱患者發(fā)熱出疹，彌漫性充血性針尖丘疹伴草莓舌；咽拭子培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)A組β溶血性鏈球菌。猩紅熱01020304流感患者高熱伴全身癥狀，但無(wú)皮疹出血；流感病毒核酸檢測(cè)或血清學(xué)檢查可確診。流感流行性出血熱患者發(fā)熱伴出血，典型“三紅三痛”；血清流行性出血熱病毒抗體檢測(cè)確診。流行性出血熱鑒別診斷05治療隔離休息患兒應(yīng)隔離至體溫正常、癥狀消失后3天，以防止病毒傳播；同時(shí)，應(yīng)讓患兒臥床休息，減少體力消耗，有利于身體恢復(fù)。飲食管理給予患兒清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物，如米粥、面條、雞蛋羹等，保證足夠的水分?jǐn)z入，以維持水電解質(zhì)平衡。一般治療退熱治療對(duì)于頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛等癥狀明顯的患兒，可給予止痛藥物治療；可選用非甾體類(lèi)抗炎藥，但應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng)。止痛治療止血治療對(duì)于有出血傾向的患兒，應(yīng)據(jù)出血部位和程度處理；皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑可給予維生素C、蘆丁等藥物改善血管通透性；鼻出血可局部壓迫止血。消化道出血可給予止血藥物、質(zhì)子泵抑制劑等治療。對(duì)于體溫超過(guò)38.5℃或伴有明顯不適的患兒，可給予退熱藥物治療；常用退熱藥物有對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬，按年齡和體重給予適當(dāng)劑量；避免使用阿司匹林，以免增加出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)癥治療30分鐘內(nèi)給予20ml/kg的晶體液快速擴(kuò)容。補(bǔ)液原則補(bǔ)液量應(yīng)根據(jù)患兒的體重、脫水程度和尿量等因素進(jìn)行調(diào)整；輕度脫水50-80ml/kg，中度80-120ml/kg，重度120-150ml/kg；補(bǔ)液速度據(jù)病情和耐受情況調(diào)，休克患兒快速補(bǔ)，穩(wěn)定后減速。補(bǔ)液量和速度液體復(fù)蘇治療重癥登革熱的治療抗休克治療對(duì)于重癥登革熱合并休克的患兒，應(yīng)立即進(jìn)行抗休克治療；除了快速補(bǔ)液外，還可使用血管活性藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺等，以維持血壓穩(wěn)定；同時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征、尿量、中心靜脈壓等指標(biāo)，調(diào)整補(bǔ)液量和血管活性藥物的劑量。防治重要臟器功能損害防治出血肝功能損害用保肝藥如還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等；腎功能損害限液體入量，用利尿劑呋塞米，必要時(shí)血液透析；心肌損害用營(yíng)養(yǎng)心肌藥如輔酶Q10、維生素C等，心律失常需相應(yīng)治療。重癥登革熱患兒常伴嚴(yán)重出血，應(yīng)積極防治出血；給予止血藥物治療外，可輸新鮮冰凍血漿、血小板等補(bǔ)充凝血因子和血小板；對(duì)于顱內(nèi)出血等嚴(yán)重出血情況，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診，進(jìn)行相應(yīng)的處理。123中醫(yī)中藥治療中藥方劑治療如清熱解毒、涼血化瘀等方劑，可緩解患兒的癥狀，促進(jìn)病情恢復(fù)；但中醫(yī)中藥治療應(yīng)在專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。中醫(yī)中藥的作用中醫(yī)中藥在登革熱的治療中也有一定的作用，根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)和中醫(yī)辨證分型，可給予相應(yīng)的中藥方劑治療。06預(yù)防及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離登革熱患者，對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范的治療，減少病毒傳播的機(jī)會(huì)。隔離治療對(duì)疑似病例應(yīng)進(jìn)行密切觀察和實(shí)驗(yàn)室檢查，以早期診斷和治療，控制病毒傳播?？刂苽魅驹辞袛鄠鞑ネ緩?234環(huán)境治理清除蚊蟲(chóng)孳生地，如定期清理積水容器、疏通下水道等，減少蚊蟲(chóng)的繁殖場(chǎng)所。在蚊蟲(chóng)活動(dòng)高峰期，可使用殺蟲(chóng)劑進(jìn)行室內(nèi)外噴灑，殺滅成蚊，常用擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)。使用殺蟲(chóng)劑使用防蚊用品如蚊香、電蚊拍、蚊帳等，可有效防止蚊蟲(chóng)叮咬，減少傳播風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)人防護(hù)兒童應(yīng)減少外出，穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲，涂抹驅(qū)蚊劑，避免蚊蟲(chóng)叮咬，防止登革熱傳播。疫苗預(yù)防接種指南在使用登革熱疫苗時(shí)，應(yīng)根據(jù)疫苗的說(shuō)明書(shū)和相關(guān)指南進(jìn)行接種，同時(shí)應(yīng)注意疫苗的不良反應(yīng)。登革熱疫苗目前已有登革熱疫苗上市，但由于登革病毒有4個(gè)血清型，疫苗的保護(hù)效果可能受到血清型的影響。07兒童登革熱管理的多學(xué)科協(xié)作兒科醫(yī)生擅長(zhǎng)兒童生理病理，感染科醫(yī)生精通傳染病治療，兩者攜手制定方案，提升登革熱治療效果。兒科與感染科協(xié)作兒科與感染科醫(yī)生緊密合作，依據(jù)兒童特性及傳染病知識(shí)，共同制定治療方案，優(yōu)化治療效果。兒科感染科共治登革熱兒科與感染科的協(xié)作檢驗(yàn)科通過(guò)血常規(guī)、凝血功能、血清學(xué)及病毒核酸檢測(cè)，為登革熱診斷提供堅(jiān)實(shí)依據(jù)。檢驗(yàn)科助力登革熱診斷兒科醫(yī)生及時(shí)與檢驗(yàn)科交流，掌握檢查結(jié)果，靈活調(diào)整治療方案，確保治療有效性和針對(duì)性。兒科與檢驗(yàn)科緊密溝通檢驗(yàn)科不斷優(yōu)化檢測(cè)手段，確保結(jié)果既準(zhǔn)確又及時(shí)，為臨床決策提供有力支持。檢驗(yàn)科提升檢測(cè)精度010203兒科與檢驗(yàn)科的協(xié)作兒科與重癥醫(yī)學(xué)科的協(xié)作重癥登革熱轉(zhuǎn)科治療對(duì)于重癥登革熱患兒，需及時(shí)轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科，實(shí)施專(zhuān)業(yè)監(jiān)護(hù)與治療。兒科識(shí)別重癥早期表現(xiàn)兒科醫(yī)生需敏銳捕捉重癥登革熱早期跡象，及時(shí)與重癥醫(yī)學(xué)科溝通轉(zhuǎn)科事宜。重癥醫(yī)學(xué)科救治重癥患兒重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生憑借豐富經(jīng)驗(yàn)，全面監(jiān)測(cè)治療患兒，致力于提升生存率。兒科與公共衛(wèi)生部門(mén)的協(xié)作公共衛(wèi)生部門(mén)在登革熱防控中扮演關(guān)鍵角色，兒科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病例后需及時(shí)報(bào)告，助力開(kāi)展監(jiān)測(cè)和滅蚊工作。公共衛(wèi)生防控登革熱兒科醫(yī)生應(yīng)積極參與到公共衛(wèi)生部門(mén)的健康教育中，普及登革熱預(yù)防知識(shí)，提升公眾的認(rèn)知與預(yù)防意識(shí)。兒科醫(yī)生參與健康教育08對(duì)臨床實(shí)踐的指導(dǎo)意義提高診斷的準(zhǔn)確性共識(shí)明確兒童登革熱診斷標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查，助力臨床醫(yī)生全面評(píng)估，減少漏診誤診。診斷標(biāo)準(zhǔn)明確共識(shí)細(xì)述重癥登革熱診斷標(biāo)準(zhǔn)，助力臨床醫(yī)生早期識(shí)別，及時(shí)采取有效措施，提升治療效果。重癥病例早識(shí)別規(guī)范治療方案治療方案規(guī)范共識(shí)提供兒童登革熱規(guī)范治療方案，涵蓋一般治療、對(duì)癥治療等，臨床醫(yī)生應(yīng)據(jù)病情選擇，避免治療不當(dāng)。多學(xué)科協(xié)作關(guān)鍵共識(shí)強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作重要性，通過(guò)兒科、感染科等多學(xué)科合作，提升治療效果，改善患兒預(yù)后。預(yù)防措施詳細(xì)共識(shí)詳述登革熱預(yù)防措施，含控制傳染源、切斷傳播鏈等，臨床醫(yī)生應(yīng)宣傳給患兒家長(zhǎng)及公眾，提升預(yù)防意識(shí)。防控工作配合臨床醫(yī)生應(yīng)積極配合公共衛(wèi)生部門(mén)，參與登革熱防控工作，共筑防線，降低發(fā)病率，保障兒童健康成長(zhǎng)。加強(qiáng)預(yù)防措施09結(jié)論結(jié)論共識(shí)重要性《兒童登革熱診斷、治療與預(yù)防專(zhuān)家共識(shí)（2025）》是兒童登革熱規(guī)范化管理的重要指南，為臨床提供了詳盡的指導(dǎo)。共識(shí)內(nèi)容通過(guò)解讀共識(shí)，我們?nèi)媪私饬藘和歉餆岬牟≡瓕W(xué)、流行病學(xué)