醫(yī)保知識(shí)(醫(yī)?；颊邫?quán)益保障)醫(yī)保政策與藥品管理考試題庫(kù)與答案

姓名：__________考號(hào)：__________題號(hào)一二三四五總分評(píng)分一、單選題(共10題)1.參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，其權(quán)益有哪些保障？()A.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷保障B.疾病治療保障C.醫(yī)療救助保障D.以上都是2.醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括哪些內(nèi)容？()A.住院醫(yī)療費(fèi)用B.門診醫(yī)療費(fèi)用C.特殊病種門診費(fèi)用D.以上都是3.以下哪種情況不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的范圍？()A.患者自行購(gòu)買的藥品B.因交通事故引起的傷害C.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用D.患者自殺或自殘4.醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例是如何確定的？()A.根據(jù)個(gè)人收入確定B.根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平確定C.根據(jù)個(gè)人年齡確定D.以上都不對(duì)5.醫(yī)療保險(xiǎn)患者如何選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？()A.由醫(yī)保部門指定B.由個(gè)人自行選擇C.由單位統(tǒng)一安排D.以上都不對(duì)6.以下哪種情況不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍？()A.急診治療費(fèi)用B.慢性病治療費(fèi)用C.生育費(fèi)用D.患者因工作原因受傷7.醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是如何確定的？()A.根據(jù)患者病情確定B.根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平確定C.根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用總額確定D.以上都不對(duì)8.以下哪種情況不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的拒付情況？()A.患者未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)就醫(yī)B.患者使用醫(yī)?？ㄙ?gòu)買非醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)的藥品C.患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用D.患者提供虛假醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)9.醫(yī)療保險(xiǎn)患者有哪些權(quán)利？()A.了解自己的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇B.選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.獲得必要的醫(yī)療服務(wù)D.以上都是10.以下哪種情況不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇范圍？()A.住院治療費(fèi)用B.門診治療費(fèi)用C.住院期間的伙食補(bǔ)助D.患者購(gòu)買的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用二、多選題(共5題)11.醫(yī)療保險(xiǎn)患者享有哪些基本權(quán)益？()A.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷權(quán)益B.選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)權(quán)益C.了解醫(yī)療保險(xiǎn)待遇權(quán)益D.醫(yī)療保險(xiǎn)咨詢權(quán)益12.以下哪些情況屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的范圍？()A.患者因疾病治療需要的費(fèi)用B.患者因交通事故引起的傷害C.患者因工作原因受傷D.患者因疾病治療需要的非醫(yī)保目錄藥品13.醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷程序包括哪些步驟？()A.患者就醫(yī)B.患者提交醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)C.醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核D.醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付14.以下哪些屬于醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的藥品？()A.國(guó)家基本藥物B.國(guó)家非處方藥C.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自制劑D.醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)的中藥15.醫(yī)療保險(xiǎn)患者有哪些責(zé)任和義務(wù)？()A.按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)B.選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)C.遵守醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定D.如實(shí)提供醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)三、填空題(共5題)16.醫(yī)療保險(xiǎn)患者有權(quán)了解自己的__和獲得必要的醫(yī)療服務(wù)。17.__是指由政府或社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為保障公民的基本醫(yī)療需求而設(shè)立的一種社會(huì)保障制度。18.醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍通常包括__、門診醫(yī)療費(fèi)用和特殊病種門診費(fèi)用等。19.醫(yī)療保險(xiǎn)患者應(yīng)按時(shí)繳納__，以維護(hù)自己的醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益。20.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，為參保人提供醫(yī)療服務(wù)的__。四、判斷題(共5題)21.醫(yī)療保險(xiǎn)患者可以自由選擇任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。()A.正確B.錯(cuò)誤22.醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括所有藥品費(fèi)用。()A.正確B.錯(cuò)誤23.醫(yī)療保險(xiǎn)患者因個(gè)人原因延誤治療而導(dǎo)致的費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)會(huì)全額報(bào)銷。()A.正確B.錯(cuò)誤24.醫(yī)療保險(xiǎn)患者有權(quán)拒絕醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其醫(yī)療費(fèi)用的審核。()A.正確B.錯(cuò)誤25.醫(yī)療保險(xiǎn)患者可以同時(shí)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。()A.正確B.錯(cuò)誤五、簡(jiǎn)單題(共5題)26.請(qǐng)簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)患者的基本權(quán)益有哪些？27.在什么情況下，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付醫(yī)療費(fèi)用？28.如何確保醫(yī)療保險(xiǎn)患者權(quán)益得到有效保障？29.醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的制定依據(jù)是什么？30.醫(yī)療保險(xiǎn)患者如何維權(quán)？

醫(yī)保知識(shí)(醫(yī)保患者權(quán)益保障)醫(yī)保政策與藥品管理考試題庫(kù)與答案一、單選題(共10題)1.【答案】D【解析】參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，其權(quán)益包括醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷保障、疾病治療保障和醫(yī)療救助保障等多方面。2.【答案】D【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括住院醫(yī)療費(fèi)用、門診醫(yī)療費(fèi)用以及特殊病種門診費(fèi)用等。3.【答案】C【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，而患者自行購(gòu)買的藥品、因交通事故引起的傷害以及患者自殺或自殘等情況則不屬于。4.【答案】B【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例一般根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平來(lái)確定，同時(shí)也會(huì)考慮其他因素。5.【答案】B【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)患者可以自行選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但需在醫(yī)保部門規(guī)定的范圍內(nèi)選擇。6.【答案】D【解析】患者因工作原因受傷屬于工傷保險(xiǎn)范疇，不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍。7.【答案】B【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)一般根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平來(lái)確定，同時(shí)也會(huì)考慮其他因素。8.【答案】C【解析】在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，不屬于拒付情況。9.【答案】D【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)患者有權(quán)了解自己的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并獲得必要的醫(yī)療服務(wù)。10.【答案】D【解析】患者購(gòu)買的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇范圍，而是由商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)。二、多選題(共5題)11.【答案】ABCD【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)患者享有醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、了解醫(yī)療保險(xiǎn)待遇以及醫(yī)療保險(xiǎn)咨詢等基本權(quán)益。12.【答案】BCD【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的范圍包括患者因交通事故、工作原因受傷以及非醫(yī)保目錄藥品的費(fèi)用。13.【答案】ABCD【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷程序包括患者就醫(yī)、提交醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核以及支付等步驟。14.【答案】ABCD【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的藥品包括國(guó)家基本藥物、國(guó)家非處方藥、醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自制劑以及醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)的中藥等。15.【答案】ABCD【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)患者有按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、遵守醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定以及如實(shí)提供醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等責(zé)任和義務(wù)。三、填空題(共5題)16.【答案】醫(yī)療保險(xiǎn)待遇【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)患者作為參保人，有權(quán)了解自己的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，包括報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例等，以確保自己的權(quán)益得到保障。17.【答案】醫(yī)療保險(xiǎn)【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)是一種社會(huì)保障制度，旨在通過(guò)政府或社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的力量，為公民提供基本醫(yī)療需求保障。18.【答案】住院醫(yī)療費(fèi)用【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍通常包括住院醫(yī)療費(fèi)用，這是醫(yī)療保險(xiǎn)的主要報(bào)銷內(nèi)容之一。19.【答案】醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)【解析】按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是醫(yī)療保險(xiǎn)患者應(yīng)盡的責(zé)任，也是維護(hù)自身醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益的重要措施。20.【答案】醫(yī)療機(jī)構(gòu)【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，為參保人提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保人在這些機(jī)構(gòu)就醫(yī)可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。四、判斷題(共5題)21.【答案】錯(cuò)誤【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)患者應(yīng)選擇醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。22.【答案】錯(cuò)誤【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍僅限于醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用，不包括所有藥品費(fèi)用。23.【答案】錯(cuò)誤【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)患者因個(gè)人原因延誤治療而導(dǎo)致的費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)一般不予報(bào)銷。24.【答案】錯(cuò)誤【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)患者應(yīng)配合醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其醫(yī)療費(fèi)用的審核，如有異議可通過(guò)正當(dāng)途徑申訴。25.【答案】正確【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)患者可以在醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上，選擇購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，以獲得更全面的醫(yī)療保障。五、簡(jiǎn)答題(共5題)26.【答案】醫(yī)療保險(xiǎn)患者的基本權(quán)益包括：1）了解醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的權(quán)利；2）選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的權(quán)利；3）獲得必要醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利；4）醫(yī)療保險(xiǎn)咨詢的權(quán)利；5）醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的權(quán)利等?！窘馕觥酷t(yī)療保險(xiǎn)患者的基本權(quán)益是為了保障患者的醫(yī)療需求，確保患者能夠獲得應(yīng)有的醫(yī)療服務(wù)和報(bào)銷待遇。27.【答案】以下情況下，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付醫(yī)療費(fèi)用：1）患者未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)就醫(yī)；2）患者使用醫(yī)?？ㄙ?gòu)買非醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)的藥品；3）患者自殺或自殘；4）因交通事故、醫(yī)療事故等第三方責(zé)任造成的傷害等?！窘馕觥苛私忉t(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的情況，有助于患者避免不必要的損失，同時(shí)也有助于醫(yī)療保險(xiǎn)基金的有效管理。28.【答案】為確保醫(yī)療保險(xiǎn)患者權(quán)益得到有效保障，可以采取以下措施：1）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳和解讀；2）完善醫(yī)療保險(xiǎn)待遇審核制度；3）提高醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)水平；4）建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)投訴和申訴機(jī)制等?！窘馕觥客ㄟ^(guò)多種措施，可以確保醫(yī)療保險(xiǎn)患者的權(quán)益得到充分尊重和有效保障，提高醫(yī)療保險(xiǎn)制度的公平性和可持續(xù)性。29.【答案】醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的制定依據(jù)主要包括：1）國(guó)家基本藥物目錄；2）臨床用藥指南；3）藥品的療