第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)南京護(hù)理學(xué)會(huì)題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理人員進(jìn)行患者評(píng)估時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)模糊，躁動(dòng)不安，首要的護(hù)理措施是（______）。

A.立即給予鎮(zhèn)靜藥物

B.密切觀察生命體征

C.建立有效的溝通渠道

D.準(zhǔn)備約束工具

2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚發(fā)紅、腫脹，伴有疼痛，可能的原因是（______）。

A.靜脈炎

B.液體滲出

C.血管受壓

D.液體溫度過(guò)低

3.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，應(yīng)采取的物理降溫措施首選是（______）。

A.頭部戴冰帽

B.腰部放置冰袋

C.全身擦浴

D.足底放置冰袋

4.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，手部消毒的正確順序是（______）。

A.洗手→消毒劑揉搓→戴手套

B.戴手套→洗手→消毒劑揉搓

C.消毒劑揉搓→戴手套→洗手

D.洗手→戴手套→消毒劑揉搓

5.患者家屬詢問(wèn)長(zhǎng)期臥床患者如何預(yù)防壓瘡，正確的指導(dǎo)是（______）。

A.每小時(shí)更換體位一次

B.使用橡膠床墊

C.涂抹防壓瘡膏

D.減少翻身次數(shù)

6.靜脈注射時(shí)，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)立即采取的措施是（______）。

A.暫停輸液

B.給予吸氧

C.立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生

D.調(diào)整輸液速度

7.患者進(jìn)行氧氣吸入治療時(shí)，氧流量為3L/min，其氧濃度約為（______）。

A.25%

B.40%

C.50%

D.60%

8.護(hù)理人員進(jìn)行患者翻身時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（______）。

A.翻身前評(píng)估患者皮膚情況

B.使用枕頭支撐身體

C.單人操作時(shí)需使用助力

D.翻身后立即停止觀察

9.患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（______）。

A.保持切口清潔干燥

B.使用抗生素預(yù)防感染

C.按時(shí)更換敷料

D.鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)

10.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)藥物知識(shí)理解不足，正確的做法是（______）。

A.要求患者復(fù)述藥物名稱

B.直接給予藥物說(shuō)明書

C.使用圖片展示藥物用法

D.讓家屬代為學(xué)習(xí)

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，以下哪些因素會(huì)增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)？（______）

A.視力下降

B.使用助行器

C.服用鎮(zhèn)靜藥物

D.地面濕滑

E.年齡超過(guò)70歲

22.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的處理措施包括（______）。

A.減慢輸液速度

B.給予抗過(guò)敏藥物

C.靜脈滴注生理鹽水

D.更換輸液部位

E.監(jiān)測(cè)體溫變化

23.護(hù)理人員進(jìn)行氣管插管護(hù)理時(shí)，需要注意的事項(xiàng)有（______）。

A.保持氣道通暢

B.定期濕化氣道

C.觀察呼吸頻率

D.預(yù)防口腔感染

E.檢查氣囊壓力

24.患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，護(hù)理評(píng)估中需要了解的內(nèi)容包括（______）。

A.疼痛部位

B.疼痛性質(zhì)

C.疼痛程度

D.疼痛發(fā)生時(shí)間

E.疼痛緩解方法

25.無(wú)菌技術(shù)操作中，錯(cuò)誤的操作包括（______）。

A.操作前洗手消毒

B.手臂保持在胸前位置

C.不可跨越無(wú)菌區(qū)

D.使用無(wú)菌持物鉗夾取無(wú)菌物品

E.操作時(shí)說(shuō)話大聲

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)理人員進(jìn)行患者溝通時(shí)，應(yīng)保持眼神接觸。（______）

27.靜脈輸液時(shí)，穿刺部位應(yīng)每日更換敷料。（______）

28.患者發(fā)熱時(shí)，應(yīng)避免使用退熱藥物。（______）

29.無(wú)菌操作時(shí)，不可在患者身后進(jìn)行操作。（______）

30.長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)每2小時(shí)翻身一次。（______）

31.患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，應(yīng)避免吸入濃度過(guò)高。（______）

32.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)使用通俗易懂的語(yǔ)言。（______）

33.切口感染時(shí)，應(yīng)避免早期活動(dòng)。（______）

34.護(hù)理人員進(jìn)行藥物管理時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。（______）

35.患者跌倒時(shí)，應(yīng)立即扶起并詢問(wèn)原因。（______）

四、填空題（共10分，每空1分）

36.護(hù)理人員進(jìn)行患者評(píng)估時(shí)，應(yīng)遵循________、________、________的原則。

37.靜脈輸液時(shí)，穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，可能是________的表現(xiàn)。

38.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫超過(guò)________℃，應(yīng)視為高熱。

39.無(wú)菌操作時(shí)，手部消毒時(shí)間應(yīng)不少于________秒。

40.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是________和________。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

41.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)，如何預(yù)防靜脈炎？（5分）

42.患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，護(hù)理人員進(jìn)行疼痛評(píng)估時(shí)需要關(guān)注哪些方面？（5分）

43.無(wú)菌技術(shù)操作中，有哪些常見(jiàn)的錯(cuò)誤操作？（5分）

44.護(hù)理人員進(jìn)行患者健康教育時(shí)，應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？（10分）

六、案例分析題（共20分）

45.案例背景：患者，男，68歲，因腦梗死入院，右側(cè)肢體活動(dòng)受限，意識(shí)模糊，需長(zhǎng)期臥床。護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫，局部有壓痛。

問(wèn)題：

（1）分析患者皮膚紅腫的原因有哪些？（5分）

（2）針對(duì)該情況，護(hù)理人員應(yīng)采取哪些措施預(yù)防壓瘡加重？（5分）

（3）總結(jié)長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的要點(diǎn)。（10分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.C2.A3.C4.A5.A6.C7.B8.D9.D10.A

二、多選題

21.ABCDE22.ABCDE23.ABCDE24.ABCD25.B

三、判斷題

26.√27.√28.×29.√30.√31.√32.√33.×34.√35.×

四、填空題

36.系統(tǒng)、全面、客觀

37.靜脈炎

38.38℃

39.30

40.定期翻身、保持皮膚清潔干燥

五、簡(jiǎn)答題

41.答：

①選擇合適的穿刺部位，避免在關(guān)節(jié)附近或血流豐富區(qū)域穿刺；

②使用無(wú)菌技術(shù)，嚴(yán)格消毒穿刺部位；

③控制輸液速度，避免過(guò)快導(dǎo)致靜脈壓力過(guò)高；

④定期更換輸液部位，避免同一部位反復(fù)穿刺；

⑤觀察穿刺部位有無(wú)紅、腫、熱、痛等癥狀。

42.答：

①疼痛部位：明確疼痛的具體位置；

②疼痛性質(zhì)：評(píng)估疼痛是銳痛、鈍痛、搏動(dòng)性痛等；

③疼痛程度：使用疼痛評(píng)分量表（如NRS）評(píng)估疼痛強(qiáng)度；

④疼痛發(fā)生時(shí)間：了解疼痛的發(fā)生時(shí)間、持續(xù)時(shí)間；

⑤疼痛緩解方法：詢問(wèn)患者既往緩解疼痛的方法及效果。

43.答：

①在非無(wú)菌區(qū)域進(jìn)行無(wú)菌操作；

②手臂未保持正確位置（如低于腰部或高于胸前）；

③跨越無(wú)菌區(qū)；

④使用非無(wú)菌物品接觸無(wú)菌物品；

⑤無(wú)菌物品被污染后未重新消毒。

44.答：

①使用通俗易懂的語(yǔ)言，避免專業(yè)術(shù)語(yǔ)；

②結(jié)合患者的實(shí)際情況，舉例說(shuō)明；

③鼓勵(lì)患者提問(wèn)，及時(shí)解答疑問(wèn)；

④重復(fù)關(guān)鍵信息，確?；颊呃斫?；

⑤評(píng)估患者的學(xué)習(xí)效果，及時(shí)調(diào)整教學(xué)方法。

六、案例分析題

45.答：

（1）原因：

①長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致局部組織受壓，血液循環(huán)障礙；

②意識(shí)模糊導(dǎo)致皮膚清潔不到位；

③活動(dòng)受限導(dǎo)致皮膚營(yíng)養(yǎng)不良。

（2）措施：

①每2小時(shí)翻身一次，避免局部組織持續(xù)受壓；

②使用減壓床墊，分散壓力；

③保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激；

④定期按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。

（3）要點(diǎn)：

①定期翻身，避免局部組織持續(xù)受壓；

②保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激；

③使用減壓床墊或氣墊，分散壓力；

④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)皮膚修復(fù)；

⑤定期評(píng)估皮膚情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。

解析

一、單選題

1.解析：患者意識(shí)模糊、躁動(dòng)不安時(shí)，首要的護(hù)理措施是建立有效的溝通渠道，了解患者需求，避免因溝通不暢導(dǎo)致意外發(fā)生。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，鎮(zhèn)靜藥物需在評(píng)估原因后遵醫(yī)囑使用；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，觀察生命體征是基礎(chǔ)，但不是首要措施；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，約束工具需在評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后遵醫(yī)囑使用。

2.解析：靜脈輸液時(shí)局部皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛，是靜脈炎的典型表現(xiàn)。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，液體滲出表現(xiàn)為局部腫脹但無(wú)紅痛；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，血管受壓表現(xiàn)為輸液不暢；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，液體溫度過(guò)低會(huì)導(dǎo)致寒戰(zhàn)，但不會(huì)引起局部紅腫。

3.解析：患者發(fā)熱時(shí)，首選物理降溫措施是全身擦浴，有助于散熱。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，頭部戴冰帽會(huì)導(dǎo)致頭部血管收縮，加重發(fā)熱；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，腰部放置冰袋可能導(dǎo)致寒戰(zhàn)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，足底放置冰袋可能導(dǎo)致血管收縮，加重發(fā)熱。

4.解析：無(wú)菌操作時(shí)，手部消毒的正確順序是洗手→消毒劑揉搓→戴手套。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，戴手套前需洗手消毒；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，消毒劑揉搓后才能戴手套；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，戴手套后不可再接觸非無(wú)菌物品。

5.解析：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是定期翻身，避免局部組織持續(xù)受壓。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，橡膠床墊不透氣，易導(dǎo)致皮膚潮濕；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，防壓瘡膏只能輔助預(yù)防，不能替代翻身；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，減少翻身次數(shù)會(huì)加重壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。

6.解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，可能是輸液反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，暫停輸液可能延誤治療；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，吸氧只是輔助措施；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，調(diào)整輸液速度可能無(wú)法解決根本問(wèn)題。

7.解析：氧流量為3L/min時(shí)，氧濃度為40%。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，25%對(duì)應(yīng)氧流量1L/min；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，50%對(duì)應(yīng)氧流量5L/min；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，60%對(duì)應(yīng)氧流量6L/min。

8.解析：護(hù)理人員進(jìn)行患者翻身時(shí)，翻身后應(yīng)繼續(xù)觀察患者皮膚情況，確保無(wú)異常。A選項(xiàng)正確，翻身前需評(píng)估皮膚；B選項(xiàng)正確，使用枕頭支撐身體；C選項(xiàng)正確，單人操作時(shí)需使用助力；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，翻身后仍需觀察。

9.解析：患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，應(yīng)鼓勵(lì)早期活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防感染擴(kuò)散。A選項(xiàng)正確，保持切口清潔干燥；B選項(xiàng)正確，遵醫(yī)囑使用抗生素；C選項(xiàng)正確，按時(shí)更換敷料；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，早期活動(dòng)有助于預(yù)防感染。

10.解析：護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)要求患者復(fù)述藥物名稱，確?；颊呃斫馑幬镉梅?。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，直接給予說(shuō)明書可能無(wú)法確?；颊呃斫猓籆選項(xiàng)錯(cuò)誤，圖片展示只能輔助說(shuō)明；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，家屬代為學(xué)習(xí)可能存在理解偏差。

二、多選題

21.解析：跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素包括視力下降、使用助行器、服用鎮(zhèn)靜藥物、地面濕滑、年齡超過(guò)70歲。

22.解析：患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)時(shí)，應(yīng)減慢輸液速度、給予抗過(guò)敏藥物、靜脈滴注生理鹽水、更換輸液部位、監(jiān)測(cè)體溫變化。

23.解析：氣管插管護(hù)理時(shí)，需要注意保持氣道通暢、定期濕化氣道、觀察呼吸頻率、預(yù)防口腔感染、檢查氣囊壓力。

24.解析：患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，護(hù)理評(píng)估時(shí)需要關(guān)注疼痛部位、疼痛性質(zhì)、疼痛程度、疼痛發(fā)生時(shí)間、疼痛緩解方法。

25.解析：無(wú)菌技術(shù)操作中，錯(cuò)誤的操作包括手臂未保持正確位置、跨越無(wú)菌區(qū)、使用非無(wú)菌物品接觸無(wú)菌物品、無(wú)菌物品被污染后未重新消毒。

三、判斷題

26.解析：正確，保持眼神接觸有助于建立信任，提高溝通效果。

27.解析：正確，靜脈輸液時(shí)穿刺部位應(yīng)每日更換敷料，預(yù)防感染。

28.解析：錯(cuò)誤，患者發(fā)熱時(shí)可根據(jù)醫(yī)囑使用退熱藥物。

29.解析：正確，無(wú)菌操作時(shí)不可跨越無(wú)菌區(qū)，避免污染。

30.解析：正確，長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)每2小時(shí)翻身一次，預(yù)防壓瘡。

31.解析：正確，患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，應(yīng)避免吸入濃度過(guò)高，防止氧中毒。

32.解析：正確，健康教育時(shí)應(yīng)使用通俗易懂的語(yǔ)言，確?；颊呃斫?。

33.解析：錯(cuò)誤，切口感染時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。

34.解析：正確，“三查七對(duì)”制度是藥物管理的核心要求。

35.解析：錯(cuò)誤，患者跌倒時(shí)，應(yīng)先評(píng)估病情，避免二次傷害，而不是立即扶起。

四、填空題

36.解析：護(hù)理人員進(jìn)行患者評(píng)估時(shí)，應(yīng)遵循系統(tǒng)、全面、客觀的原則，確保評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確性。

37.解析：靜脈輸液時(shí)穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，是靜脈炎的表現(xiàn)。

38.解析：患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫超過(guò)38℃應(yīng)視為高熱，需及時(shí)處理。

39.解析：無(wú)菌操作時(shí)，手部消毒時(shí)間應(yīng)不少于30秒，確保消毒效果。

40.解析：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定期翻身和保持皮膚清潔干燥。

五、簡(jiǎn)答題

41.解析：

①選擇合適的穿刺部位，避免在關(guān)節(jié)附近或血流豐富區(qū)域穿刺；

②使用無(wú)菌技術(shù)，嚴(yán)格消毒穿刺部位；

③控制輸液速度，避免過(guò)快導(dǎo)致靜脈壓力過(guò)高；

④定期更換輸液部位，避免同一部位反復(fù)穿刺；

⑤觀察穿刺部位有無(wú)紅、腫、熱、痛等癥狀。

42.解析：

①疼痛部位：明確疼痛的具體位置；

②疼痛性質(zhì)：評(píng)估疼痛是銳痛、鈍痛、搏動(dòng)性痛等；

③疼痛程度：使用疼痛評(píng)分量表（如NRS）評(píng)估疼痛強(qiáng)度；

④疼痛發(fā)生時(shí)間：了解疼痛的發(fā)生時(shí)間、持續(xù)時(shí)間；

⑤疼痛緩解方法：詢問(wèn)患者既往緩解疼痛的方法及效果。

43.解析：

①在非無(wú)菌區(qū)域進(jìn)行無(wú)菌操作；

②手臂未保持正確位置（如低于腰部或高于胸前）；

③跨越無(wú)菌區(qū)；

④使用非無(wú)菌物品接觸無(wú)菌物品；

⑤無(wú)菌物品被污染后未重新消毒。

44.解析：

①使用通俗易懂的語(yǔ)言，避免專業(yè)術(shù)語(yǔ)；

②結(jié)合患者的實(shí)際情況，舉例說(shuō)明；

③鼓勵(lì)患者提問(wèn)，及時(shí)解答疑問(wèn)；

④重