[三亞某醫(yī)院]醫(yī)療糾紛調(diào)解與預(yù)防管理規(guī)范第一章總則

第一條為有效預(yù)防、及時(shí)控制和妥善處理醫(yī)療糾紛事件，提升[三亞某醫(yī)院]應(yīng)急響應(yīng)和危機(jī)處理能力，健全醫(yī)療糾紛調(diào)解與預(yù)防管理機(jī)制，最大程度地減少醫(yī)療糾紛事件及其造成的損害，保障[居民]生命健康權(quán)、人格尊嚴(yán)權(quán)等合法權(quán)益，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序和[社會(huì)]穩(wěn)定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)及相關(guān)政策文件，結(jié)合[三亞某醫(yī)院]實(shí)際，制定本規(guī)范。

第二條工作原則

1.統(tǒng)一指揮與快速反應(yīng)機(jī)制。成立[三亞某醫(yī)院]醫(yī)療糾紛調(diào)解與預(yù)防管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱(chēng)領(lǐng)導(dǎo)小組），統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮全院醫(yī)療糾紛的預(yù)防與調(diào)解工作。建立健全快速反應(yīng)機(jī)制，確保醫(yī)療糾紛信息能夠第一時(shí)間被發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、研判和處置，實(shí)現(xiàn)指揮調(diào)度的扁平化、高效化，最大限度縮短處置時(shí)間，防止事態(tài)升級(jí)。

2.分級(jí)負(fù)責(zé)與屬地管理。醫(yī)療糾紛的預(yù)防與調(diào)解工作實(shí)行院、科室兩級(jí)負(fù)責(zé)制。各科室負(fù)責(zé)人是本科室醫(yī)療糾紛預(yù)防與調(diào)解工作的第一責(zé)任人，承擔(dān)本科室醫(yī)療糾紛排查、報(bào)告、初步調(diào)解及日常管理職責(zé)。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全院醫(yī)療糾紛的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、重大糾紛的處置決策和跨科室、跨部門(mén)的協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)。

3.預(yù)防為主與及時(shí)控制。堅(jiān)持預(yù)防為主、源頭治理的原則，定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量與安全風(fēng)險(xiǎn)排查，強(qiáng)化重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，普及醫(yī)學(xué)知識(shí)和法律知識(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員溝通技巧和糾紛預(yù)防意識(shí)。建立矛盾糾紛早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早研判、早處置的工作閉環(huán)，對(duì)萌芽狀態(tài)的問(wèn)題及時(shí)介入，將糾紛化解在萌芽階段，防止矛盾激化升級(jí)。

4.系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)與群防群控。構(gòu)建院內(nèi)外聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療糾紛預(yù)防與調(diào)解工作體系。加強(qiáng)院內(nèi)各部門(mén)、各科室之間的信息共享、資源整合與協(xié)同配合，形成調(diào)解、法律、行政、紀(jì)律等多部門(mén)聯(lián)動(dòng)的綜合處置合力。積極引導(dǎo)患者及家屬通過(guò)合法途徑表達(dá)訴求，鼓勵(lì)引入第三方調(diào)解機(jī)制，發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用，形成政府、醫(yī)院、社會(huì)、家庭共同參與、群防群控的良好局面。

5.區(qū)分性質(zhì)與依法處置。嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)療技術(shù)爭(zhēng)議、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故、醫(yī)療侵權(quán)、惡意索賠等不同性質(zhì)的醫(yī)療糾紛。堅(jiān)持依法、公平、公正的原則，在保護(hù)患者合法權(quán)益的同時(shí)，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)權(quán)利。調(diào)解與處置工作必須嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和政策規(guī)定，做到程序規(guī)范、事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、處理得當(dāng)，確保糾紛處理結(jié)果合情、合理、合法，維護(hù)醫(yī)療秩序和[社會(huì)]穩(wěn)定。

第三條適用范圍

本規(guī)范適用于[三亞某醫(yī)院]醫(yī)療糾紛調(diào)解與預(yù)防管理工作。本規(guī)范所稱(chēng)醫(yī)療糾紛突發(fā)事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成[居民]身體損害、死亡，或醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失，擾亂正常醫(yī)療秩序，損害醫(yī)院聲譽(yù)的事件等，主要包括以下幾個(gè)方面：

1.社會(huì)安全類(lèi)突發(fā)事件。包括：發(fā)生在醫(yī)院及周邊，涉及[居民]或醫(yī)院人員的各類(lèi)非法集會(huì)、游行、示威、請(qǐng)?jiān)敢约凹w投訴、上訪、聚眾鬧事等群體性事件，可能引發(fā)影響醫(yī)院及周邊[社會(huì)]穩(wěn)定的事件。

2.重大治安和刑事類(lèi)突發(fā)事件。發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)、造成一定范圍內(nèi)人員傷亡的重大治安和刑事案件，針對(duì)[居民]或醫(yī)院人員的各類(lèi)恐怖襲擊事件。

3.事故災(zāi)害類(lèi)突發(fā)事件。發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)的重大醫(yī)療事故、藥品不良反應(yīng)事件、醫(yī)療器械故障事件、火災(zāi)等重大安全事故，醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的重大交通事故，大型群體活動(dòng)公共安全事故，重大環(huán)境污染和生態(tài)破壞事故等。

4.公共衛(wèi)生類(lèi)突發(fā)事件。突然發(fā)生并造成或者可能造成醫(yī)院及周邊[社會(huì)][居民]健康嚴(yán)重?fù)p害的傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品安全事件、職業(yè)危害事件等。包括：在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件；醫(yī)院外發(fā)生的、可能對(duì)醫(yī)院及周邊[社會(huì)][居民]健康造成危害的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

5.自然災(zāi)害類(lèi)突發(fā)事件。包括：氣象、洪水、地震等災(zāi)害及由各類(lèi)自然災(zāi)害誘發(fā)的各種次生災(zāi)害等。

6.網(wǎng)絡(luò)與信息安全類(lèi)突發(fā)事件。包括：利用網(wǎng)絡(luò)散布有害信息，進(jìn)行誹謗、誣告等破壞醫(yī)院形象的活動(dòng)；竊取患者隱私信息、醫(yī)療機(jī)密，可能造成嚴(yán)重后果的事件；各種破壞醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、信息系統(tǒng)安全運(yùn)行的事件。

7.考試安全類(lèi)突發(fā)事件。（注：本類(lèi)別與醫(yī)療糾紛調(diào)解與預(yù)防管理主題關(guān)聯(lián)度較低，如確有相關(guān)需求可酌情調(diào)整或刪除）

8.其他影響醫(yī)院安全穩(wěn)定的公共事件。包括：重大輿情事件、重要涉外事件、影響醫(yī)院安全穩(wěn)定的其他突發(fā)公共事件。

第二章應(yīng)急組織體系及職責(zé)

第四條突發(fā)事件應(yīng)急組織體系

[三亞某醫(yī)院]成立醫(yī)療糾紛突發(fā)事件處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱(chēng)領(lǐng)導(dǎo)小組），領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)立社會(huì)安全類(lèi)醫(yī)療糾紛突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組、重大治安刑事類(lèi)醫(yī)療糾紛突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組、事故災(zāi)害類(lèi)醫(yī)療糾紛突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組、公共衛(wèi)生類(lèi)醫(yī)療糾紛突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組、自然災(zāi)害類(lèi)醫(yī)療糾紛突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組、網(wǎng)絡(luò)與信息安全類(lèi)醫(yī)療糾紛突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組、其他影響安全穩(wěn)定的公共事件醫(yī)療糾紛突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組（以下簡(jiǎn)稱(chēng)信息工作組）等八個(gè)工作組。

第五條突發(fā)事件處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組及主要職責(zé)

組長(zhǎng)：院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：分管醫(yī)療糾紛調(diào)解與預(yù)防工作的副院長(zhǎng)、分管醫(yī)務(wù)工作的副院長(zhǎng)、分管護(hù)理工作的副院長(zhǎng)

成員：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診部、住院部、急診科、信息科、后勤保障部、保衛(wèi)科、法務(wù)科、紀(jì)檢監(jiān)察室、各臨床科室主任、各醫(yī)技科室主任等主要負(fù)責(zé)人。

領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：負(fù)責(zé)統(tǒng)一決策、組織、指揮[三亞某醫(yī)院]各類(lèi)醫(yī)療糾紛突發(fā)事件的應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)；審定應(yīng)急處置工作方案；下達(dá)應(yīng)急處置指令；協(xié)調(diào)解決應(yīng)急處置過(guò)程中的重大問(wèn)題；督導(dǎo)、檢查各部門(mén)、各科室落實(shí)醫(yī)療糾紛預(yù)防與調(diào)解工作的情況；對(duì)重大醫(yī)療糾紛事件進(jìn)行定性、定級(jí)，并上報(bào)上級(jí)主管部門(mén)。

第六條領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室及主要職責(zé)

突發(fā)事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（以下簡(jiǎn)稱(chēng)辦公室），領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在院辦，負(fù)責(zé)日常工作。

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的主要職責(zé)：負(fù)責(zé)收集、整理、分析醫(yī)療糾紛相關(guān)信息，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告情況；協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)小組起草應(yīng)急處置工作方案、決定、命令等文稿；協(xié)調(diào)各工作組、各部門(mén)之間的溝通協(xié)作；收集、匯總、分析醫(yī)療糾紛調(diào)解與預(yù)防工作數(shù)據(jù)，提出改進(jìn)措施；負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛調(diào)解與預(yù)防工作的宣傳教育；對(duì)全院醫(yī)療糾紛調(diào)解與預(yù)防工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、評(píng)估；總結(jié)醫(yī)療糾紛調(diào)解與預(yù)防工作的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。

第七條處置工作組及主要職責(zé)

針對(duì)各類(lèi)醫(yī)療糾紛突發(fā)事件，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)相應(yīng)的專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急處置工作組：

1.社會(huì)安全類(lèi)醫(yī)療糾紛突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長(zhǎng)由分管醫(yī)療糾紛調(diào)解與預(yù)防工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)由保衛(wèi)科科長(zhǎng)擔(dān)任。工作組成員由院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、法務(wù)科、保衛(wèi)科、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人組成。工作組辦公室設(shè)在保衛(wèi)科。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛現(xiàn)場(chǎng)秩序維護(hù)，防止事態(tài)擴(kuò)大；配合公安機(jī)關(guān)處置涉及醫(yī)療糾紛的治安事件；對(duì)可能引發(fā)社會(huì)安全問(wèn)題的醫(yī)療糾紛進(jìn)行研判，提出預(yù)警和處置建議；協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)做好信息發(fā)布和輿論引導(dǎo)工作。

2.重大治安刑事類(lèi)醫(yī)療糾紛突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長(zhǎng)由分管醫(yī)務(wù)工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)由醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)擔(dān)任。工作組成員由法務(wù)科、保衛(wèi)科、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人、涉及事件的患者或家屬代表（必要時(shí)）組成。工作組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛中涉嫌違法犯罪行為的調(diào)查取證；配合公安機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)、審判機(jī)關(guān)依法處置；對(duì)醫(yī)療糾紛中的違法犯罪行為進(jìn)行分析研判，提出防范和處置建議。

3.事故災(zāi)害類(lèi)醫(yī)療糾紛突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長(zhǎng)由分管護(hù)理工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)由護(hù)理部副主任擔(dān)任。工作組成員由護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、后勤保障部、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人組成。工作組辦公室設(shè)在護(hù)理部。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)因醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)等引發(fā)的醫(yī)療糾紛的應(yīng)急處置；組織對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)的分析和調(diào)查；提出改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和加強(qiáng)安全管理措施；協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)做好患者救治和善后處理工作。

4.公共衛(wèi)生類(lèi)醫(yī)療糾紛突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長(zhǎng)由分管醫(yī)務(wù)工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)由醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)擔(dān)任。工作組成員由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、信息科、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人組成。工作組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)因傳染病疫情、群體性不明原因疾病等公共衛(wèi)生事件引發(fā)的醫(yī)療糾紛的應(yīng)急處置；組織對(duì)事件的分析和調(diào)查；提出改進(jìn)醫(yī)療救治和公共衛(wèi)生防控措施；協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)做好信息發(fā)布和輿論引導(dǎo)工作。

5.自然災(zāi)害類(lèi)醫(yī)療糾紛突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長(zhǎng)由分管行政工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)由后勤保障部負(fù)責(zé)人擔(dān)任。工作組成員由后勤保障部、保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人組成。工作組辦公室設(shè)在后勤保障部。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)因自然災(zāi)害導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)行受阻或引發(fā)醫(yī)療糾紛的應(yīng)急處置；組織對(duì)災(zāi)情的評(píng)估和救援；協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)做好受災(zāi)患者的救治和轉(zhuǎn)運(yùn)工作；保障醫(yī)院應(yīng)急狀態(tài)下正常運(yùn)行所需的物資和能源供應(yīng)。

6.網(wǎng)絡(luò)與信息安全類(lèi)醫(yī)療糾紛突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長(zhǎng)由分管信息工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)由信息科科長(zhǎng)擔(dān)任。工作組成員由信息科、醫(yī)務(wù)科、法務(wù)科、保衛(wèi)科、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人組成。工作組辦公室設(shè)在信息科。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)院信息系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)安全的應(yīng)急處置；對(duì)網(wǎng)絡(luò)攻擊、信息泄露等事件進(jìn)行研判和處置；提出改進(jìn)信息系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)安全的措施；協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)做好信息發(fā)布和輿論引導(dǎo)工作。

7.其他影響安全穩(wěn)定的公共事件醫(yī)療糾紛突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組（信息工作組）。組長(zhǎng)由分管醫(yī)療糾紛調(diào)解與預(yù)防工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)由院辦負(fù)責(zé)人擔(dān)任。工作組成員由院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、法務(wù)科、保衛(wèi)科、紀(jì)檢監(jiān)察室、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人組成。工作組辦公室設(shè)在院辦。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)收集、分析、研判各類(lèi)可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的其他公共事件信息；提出預(yù)警和處置建議；協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)做好信息發(fā)布和輿論引導(dǎo)工作；負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛調(diào)解與預(yù)防工作的綜合協(xié)調(diào)和督查督辦。

第三章預(yù)防和預(yù)警機(jī)制

第八條預(yù)防預(yù)警信息管理規(guī)范

為有效預(yù)防、及時(shí)控制和妥善處理醫(yī)療糾紛突發(fā)事件，建立健全信息報(bào)送機(jī)制是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本規(guī)范旨在明確信息報(bào)送的核心原則、流程、內(nèi)容與時(shí)限要求，確保信息傳遞的及時(shí)、準(zhǔn)確、全面，為科學(xué)決策和應(yīng)急處置提供有力支撐。

1.信息報(bào)送核心原則

(1)及時(shí)性。信息報(bào)送必須第一時(shí)間進(jìn)行，確保領(lǐng)導(dǎo)小組能夠迅速掌握事件動(dòng)態(tài)，為應(yīng)急處置贏得寶貴時(shí)間。

(2)首報(bào)意識(shí)。各部門(mén)、各科室一旦發(fā)現(xiàn)或接到可能引發(fā)醫(yī)療糾紛突發(fā)事件的線索或信息，必須第一時(shí)間向領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)告，不得遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)、謊報(bào)。

(3)真實(shí)性。報(bào)送的信息必須客觀、真實(shí)，內(nèi)容準(zhǔn)確無(wú)誤，不得主觀臆斷、夸大或縮小事件性質(zhì)和影響。

(4)完整性。報(bào)送的信息應(yīng)包含應(yīng)急信息核心要素清單所列內(nèi)容，確保信息全面、要素齊全，滿(mǎn)足應(yīng)急處置決策需求。

(5)續(xù)報(bào)要求。事件發(fā)生、發(fā)展或處置過(guò)程中，情況發(fā)生變化的，必須及時(shí)進(jìn)行續(xù)報(bào)，直至事件處置結(jié)束。

2.信息報(bào)送流程

(1)[院內(nèi)]信息報(bào)送流程：各部門(mén)、各科室發(fā)現(xiàn)或接到醫(yī)療糾紛突發(fā)事件信息后，應(yīng)立即核實(shí)情況，第一時(shí)間將口頭信息報(bào)告至領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，同時(shí)根據(jù)事件性質(zhì)和緊急程度，通過(guò)院內(nèi)應(yīng)急信息系統(tǒng)或指定電話線路報(bào)送。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室接到報(bào)告后，應(yīng)迅速核實(shí)、分析信息，判斷事件級(jí)別，并按以下流程上報(bào)：

①領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室立即向領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)報(bào)告情況。

②領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)事件級(jí)別和性質(zhì)，決定是否以及如何上報(bào)至上級(jí)主管部門(mén)或相關(guān)部門(mén)（如衛(wèi)生健康行政部門(mén)、公安機(jī)關(guān)等）。

③領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)將經(jīng)審核的信息按規(guī)定程序報(bào)送至上級(jí)主管部門(mén)。

(2)向上級(jí)信息報(bào)送流程：根據(jù)事件級(jí)別和上級(jí)要求，由領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室統(tǒng)一負(fù)責(zé)或授權(quán)指定部門(mén)向省委、省政府、省衛(wèi)生健康行政部門(mén)、公安部等部門(mén)報(bào)送信息。

3.緊急書(shū)面信息報(bào)送流程

(1)當(dāng)發(fā)生或可能發(fā)生重大醫(yī)療糾紛突發(fā)事件時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室應(yīng)立即啟動(dòng)緊急書(shū)面信息報(bào)送程序。

(2)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室在接到初步報(bào)告后，應(yīng)立即整理信息，形成簡(jiǎn)明扼要的緊急信息報(bào)告，內(nèi)容包括事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、初步判斷的性質(zhì)、涉及人員、已采取的初步措施等。

(3)緊急信息報(bào)告應(yīng)通過(guò)內(nèi)部應(yīng)急通訊系統(tǒng)或加急快遞方式報(bào)送至領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)和上級(jí)主管部門(mén)。

(4)對(duì)于特別重大事件，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室應(yīng)根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組指示，編寫(xiě)更詳細(xì)的信息專(zhuān)報(bào)，附上相關(guān)證據(jù)材料，通過(guò)最快捷的方式報(bào)送至相關(guān)上級(jí)部門(mén)。

4.應(yīng)急信息核心要素清單

報(bào)送的醫(yī)療糾紛突發(fā)事件信息應(yīng)至少包含以下核心要素：

(1)時(shí)間：事件發(fā)生、發(fā)現(xiàn)、報(bào)告的具體時(shí)間。

(2)地點(diǎn)：事件發(fā)生的具體地點(diǎn)，包括科室、樓層、具體位置等。

(3)現(xiàn)場(chǎng)情況：事件現(xiàn)場(chǎng)的基本情況，包括涉及人員數(shù)量、現(xiàn)場(chǎng)秩序、是否有人員被困或受傷等。

(4)涉及人員：事件涉及的患者、家屬、醫(yī)務(wù)人員及其他相關(guān)人員的基本信息。

(5)傷亡情況：事件造成的直接或潛在的人員傷亡情況，包括輕傷、重傷、死亡等。

(6)事件起因：根據(jù)初步調(diào)查，事件發(fā)生的原因或?qū)Щ鹚鳌?/p>

(7)發(fā)展態(tài)勢(shì)：事件目前的發(fā)展情況、趨勢(shì)和可能造成的進(jìn)一步影響。

(8)初步評(píng)估：對(duì)事件性質(zhì)、級(jí)別、影響范圍和程度的初步判斷。

(9)已采取措施：已經(jīng)采取的應(yīng)對(duì)措施，包括現(xiàn)場(chǎng)控制、人員救治、信息發(fā)布等。

(10)需要支持：需要上級(jí)或相關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)、支持的事項(xiàng)。

(11)報(bào)告單位：信息報(bào)送部門(mén)或科室的名稱(chēng)。

(12)報(bào)告人：信息報(bào)送人員的姓名和聯(lián)系方式。

5.重大突發(fā)事件緊急報(bào)告時(shí)限與清單

根據(jù)上級(jí)要求，對(duì)于以下六類(lèi)特別重大醫(yī)療糾紛突發(fā)事件或可能引發(fā)重大影響的涉醫(yī)事件信息，須在事件發(fā)生后40分鐘內(nèi)通過(guò)電話向省委辦公廳口頭報(bào)告，并在2小時(shí)內(nèi)報(bào)送書(shū)面報(bào)告：

(1)重大自然災(zāi)害：如地震、臺(tái)風(fēng)、洪水、滑坡、泥石流等造成或可能造成重大人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失的災(zāi)害事件，且涉醫(yī)需求突出。

(2)重大事故災(zāi)難：如重大生產(chǎn)安全事故、重大交通安全事故、重大火災(zāi)、重大爆炸事件等造成或可能造成重大人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失的災(zāi)難事件，且涉醫(yī)需求突出。

(3)重大公共衛(wèi)生事件：如重大傳染病疫情（如新冠肺炎）、群體性不明原因疾病、重大食品安全事件等造成或可能造成重大人員傷亡和健康危害的事件。

(4)涉國(guó)防、港澳臺(tái)、外交領(lǐng)域重要緊急動(dòng)態(tài)：如涉及上述領(lǐng)域的重大突發(fā)事件，可能對(duì)[醫(yī)院]涉醫(yī)秩序造成重大影響或引發(fā)重大輿情。

(5)可能引發(fā)重大突發(fā)事件的敏感性、預(yù)警性、行動(dòng)性動(dòng)向：如涉及[醫(yī)院]的謠言、虛假信息、群體性事件苗頭等可能引發(fā)重大醫(yī)療糾紛或影響醫(yī)院安全穩(wěn)定的敏感信息。

(6)其他涉國(guó)家安全和社會(huì)穩(wěn)定的重要緊急情況：如嚴(yán)重影響[醫(yī)院]正常診療秩序、危及人身安全和社會(huì)穩(wěn)定的其他重大突發(fā)事件。

第九條預(yù)防預(yù)警行動(dòng)

在醫(yī)療糾紛突發(fā)事件處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱(chēng)領(lǐng)導(dǎo)小組）的統(tǒng)一部署下，各專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急處置工作組及相關(guān)部門(mén)必須常態(tài)化開(kāi)展以下預(yù)防預(yù)警行動(dòng)：

1.加強(qiáng)應(yīng)急機(jī)制日常管理。領(lǐng)導(dǎo)小組各專(zhuān)項(xiàng)工作組及相關(guān)部門(mén)應(yīng)依據(jù)本規(guī)范要求，建立健全醫(yī)療糾紛預(yù)防與調(diào)解工作的日常管理制度，明確職責(zé)分工，細(xì)化工作流程，加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)預(yù)防預(yù)警措施落實(shí)到位，形成常態(tài)化管理機(jī)制。

2.持續(xù)完善各類(lèi)應(yīng)急預(yù)案。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室應(yīng)組織各專(zhuān)項(xiàng)工作組及相關(guān)部門(mén)，根據(jù)法律法規(guī)變化、醫(yī)院發(fā)展實(shí)際、醫(yī)療糾紛發(fā)生規(guī)律以及應(yīng)急演練評(píng)估結(jié)果等，定期對(duì)各類(lèi)醫(yī)療糾紛預(yù)防與調(diào)解應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂和完善，確保預(yù)案的針對(duì)性、實(shí)用性和可操作性。

3.加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)。領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療糾紛預(yù)防與調(diào)解應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，明確隊(duì)伍組成，定期開(kāi)展隊(duì)伍培訓(xùn)，提升隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和應(yīng)急處置能力。同時(shí)，建立健全專(zhuān)家?guī)?，為醫(yī)療糾紛的預(yù)防、調(diào)解和處置提供專(zhuān)業(yè)支持。

4.定期組織應(yīng)急培訓(xùn)和模擬演練。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室應(yīng)制定年度應(yīng)急培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)務(wù)人員、管理人員、保安人員等相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)療糾紛預(yù)防、溝通技巧、應(yīng)急處置、法律法規(guī)等方面的培訓(xùn)。同時(shí)，應(yīng)定期組織開(kāi)展不同場(chǎng)景、不同規(guī)模的醫(yī)療糾紛模擬演練，檢驗(yàn)預(yù)案的有效性，提高應(yīng)急隊(duì)伍的實(shí)戰(zhàn)能力。

5.做好關(guān)鍵應(yīng)急物資的儲(chǔ)備、管理和維護(hù)。領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)明確應(yīng)急物資的種類(lèi)、數(shù)量和儲(chǔ)備地點(diǎn)，建立健全應(yīng)急物資儲(chǔ)備、管理和維護(hù)制度，確保應(yīng)急物資的質(zhì)量和數(shù)量滿(mǎn)足應(yīng)急處置需求。定期對(duì)應(yīng)急物資進(jìn)行檢查、維護(hù)和更新，確保需要時(shí)能充足、及時(shí)供應(yīng)，保障醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置工作的順利進(jìn)行。

第四章應(yīng)急響應(yīng)

第十條按事件等級(jí)響應(yīng)

1.事件等級(jí)劃分

根據(jù)醫(yī)療糾紛突發(fā)事件的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、影響范圍等因素，將其分為以下四個(gè)等級(jí)：

(1)I級(jí)事件（紅色預(yù)警）：特別重大醫(yī)療糾紛事件。指造成或可能造成10人以上死亡（含），或30人以上重傷（含），或重大范圍[居民]健康嚴(yán)重?fù)p害，或引發(fā)嚴(yán)重影響[社會(huì)]穩(wěn)定、[企業(yè)]聲譽(yù)的重大群體性醫(yī)療糾紛事件，或涉及[企業(yè)]重大經(jīng)濟(jì)損失的醫(yī)療事故。

(2)II級(jí)事件（橙色預(yù)警）：重大醫(yī)療糾紛事件。指造成或可能造成3人以上、10人以下死亡（不含），或10人以上、30人以下重傷（不含），或一定范圍[居民]健康嚴(yán)重?fù)p害，或引發(fā)較大范圍[社會(huì)]關(guān)注、[企業(yè)]聲譽(yù)受到較嚴(yán)重影響，或涉及[企業(yè)]較大經(jīng)濟(jì)損失的醫(yī)療事故。

(3)III級(jí)事件（黃色預(yù)警）：較大醫(yī)療糾紛事件。指造成或可能造成3人以下死亡，或10人以上、30人以下重傷，或造成一定影響，或涉及[企業(yè)]一定經(jīng)濟(jì)損失的醫(yī)療事故。

(4)IV級(jí)事件（藍(lán)色預(yù)警）：一般醫(yī)療糾紛事件。指造成或可能造成人員輕傷，或僅造成局部影響，或涉及[企業(yè)]輕微經(jīng)濟(jì)損失的醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛。

2.各級(jí)事件應(yīng)急響應(yīng)程序

當(dāng)確認(rèn)發(fā)生醫(yī)療糾紛突發(fā)事件后，[三亞某醫(yī)院]各部門(mén)應(yīng)立即響應(yīng)，按照“統(tǒng)一指揮、分級(jí)負(fù)責(zé)、快速反應(yīng)、協(xié)同應(yīng)對(duì)”的原則，啟動(dòng)相應(yīng)等級(jí)的應(yīng)急響應(yīng)程序。

(1)I級(jí)事件（紅色預(yù)警）應(yīng)急響應(yīng)

I級(jí)事件發(fā)生后，事發(fā)部門(mén)應(yīng)在20分鐘內(nèi)將初步信息報(bào)告至領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室接報(bào)后立即向領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)報(bào)告，并在20分鐘內(nèi)向[上級(jí)主管部門(mén)]報(bào)告。領(lǐng)導(dǎo)小組立即啟動(dòng)I級(jí)事件應(yīng)急處置預(yù)案，成立現(xiàn)場(chǎng)指揮部，迅速開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)處置、醫(yī)療救治、秩序維護(hù)、信息發(fā)布等核心動(dòng)作。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)將事件詳細(xì)情況及應(yīng)急處置初步措施報(bào)[上級(jí)主管部門(mén)]。應(yīng)急處置工作在領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮下進(jìn)行，并根據(jù)事態(tài)發(fā)展及時(shí)調(diào)整響應(yīng)級(jí)別。

(2)II級(jí)事件（橙色預(yù)警）應(yīng)急響應(yīng)

II級(jí)事件發(fā)生后，事發(fā)部門(mén)應(yīng)在20分鐘內(nèi)將初步信息報(bào)告至領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室接報(bào)后立即向領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)報(bào)告，并在20分鐘內(nèi)向[上級(jí)主管部門(mén)]報(bào)告。領(lǐng)導(dǎo)小組立即啟動(dòng)II級(jí)事件應(yīng)急處置預(yù)案，成立現(xiàn)場(chǎng)指揮部，迅速開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)處置、醫(yī)療救治、秩序維護(hù)、信息發(fā)布等核心動(dòng)作。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)將事件詳細(xì)情況及應(yīng)急處置初步措施報(bào)[上級(jí)主管部門(mén)]。應(yīng)急處置工作在領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮下進(jìn)行，并根據(jù)事態(tài)發(fā)展及時(shí)調(diào)整響應(yīng)級(jí)別。

(3)III級(jí)事件（黃色預(yù)警）應(yīng)急響應(yīng)

III級(jí)事件發(fā)生后，事發(fā)部門(mén)應(yīng)在20分鐘內(nèi)將初步信息報(bào)告至領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室接報(bào)后立即向領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)報(bào)告，并在20分鐘內(nèi)向[上級(jí)主管部門(mén)]報(bào)告。領(lǐng)導(dǎo)小組立即啟動(dòng)III級(jí)事件應(yīng)急處置預(yù)案，成立現(xiàn)場(chǎng)指揮部（可由分管院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任總指揮，相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人擔(dān)任成員），迅速開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)處置、醫(yī)療救治、秩序維護(hù)、信息發(fā)布等核心動(dòng)作。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)將事件詳細(xì)情況及應(yīng)急處置初步措施報(bào)[上級(jí)主管部門(mén)]。應(yīng)急處置工作在領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮下進(jìn)行，并根據(jù)事態(tài)發(fā)展及時(shí)調(diào)整響應(yīng)級(jí)別。

(4)IV級(jí)事件（藍(lán)色預(yù)警）應(yīng)急響應(yīng)

IV級(jí)事件發(fā)生后，事發(fā)部門(mén)應(yīng)在20分鐘內(nèi)將初步信息報(bào)告至領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室接報(bào)后立即向領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)報(bào)告，并在20分鐘內(nèi)向[上級(jí)主管部門(mén)]報(bào)告。領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)事件情況，啟動(dòng)IV級(jí)事件應(yīng)急處置預(yù)案，可由相關(guān)分管院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)指揮，相關(guān)部門(mén)參與處置，迅速開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)處置、醫(yī)療救治、情況核實(shí)、輿論引導(dǎo)等核心動(dòng)作。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)將事件詳細(xì)情況及應(yīng)急處置初步措施報(bào)[上級(jí)主管部門(mén)]。應(yīng)急處置工作在指定負(fù)責(zé)人指揮下進(jìn)行，并加強(qiáng)信息報(bào)送和情況通報(bào)。

3.現(xiàn)場(chǎng)指揮部核心任務(wù)

醫(yī)療糾紛突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)指揮部應(yīng)承擔(dān)以下核心任務(wù)：

(1)控制事態(tài)：迅速采取措施控制現(xiàn)場(chǎng)秩序，防止事態(tài)擴(kuò)大和升級(jí)，保障患者、家屬、醫(yī)務(wù)人員及其他人員的人身安全。

(2)掌握進(jìn)展：密切關(guān)注事件發(fā)展動(dòng)態(tài)，及時(shí)收集、分析現(xiàn)場(chǎng)信息，為決策提供依據(jù)。

(3)及時(shí)報(bào)告：按規(guī)定向領(lǐng)導(dǎo)小組和上級(jí)主管部門(mén)及時(shí)、準(zhǔn)確、全面報(bào)告事件處置情況及進(jìn)展。

(4)適時(shí)發(fā)布信息：根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組授權(quán)，適時(shí)、適度、準(zhǔn)確地發(fā)布信息，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，引導(dǎo)輿論，維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)。

第五章應(yīng)急保障

第十一條通訊與信息保障

[三亞某醫(yī)院]必須建立健全覆蓋全面的通訊與信息保障體系，確保突發(fā)事件信息收集、傳遞、報(bào)送、處理各環(huán)節(jié)機(jī)制健全，信息傳輸渠道完善，通訊設(shè)備完好暢通，為突發(fā)事件應(yīng)急處置提供堅(jiān)實(shí)的信息支撐。

(1)信息收集機(jī)制：建立多渠道信息收集制度，明確各科室、部門(mén)的信息報(bào)告職責(zé)，確保信息來(lái)源的廣泛性和信息的及時(shí)性。

(2)信息傳遞機(jī)制：暢通院內(nèi)信息傳遞渠道，確保信息在領(lǐng)導(dǎo)小組、相關(guān)部門(mén)、臨床一線之間高效流轉(zhuǎn)。建立健全信息傳遞責(zé)任制，明確信息傳遞的標(biāo)準(zhǔn)、程序和時(shí)限要求，確保信息傳遞的準(zhǔn)確性和時(shí)效性。

(3)信息報(bào)送機(jī)制：嚴(yán)格執(zhí)行信息報(bào)送制度，明確各類(lèi)醫(yī)療糾紛信息的報(bào)送范圍、程序、時(shí)限和格式要求，確保信息報(bào)送的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。根據(jù)事件等級(jí)和性質(zhì)，及時(shí)、準(zhǔn)確、全面地報(bào)送至領(lǐng)導(dǎo)小組和上級(jí)主管部門(mén)。

(4)信息處理機(jī)制：建立醫(yī)療糾紛信息分析研判機(jī)制，對(duì)收集到的信息進(jìn)行及時(shí)處理和反饋，為應(yīng)急處置提供決策依據(jù)。加強(qiáng)信息安全管理，確保信息處理的保密性和安全性。

(5)通訊設(shè)備保障：確保院內(nèi)通訊設(shè)備完好、暢通，定期進(jìn)行檢查、維護(hù)和更新，保障應(yīng)急狀態(tài)下通訊聯(lián)絡(luò)的暢通無(wú)阻。建立應(yīng)急通訊設(shè)備備份機(jī)制，確保極端情況下通訊聯(lián)絡(luò)不中斷。

第十二條物資與資金保障

[三亞某醫(yī)院]必須建立健全醫(yī)療糾紛突發(fā)事件應(yīng)急物資與資金保障體系，確保應(yīng)急處置工作順利開(kāi)展。

(1)資金保障：將應(yīng)急處置工作所需經(jīng)費(fèi)納入[三亞某醫(yī)院]年度預(yù)算，確保應(yīng)急處置資金來(lái)源的穩(wěn)定性和保障力度。嚴(yán)格執(zhí)行資金使用審批制度，確保資金使用的規(guī)范、高效和透明。

(2)物資儲(chǔ)備制度：建立關(guān)鍵應(yīng)急物資儲(chǔ)備制度，明確應(yīng)急物資的種類(lèi)、數(shù)量、規(guī)格、存放地點(diǎn)和管理責(zé)任。定期對(duì)應(yīng)急物資進(jìn)行清點(diǎn)、檢查、維護(hù)和補(bǔ)充，確保物資儲(chǔ)備充足、完好，滿(mǎn)足應(yīng)急處置需求。

(3)物資管理：制定應(yīng)急物資管理制度，明確物資的采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用、回收等環(huán)節(jié)的管理要求。指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)應(yīng)急物資的日常管理和維護(hù)，確保物資管理責(zé)任明確、流程規(guī)范、管理到位。

(4)特殊物資管理：對(duì)特殊應(yīng)急物資（如急救藥品、防護(hù)用品、消毒用品等）實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)柜保管制度，嚴(yán)格執(zhí)行出入庫(kù)登記手續(xù)，確保特殊物資的安全、規(guī)范管理。

第十三條人員與技術(shù)保障

[三亞某醫(yī)院]必須建立健全人員與技術(shù)保障體系，確保應(yīng)急處置工作有人力、有技術(shù)支撐。

(1)人員保障：組建常備/預(yù)備的應(yīng)急處置隊(duì)伍，明確隊(duì)伍的組成部門(mén)、人員構(gòu)成、職責(zé)分工和培訓(xùn)要求。常備隊(duì)伍由醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)人員組成，承擔(dān)日常應(yīng)急處置任務(wù)；預(yù)備隊(duì)伍由醫(yī)院內(nèi)部志愿者、退休專(zhuān)家等組成，根據(jù)需要隨時(shí)補(bǔ)充。定期對(duì)應(yīng)急處置隊(duì)伍進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，提升隊(duì)伍的應(yīng)急處置能力。

(2)技術(shù)保障：加強(qiáng)應(yīng)急處置相關(guān)技術(shù)支持，如醫(yī)療影像診斷、信息分析、遠(yuǎn)程會(huì)診等，為應(yīng)急處置提供技術(shù)支撐。建立專(zhuān)家咨詢(xún)機(jī)制，為復(fù)雜醫(yī)療糾紛的預(yù)防、調(diào)解和處置提供專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導(dǎo)。

第十四條培訓(xùn)與演練保障

[三亞某醫(yī)院]必須建立健全培訓(xùn)與演練保障體系，確保應(yīng)急處置隊(duì)伍的技能水平和實(shí)戰(zhàn)能力，提升應(yīng)急處置工作的整體效能。

(1)培訓(xùn)保障：制定年度應(yīng)急處置隊(duì)伍培訓(xùn)計(jì)劃，定期開(kāi)展應(yīng)急處置相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，包括法律法規(guī)、溝通技巧、應(yīng)急處置程序、心理疏導(dǎo)等內(nèi)容。培訓(xùn)形式可采取集中授課、案例分析、情景模擬等多種方式，確保培訓(xùn)的針對(duì)性和實(shí)效性。

(2)演練保障：定期組織不同場(chǎng)景、不同規(guī)模的醫(yī)療糾紛模擬演練，檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的實(shí)用性，檢驗(yàn)應(yīng)急處置隊(duì)伍的應(yīng)急響應(yīng)能力。演練內(nèi)容應(yīng)貼近實(shí)戰(zhàn)，注重實(shí)效。

(3)演練評(píng)估與改進(jìn)：建立演練評(píng)估機(jī)制，對(duì)演練過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)