醫(yī)療影像中心感染控制規(guī)范醫(yī)療影像中心作為患者接受影像學(xué)檢查的核心區(qū)域，設(shè)備復(fù)用率高、患者流動頻繁，且涉及侵入性操作（如增強(qiáng)掃描留置針、介入診療等），是醫(yī)院感染防控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。規(guī)范的感染控制措施不僅能降低醫(yī)患交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，更能保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與感染防控指南，從環(huán)境、設(shè)備、人員、操作及監(jiān)測等維度，梳理醫(yī)療影像中心感染控制的核心要點(diǎn)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供實(shí)用的管理依據(jù)。一、建筑布局與環(huán)境管理（一）區(qū)域功能劃分醫(yī)療影像中心應(yīng)遵循“潔污分流、流程合理”原則，明確劃分清潔區(qū)（如工作人員辦公區(qū)、設(shè)備維護(hù)間）、半污染區(qū)（如候診區(qū)、登記臺）與污染區(qū)（如檢查室、消毒處置間）。檢查室需設(shè)置獨(dú)立的患者出入口，避免與工作人員通道交叉；候診區(qū)應(yīng)保持合理間距，減少人員聚集，必要時(shí)設(shè)置預(yù)檢分診臺，對感染性疾病患者（如呼吸道傳染病）進(jìn)行分流，安排專用檢查時(shí)段或設(shè)備。（二）環(huán)境清潔與消毒1.日常清潔：地面、墻面采用含氯消毒劑（500mg/L）每日擦拭2次，遇污染時(shí)即刻消毒；檢查床、操作臺、門把手等高頻接觸表面，每次檢查后使用75%乙醇或季銨鹽類消毒劑擦拭，每周進(jìn)行1次深度清潔（如拆除床罩、清潔設(shè)備縫隙）。2.特殊污染處理：若遇血液、體液污染，應(yīng)先用吸濕材料（如紗布、紙巾）移除污染物，再用2000mg/L含氯消毒劑浸泡的抹布覆蓋30分鐘后擦拭，避免氣溶膠擴(kuò)散。3.空氣管理：檢查室應(yīng)保持通風(fēng)（自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)），每日通風(fēng)≥2次，每次30分鐘；采用集中空調(diào)系統(tǒng)時(shí)，需定期清洗過濾器（每月1次），遇呼吸道傳染病流行時(shí)，可開啟空氣消毒機(jī)（如紫外線循環(huán)風(fēng)、等離子體消毒器），每次檢查后運(yùn)行30分鐘。二、設(shè)備與器械的感染控制（一）設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)分級與處理策略根據(jù)設(shè)備與患者接觸程度及感染風(fēng)險(xiǎn)，將影像設(shè)備分為三類：高度危險(xiǎn)設(shè)備（如介入診療用導(dǎo)管、穿刺針）：應(yīng)滅菌處理，采用壓力蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌，使用前核查滅菌標(biāo)識與有效期。中度危險(xiǎn)設(shè)備（如超聲探頭、CT/MRI線圈、內(nèi)鏡）：采用高水平消毒（如2%戊二醛浸泡30分鐘、含氯消毒劑擦拭），消毒后用無菌水沖洗、干燥備用；若探頭帶套（如超聲耦合劑套），需確保套膜無破損，一次性使用。低度危險(xiǎn)設(shè)備（如設(shè)備外殼、鍵盤、鼠標(biāo)）：采用中水平消毒（如75%乙醇擦拭），每日清潔1次，遇污染時(shí)加強(qiáng)消毒。（二）設(shè)備維護(hù)與監(jiān)測1.日常維護(hù)：建立設(shè)備消毒登記本，記錄消毒時(shí)間、消毒劑種類、操作者；定期檢查設(shè)備表面完整性，避免裂縫、凹陷成為污染死角。2.效果監(jiān)測：每月對中度危險(xiǎn)設(shè)備（如超聲探頭）進(jìn)行微生物監(jiān)測，采樣后送檢驗(yàn)科培養(yǎng)，細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤20CFU/件（無致病菌生長）；若監(jiān)測不合格，需追溯消毒流程，重新處理并分析原因。三、人員管理與防護(hù)（一）個(gè)人防護(hù)規(guī)范1.手衛(wèi)生：在接觸患者前、后，進(jìn)行侵入性操作前，接觸污染物品后，應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生（流動水七步洗手法或速干手消毒劑揉搓），確保手衛(wèi)生依從性≥95%。2.防護(hù)用品使用：進(jìn)行呼吸道傳染病患者檢查時(shí)，佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95級）、護(hù)目鏡/面屏、一次性隔離衣；接觸血液、體液時(shí)，戴一次性手套，操作后及時(shí)脫卸并手消毒，避免手套污染環(huán)境或自身。（二）職業(yè)暴露與培訓(xùn)1.暴露處理：若發(fā)生針刺傷、血液體液濺入眼/口等暴露，立即擠出傷口血液（禁止擠壓），用肥皂水或流動水沖洗，眼部用生理鹽水沖洗，隨后報(bào)告感染管理科，評估暴露源風(fēng)險(xiǎn)（如HBV、HIV感染情況），必要時(shí)啟動預(yù)防性用藥。2.培訓(xùn)考核：新員工入職時(shí)接受感染控制培訓(xùn)，每年復(fù)訓(xùn)≥4學(xué)時(shí)，內(nèi)容涵蓋消毒技術(shù)、防護(hù)用品使用、醫(yī)療廢物管理等；考核通過后方可獨(dú)立上崗，確保工作人員掌握“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”核心原則。四、操作流程的規(guī)范執(zhí)行（一）患者檢查前管理1.預(yù)檢分診：詢問患者感染性疾病史（如結(jié)核、新冠、開放性傷口），對疑似感染患者（如發(fā)熱、咳嗽伴呼吸困難），優(yōu)先安排在負(fù)壓檢查室或通風(fēng)良好的區(qū)域，檢查前告知患者佩戴口罩、保持間距。2.物品準(zhǔn)備：一次性用品（如床單、耦合劑、注射器）一人一用一廢棄，禁止重復(fù)使用；檢查床罩若為布質(zhì)，需一用一換，污染時(shí)即刻更換。（二）檢查中操作1.體位與防護(hù)：協(xié)助患者擺位時(shí)，避免直接接觸其傷口或黏膜；若需移動患者（如重癥患者），使用轉(zhuǎn)運(yùn)床并鋪一次性中單，檢查后對轉(zhuǎn)運(yùn)床進(jìn)行消毒。2.侵入性操作：增強(qiáng)掃描留置針穿刺時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，消毒皮膚（直徑≥5cm），使用無菌透明敷貼，輸液結(jié)束后及時(shí)拔除，按醫(yī)療廢物處理銳器。（三）檢查后終末處理1.設(shè)備與環(huán)境：檢查結(jié)束后，立即對設(shè)備表面（如床體、按鈕）、地面進(jìn)行消毒；若患者有嘔吐、腹瀉等排泄物污染，先用含氯消毒劑（2000mg/L）覆蓋污染物30分鐘后清理，再進(jìn)行常規(guī)消毒。2.醫(yī)療廢物處置：感染性廢物（如污染的床單、手套）放入黃色垃圾袋，銳器（如針頭、刀片）放入專用銳器盒，每日由專人收集，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)封閉包裝，避免遺撒。五、感染監(jiān)測與持續(xù)改進(jìn)（一）監(jiān)測內(nèi)容與方法1.環(huán)境監(jiān)測：每月對檢查室空氣（平板暴露法，靜置15分鐘）、物體表面（棉拭子采樣）進(jìn)行微生物監(jiān)測，空氣細(xì)菌菌落數(shù)≤4CFU/（5min·直徑9cm平皿），物體表面≤10CFU/50cm2。2.手衛(wèi)生與設(shè)備監(jiān)測：每月抽查工作人員手衛(wèi)生依從性，采樣監(jiān)測手表面細(xì)菌數(shù)≤10CFU/cm2；每季度對中度危險(xiǎn)設(shè)備（如超聲探頭）進(jìn)行消毒效果監(jiān)測，確保無致病菌生長。（二）應(yīng)急與改進(jìn)1.感染暴發(fā)處理：若出現(xiàn)2例及以上同源性感染（如檢查后發(fā)生手術(shù)部位感染、呼吸道感染），立即啟動調(diào)查，追溯檢查流程、設(shè)備消毒、環(huán)境清潔等環(huán)節(jié)，采取臨時(shí)管控措施（如暫停設(shè)備使用、加強(qiáng)消毒），并上報(bào)醫(yī)院感染管理委員會。2.質(zhì)量改進(jìn)：定期分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，針對薄弱環(huán)節(jié)（如手衛(wèi)生依從性低、設(shè)備消毒不規(guī)范）制定改進(jìn)措施，如增設(shè)手消毒劑裝置、優(yōu)化消毒流程、開展現(xiàn)場督導(dǎo)，每季度召開感染控制小組會議，持續(xù)優(yōu)化防控策略。結(jié)語：醫(yī)療影