(2025年)臍靜脈置管護(hù)理試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.臍靜脈置管最適宜的保留時(shí)間是（）A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天答案：B。解析：臍靜脈置管一般保留5-7天，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)增加感染等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，故答案選B。2.臍靜脈置管時(shí)，導(dǎo)管插入深度一般為（）A.3-5cmB.5-7cmC.7-9cmD.9-11cm答案：C。解析：根據(jù)新生兒的生理特點(diǎn)，臍靜脈置管插入深度通常為7-9cm，這樣能保證導(dǎo)管在合適的位置發(fā)揮作用，所以選C。3.以下哪種情況不是臍靜脈置管的禁忌證（）A.臍炎B.壞死性小腸結(jié)腸炎C.下肢或臀部有局部血供障礙D.早產(chǎn)兒答案：D。解析：臍炎時(shí)置管會(huì)加重感染；壞死性小腸結(jié)腸炎可能會(huì)因置管導(dǎo)致病情惡化；下肢或臀部有局部血供障礙會(huì)影響血液循環(huán)。而早產(chǎn)兒并不是臍靜脈置管的絕對(duì)禁忌證，在符合適應(yīng)證且評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后可進(jìn)行置管，故答案為D。4.臍靜脈置管后，為防止血栓形成，應(yīng)（）A.定期推注肝素鹽水B.每天更換輸液器C.保持置管部位干燥D.避免患兒劇烈哭鬧答案：A。解析：定期推注肝素鹽水可以起到抗凝作用，防止血栓形成；每天更換輸液器主要是為了預(yù)防感染；保持置管部位干燥也是預(yù)防感染的措施；避免患兒劇烈哭鬧對(duì)預(yù)防血栓形成沒有直接作用，所以選A。5.臍靜脈置管過(guò)程中，如遇到阻力，應(yīng)（）A.用力插入B.調(diào)整導(dǎo)管方向后再插入C.拔出導(dǎo)管重新穿刺D.等待片刻后再嘗試插入答案：B。解析：用力插入可能會(huì)損傷血管；拔出導(dǎo)管重新穿刺會(huì)增加患兒的痛苦和感染風(fēng)險(xiǎn)；等待片刻再嘗試插入可能并不能解決阻力問題。調(diào)整導(dǎo)管方向后再插入是比較合適的處理方法，故答案選B。6.觀察臍靜脈置管部位有無(wú)滲血時(shí)，應(yīng)注意（）A.觀察敷料上有無(wú)血跡B.按壓置管部位周圍C.觀察患兒面色D.測(cè)量患兒血壓答案：A。解析：觀察敷料上有無(wú)血跡是最直接觀察置管部位有無(wú)滲血的方法；按壓置管部位周圍可能會(huì)影響導(dǎo)管位置或?qū)е鲁鲅又?；觀察患兒面色和測(cè)量患兒血壓不能直接反映置管部位的滲血情況，所以選A。7.臍靜脈置管后，患兒出現(xiàn)腹脹、嘔吐，首先應(yīng)考慮（）A.喂養(yǎng)不耐受B.壞死性小腸結(jié)腸炎C.導(dǎo)管移位D.感染答案：B。解析：臍靜脈置管后出現(xiàn)腹脹、嘔吐等癥狀，壞死性小腸結(jié)腸炎是需要首先考慮的并發(fā)癥，因?yàn)橹霉芸赡苡绊懩c道血液循環(huán)等導(dǎo)致該病發(fā)生；喂養(yǎng)不耐受一般不會(huì)突然出現(xiàn)；導(dǎo)管移位可能會(huì)有其他表現(xiàn)如回血異常等；感染可能會(huì)有發(fā)熱等全身癥狀，故答案選B。8.為臍靜脈置管患兒更換敷料時(shí)，應(yīng)（）A.從內(nèi)向外環(huán)形消毒B.從外向內(nèi)環(huán)形消毒C.只消毒置管部位D.消毒范圍直徑5cm即可答案：A。解析：為臍靜脈置管患兒更換敷料時(shí)，應(yīng)從內(nèi)向外環(huán)形消毒，這樣可以避免將外部細(xì)菌帶入置管部位；從外向內(nèi)環(huán)形消毒會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)；消毒范圍應(yīng)包括置管部位及周圍一定區(qū)域，一般直徑不小于10cm，所以選A。9.臍靜脈置管后，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)（）A.血常規(guī)B.凝血功能C.血培養(yǎng)D.以上都是答案：D。解析：定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)可以了解患兒有無(wú)感染、貧血等情況；監(jiān)測(cè)凝血功能有助于判斷是否有血栓形成等凝血異常；血培養(yǎng)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否存在感染，所以以上各項(xiàng)都需要定期監(jiān)測(cè)，答案選D。10.臍靜脈置管的目的不包括（）A.輸入高滲液體B.采集血標(biāo)本C.測(cè)量中心靜脈壓D.進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持答案：D。解析：臍靜脈置管可以用于輸入高滲液體、采集血標(biāo)本、測(cè)量中心靜脈壓等。而腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持是通過(guò)胃腸道途徑進(jìn)行的，不是臍靜脈置管的目的，所以選D。11.以下關(guān)于臍靜脈置管的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.保持導(dǎo)管通暢B.嚴(yán)格無(wú)菌操作C.可以隨意調(diào)整導(dǎo)管位置D.觀察患兒生命體征答案：C。解析：保持導(dǎo)管通暢、嚴(yán)格無(wú)菌操作和觀察患兒生命體征都是臍靜脈置管護(hù)理的重要內(nèi)容。而隨意調(diào)整導(dǎo)管位置可能會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)管移位、損傷血管等并發(fā)癥，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。12.臍靜脈置管后，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管內(nèi)有回血，應(yīng)（）A.立即用注射器抽出回血B.用肝素鹽水封管C.更換輸液器D.通知醫(yī)生答案：B。解析：發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管內(nèi)有回血，用肝素鹽水封管可以防止回血凝固堵塞導(dǎo)管；立即用注射器抽出回血可能會(huì)導(dǎo)致負(fù)壓吸引使更多血液進(jìn)入導(dǎo)管；更換輸液器不能解決回血問題；一般情況下，有回血先進(jìn)行封管處理，不需要立即通知醫(yī)生，所以選B。13.臍靜脈置管部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，首先考慮（）A.過(guò)敏反應(yīng)B.感染C.機(jī)械性損傷D.血栓形成答案：B。解析：臍靜脈置管部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，最常見的原因是感染；過(guò)敏反應(yīng)一般會(huì)有皮疹等表現(xiàn)；機(jī)械性損傷可能在置管當(dāng)時(shí)或之后短期內(nèi)出現(xiàn)，且表現(xiàn)可能不僅僅是紅腫疼痛；血栓形成主要影響血液循環(huán)，一般不會(huì)首先表現(xiàn)為局部紅腫疼痛，所以選B。14.臍靜脈置管時(shí)，局部麻醉藥一般選用（）A.利多卡因B.布比卡因C.丁卡因D.普魯卡因答案：A。解析：利多卡因是常用的局部麻醉藥，起效快、安全性高，常用于臍靜脈置管的局部麻醉；布比卡因作用時(shí)間長(zhǎng)，但毒性相對(duì)較大；丁卡因穿透力強(qiáng)，但毒性也較大；普魯卡因過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率較高，所以選A。15.臍靜脈置管后，患兒體溫升高至38.5℃，首先應(yīng)（）A.給予物理降溫B.通知醫(yī)生C.拔除導(dǎo)管D.采集血培養(yǎng)答案：D。解析：臍靜脈置管后患兒體溫升高，首先應(yīng)考慮感染的可能，采集血培養(yǎng)可以明確是否存在感染及病原菌，為后續(xù)治療提供依據(jù)；給予物理降溫只是對(duì)癥處理；通知醫(yī)生后也需要先進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查；在未明確病因前不宜貿(mào)然拔除導(dǎo)管，所以選D。二、多選題（每題3分，共30分）1.臍靜脈置管的適應(yīng)證包括（）A.早產(chǎn)兒B.低體重兒C.需要長(zhǎng)期靜脈輸液的患兒D.需緊急給藥的患兒E.需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓的患兒答案：ABCDE。解析：早產(chǎn)兒、低體重兒血管較細(xì)，臍靜脈置管便于輸液等治療；需要長(zhǎng)期靜脈輸液的患兒通過(guò)臍靜脈置管可減少反復(fù)穿刺的痛苦；需緊急給藥的患兒可通過(guò)臍靜脈快速給藥；需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓的患兒可通過(guò)臍靜脈置管進(jìn)行測(cè)量，所以ABCDE均是臍靜脈置管的適應(yīng)證。2.臍靜脈置管的并發(fā)癥有（）A.感染B.血栓形成C.空氣栓塞D.導(dǎo)管移位E.出血答案：ABCDE。解析：臍靜脈置管后，由于局部創(chuàng)口及導(dǎo)管的存在，容易發(fā)生感染；血液在導(dǎo)管內(nèi)易形成血栓；操作不當(dāng)可能導(dǎo)致空氣進(jìn)入血管引起空氣栓塞；患兒活動(dòng)等可能使導(dǎo)管移位；置管過(guò)程中或置管后可能出現(xiàn)出血情況，所以ABCDE都是臍靜脈置管的并發(fā)癥。3.臍靜脈置管的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.保持導(dǎo)管通暢C.觀察置管部位情況D.定期更換敷料E.記錄出入量答案：ABCDE。解析：嚴(yán)格無(wú)菌操作可預(yù)防感染；保持導(dǎo)管通暢是保證治療順利進(jìn)行的關(guān)鍵；觀察置管部位情況能及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)滲血、紅腫等異常；定期更換敷料可預(yù)防感染；記錄出入量有助于了解患兒的液體平衡情況，所以ABCDE都是臍靜脈置管的護(hù)理要點(diǎn)。4.關(guān)于臍靜脈置管的操作流程，正確的有（）A.患兒取仰臥位，暴露臍部B.常規(guī)消毒臍部及周圍皮膚C.用血管鉗分離臍靜脈D.插入導(dǎo)管至預(yù)定深度E.妥善固定導(dǎo)管答案：ABCDE。解析：患兒取仰臥位暴露臍部便于操作；常規(guī)消毒臍部及周圍皮膚是預(yù)防感染的重要步驟；用血管鉗分離臍靜脈是置管的關(guān)鍵操作之一；插入導(dǎo)管至預(yù)定深度可保證導(dǎo)管發(fā)揮作用；妥善固定導(dǎo)管可防止導(dǎo)管移位，所以ABCDE操作流程均正確。5.臍靜脈置管后，需要觀察的內(nèi)容有（）A.患兒面色B.生命體征C.置管部位有無(wú)滲血、滲液D.導(dǎo)管是否通暢E.患兒有無(wú)腹脹、嘔吐答案：ABCDE。解析：觀察患兒面色可了解其循環(huán)情況；生命體征能反映患兒的整體狀況；置管部位有無(wú)滲血、滲液可及時(shí)發(fā)現(xiàn)局部并發(fā)癥；導(dǎo)管是否通暢關(guān)系到治療能否順利進(jìn)行；患兒有無(wú)腹脹、嘔吐可能提示有無(wú)壞死性小腸結(jié)腸炎等并發(fā)癥，所以ABCDE都是需要觀察的內(nèi)容。6.以下哪些情況需要立即拔除臍靜脈導(dǎo)管（）A.導(dǎo)管堵塞無(wú)法疏通B.置管部位出現(xiàn)嚴(yán)重感染C.患兒出現(xiàn)呼吸困難D.導(dǎo)管移位至異常位置E.患兒體溫升高答案：ABD。解析：導(dǎo)管堵塞無(wú)法疏通會(huì)影響治療，應(yīng)拔除導(dǎo)管；置管部位出現(xiàn)嚴(yán)重感染需要及時(shí)拔除導(dǎo)管以控制感染；導(dǎo)管移位至異常位置可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，也需要拔除導(dǎo)管?；純撼霈F(xiàn)呼吸困難可能有多種原因，不一定與臍靜脈置管直接相關(guān)；患兒體溫升高不一定需要立即拔除導(dǎo)管，需要進(jìn)一步檢查明確原因，所以答案選ABD。7.為臍靜脈置管患兒封管時(shí)，正確的做法有（）A.用注射器抽取適量肝素鹽水B.采用脈沖式封管C.封管時(shí)邊推注邊退針D.封管后夾閉導(dǎo)管E.封管液量應(yīng)大于導(dǎo)管容積答案：ABCDE。解析：用注射器抽取適量肝素鹽水是封管的準(zhǔn)備工作；采用脈沖式封管可使封管液在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，更好地防止血栓形成；邊推注邊退針可使封管液充滿整個(gè)導(dǎo)管；封管后夾閉導(dǎo)管可防止封管液流出；封管液量應(yīng)大于導(dǎo)管容積才能保證封管效果，所以ABCDE做法均正確。8.臍靜脈置管的注意事項(xiàng)包括（）A.操作前評(píng)估患兒病情B.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證C.操作過(guò)程中動(dòng)作輕柔D.置管后妥善固定導(dǎo)管E.定期評(píng)估置管的必要性答案：ABCDE。解析：操作前評(píng)估患兒病情可了解患兒是否適合置管；嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證可避免不必要的并發(fā)癥；操作過(guò)程中動(dòng)作輕柔可減少對(duì)患兒的損傷；置管后妥善固定導(dǎo)管可防止導(dǎo)管移位；定期評(píng)估置管的必要性，若不再需要應(yīng)及時(shí)拔除導(dǎo)管，所以ABCDE都是臍靜脈置管的注意事項(xiàng)。9.臍靜脈置管后可能出現(xiàn)的局部表現(xiàn)有（）A.紅腫B.疼痛C.滲血D.滲液E.硬結(jié)答案：ABCDE。解析：臍靜脈置管后，局部可能出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲血、滲液等表現(xiàn)，若有慢性炎癥或血栓形成等情況，還可能出現(xiàn)硬結(jié)，所以ABCDE都是可能出現(xiàn)的局部表現(xiàn)。10.臍靜脈置管與外周靜脈置管相比，優(yōu)點(diǎn)有（）A.可輸入高滲液體B.留置時(shí)間長(zhǎng)C.不易發(fā)生血栓D.可測(cè)量中心靜脈壓E.穿刺成功率高答案：ABDE。解析：臍靜脈置管可輸入高滲液體，外周靜脈置管輸入高滲液體易導(dǎo)致靜脈炎；臍靜脈置管留置時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)；臍靜脈置管也有發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)，并非不易發(fā)生；臍靜脈置管可測(cè)量中心靜脈壓，外周靜脈置管不能；臍靜脈相對(duì)較粗且位置固定，穿刺成功率較高，所以答案選ABDE。三、判斷題（每題2分，共20分）1.臍靜脈置管時(shí)，只要嚴(yán)格無(wú)菌操作，就不會(huì)發(fā)生感染。（）答案：錯(cuò)誤。解析：雖然嚴(yán)格無(wú)菌操作可大大降低感染的發(fā)生率，但感染的發(fā)生還與患兒自身免疫力、導(dǎo)管材質(zhì)等多種因素有關(guān)，所以即使嚴(yán)格無(wú)菌操作，也不能完全避免感染的發(fā)生。2.臍靜脈置管后，患兒可以隨意活動(dòng)。（）答案：錯(cuò)誤。解析：臍靜脈置管后，應(yīng)適當(dāng)限制患兒活動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致導(dǎo)管移位、脫出等情況發(fā)生。3.為臍靜脈置管患兒更換敷料時(shí)，若敷料與皮膚粘連，可直接強(qiáng)行揭下。（）答案：錯(cuò)誤。解析：若敷料與皮膚粘連，直接強(qiáng)行揭下會(huì)損傷患兒皮膚，應(yīng)先用生理鹽水浸濕敷料后再輕輕揭下。4.臍靜脈置管后，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管內(nèi)有血栓形成，應(yīng)立即用力推注肝素鹽水溶解血栓。（）答案：錯(cuò)誤。解析：發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管內(nèi)有血栓形成，用力推注肝素鹽水可能會(huì)使血栓脫落導(dǎo)致栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)采取合適的溶栓方法或在醫(yī)生指導(dǎo)下處理。5.臍靜脈置管的深度可以根據(jù)患兒的體重來(lái)確定。（）答案：正確。解析：一般來(lái)說(shuō)，臍靜脈置管的深度會(huì)參考患兒的體重等因素來(lái)確定，以保證導(dǎo)管在合適的位置。6.臍靜脈置管后，不需要觀察患兒的尿量。（）答案：錯(cuò)誤。解析：觀察患兒的尿量有助于了解患兒的腎功能及液體平衡情況，對(duì)判斷患兒病情有重要意義，所以臍靜脈置管后需要觀察患兒尿量。7.臍靜脈置管過(guò)程中，如遇到回血不暢，可反復(fù)擠壓導(dǎo)管。（）答案：錯(cuò)誤。解析：反復(fù)擠壓導(dǎo)管可能會(huì)導(dǎo)致血管損傷、血栓形成等并發(fā)癥，遇到回血不暢應(yīng)查找原因并采取正確的處理方法。8.臍靜脈置管后，患兒出現(xiàn)發(fā)熱，一定是導(dǎo)管感染引起的。（）答案：錯(cuò)誤。解析：患兒出現(xiàn)發(fā)熱可能有多種原因，如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等，不一定是導(dǎo)管感染引起的，需要進(jìn)一步檢查明確。9.臍靜脈置管后，應(yīng)將導(dǎo)管外露部分妥善固定在患兒腹部。（）答案：正確。解析：將導(dǎo)管外露部分妥善固定在患兒腹部可防止導(dǎo)管移位、脫出，保證置管的安全性和有效性。10.臍靜脈置管后，不需要向患兒家屬進(jìn)行健康教育。（）答案：錯(cuò)誤。解析：向患兒家屬進(jìn)行健康教育，如告知家屬注意事項(xiàng)、觀察要點(diǎn)等，有助于提高家屬的護(hù)理意識(shí)，共同做好患兒的護(hù)理工作。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述臍靜脈置管的護(hù)理措施。答：臍靜脈置管的護(hù)理措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）嚴(yán)格無(wú)菌操作：在置管過(guò)程、更換敷料、輸液等操作中，都要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止感染。如操作前洗手、戴口罩帽子，使用無(wú)菌物品等。（2）保持導(dǎo)管通暢：定期用肝素鹽水封管，防止血栓形成導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。觀察輸液是否順暢，如有回血及時(shí)處理。（3）觀察置管部位情況：密切觀察置管部位有無(wú)滲血、滲液、紅腫、疼痛等情況。如有異常，及時(shí)采取相應(yīng)措施，如更換敷料、進(jìn)行局部處理等。（4）定期更換敷料：一般根據(jù)敷料的情況定期更換，保持置管部位清潔干燥。更換敷料時(shí)，從內(nèi)向外環(huán)形消毒，消毒范圍應(yīng)足夠大。（5）監(jiān)測(cè)生命體征：密切觀察患兒的體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。（6）記錄出入量：準(zhǔn)確記錄患兒的輸液量、尿量等出入量情況，了解患兒的液體平衡。（7）防止導(dǎo)管移位和脫出：妥善固定導(dǎo)管，避免患兒劇烈活動(dòng)導(dǎo)致導(dǎo)管移位或脫出。如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管位置異常，應(yīng)及時(shí)處理。（8）健康教育：向患兒家屬講解臍靜脈置管的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，如如何觀察患兒情況、避免牽拉導(dǎo)管等