2025年醫(yī)院《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于醫(yī)務人員手衛(wèi)生的“五個時刻”？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液、體液后D.患者離開病房后2.衛(wèi)生手消毒時，使用速干手消毒劑的取液量應為？A.1-2mlB.2-3mlC.3-4mlD.4-5ml3.外科手消毒的流程中，刷手的范圍應從指尖至肘上？A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm4.手衛(wèi)生效果監(jiān)測時，衛(wèi)生手消毒的細菌菌落總數(shù)應≤？A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm25.關于手衛(wèi)生設施的要求，下列錯誤的是？A.應配備非手觸式水龍頭B.干手物品應一人一用C.皂液容器應每周清潔消毒D.速干手消毒劑開瓶后使用期限≤30天6.七步洗手法中“大”步驟指的是？A.掌心相對揉搓B.一手握另一手大拇指旋轉揉搓C.指尖并攏在另一手掌心旋轉揉搓D.雙手互握揉搓指背7.當手部有肉眼可見污染時，應首選？A.速干手消毒劑消毒B.流動水洗手C.先消毒再洗手D.無需處理8.外科手消毒后，手的細菌菌落總數(shù)應≤？A.2cfu/cm2B.5cfu/cm2C.10cfu/cm2D.15cfu/cm29.下列哪項不屬于手衛(wèi)生依從性的影響因素？A.手衛(wèi)生設施便利性B.醫(yī)務人員工作強度C.患者疾病類型D.手衛(wèi)生培訓頻率10.連臺手術時，外科醫(yī)生完成第一臺手術后，脫手套后應如何進行手衛(wèi)生？A.直接使用速干手消毒劑B.重新進行外科手消毒C.僅用流動水洗手D.用酒精棉片擦拭手部11.急診護士為患者進行靜脈采血后，應在何時進行手衛(wèi)生？A.采血前B.采血后立即C.完成所有患者操作后D.下班前12.手衛(wèi)生規(guī)范中，“接觸患者周圍環(huán)境后”的“周圍環(huán)境”不包括？A.患者床頭桌B.監(jiān)護儀按鈕C.治療車把手D.護士站電腦鍵盤13.衛(wèi)生手消毒的作用時間一般為？A.5-10秒B.10-15秒C.15-20秒D.20-30秒14.關于外科手消毒的注意事項，錯誤的是？A.應摘除手部所有首飾B.指甲長度不超過指尖2mmC.刷手時應保持手部高于肘部D.消毒后雙手應自然下垂等待干燥15.某科室手衛(wèi)生應執(zhí)行次數(shù)為200次，實際執(zhí)行160次，其依從性為？A.60%B.70%C.80%D.90%二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列哪些情況需要進行衛(wèi)生手消毒？A.接觸患者黏膜前B.接觸患者血液后C.接觸患者藥物前D.接觸患者周圍環(huán)境后2.七步洗手法的正確順序包括？A.內(nèi)（掌心對掌心揉搓）B.外（掌心對手背揉搓）C.夾（掌心相對，手指交叉揉搓）D.立（指尖在掌心揉搓）3.手衛(wèi)生設施應包括？A.流動水洗手池B.非手觸式水龍頭C.一次性干手紙巾D.速干手消毒劑4.影響手衛(wèi)生效果的因素有？A.洗手時間不足B.洗手液用量不夠C.未完全覆蓋所有手部區(qū)域D.干手時毛巾重復使用5.外科手消毒與衛(wèi)生手消毒的區(qū)別包括？A.消毒范圍不同B.細菌菌落標準不同C.需先洗手后消毒D.必須使用含醇類消毒劑6.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測的方法包括？A.直接觀察法B.電子監(jiān)測系統(tǒng)C.自我報告法D.患者反饋法7.下列哪些行為符合手衛(wèi)生規(guī)范？A.接觸患者前用速干手消毒劑消毒B.接觸患者體液后用流動水洗手C.為多個患者輸液時，每完成一人后消毒D.脫手套后未洗手直接接觸下一位患者8.關于速干手消毒劑的使用，正確的是？A.適用于手部無可見污染時B.開瓶后標注開啟日期C.應含有有效殺菌成分D.可替代所有情況下的洗手9.外科手消毒的目的包括？A.清除手部暫居菌B.抑制手部常駐菌C.減少手術部位感染D.避免醫(yī)護人員自身感染10.手衛(wèi)生培訓的重點對象包括？A.新入職醫(yī)務人員B.輪轉實習醫(yī)生C.護工D.后勤保潔人員三、判斷題（每題1分，共10分）1.速干手消毒劑可以替代流動水洗手，無論手部是否有污染。（）2.七步洗手法中“腕”步驟是指揉搓手腕部。（）3.外科手消毒時，刷手順序應為從指尖到肘部，不可回刷。（）4.手衛(wèi)生依從性僅指醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生的次數(shù)，與應執(zhí)行次數(shù)無關。（）5.接觸患者的輸液架后，需進行衛(wèi)生手消毒。（）6.衛(wèi)生手消毒后，允許手部有輕微潮濕。（）7.為昏迷患者翻身時，因患者無自主意識，可省略接觸前的手衛(wèi)生。（）8.外科手消毒后，若手套破損，需重新進行手消毒后更換手套。（）9.手衛(wèi)生監(jiān)測時，采樣面積為一只手的全部表面積。（）10.手衛(wèi)生規(guī)范中，“清潔/無菌操作前”包括為患者更換床單。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)務人員手衛(wèi)生的“五個時刻”及其核心意義。2.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的操作流程有何主要區(qū)別？3.七步洗手法的具體步驟及每一步的操作要點是什么？4.手衛(wèi)生依從性的定義是什么？如何提高科室手衛(wèi)生依從性？5.手衛(wèi)生效果監(jiān)測的采樣方法及判定標準是什么？五、案例分析題（每題10分，共30分）1.急診室場景：醫(yī)生A接診一名刀傷患者，立即檢查傷口（手部直接接觸血液），隨后為患者進行縫合。醫(yī)生A的操作流程為：接觸患者前未洗手，縫合前使用速干手消毒劑消毒，縫合后用流動水洗手。請分析醫(yī)生A的手衛(wèi)生操作是否符合規(guī)范，并說明理由。2.ICU場景：護士B負責3名患者的護理，操作順序為：為患者甲測量血壓→未做手衛(wèi)生→為患者乙靜脈注射→未做手衛(wèi)生→為患者丙更換引流袋。請指出護士B手衛(wèi)生操作中的問題，并說明正確的處理流程。3.手術室場景：醫(yī)生C完成第一臺胃癌手術后，脫手套時發(fā)現(xiàn)手套有少量滲血，隨后未洗手直接進行第二臺闌尾炎手術的外科手消毒。請分析醫(yī)生C的操作是否存在風險，并提出改進建議。答案一、單項選擇題1.D2.B3.B4.B5.C6.B7.B8.B9.C10.B11.B12.D13.D14.D15.C二、多項選擇題1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABC8.ABC9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.×四、簡答題1.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：①接觸患者前（預防患者獲得性感染）；②清潔/無菌操作前（避免污染操作區(qū)域）；③接觸患者體液后（減少病原微生物傳播）；④接觸患者后（防止交叉感染）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（阻斷環(huán)境-患者傳播鏈）。核心意義是通過規(guī)范手衛(wèi)生行為，切斷病原微生物的傳播途徑，降低醫(yī)院感染風險。2.主要區(qū)別：①操作范圍：衛(wèi)生手消毒僅清潔雙手；外科手消毒需清潔雙手至肘上10cm。②流程要求：外科手消毒需先流動水洗手，再用外科手消毒劑消毒；衛(wèi)生手消毒可直接使用速干手消毒劑（無可見污染時）。③細菌標準：衛(wèi)生手消毒≤10cfu/cm2，外科手消毒≤5cfu/cm2。④持續(xù)時間：外科手消毒時間更長（2-6分鐘），需保證消毒劑充分作用。3.七步洗手法步驟及要點：①內(nèi)：掌心相對，手指并攏揉搓（清除掌心暫居菌）；②外：一手掌心對手背，沿指縫揉搓，交換進行（清潔手背及指縫）；③夾：掌心相對，手指交叉，沿指縫揉搓（重點清潔指縫）；④弓：彎曲手指，使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓（清潔指關節(jié)及指腹）；⑤大：一手握住另一手大拇指旋轉揉搓，交換進行（清潔拇指）；⑥立：將指尖并攏，在另一手掌心旋轉揉搓（清潔指尖）；⑦腕：揉搓手腕部（避免手腕污染）。每步至少5次，總時間≥40秒。4.手衛(wèi)生依從性指醫(yī)務人員實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)占應執(zhí)行次數(shù)的比例（依從性=實際執(zhí)行次數(shù)/應執(zhí)行次數(shù)×100%）。提高依從性的措施：①優(yōu)化手衛(wèi)生設施（如增加速干手消毒劑分布點）；②加強培訓（定期考核，結合案例教學）；③建立監(jiān)督機制（科室自查+院感科抽查）；④激勵政策（對依從性高的個人/科室給予獎勵）；⑤改善工作流程（減少忙亂導致的遺漏）。5.采樣方法：被檢者五指并攏，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指尖往返涂擦2次（一只手），剪去手接觸部分，將棉拭子放入含10ml生理鹽水的試管中送檢。判定標準：衛(wèi)生手消毒≤10cfu/cm2，外科手消毒≤5cfu/cm2。五、案例分析題1.不符合規(guī)范。理由：①接觸患者前未洗手：檢查傷口屬于“接觸患者前”，需進行手衛(wèi)生（無可見污染時可用速干手消毒劑，若直接接觸血液前可能已接觸其他污染區(qū)域，應先洗手）；②接觸體液后未及時洗手：檢查傷口時手部接觸血液（體液暴露），屬于“接觸體液后”，應立即用流動水洗手，而非直接使用速干手消毒劑（因有可見污染需先洗手）；③縫合前消毒正確：屬于“清潔/無菌操作前”，需消毒；④縫合后洗手正確：屬于“接觸患者后”。改進建議：接觸患者前用速干手消毒劑消毒（無可見污染時），接觸血液后立即流動水洗手，再進行縫合前消毒。2.問題：①接觸患者甲后未做手衛(wèi)生，直接接觸患者乙，違反“接觸患者后”需手衛(wèi)生的要求；②接觸患者乙后未做手衛(wèi)生，直接接觸患者丙，違反“接觸患者后”和“接觸患者前”的雙重要求。正確流程：為患者甲測量血壓后（接觸患者后），用速干手消毒劑消毒→為患者乙靜脈注射前（接