康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(主管技師)之藥理基礎(chǔ)考試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.藥物代謝動力學(xué)中“首過效應(yīng)”主要發(fā)生于以下哪個器官？A.肝臟B.腎臟C.肺臟D.胃腸道2.某藥物半衰期為6小時，若按半衰期給藥，達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時間約為：A.12小時B.24小時C.36小時D.48小時3.關(guān)于受體激動劑與拮抗劑的描述，正確的是：A.激動劑有親和力無內(nèi)在活性B.拮抗劑有內(nèi)在活性無親和力C.部分激動劑內(nèi)在活性小于1D.競爭性拮抗劑可增加激動劑最大效應(yīng)4.長期使用糖皮質(zhì)激素后突然停藥，可能引發(fā)的不良反應(yīng)是：A.反跳現(xiàn)象B.過敏反應(yīng)C.首劑效應(yīng)D.耳毒性5.以下哪種藥物通過抑制環(huán)氧酶（COX）發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用？A.嗎啡B.對乙酰氨基酚C.卡馬西平D.巴氯芬6.神經(jīng)肌肉阻滯劑中，屬于非去極化型肌松藥的是：A.琥珀膽堿B.筒箭毒堿C.氯琥珀膽堿D.十烴溴銨7.苯二氮?類藥物的主要作用機制是：A.激活GABA受體氯離子通道B.抑制Na?通道C.激動多巴胺受體D.阻斷5-HT受體8.抗癲癇藥物丙戊酸鈉的主要作用機制是：A.增強GABA能神經(jīng)傳遞B.阻斷電壓依賴性Na?通道C.抑制谷氨酸釋放D.激動甘氨酸受體9.下列藥物中，可用于治療阿爾茨海默病的膽堿酯酶抑制劑是：A.多奈哌齊B.左旋多巴C.金剛烷胺D.苯海索10.關(guān)于非甾體抗炎藥（NSAIDs）的胃腸道不良反應(yīng)，主要與抑制哪種酶有關(guān)？A.COX-1B.COX-2C.LOXD.PDE11.治療帕金森病的“金標(biāo)準(zhǔn)”藥物是：A.卡比多巴-左旋多巴B.溴隱亭C.司來吉蘭D.恩他卡朋12.硝酸甘油治療心絞痛的主要機制是：A.收縮外周血管，增加回心血量B.擴張冠狀動脈，增加心肌供氧C.抑制心肌收縮力，降低耗氧量D.阻斷β受體，減慢心率13.呋塞米作為強效利尿劑，其作用部位是：A.近曲小管B.髓袢升支粗段C.遠曲小管D.集合管14.治療抑郁癥的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）是：A.阿米替林B.氟西汀C.丙米嗪D.馬普替林15.下列藥物中，屬于中樞性肌肉松弛藥的是：A.氯唑沙宗B.琥珀膽堿C.筒箭毒堿D.泮庫溴銨16.華法林的抗凝機制是：A.抑制凝血酶原激活物B.對抗維生素K的作用C.直接滅活凝血因子D.抑制血小板聚集17.胰島素的主要給藥途徑是：A.口服B.皮下注射C.靜脈注射D.肌肉注射18.關(guān)于藥物的治療指數(shù)（TI），正確的定義是：A.LD50/ED50B.ED50/LD50C.LD1/ED99D.ED99/LD119.治療青光眼的首選藥物是：A.毛果蕓香堿B.阿托品C.腎上腺素D.地塞米松20.長期使用β受體阻滯劑后突然停藥，可能引發(fā)：A.反跳性高血壓B.低血糖C.心動過緩D.支氣管哮喘二、多項選擇題（每題2分，共10題）21.影響藥物吸收的因素包括：A.藥物的脂溶性B.胃排空速度C.首過效應(yīng)D.藥物的解離度22.嗎啡的藥理作用包括：A.鎮(zhèn)痛B.鎮(zhèn)咳C.抑制呼吸D.縮瞳23.下列屬于抗血小板藥物的有：A.阿司匹林B.氯吡格雷C.華法林D.肝素24.苯妥英鈉的臨床應(yīng)用包括：A.癲癇大發(fā)作B.三叉神經(jīng)痛C.室性心律失常D.帕金森病25.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括：A.向心性肥胖B.骨質(zhì)疏松C.血糖升高D.感染易感性增加26.關(guān)于肌肉松弛藥的描述，正確的是：A.去極化型肌松藥（如琥珀膽堿）可引起肌束顫動B.非去極化型肌松藥（如羅庫溴銨）可被新斯的明拮抗C.兩類肌松藥均通過阻斷N?受體發(fā)揮作用D.肌松藥僅影響骨骼肌，不影響呼吸肌27.下列藥物中，可用于治療慢性疼痛的有：A.加巴噴丁B.普瑞巴林C.曲馬多D.地西泮28.影響藥物分布的因素包括：A.血漿蛋白結(jié)合率B.組織親和力C.血腦屏障D.藥物分子量29.抗高血壓藥物中，屬于ACEI類的有：A.卡托普利B.依那普利C.氯沙坦D.纈沙坦30.關(guān)于藥物相互作用的描述，正確的是：A.苯巴比妥可加速其他藥物的代謝（酶誘導(dǎo)作用）B.西咪替丁可抑制肝藥酶（酶抑制作用）C.華法林與阿司匹林合用可增加出血風(fēng)險D.地高辛與利尿劑合用可降低心律失常風(fēng)險三、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述藥物劑量-效應(yīng)關(guān)系的類型及意義。32.比較非甾體抗炎藥（NSAIDs）與阿片類鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛機制及臨床應(yīng)用差異。33.簡述中樞性肌肉松弛藥（如巴氯芬）與外周性肌肉松弛藥（如筒箭毒堿）的作用機制及適用場景。34.解釋“治療窗”的概念，并說明其在臨床用藥中的意義。35.列舉5種康復(fù)醫(yī)學(xué)中常用的神經(jīng)營養(yǎng)藥物及其作用機制。四、案例分析題（每題10分，共2題）36.患者男性，58歲，因“腦卒中后右側(cè)肢體痙攣3個月”入院，改良Ashworth量表評分3級，需進行康復(fù)治療。醫(yī)生擬給予口服巴氯芬治療。（1）巴氯芬的作用機制是什么？（2）使用巴氯芬時需注意哪些不良反應(yīng)及監(jiān)測要點？（3）若患者因吞咽困難需改為鞘內(nèi)給藥，其優(yōu)勢是什么？37.患者女性，42歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史5年，近1個月出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)腫痛加重，晨僵1小時，C反應(yīng)蛋白（CRP）25mg/L（正常＜10）。醫(yī)生予口服布洛芬（400mgtid）聯(lián)合甲氨蝶呤（10mgqw）治療。（1）布洛芬的作用機制及主要不良反應(yīng)是什么？（2）甲氨蝶呤在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的作用機制是什么？（3）聯(lián)合用藥時需監(jiān)測哪些指標(biāo)？答案一、單項選擇題1.A2.B（約5個半衰期達穩(wěn)態(tài)，6×5=30小時，接近24小時）3.C4.A5.B6.B7.A8.A9.A10.A11.A12.B13.B14.B15.A16.B17.B18.A19.A20.A二、多項選擇題21.ABCD22.ABCD23.AB24.ABC25.ABCD26.AB（C錯誤，去極化型肌松藥是激動N?受體；D錯誤，呼吸肌可能受影響）27.ABCD28.ABCD29.AB（C、D為ARB類）30.ABC（D錯誤，利尿劑可能導(dǎo)致低鉀，增加地高辛毒性）三、簡答題31.類型：①量反應(yīng)：連續(xù)變量（如血壓、心率），表現(xiàn)為劑量增加效應(yīng)逐漸增強；②質(zhì)反應(yīng)：非連續(xù)變量（如存活/死亡、有效/無效），表現(xiàn)為陽性反應(yīng)率隨劑量增加而上升。意義：通過劑量-效應(yīng)曲線可分析藥物的效價強度（引起等效反應(yīng)的劑量）、效能（最大效應(yīng)）及安全性（治療指數(shù)），為臨床合理用藥提供依據(jù)。32.機制差異：NSAIDs通過抑制COX，減少前列腺素（PG）合成，減輕炎癥和疼痛；阿片類通過激動中樞μ、κ、δ受體，抑制痛覺傳導(dǎo)。臨床應(yīng)用：NSAIDs用于輕中度炎癥性疼痛（如關(guān)節(jié)炎、術(shù)后痛），無成癮性；阿片類用于中重度疼痛（如癌痛、嚴(yán)重創(chuàng)傷痛），但易成癮。33.中樞性（如巴氯芬）：激動脊髓γ-氨基丁酸（GABA）B受體，抑制興奮性神經(jīng)遞質(zhì)釋放，降低脊髓前角運動神經(jīng)元活性；適用于中樞性痙攣（如腦卒中、脊髓損傷后痙攣）。外周性（如筒箭毒堿）：阻斷神經(jīng)肌肉接頭N?膽堿受體，干擾乙酰膽堿傳遞；適用于手術(shù)麻醉輔助肌松，不用于慢性痙攣。34.治療窗：藥物有效濃度的下限（最低有效濃度）與上限（最低中毒濃度）之間的范圍。意義：指導(dǎo)個體化給藥，避免濃度過低無效或過高中毒（如地高辛治療窗窄，需監(jiān)測血藥濃度）。35.①甲鈷胺：維生素B12活性形式，促進神經(jīng)髓鞘合成；②神經(jīng)生長因子（NGF）：促進神經(jīng)元存活與軸突生長；③胞磷膽堿：促進卵磷脂合成，改善腦代謝；④吡拉西坦：增強腦內(nèi)ATP，促進乙酰膽堿合成；⑤鼠神經(jīng)生長因子：修復(fù)受損神經(jīng)突觸。四、案例分析題36.（1）機制：激動脊髓背角GABAB受體，抑制谷氨酸等興奮性遞質(zhì)釋放，降低運動神經(jīng)元興奮性，緩解痙攣。（2）不良反應(yīng)：嗜睡、頭暈（初始劑量需滴定）、乏力；嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識模糊、呼吸抑制（罕見）。監(jiān)測要點：用藥初期觀察中樞抑制癥狀，定期評估痙攣改善程度（如Ashworth評分），避免突然停藥（可能引發(fā)反跳性痙攣或癲癇）。（3）鞘內(nèi)給藥優(yōu)勢：藥物直接作用于脊髓，減少全身暴露，降低口服大劑量引起的中樞不良反應(yīng)，適用于重度痙攣或口服不耐受患者。37.（1）布洛芬機制：抑制COX-1/COX-2，減少PG合成，發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用。不良