胰島素注射操作技術(shù)理論考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于胰島素類型與作用時(shí)間的對(duì)應(yīng)關(guān)系，錯(cuò)誤的是：A.門冬胰島素（速效）——起效時(shí)間10-15分鐘B.重組人胰島素（短效）——起效時(shí)間30分鐘C.精蛋白鋅重組人胰島素（中效）——起效時(shí)間2-4小時(shí)D.甘精胰島素（長(zhǎng)效）——起效時(shí)間6-8小時(shí)答案：D（甘精胰島素起效時(shí)間為1.5小時(shí)，無(wú)明顯峰值）2.胰島素筆用針頭的最佳使用次數(shù)為：A.1次B.2次C.3次D.4次答案：A（重復(fù)使用針頭會(huì)導(dǎo)致針頭鈍化、藥液殘留、感染風(fēng)險(xiǎn)增加，推薦每次注射更換）3.胰島素儲(chǔ)存的最佳溫度范圍是：A.0-2℃B.2-8℃C.8-15℃D.15-25℃答案：B（未開封胰島素需冷藏保存，已開封可室溫（≤25℃）保存4周）4.胰島素注射時(shí)，進(jìn)針角度的正確選擇是：A.捏皮后45°角進(jìn)針（針長(zhǎng)4mm）B.不捏皮90°角進(jìn)針（針長(zhǎng)8mm）C.捏皮后90°角進(jìn)針（針長(zhǎng)6mm）D.不捏皮45°角進(jìn)針（針長(zhǎng)5mm）答案：C（針長(zhǎng)≥6mm時(shí)需捏皮并90°進(jìn)針；針長(zhǎng)≤5mm可不捏皮，90°或45°均可）5.以下哪種情況需暫停胰島素注射？A.注射部位皮膚完整無(wú)破損B.患者空腹血糖5.6mmol/LC.患者出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉伴脫水D.患者餐后2小時(shí)血糖8.2mmol/L答案：C（嚴(yán)重脫水時(shí)皮下血流減少，影響藥物吸收，需先糾正脫水）6.預(yù)混胰島素注射前需搖勻，正確的搖勻方法是：A.上下劇烈震蕩10次B.水平滾動(dòng)10次后上下翻轉(zhuǎn)10次C.左右快速搖晃20次D.垂直倒置5次后靜置答案：B（需通過(guò)滾動(dòng)和翻轉(zhuǎn)使藥液均勻，避免劇烈震蕩產(chǎn)生氣泡）7.胰島素注射部位的輪換原則是：A.同一注射區(qū)域內(nèi)每次注射間隔2cmB.不同注射區(qū)域間每月輪換1次C.優(yōu)先選擇腹部，無(wú)需輪換其他部位D.同一部位連續(xù)注射不超過(guò)3天答案：A（同一區(qū)域內(nèi)每次注射間隔至少2cm，不同區(qū)域（腹部、大腿、上臂、臀部）可按周輪換）8.兒童胰島素注射的首選部位是：A.腹部B.大腿前外側(cè)C.上臂外側(cè)D.臀部答案：B（兒童臀部脂肪分布不均，腹部易因活動(dòng)導(dǎo)致吸收波動(dòng)，大腿前外側(cè)更安全）9.胰島素注射后，針頭應(yīng)在皮下停留的時(shí)間至少為：A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：B（確保藥液完全注入，避免漏液）10.以下哪種胰島素需在餐前即刻注射？A.精蛋白生物合成人胰島素（中效）B.賴脯胰島素（速效類似物）C.低精蛋白鋅胰島素（NPH）D.精蛋白鋅胰島素（PZI，長(zhǎng)效）答案：B（速效胰島素類似物起效快，可在餐前即刻或餐后立即注射）11.胰島素筆使用時(shí)，若發(fā)現(xiàn)筆芯內(nèi)有氣泡，正確處理方法是：A.直接注射，氣泡不影響劑量B.將筆垂直向上，推注1-2單位排除氣泡C.用力搖晃筆芯直至氣泡消失D.更換新的筆芯答案：B（垂直向上推注1-2單位可排出氣泡，避免劑量不準(zhǔn)確）12.妊娠期糖尿病患者胰島素注射的最佳部位是：A.腹部（避開臍周5cm）B.大腿外側(cè)C.上臂三角肌D.臀部答案：A（妊娠期腹部皮下脂肪增厚，吸收穩(wěn)定，但需避開臍周5cm及子宮增大區(qū)域）13.胰島素注射后出現(xiàn)局部硬結(jié)的主要原因是：A.注射深度過(guò)淺（皮內(nèi)注射）B.注射部位重復(fù)使用C.胰島素溫度過(guò)低D.針頭未完全刺入答案：B（長(zhǎng)期在同一部位注射導(dǎo)致脂肪增生，形成硬結(jié)）14.以下關(guān)于胰島素劑量調(diào)整的原則，錯(cuò)誤的是：A.空腹血糖高優(yōu)先調(diào)整基礎(chǔ)胰島素B.餐后血糖高優(yōu)先調(diào)整餐時(shí)胰島素C.每次調(diào)整劑量不超過(guò)2-4單位D.出現(xiàn)低血糖時(shí)立即增加下一餐胰島素劑量答案：D（低血糖時(shí)應(yīng)減少胰島素劑量或增加碳水化合物攝入，而非增加劑量）15.胰島素注射器（1ml規(guī)格）的最小刻度代表的劑量是：A.0.1單位B.0.5單位C.1單位D.2單位答案：C（1ml注射器每0.01ml=1單位，最小刻度為0.01ml即1單位）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.胰島素注射前需評(píng)估的內(nèi)容包括：A.患者血糖水平及飲食計(jì)劃B.注射部位皮膚完整性及脂肪厚度C.胰島素類型、劑量及有效期D.患者對(duì)胰島素注射的認(rèn)知和操作能力答案：ABCD（需全面評(píng)估患者生理、心理及藥物狀態(tài)）2.以下屬于胰島素注射并發(fā)癥的是：A.注射部位脂肪萎縮B.低血糖反應(yīng)C.局部感染D.胰島素抗藥性答案：ABCD（均為常見并發(fā)癥）3.關(guān)于胰島素混合注射的注意事項(xiàng)，正確的是：A.先抽短效胰島素，再抽中/長(zhǎng)效胰島素B.混合后需立即注射C.不同種類胰島素可在同一注射器混合D.混合后藥液出現(xiàn)渾濁需丟棄答案：AB（C選項(xiàng)需確認(rèn)藥物可混合，如普通胰島素與NPH；D選項(xiàng)中預(yù)混胰島素本身為渾濁液）4.胰島素注射時(shí)需避免的部位包括：A.皮膚有瘢痕或炎癥的區(qū)域B.臍周2cm內(nèi)C.大腿內(nèi)側(cè)（神經(jīng)血管豐富）D.上次注射部位周圍2cm內(nèi)答案：ABCD（均為禁忌或需避開區(qū)域）5.低血糖的典型表現(xiàn)包括：A.心悸、手抖B.意識(shí)模糊C.多飲多尿D.出冷汗、饑餓感答案：ABD（多飲多尿?yàn)楦哐潜憩F(xiàn)）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.胰島素可以冷凍保存，使用前需復(fù)溫。（×）（冷凍會(huì)破壞胰島素結(jié)構(gòu)，不可冷凍）2.注射胰島素后可以立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。（×）（運(yùn)動(dòng)加速吸收，易導(dǎo)致低血糖）3.預(yù)混胰島素?fù)u勻后若出現(xiàn)分層，說(shuō)明藥物失效。（√）（正常預(yù)混胰島素?fù)u勻后應(yīng)為均勻渾濁液，分層提示失效）4.兒童胰島素注射劑量需根據(jù)體重和血糖水平計(jì)算，無(wú)需考慮年齡。（×）（需結(jié)合年齡、體型、活動(dòng)量綜合調(diào)整）5.胰島素筆用針頭可以重復(fù)使用，只要未彎曲。（×）（重復(fù)使用增加感染和疼痛風(fēng)險(xiǎn)）6.注射部位消毒應(yīng)使用75%乙醇，待干后再注射。（√）（碘伏可能與胰島素發(fā)生反應(yīng)，一般用乙醇消毒）7.胰島素注射深度應(yīng)為皮下組織，避免注入肌肉層。（√）（肌肉注射吸收過(guò)快，易導(dǎo)致低血糖）8.夜間低血糖多見于使用中長(zhǎng)效胰島素的患者。（√）（中長(zhǎng)效胰島素作用高峰在夜間）9.胰島素劑量應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，患者不可自行調(diào)整。（√）（自行調(diào)整易導(dǎo)致血糖波動(dòng)）10.胰島素注射后出現(xiàn)局部瘙癢，可立即用手抓撓。（×）（抓撓可能導(dǎo)致皮膚破損感染）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述胰島素注射部位的選擇原則及各部位的吸收速度排序。答案：選擇原則：①皮膚完整無(wú)破損、炎癥、硬結(jié)；②皮下脂肪較厚（避免肌肉注射）；③便于患者自行操作；④需規(guī)律輪換。吸收速度排序（由快到慢）：腹部＞上臂外側(cè)＞大腿前外側(cè)＞臀部。2.請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明胰島素注射的完整操作流程（從核對(duì)到整理用物）。答案：①核對(duì)：雙人核對(duì)患者信息、胰島素類型、劑量、有效期；②評(píng)估：評(píng)估患者血糖、飲食計(jì)劃、注射部位皮膚及脂肪厚度；③準(zhǔn)備：洗手戴口罩，取出胰島素（預(yù)混需搖勻），安裝針頭（胰島素筆需排氣），消毒注射部位（75%乙醇環(huán)形消毒，直徑≥5cm）；④注射：捏起皮膚（針長(zhǎng)≥6mm時(shí)），45°-90°進(jìn)針（根據(jù)針頭長(zhǎng)度），緩慢推注藥液（10秒/單位），針頭停留10秒后垂直拔出；⑤處理：按壓注射部位（不可揉擦），丟棄針頭（放入銳器盒），整理用物；⑥記錄：記錄注射時(shí)間、劑量、部位及患者反應(yīng)。3.列舉胰島素注射后出現(xiàn)低血糖的常見原因及應(yīng)急處理措施。答案：常見原因：①胰島素劑量過(guò)大；②注射后未及時(shí)進(jìn)餐或進(jìn)食量不足；③運(yùn)動(dòng)過(guò)度；④與其他降糖藥物聯(lián)用（如磺脲類）。應(yīng)急處理：①意識(shí)清醒者：立即口服15-20g快速碳水化合物（如葡萄糖片、果汁、蜂蜜）；②意識(shí)障礙者：靜脈注射50%葡萄糖20-40ml，或肌肉注射胰高血糖素0.5-1mg；③15分鐘后復(fù)測(cè)血糖，未達(dá)標(biāo)重復(fù)上述步驟；④持續(xù)低血糖需就醫(yī)，排查是否存在胰島素瘤等疾病。五、案例分析題（共21分）患者張某，男，58歲，2型糖尿病病史8年，長(zhǎng)期使用精蛋白生物合成人胰島素（預(yù)混30R）早16U、晚14U皮下注射控制血糖。近1周患者自覺晚餐前出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，測(cè)血糖3.9mmol/L（未低于3.9mmol/L但有癥狀），自述近2周因控制體重晚餐進(jìn)食量減少約1/3。問(wèn)題1：分析患者出現(xiàn)上述癥狀的可能原因。（7分）答案：可能原因：①胰島素劑量相對(duì)過(guò)大：預(yù)混30R包含30%短效和70%中效成分，晚餐前的中效胰島素作用仍在持續(xù)；②晚餐進(jìn)食量減少：碳水化合物攝入不足，無(wú)法抵消胰島素作用；③未及時(shí)調(diào)整胰島素劑量：患者自行減少進(jìn)食量但未相應(yīng)減少胰島素劑量，導(dǎo)致血糖偏低。問(wèn)題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些處理措施？（7分）答案：處理措施：①立即給予15g快速碳水化合物（如3-4塊葡萄糖片、1杯果汁），15分鐘后復(fù)測(cè)血糖；②調(diào)整晚餐前胰島素劑量：根據(jù)當(dāng)前進(jìn)食量，建議減少晚餐前胰島素2-4U（需監(jiān)測(cè)血糖后逐步調(diào)整）；③指導(dǎo)患者合理控制飲食：晚餐碳水化合物攝入量應(yīng)與胰島素劑量匹配，避免過(guò)度節(jié)食；④加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)：增加晚餐前、睡前及凌晨3點(diǎn)血糖監(jiān)測(cè)，觀察低血糖發(fā)生規(guī)律；⑤教育患者識(shí)別低血糖癥狀及應(yīng)急處理方法，隨身攜帶含糖食品。問(wèn)題3：為預(yù)防類似情況再次發(fā)生，需對(duì)患者進(jìn)行哪些健康指導(dǎo)？（7分）答案：健康指導(dǎo)內(nèi)容：①飲食指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)飲食與胰島素