醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，下列表述錯誤的是（）A.首診醫(yī)師對所接診患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)B.患者需要住院治療但無床位時，首診醫(yī)師應(yīng)聯(lián)系相關(guān)科室協(xié)調(diào)，不得推諉C.若患者屬于其他科室疾病，首診醫(yī)師可直接讓患者自行前往相關(guān)科室就診D.危重癥患者需轉(zhuǎn)科時，首診醫(yī)師應(yīng)陪同轉(zhuǎn)運并與接收科室醫(yī)師交接病情2.三級查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房的要求，正確的是（）A.每周至少查房1次B.重點檢查疑難、危重、搶救患者的診療情況C.查房時僅需聽取住院醫(yī)師匯報，無需親自查體D.查房記錄由住院醫(yī)師完成即可，無需上級醫(yī)師審核3.急診會診時，受邀科室應(yīng)在多長時間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場？（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘4.關(guān)于手術(shù)安全核查制度，下列說法錯誤的是（）A.核查應(yīng)在麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三次進行B.核查內(nèi)容包括患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉及手術(shù)風(fēng)險等C.由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士三方共同參與并簽名確認(rèn)D.若患者意識清醒，無需向患者核對身份信息5.危急值報告制度中，“危急值”指的是（）A.超出正常參考范圍的檢驗檢查結(jié)果B.提示患者可能處于生命危險邊緣的檢驗檢查結(jié)果C.所有需要緊急處理的異常結(jié)果D.醫(yī)院自行規(guī)定的異常結(jié)果閾值6.關(guān)于病歷書寫與管理制度，住院病歷應(yīng)在患者入院后幾小時內(nèi)完成？（）A.6小時B.8小時C.12小時D.24小時7.臨床用血審核制度中，同一患者一天申請備血量達(dá)到多少時，需經(jīng)輸血科（血庫）醫(yī)師審核，科主任核準(zhǔn)簽發(fā)？（）A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml8.關(guān)于值班與交接班制度，下列表述正確的是（）A.值班醫(yī)師可在值班期間離開醫(yī)院，但需保持通訊暢通B.交接班時只需口頭交接病情，無需書寫書面記錄C.危重癥患者交接班時，交班醫(yī)師應(yīng)陪同接班醫(yī)師查看患者D.二線值班醫(yī)師無需具備獨立處理疑難重癥的能力9.新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入制度中，醫(yī)療機構(gòu)開展新技術(shù)前應(yīng)進行的核心評估不包括（）A.安全性評估B.經(jīng)濟性評估C.有效性評估D.倫理可行性評估10.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成？（）A.1日B.3日C.5日D.7日二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括（）A.首診醫(yī)師對患者全程負(fù)責(zé)，不得推諉B.跨科室/專業(yè)患者需請會診，不得擅自轉(zhuǎn)診C.危重癥患者優(yōu)先搶救，再辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)D.患者轉(zhuǎn)科后，首診責(zé)任自動轉(zhuǎn)移至接收科室2.三級查房的實施主體包括（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）D.實習(xí)醫(yī)師3.會診制度中，普通會診的要求包括（）A.受邀科室應(yīng)在24小時內(nèi)完成會診B.會診醫(yī)師需具有主治醫(yī)師及以上資質(zhì)C.會診記錄需詳細(xì)記錄會診意見并簽名D.急會診可先口頭反饋意見，后補記錄4.手術(shù)分級管理制度中，手術(shù)分級依據(jù)包括（）A.手術(shù)風(fēng)險程度B.手術(shù)復(fù)雜程度C.手術(shù)技術(shù)難度D.醫(yī)師職稱高低5.病歷管理制度要求（）A.病歷書寫應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范B.住院病歷保存時間不少于30年C.患者可自行復(fù)印全部病歷資料D.電子病歷需符合《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.首診醫(yī)師因患者未掛號拒絕接診，屬于違反首診負(fù)責(zé)制。（）2.三級查房中，主治醫(yī)師查房需重點檢查住院醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量，無需查看患者。（）3.手術(shù)安全核查時，若患者意識不清，可僅核對患者姓名、住院號，無需核對手術(shù)部位。（）4.危急值報告需遵循“誰報告、誰記錄，誰接收、誰處理”的原則。（）5.死亡病例討論記錄需經(jīng)科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師審核簽名。（）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述三級查房制度的具體要求。2.手術(shù)安全核查的“三方”“三時”分別指什么？3.危急值報告的完整流程包括哪些環(huán)節(jié)？五、案例分析題（共31分）案例1（15分）：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診于某醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師王某查體后考慮“急性冠脈綜合征”，但因本科室無床位，未聯(lián)系心內(nèi)科會診，直接告知患者“去心內(nèi)科掛號”?；颊咦孕星巴膬?nèi)科途中突發(fā)意識喪失，經(jīng)搶救無效死亡。問題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度？應(yīng)如何改進？案例2（16分）：患者李某，女，42歲，因“子宮肌瘤”擬行腹腔鏡下子宮切除術(shù)。手術(shù)當(dāng)日，麻醉實施前僅由手術(shù)醫(yī)師核對患者姓名、手術(shù)名稱；手術(shù)開始前未核查手術(shù)器械準(zhǔn)備情況；患者離開手術(shù)室前，護士未記錄出血量。術(shù)后患者出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血，二次手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)止血不徹底。問題：指出手術(shù)安全核查過程中的違規(guī)行為，并說明正確做法。參考答案一、單項選擇題1.C2.B3.B4.D5.B6.D7.B8.C9.B10.B二、多項選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.ABC5.ABD三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.√四、簡答題1.三級查房制度的具體要求：（1）住院醫(yī)師每日至少查房2次（晨間、晚間），重點觀察患者癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果及治療反應(yīng)，及時書寫病程記錄；（2）主治醫(yī)師每日至少查房1次，重點檢查住院醫(yī)師診療措施的合理性，核查病歷書寫質(zhì)量，對疑難、危重患者提出處理意見；（3）主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少查房1-2次，重點解決疑難、危重、復(fù)雜病例的診斷與治療問題，指導(dǎo)臨床教學(xué)與科研，審核診療方案的科學(xué)性與規(guī)范性。2.手術(shù)安全核查的“三方”指手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士；“三時”指麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三個關(guān)鍵時間節(jié)點。3.危急值報告完整流程：（1）檢驗/檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即復(fù)核結(jié)果并登記；（2）通過電話/信息系統(tǒng)向臨床科室報告，確認(rèn)接收人員身份；（3）臨床科室接收人員記錄危急值內(nèi)容、報告時間及報告人；（4）臨床醫(yī)師立即評估患者病情，采取干預(yù)措施，并記錄處理過程；（5）跟蹤記錄患者后續(xù)轉(zhuǎn)歸情況，形成閉環(huán)管理。五、案例分析題案例1分析：違反的核心制度：（1）首診負(fù)責(zé)制：首診醫(yī)師王某因本科室無床位推諉患者，未履行對危重癥患者的搶救責(zé)任，違反“首診醫(yī)師對患者全程負(fù)責(zé)，不得推諉”的要求。（2）急會診制度：患者考慮“急性冠脈綜合征”屬于急危重癥，首診醫(yī)師應(yīng)立即請心內(nèi)科急會診，而非讓患者自行轉(zhuǎn)診。改進措施：①強化首診負(fù)責(zé)制培訓(xùn)，明確危重癥患者“先搶救、后轉(zhuǎn)診”原則；②建立急診與專科的“綠色通道”，無床位時由首診醫(yī)師協(xié)調(diào)?？漆t(yī)師現(xiàn)場評估，必要時在急診進行緊急處置；③完善考核機制，將首診負(fù)責(zé)制落實情況納入醫(yī)師績效考核。案例2分析：違規(guī)行為及正確做法：（1）麻醉實施前未三方共同核查：僅手術(shù)醫(yī)師核對，違反“三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士）共同參與”的要求。正確做法：三方需共同核對患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）、手術(shù)方式、麻醉方式等。（2）手術(shù)開始前未核查器械準(zhǔn)備：未確認(rèn)手術(shù)器械、耗材、藥品等是否齊全。正確做法：三方需核查手術(shù)所需物品的完整性，確認(rèn)無菌物品合格、設(shè)備功能正常。