在2025年縣人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作會議上的講話同志們：今天，我們在這里召開全院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作會議，主題鮮明、意義重大。這次會議的主要任務(wù)是，回顧總結(jié)今年以來我院在醫(yī)療質(zhì)量與安全管理方面取得的成績，深刻剖析當(dāng)前面臨的形勢與挑戰(zhàn)，并對下一階段的工作進(jìn)行全面動員和系統(tǒng)部署。醫(yī)療質(zhì)量與安全，是醫(yī)院生存發(fā)展的生命線，是患者權(quán)益保障的底線，更是我們每一位醫(yī)務(wù)工作者必須恪守的職業(yè)準(zhǔn)繩。全院上下務(wù)必以高度的責(zé)任感和緊迫感，統(tǒng)一思想，凝聚共識，共同推動我院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作再上新臺階。下面，我講幾點(diǎn)意見。一、肯定成績，正視問題，清醒認(rèn)識醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的極端重要性今年以來，面對日益復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境和人民群眾日益增長的健康需求，全院干部職工堅守崗位、辛勤耕耘，圍繞醫(yī)院發(fā)展大局，在各自的工作領(lǐng)域都取得了顯著的成績。大家付出了巨大的努力，在此，我代表院領(lǐng)導(dǎo)班子，向全院每一位同仁表示衷心的感謝！在大家的共同努力下，我院的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理體系日趨完善，核心指標(biāo)穩(wěn)中有進(jìn)。根據(jù)我們前三季度的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，一些關(guān)鍵績效指標(biāo)表現(xiàn)亮眼：例如，我院的患者綜合滿意度持續(xù)攀升，達(dá)到了96.5%；手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率嚴(yán)格控制在0.4%以下，低于全省同級醫(yī)院平均水平；藥品不良事件與醫(yī)療器械不良事件的主動上報率較去年同期提升了15個百分點(diǎn)，這表明我們的風(fēng)險防范意識正在逐步增強(qiáng)。同時，三四級手術(shù)占比、危重患者搶救成功率等體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)水平的關(guān)鍵指標(biāo)也呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢。這些成績的取得，離不開各臨床醫(yī)技科室對制度規(guī)范的嚴(yán)格執(zhí)行，離不開職能科室對質(zhì)量環(huán)節(jié)的嚴(yán)密監(jiān)控，更離不開每一位員工對“敬佑生命、救死扶傷”精神的執(zhí)著堅守。然而，在肯定成績的同時，我們更要以“吹毛求疵”的審慎態(tài)度，清醒地認(rèn)識到工作中存在的短板與不足。剛才，各相關(guān)科室負(fù)責(zé)同志都作了詳盡的匯報，深入剖析了本科室在醫(yī)療質(zhì)量與安全運(yùn)行中存在的問題，分管院領(lǐng)導(dǎo)也進(jìn)行了精準(zhǔn)的點(diǎn)評，指出了我們前進(jìn)道路上的障礙。這些問題集中體現(xiàn)在以下幾個方面：第一，醫(yī)療質(zhì)量的同質(zhì)化水平有待提高。部分科室之間、不同診療組之間，在疾病診療規(guī)范的執(zhí)行、臨床路徑的實(shí)施等方面仍然存在差異。這種“人治”色彩大于“法治”色彩的現(xiàn)象，是醫(yī)療質(zhì)量均質(zhì)化的最大敵人，也是我們必須著力解決的深層次問題。第二，流程管理的精細(xì)化程度尚有差距。一些流程性指標(biāo)，如患者平均住院日、術(shù)前平均等待時間等，雖然總體可控，但與行業(yè)標(biāo)桿相比仍有不小的優(yōu)化空間。這背后反映出的是我們的資源調(diào)配、科室協(xié)作、信息流程等方面還存在堵點(diǎn)和斷點(diǎn)，服務(wù)效率未能達(dá)到最優(yōu)。第三，安全管理的系統(tǒng)性思維仍需強(qiáng)化。盡管我們加大了不良事件的上報力度，但從數(shù)據(jù)分析來看，對事件根本原因的追溯（RCA）還不夠深入，系統(tǒng)性地改進(jìn)措施未能完全落地。對于患者跌倒、院內(nèi)壓瘡、用藥錯誤等可預(yù)防的風(fēng)險事件，我們的防范體系還存在“縫隙”，未能形成真正的閉環(huán)管理。第四，患者就醫(yī)體驗的“痛點(diǎn)”依然存在。雖然我們一直在努力改善服務(wù)，但“溝通時間短、等候時間長、流程指引不清”等問題，依然是群眾反映較為集中的“槽點(diǎn)”。這說明我們的人文關(guān)懷和主動服務(wù)意識，距離人民群眾的期望還有一定距離。同志們，醫(yī)療質(zhì)量與安全工作，一枝一葉總關(guān)情。任何一個微小的差錯，對患者和家庭而言，都可能是100%的傷害；任何一次安全隱患的疏忽，對醫(yī)院的聲譽(yù)和發(fā)展而言，都可能是顛覆性的打擊。我們必須深刻認(rèn)識到，抓質(zhì)量就是抓發(fā)展，抓安全就是抓穩(wěn)定。這項工作沒有“完成時”，只有“進(jìn)行時”，容不得我們有半點(diǎn)松懈和麻痹。全院上下必須把思想和行動統(tǒng)一到醫(yī)院黨委的決策部署上來，以“歸零”的心態(tài)和“沖刺”的姿態(tài)，直面問題，迎難而上。二、聚焦重點(diǎn)，多措并舉，全面構(gòu)筑醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的堅固防線針對當(dāng)前存在的問題和未來的發(fā)展要求，結(jié)合醫(yī)院的“一個愿景，兩個目標(biāo)”，下一步，我們要以系統(tǒng)性的思維和抓鐵有痕的勁頭，重點(diǎn)從以下五個方面下功夫，全面提升我院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理水平。（一）堅持以高質(zhì)量黨建為引領(lǐng)，筑牢事業(yè)發(fā)展的“根”與“魂”。作為公立醫(yī)院，我們必須旗幟鮮明地堅持黨對醫(yī)院工作的全面領(lǐng)導(dǎo)。黨建工作絕不是可有可無的“點(diǎn)綴”，而是引領(lǐng)醫(yī)院發(fā)展的“方向盤”和“壓艙石”。我們必須將黨建工作與醫(yī)療業(yè)務(wù)工作進(jìn)行深度融合，把黨的政治優(yōu)勢、組織優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為醫(yī)院的發(fā)展優(yōu)勢、競爭優(yōu)勢。一是要強(qiáng)化政治引領(lǐng)。要持續(xù)深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神和習(xí)近平總書記關(guān)于衛(wèi)生健康工作的重要論述，確保醫(yī)院發(fā)展的正確政治方向。各黨支部要成為堅強(qiáng)戰(zhàn)斗堡壘，教育引導(dǎo)廣大黨員干部和醫(yī)務(wù)人員始終牢記“為人民健康服務(wù)”的初心使命，將個人的職業(yè)追求融入醫(yī)院發(fā)展和健康*建設(shè)的大局之中。二是要推動黨建與業(yè)務(wù)同頻共振。要創(chuàng)新工作模式，將支部建在科室上，讓黨小組活躍在診療一線。在開展質(zhì)量控制、技術(shù)攻關(guān)、流程再造等重點(diǎn)工作中，要充分發(fā)揮黨員的先鋒模范作用，設(shè)立“黨員先鋒崗”“黨員責(zé)任區(qū)”，讓黨旗在醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的第一線高高飄揚(yáng)。對于工作中的難點(diǎn)、痛點(diǎn)問題，黨支部要主動介入，組織黨員帶頭研究解決方案，帶頭落實(shí)改進(jìn)措施。三是要以黨風(fēng)帶醫(yī)風(fēng)促院風(fēng)。黨風(fēng)正，則醫(yī)風(fēng)清；醫(yī)風(fēng)清，則院風(fēng)好。要將黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)緊密結(jié)合，把對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育作為黨建工作的重要內(nèi)容。通過開展警示教育、樹立先進(jìn)典型等方式，引導(dǎo)全體員工知敬畏、存戒懼、守底線，營造風(fēng)清氣正的良好政治生態(tài)和執(zhí)業(yè)環(huán)境。（二）堅持以高標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)德為基石，凈化行業(yè)風(fēng)氣的“源”與“流”。醫(yī)者，仁心仁術(shù)。精湛的醫(yī)術(shù)是我們的立身之本，高尚的醫(yī)德則是我們的行醫(yī)之魂。人民群眾對我們的信任，不僅源于我們能治愈疾病，更源于我們溫暖的人文情懷。因此，狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，是提升醫(yī)療質(zhì)量、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的根本之策。一是要持續(xù)加強(qiáng)職業(yè)道德教育。要將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育常態(tài)化、制度化，融入員工入職、晉升、考核的全過程。不能僅僅停留在理論說教，更要結(jié)合鮮活的案例進(jìn)行剖析和討論，引導(dǎo)大家思考在面對利益誘惑、患者誤解、工作壓力時，如何堅守職業(yè)操守，做出正確的價值判斷和行為選擇。二是要堅決規(guī)范醫(yī)療診療行為。要以國家衛(wèi)健委發(fā)布的“九項準(zhǔn)則”為紅線，對大處方、泛耗材、不合理檢查等行為保持“零容忍”態(tài)勢。醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)部、紀(jì)檢監(jiān)察室等部門要形成監(jiān)管合力，利用信息化手段加強(qiáng)對診療行為的動態(tài)監(jiān)測和預(yù)警，對發(fā)現(xiàn)的苗頭性、傾向性問題，要及時約談、堅決糾正，絕不姑息。三是要主動接受社會和群眾監(jiān)督。陽光是最好的防腐劑。我們要進(jìn)一步暢通群眾監(jiān)督的渠道，完善投訴反饋機(jī)制。無論是意見箱、投訴電話，還是網(wǎng)絡(luò)平臺，都要確保渠道暢通、專人負(fù)責(zé)、限時辦結(jié)、及時反饋。要定期邀請社會監(jiān)督員、患者代表召開座談會，真心實(shí)意地聽取他們的意見和建議。這種開放和透明，不僅是對我們工作的監(jiān)督，更是對我們最好的保護(hù)。我們的目標(biāo)是，打造一支讓黨放心、讓人民滿意的，醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的“白衣鐵軍”。（三）堅持以高水平學(xué)科為支撐，打造核心競爭力的“骨”與“筋”。在當(dāng)前區(qū)域醫(yī)療競爭日趨激烈的格局下，學(xué)科建設(shè)水平直接決定了醫(yī)院的品牌影響力和核心競爭力。沒有強(qiáng)大的學(xué)科作為支撐，醫(yī)療質(zhì)量的提升就是無源之水、無本之木。我們必須緊密結(jié)合*縣及周邊地區(qū)群眾的就醫(yī)需求和疾病譜變化，實(shí)施精準(zhǔn)化的學(xué)科發(fā)展戰(zhàn)略。一是要明確學(xué)科發(fā)展方向。我們要堅持“做大門診、做強(qiáng)住院、做精?？啤⒆鰞?yōu)服務(wù)”的發(fā)展思路。通過優(yōu)化門診布局、推行預(yù)約診療，提升門診的服務(wù)承載能力和效率；通過加強(qiáng)對急危重癥和復(fù)雜疾病的救治能力，提升住院服務(wù)的技術(shù)內(nèi)涵；通過精準(zhǔn)定位，集中優(yōu)勢資源，扶持和建設(shè)一批在區(qū)域內(nèi)叫得響、有特色的重點(diǎn)學(xué)科和特色?？?。二是要加大扶持和投入力度。對于已經(jīng)具備一定基礎(chǔ)的優(yōu)勢學(xué)科，醫(yī)院要在人才引進(jìn)、設(shè)備配置、科研經(jīng)費(fèi)等方面給予傾斜，支持他們引進(jìn)國內(nèi)外先進(jìn)的診療技術(shù)和理念，鼓勵他們開展新技術(shù)、新項目，力爭打造成為區(qū)域性的診療中心。對于有發(fā)展?jié)摿Φ谋∪鯇W(xué)科，要通過“請進(jìn)來、送出去”等方式，加強(qiáng)與上級醫(yī)院的合作，幫助他們補(bǔ)齊短板，快速成長。三是學(xué)科建設(shè)要服務(wù)于群眾需求。學(xué)科建設(shè)不能“閉門造車”，最終目的是要讓廣大群眾“大病不出縣”。我們要讓老百姓真真切切地感受到，在家門口就能享受到越來越優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。通過強(qiáng)大的學(xué)科實(shí)力，把患者留在本地，這既是我們的社會責(zé)任，也是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的必由之路。（四）堅持以高品質(zhì)服務(wù)為抓手，增進(jìn)群眾福祉的“情”與“暖”。醫(yī)療服務(wù)不僅是技術(shù)活，更是良心活。有溫度的服務(wù)，本身就是一種治療。我們要以深入開展“十個多一點(diǎn)”暖心服務(wù)行動為契機(jī)，將人文關(guān)懷融入醫(yī)療服務(wù)的每一個環(huán)節(jié)，用暖心、貼心的服務(wù)，不斷提升群眾的就醫(yī)獲得感和滿意度。“十個多一點(diǎn)”暖心服務(wù)，即“多一點(diǎn)微笑、多一點(diǎn)溝通、多一點(diǎn)安慰、多一點(diǎn)關(guān)心、多一點(diǎn)理解、多一點(diǎn)耐心、多一點(diǎn)幫助、多一點(diǎn)舒適、多一點(diǎn)宣講、多一點(diǎn)滿意”，這十個“多一點(diǎn)”，看似簡單，實(shí)則蘊(yùn)含著深刻的服務(wù)內(nèi)涵。一是要在“軟件”上用心。全院醫(yī)護(hù)人員要把這“十個多一點(diǎn)”內(nèi)化于心、外化于行。見到患者多一個微笑，問診時多一句關(guān)心，檢查時多一句解釋，治療后多一句安慰。要把溝通能力作為一項核心臨床技能來培養(yǎng)和考核，學(xué)會傾聽，耐心解答患者的每一個疑問，用通俗易懂的語言講清病情，讓患者感受到被尊重和被關(guān)愛。二是要在“硬件”上用力。要持續(xù)優(yōu)化服務(wù)流程，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，減少不必要的排隊等候。要改善就醫(yī)環(huán)境，保持院區(qū)干凈整潔、標(biāo)識清晰，在門診、住院部等關(guān)鍵區(qū)域，要配足便民輪椅、飲水機(jī)、共享充電寶等設(shè)施。這些細(xì)節(jié)，最能體現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)的溫度。三是要在“宣講”上用情。健康宣教是醫(yī)療服務(wù)的重要延伸。我們要利用病友會、健康講座、新媒體平臺等多種形式，向患者和家屬普及健康知識、疾病康復(fù)要點(diǎn)和用藥指導(dǎo)。這不僅能提高患者的自我管理能力，更是建立長期信任、促進(jìn)醫(yī)患和諧的有效途徑。我們要將“十個多一點(diǎn)”與科室績效考核緊密掛鉤，建立長效機(jī)制，讓暖心服務(wù)成為全院職工的行動自覺和醫(yī)院的文化品牌。（五）堅持以高要求安全為底線，守好診療秩序的“防”與“?！?。安全是醫(yī)療工作的“阿喀琉斯之踵”，任何時候都不能掉以輕心。這里的“安全”是一個大安全的概念，它既包括患者安全，也包括員工安全、設(shè)備安全、消防安全、信息安全等，是一個系統(tǒng)工程。一是要嚴(yán)格落實(shí)患者安全目標(biāo)。要不折不扣地執(zhí)行患者身份識別、手術(shù)安全核查、用藥安全等十八項核心制度。對醫(yī)療安全不良事件，要堅持“主動報告、重在學(xué)習(xí)、系統(tǒng)改進(jìn)”的原則，鼓勵員工無懲罰性上報。質(zhì)控部門要牽頭組織對典型案例進(jìn)行根本原因分析，從制度、流程、環(huán)境、人員等多個維度查找系統(tǒng)漏洞，并制定切實(shí)可行的整改措施，實(shí)現(xiàn)從“亡羊補(bǔ)牢”到“未雨綢繆”的轉(zhuǎn)變。二是要全面排查和消除安全隱患。要嚴(yán)格落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，定期對全院的醫(yī)療設(shè)備、消防設(shè)施、配電系統(tǒng)、壓力容器、危險化學(xué)品和藥品管理等進(jìn)行拉網(wǎng)式排查和維護(hù)。對排查出的隱患，要建立臺賬，明確責(zé)任人、整改時限，實(shí)行銷號管理，確保萬無一失。三是要著力提升應(yīng)急處置能力。天有不測風(fēng)云。我們必須做好應(yīng)對各類突發(fā)事件的準(zhǔn)備。要定期組織開展消防疏散、停電應(yīng)急、信息系統(tǒng)宕機(jī)、批量傷員救治等應(yīng)急演練，通過演練發(fā)現(xiàn)問題、完善預(yù)案、鍛煉隊伍。要確保每一位員工都熟知自己的應(yīng)急職責(zé)和處置流程，做到臨危不亂、處置有序，為患者提供一個安全、可靠、有序的診療環(huán)境。三、凝心聚力，狠抓落實(shí)，全力確保醫(yī)療質(zhì)量與安全管理落地見效醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的各項舉措，最終要靠扎實(shí)地執(zhí)行來轉(zhuǎn)化為實(shí)際成效。全院上下必須樹立“一盤棋”思想，以高度的責(zé)任感和務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，把各項任務(wù)落到實(shí)處，推動醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作再上新臺階。（一）堅持以壓實(shí)責(zé)任為首要，擰緊責(zé)任落實(shí)“鏈條”。責(zé)任不清則工作不力，要構(gòu)建“黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、院長負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、科室負(fù)責(zé)人直接管、全員參與”的五級責(zé)任體系。一是明確責(zé)任主體。將醫(yī)療質(zhì)量與安全管理目標(biāo)分解到每個科室、每個崗位、每個人員，簽訂《醫(yī)療質(zhì)量與安全責(zé)任書》，把患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、不良事件上報率等核心指標(biāo)納入責(zé)任考核，讓每個人都成為質(zhì)量安全的“第一責(zé)任人”。二是嚴(yán)格責(zé)任追究。建立“失職追責(zé)、盡職免責(zé)”的責(zé)任追究機(jī)制，對因責(zé)任不落實(shí)、措施不到位導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量問題或安全事故的，嚴(yán)肅追究相關(guān)科室和人員責(zé)任；對工作成效顯著、質(zhì)量安全指標(biāo)優(yōu)秀的，給予表彰獎勵，形成“獎優(yōu)罰劣”的鮮明導(dǎo)向。（二）堅持以強(qiáng)化監(jiān)管為保障，織密監(jiān)督檢查“網(wǎng)絡(luò)”。有效的監(jiān)管是質(zhì)量安全的“護(hù)身符”，要構(gòu)建“日常巡查+專項督查+動態(tài)監(jiān)測”的立體化監(jiān)管體系。一是加強(qiáng)日常巡查。質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能科室要常態(tài)化深入臨床一線，每周至少開展2次現(xiàn)場巡查，重點(diǎn)檢查診療規(guī)范執(zhí)行、核心制度落實(shí)等情況，及時發(fā)現(xiàn)并糾正苗頭性問題。二是開展專項督查。針對手術(shù)安全、用藥管理、院感防控等重點(diǎn)領(lǐng)域，每季度組織1次專項督查，邀請院外專家參與評估，確保督查結(jié)果客觀公正。三是強(qiáng)化動態(tài)監(jiān)測。依托醫(yī)院信息系統(tǒng)，對患者平均住院日、術(shù)前等待時間、不良事件等指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測，設(shè)置預(yù)警閾值，一旦指標(biāo)異常立即推送至相關(guān)科室，督促限期整改。（三）堅持以提升能力為關(guān)鍵，鍛造專業(yè)過硬“隊伍”。醫(yī)務(wù)人員的能力素質(zhì)直接決定醫(yī)療質(zhì)量水平，要制定系統(tǒng)化的能力提升計劃。一是加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。每月組織1次全院性醫(yī)療質(zhì)量與安全專題培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋診療規(guī)范、風(fēng)險防范、應(yīng)急處置等；每半年開展1次技能競賽，重點(diǎn)考核手術(shù)操作、急救技能等，以賽促學(xué)、以賽促練。二是推行導(dǎo)師制。安排高年資醫(yī)師、護(hù)士長與年輕醫(yī)務(wù)人員結(jié)對，通過“傳幫帶”提升年輕人員的臨床思維和操作能力。三是鼓勵外出學(xué)習(xí)。每年選派不少于50名骨干醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)和管理經(jīng)驗，不斷提升醫(yī)院整體診療水平。（四）堅持以完善機(jī)制為根本，健全長效管理“體系”。要避免“一陣風(fēng)”式整改，構(gòu)建可持續(xù)的長效管理機(jī)制。一是建立定期調(diào)度機(jī)制。每月召開醫(yī)療質(zhì)量與安全工作調(diào)度會，通報指標(biāo)完成情況，分析存在問題，研究解決措施；每季度向院黨委匯報工作進(jìn)展，確保工作始終沿著正確方向推進(jìn)。二是完善考核評價