核醫(yī)學(xué)科骨掃描前準(zhǔn)備注意事項(xiàng)演講人：日期:06時(shí)間安排與后續(xù)處理目錄01患者評(píng)估與篩選02飲食與藥物管理03服裝與個(gè)人物品準(zhǔn)備04患者宣教與知情同意05環(huán)境與設(shè)備準(zhǔn)備01患者評(píng)估與篩選病史采集與禁忌癥排查全面了解患者既往病史重點(diǎn)詢問(wèn)骨骼系統(tǒng)疾?。ㄈ绻钦?、骨腫瘤、關(guān)節(jié)炎等）、代謝性疾?。ㄈ缂谞钕俟δ墚惓?、腎功能不全）及近期手術(shù)史，以評(píng)估骨掃描的適用性。排查放射性檢查禁忌癥確認(rèn)患者是否曾接受過(guò)放射性治療或近期進(jìn)行過(guò)其他核醫(yī)學(xué)檢查，避免輻射劑量疊加風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)估藥物使用情況某些藥物（如雙膦酸鹽、激素類藥物）可能干擾骨代謝顯像結(jié)果，需記錄并告知醫(yī)師調(diào)整掃描方案。過(guò)敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)確認(rèn)盡管骨掃描通常不使用碘對(duì)比劑，但需詢問(wèn)患者對(duì)放射性示蹤劑（如锝-99m標(biāo)記化合物）或其他藥物過(guò)敏史，提前準(zhǔn)備應(yīng)急預(yù)案。對(duì)比劑過(guò)敏史篩查對(duì)已知過(guò)敏體質(zhì)者，建議掃描前進(jìn)行小劑量皮試或預(yù)防性使用抗組胺藥物，降低過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率。過(guò)敏體質(zhì)患者特殊處理檢查室需配備腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等急救藥品及氧氣設(shè)備，確保突發(fā)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)能及時(shí)干預(yù)。緊急搶救設(shè)備準(zhǔn)備妊娠或哺乳狀態(tài)核查育齡女性妊娠測(cè)試所有育齡女性患者需通過(guò)尿妊娠試驗(yàn)或血HCG檢測(cè)排除妊娠，避免放射性核素對(duì)胎兒發(fā)育的潛在影響。哺乳期患者特殊指導(dǎo)知情同意書(shū)簽署若患者處于哺乳期，需告知其暫停哺乳24-48小時(shí)，期間使用吸奶器排空乳汁并丟棄，減少嬰兒輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)。向患者及家屬詳細(xì)解釋輻射安全性與必要性，簽署書(shū)面知情同意書(shū)，確保符合倫理與法律要求。02飲食與藥物管理空腹要求與時(shí)間說(shuō)明檢查前需保持空腹?fàn)顟B(tài)至少4-6小時(shí)，避免高脂、高糖食物影響顯像劑代謝，確保掃描圖像清晰度與診斷準(zhǔn)確性。嚴(yán)格禁食標(biāo)準(zhǔn)糖尿病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整禁食時(shí)長(zhǎng)，防止低血糖風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)避免因血糖波動(dòng)干擾顯像劑分布。特殊人群調(diào)整允許飲用少量清水（不超過(guò)200ml），但禁止攝入含糖飲料、咖啡或茶，以免刺激胃腸道或干擾檢查結(jié)果。禁食期間飲水例外檢查前48小時(shí)需停用鈣補(bǔ)充劑和維生素D制劑，防止其與顯像劑競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合骨骼，導(dǎo)致假陰性或假陽(yáng)性結(jié)果。鈣劑及維生素D中斷長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素的患者需提前與醫(yī)生溝通，評(píng)估是否需要調(diào)整劑量，避免藥物抑制骨骼代謝影響掃描特異性。激素類藥物管理檢查前24小時(shí)避免使用利尿劑，防止加速顯像劑排泄，降低骨骼攝取率而影響圖像對(duì)比度。利尿劑使用限制特定藥物暫停指導(dǎo)水分?jǐn)z入調(diào)控建議術(shù)后患者特殊要求骨科內(nèi)固定術(shù)后患者需增加飲水量至1500ml以上，以降低金屬偽影對(duì)局部骨骼顯像的影響。排尿時(shí)間控制注射顯像劑后需頻繁排尿（至少每30分鐘一次），減少膀胱放射性滯留對(duì)骨盆區(qū)域掃描的干擾。檢查前充分水化掃描前2小時(shí)建議分次飲用500-1000ml溫水，促進(jìn)顯像劑在體內(nèi)均勻分布，同時(shí)加速非靶組織背景清除。03服裝與個(gè)人物品準(zhǔn)備純棉或透氣材質(zhì)優(yōu)先推薦上下分體式服裝（如T恤與運(yùn)動(dòng)褲），便于檢查時(shí)快速更換，減少因衣物復(fù)雜結(jié)構(gòu)導(dǎo)致的檢查延遲。分體式服裝設(shè)計(jì)避免高領(lǐng)或緊身款式高領(lǐng)衣物可能壓迫頸部血管，緊身衣物易產(chǎn)生靜電干擾影像質(zhì)量，需選擇領(lǐng)口寬松、袖口彈性適中的款式。選擇無(wú)金屬配件、無(wú)拉鏈的寬松衣物，避免因材質(zhì)摩擦或束縛影響掃描體位擺放，同時(shí)提升患者舒適度。寬松舒適衣物推薦金屬飾品移除規(guī)定全面清除體表金屬物品包括項(xiàng)鏈、耳環(huán)、手表、皮帶扣等，金屬會(huì)遮擋掃描區(qū)域或產(chǎn)生偽影，影響診斷準(zhǔn)確性。特殊材質(zhì)替代方案若患者有不可拆卸的金屬植入物（如骨科鋼板），需提前告知醫(yī)生，必要時(shí)采用低劑量補(bǔ)償掃描技術(shù)。隱形眼鏡與助聽(tīng)器處理含金屬框架的眼鏡或助聽(tīng)器需暫時(shí)取下，避免局部信號(hào)干擾，建議攜帶專用收納盒保管。貴重物品保管安排醫(yī)院提供寄存服務(wù)檢查前可將錢包、手機(jī)、鑰匙等交由護(hù)士站或?qū)Ｓ脙?chǔ)物柜保管，確保物品安全并減少檢查室污染風(fēng)險(xiǎn)。電子設(shè)備隔離要求手機(jī)、智能手表等電子設(shè)備需關(guān)閉后存放于屏蔽柜內(nèi)，防止電磁信號(hào)干擾核醫(yī)學(xué)儀器正常運(yùn)行。病歷資料隨身攜帶患者應(yīng)提前整理既往影像資料及化驗(yàn)報(bào)告，便于醫(yī)生對(duì)比分析，但需確保無(wú)金屬夾或磁卡附著。04患者宣教與知情同意放射性藥物注射環(huán)節(jié)詳細(xì)說(shuō)明掃描儀的工作原理及檢查過(guò)程，患者需平躺于檢查床并保持靜止，避免移動(dòng)導(dǎo)致圖像模糊，掃描時(shí)長(zhǎng)因部位不同而異。掃描設(shè)備與體位要求延遲顯像的必要性部分病例需在注射后分時(shí)段多次掃描（如動(dòng)態(tài)顯像），以評(píng)估骨骼代謝活性變化，需向患者解釋時(shí)間安排及配合要點(diǎn)?；颊咝杼崆傲私鈷呙枨靶桁o脈注射放射性示蹤劑（如锝-99m標(biāo)記的亞甲基二膦酸鹽），注射后需等待藥物在骨骼系統(tǒng)充分分布，通常需靜臥以促進(jìn)藥物吸收。掃描流程詳細(xì)解說(shuō)01輻射暴露的量化說(shuō)明明確告知患者檢查中接受的輻射劑量處于安全范圍，但需權(quán)衡臨床必要性，孕婦及哺乳期婦女需特殊評(píng)估。潛在風(fēng)險(xiǎn)與副作用告知02過(guò)敏反應(yīng)與不適癥狀少數(shù)患者可能對(duì)示蹤劑成分過(guò)敏，需提示可能出現(xiàn)的皮疹、瘙癢或注射部位紅腫，并強(qiáng)調(diào)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)概率極低。03藥物干擾因素提醒患者近期若使用含鋇劑、鉍劑的藥物或高鈣制劑可能影響顯像結(jié)果，需提前向醫(yī)生報(bào)備用藥史。知情同意書(shū)簽署流程010203法律效力與內(nèi)容確認(rèn)確?；颊呃斫馔鈺?shū)中列明的檢查目的、替代方案、風(fēng)險(xiǎn)及權(quán)益，由醫(yī)生逐項(xiàng)解釋后簽字確認(rèn)，留存副本備查。特殊人群授權(quán)要求未成年患者需監(jiān)護(hù)人代簽，意識(shí)障礙者需法定代理人簽署，并附關(guān)系證明文件歸檔。緊急情況處理預(yù)案在同意書(shū)中明確突發(fā)不良反應(yīng)的應(yīng)急措施及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)聯(lián)系方式，保障患者安全權(quán)益。05環(huán)境與設(shè)備準(zhǔn)備全面消毒流程掃描室需采用醫(yī)用級(jí)消毒劑對(duì)設(shè)備表面、操作臺(tái)及高頻接觸區(qū)域進(jìn)行徹底清潔，確保無(wú)菌環(huán)境，避免交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。掃描室消毒與安全確認(rèn)輻射防護(hù)檢測(cè)使用便攜式輻射監(jiān)測(cè)儀對(duì)掃描室環(huán)境進(jìn)行本底輻射水平檢測(cè)，確保符合國(guó)家放射性安全標(biāo)準(zhǔn)，并記錄數(shù)據(jù)備查。急救設(shè)備檢查確認(rèn)急救箱、除顫儀等應(yīng)急設(shè)備處于可用狀態(tài)，藥品未過(guò)期，氧氣供應(yīng)系統(tǒng)通暢，以應(yīng)對(duì)突發(fā)醫(yī)療事件。放射性藥物配制標(biāo)準(zhǔn)無(wú)菌操作規(guī)范放射性藥物配制需在百級(jí)潔凈工作臺(tái)內(nèi)完成，操作人員需穿戴無(wú)菌手套、口罩及防護(hù)服，避免藥物污染或人員暴露。劑量精準(zhǔn)控制配制完成后需進(jìn)行pH值、放射性純度及化學(xué)純度檢測(cè)，確保藥物符合《藥典》標(biāo)準(zhǔn)，不合格批次立即廢棄并記錄。根據(jù)患者體重及掃描需求計(jì)算放射性核素（如锝-99m）的活度，使用校準(zhǔn)后的活度計(jì)定量，誤差需控制在±5%以內(nèi)。藥物質(zhì)量控制每日開(kāi)機(jī)后需執(zhí)行SPECT/CT設(shè)備的能量峰校準(zhǔn)及均勻性測(cè)試，確保探測(cè)器靈敏度一致，避免圖像偽影。設(shè)備功能狀態(tài)檢查探測(cè)器性能校準(zhǔn)檢查掃描床平移、旋轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)的精準(zhǔn)度，誤差需小于1mm，防止因設(shè)備偏差導(dǎo)致掃描斷層錯(cuò)位。機(jī)械運(yùn)動(dòng)驗(yàn)證驗(yàn)證圖像采集系統(tǒng)與PACS的傳輸穩(wěn)定性，模擬大容量數(shù)據(jù)上傳，確保掃描結(jié)果可實(shí)時(shí)存儲(chǔ)且無(wú)丟包現(xiàn)象。數(shù)據(jù)鏈完整性測(cè)試06時(shí)間安排與后續(xù)處理建議患者在預(yù)約時(shí)間前至少15分鐘到達(dá)，以便完成必要的登記、信息核對(duì)及準(zhǔn)備工作，避免因遲到影響掃描流程。預(yù)約時(shí)間準(zhǔn)時(shí)遵守提前到達(dá)核醫(yī)學(xué)科患者需提前取下身上所有金屬飾品、手機(jī)、鑰匙等物品，防止干擾掃描設(shè)備正常運(yùn)行，確保圖像質(zhì)量清晰準(zhǔn)確。避免攜帶金屬物品根據(jù)檢查類型，部分骨掃描可能要求患者空腹4-6小時(shí)，需提前與醫(yī)護(hù)人員確認(rèn)具體要求并嚴(yán)格執(zhí)行?？崭挂蟠_認(rèn)掃描后休息與觀察建議適當(dāng)補(bǔ)充水分掃描后建議患者多飲水，促進(jìn)體內(nèi)殘留示蹤劑的代謝排出，減少輻射影響，同時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間站立。01觀察注射部位反應(yīng)部分患者可能在示蹤劑注射部位出現(xiàn)輕微紅腫或疼痛，需保持局部清潔干燥，若癥狀持續(xù)加重應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。02避免接觸特殊人群掃描后24小時(shí)內(nèi)盡量減少與孕婦、嬰幼兒的密切接觸，因體內(nèi)殘留示蹤劑可能產(chǎn)生微量輻射，需遵循防護(hù)建議。03結(jié)果獲取與隨訪流程骨掃描結(jié)果通常需1-3個(gè)工作日生成，患者可通過(guò)醫(yī)院線上系統(tǒng)查詢或