2025年急診急救技術(shù)應(yīng)用專項能力測試(急性精神障礙護理)考核及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）下列每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑。1.急診接診一名躁狂發(fā)作患者，首要護理評估內(nèi)容是A.血糖值B.自殺風(fēng)險C.電解質(zhì)D.顱腦CT2.對出現(xiàn)命令性幻聽的急性精神障礙患者，護士最優(yōu)先采取的溝通技巧是A.立即否定幻聽內(nèi)容B.與患者爭辯C.共情并引導(dǎo)描述幻聽特征D.強制隔離3.約束保護時，下列哪項操作最能預(yù)防橫紋肌溶解A.每30分鐘評估肢體循環(huán)B.使用最大號約束帶C.約束帶直接固定在床欄D.約束期間禁止飲水4.急診快速鎮(zhèn)靜首選藥物組合為A.氟哌啶醇+異丙嗪B.地西泮+氯胺酮C.右美托咪定+丙泊酚D.咪達唑侖+氟哌啶醇5.對急性應(yīng)激障礙患者實施心理危機干預(yù)的“黃金時間”是事件發(fā)生后A.1小時內(nèi)B.2—12小時C.24—72小時D.1周后6.護士發(fā)現(xiàn)患者瞳孔散大、皮膚干熱、心率120次/分，最可能提示A.5-HT綜合征B.惡性綜合征C.抗膽堿能中毒D.酒精戒斷7.對疑似苯丙胺類興奮中毒患者，禁忌使用的藥物是A.碳酸氫鈉B.地西泮C.氟哌啶醇D.艾司洛爾8.急診暴力風(fēng)險評估量表（STAMP）中“S”指A.性別B.尖叫C.眼神D.步態(tài)9.對嚴(yán)重抑郁伴木僵狀態(tài)患者，首要護理措施是A.立即給予SSRIB.評估營養(yǎng)與吞咽功能C.進行團體治療D.鼓勵寫日記10.急性精神障礙患者留觀期間，護士發(fā)現(xiàn)其QTc間期>500ms，應(yīng)A.繼續(xù)原抗精神病方案B.立即停用可能延長QT藥物C.加用胺碘酮D.給予硫酸鎂口服11.對出現(xiàn)惡性綜合征患者，核心治療藥物是A.溴隱亭B.納洛酮C.氟馬西尼D.維生素B112.急性幻覺妄想狀態(tài)患者拒絕口服藥，護士最佳處理是A.放棄給藥B.立即改用肌注途徑C.強行掰開口腔D.等待家屬簽字13.急診護士使用“DE-ESCALATE”溝通模型，其中“E”第一步是A.共情B.評估環(huán)境C.眼神交流D.解釋規(guī)則14.對急性躁狂患者實施低溫治療時，核心體溫宜維持在A.30—32℃B.33—34℃C.35—36℃D.37—38℃15.護士記錄患者RASS評分+3，提示A.清醒且平靜B.輕度嗜睡C.中度躁動D.劇烈攻擊二、多項選擇題（每題3分，共30分）每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分。16.下列屬于急性精神障礙患者暴力預(yù)警信號的有A.肌肉緊繃B.語速加快C.瞳孔縮小D.握拳敲擊E.語調(diào)壓低17.對急性精神病性興奮患者實施藥物快速鎮(zhèn)靜時需監(jiān)測A.血氧飽和度B.心電圖QTcC.血壓D.血糖E.尿量18.急診護士對急性幻覺狀態(tài)患者實施認(rèn)知定向干預(yù)可采取A.提供大字體時鐘B.降低環(huán)境噪音C.關(guān)閉所有燈光D.反復(fù)告知姓名地點E.播放搖滾樂19.急性精神障礙患者轉(zhuǎn)運至精神科前，護士必須完成A.暴力風(fēng)險再評估B.靜脈通路留置C.家屬知情簽字D.空腹血糖檢測E.約束部位皮膚記錄20.對出現(xiàn)5-HT綜合征患者，護理要點包括A.立即停用可疑藥物B.給予賽庚啶C.物理降溫D.使用哌替啶鎮(zhèn)痛E.持續(xù)心電監(jiān)測21.急性應(yīng)激障礙患者表現(xiàn)出解離癥狀，護士可采取的干預(yù)有A.指導(dǎo)深呼吸B.提供安全環(huán)境C.鼓勵詳細回憶創(chuàng)傷細節(jié)D.教授“5-4-3-2-1”正念法E.立即催眠22.對急性精神障礙患者實施保護性約束時，符合倫理要求的有A.最小化約束時間B.每15分鐘記錄末梢循環(huán)C.約束前取得獨立醫(yī)生書面醫(yī)囑D.約束帶系于床欄可移動端E.約束期間提供飲水23.急性酒精戒斷患者發(fā)生震顫譫妄，護士應(yīng)立即A.給予大劑量維生素B1靜注B.監(jiān)測并糾正電解質(zhì)C.使用苯二氮?類藥物D.提供高刺激環(huán)境E.防止跌倒24.對急性抗精神病藥過量患者，下列處理正確的有A.活性炭1g/kg口服B.監(jiān)測QTcC.立即催吐D.對癥支持E.血液灌流25.急診護士進行急性精神障礙患者家屬宣教，重點內(nèi)容包括A.疾病短期預(yù)后B.藥物常見不良反應(yīng)C.復(fù)發(fā)先兆識別D.居家環(huán)境危險物品管理E.立即停藥指征三、共用題干單選題（每題3分，共30分）以下提供三個案例，每個案例下設(shè)若干小題，請根據(jù)案例信息選擇最佳答案。案例一患者，男，28歲，因“言行紊亂、攻擊他人2小時”被警察送入急診。查體：T38.2℃，HR136次/分，RR28次/分，BP160/90mmHg，瞳孔直徑6mm，大汗，面部抽搐。血常規(guī)：WBC15×10?/L，CK2800U/L。26.最可能的診斷是A.惡性綜合征B.5-HT綜合征C.苯丙胺中毒D.酒精戒斷27.護士首要采取的護理措施是A.立即建立靜脈雙通道B.給予氟哌啶醇肌注C.口服碳酸鋰D.約束于俯臥位28.患者突發(fā)全身強直、體溫41℃，護士應(yīng)立即A.靜推地西泮10mgB.啟動低溫快速誘導(dǎo)C.給予氟哌啶醇靜滴D.等待血氣結(jié)果案例二患者，女，19歲，因“割腕自殺未遂”入院。家屬代訴近一周情緒低、失眠，今晨留下遺書。查體：左腕4cm割裂傷已縫合，生命體征平穩(wěn)。29.護士進行自殺風(fēng)險再評估，最需重點詢問A.是否后悔B.是否仍有自殺意念及計劃C.是否怕痛D.是否飲酒30.患者突然情緒崩潰，哭喊“我不想活了”，護士首要溝通技巧是A.立即安慰“別哭了”B.保持安靜陪伴，使用開放式提問C.承諾保密D.轉(zhuǎn)移話題談明星31.醫(yī)生擬行精神科會診，患者拒絕，護士應(yīng)A.尊重意愿取消會診B.告知風(fēng)險并繼續(xù)勸說C.立即約束D.請家屬強制簽字案例三患者，男，55歲，肝硬化病史，因“意識模糊、幻視24小時”入院。查體：定向力差，雙手撲翼樣震顫，口有爛蘋果味。32.最可能診斷A.肝性腦病B.酒精戒斷譫妄C.低血糖昏迷D.尿毒癥腦病33.護士立即給予的護理措施A.高蛋白鼻飼B.乳果糖灌腸C.50%葡萄糖靜推D.苯巴比妥肌注34.患者突然攻擊護士，首要處理A.立即報警B.快速鎮(zhèn)靜并保護C.給予約束帶固定于俯臥D.大聲呵斥四、判斷題（每題2分，共20分）正確請涂“A”，錯誤涂“B”。35.對急性躁狂患者，護士可鼓勵其參與競技性跑步以消耗精力。36.急診使用氟哌啶醇時，護士需常規(guī)監(jiān)測心電圖QTc。37.急性精神障礙患者拒絕口服藥，護士可立即報告醫(yī)生考慮肌注。38.對出現(xiàn)惡性綜合征患者，降溫毯目標(biāo)體溫應(yīng)低于30℃。39.5-HT綜合征患者禁用曲馬多鎮(zhèn)痛。40.急性應(yīng)激障礙患者一定會在24小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀。41.護士可在無醫(yī)囑情況下先行約束極度興奮患者，再補開醫(yī)囑。42.對急性幻覺狀態(tài)患者，關(guān)閉強光可降低感知綜合障礙。43.急性酒精戒斷患者首選苯二氮?類口服負荷劑量。44.急診護士可獨立決定使用物理約束，無需醫(yī)生評估。五、簡答題（每題10分，共40分）請將答案寫在答題卡指定區(qū)域，要求條理清晰、術(shù)語準(zhǔn)確。45.簡述急性精神障礙患者暴力風(fēng)險評估的“STAMP”五步內(nèi)容，并給出每一步的護理觀察要點。46.患者男，32歲，診斷苯丙胺中毒，出現(xiàn)高熱、肌強直、CK升高。請寫出護士在該患者快速降溫過程中的三項關(guān)鍵護理措施及對應(yīng)原理。47.試述急診護士對急性幻覺妄想狀態(tài)患者實施“現(xiàn)實定向訓(xùn)練”的具體步驟，并說明如何評價干預(yù)效果。48.患者女，26歲，因“服用喹硫平200片6小時”入院，目前意識模糊，QTc520ms。請列出護士在該患者藥物清除階段需重點監(jiān)測的五項實驗室指標(biāo)，并說明監(jiān)測頻率及異常處理原則。六、綜合案例分析題（50分）閱讀以下案例，根據(jù)要求作答。案例患者，男，35歲，工人，因“持刀追逐路人、自語亂語3小時”被110送入急診。入院查體：T39.4℃，HR148次/分，RR32次/分，BP170/100mmHg，SpO?92%，瞳孔直徑7mm，顏面潮紅，大汗淋漓，肌肉強直，腱反射亢進。實驗室：CK3600U/L，K?3.0mmol/L，Cr110μmol/L，WBC17×10?/L，血氣pH7.28，PaCO?28mmHg，PaO?85mmHg。家屬補充：患者有抑郁癥病史，3日前開始服用“減肥藥”，成分不明。問題49.（1）根據(jù)病史與體征，提出最可能的兩個診斷及鑒別要點。（10分）（2）寫出護士在該患者首30分鐘內(nèi)的五項優(yōu)先護理措施，并說明每項措施的依據(jù)。（15分）（3）患者接受快速鎮(zhèn)靜后，出現(xiàn)呼吸抑制SpO?降至80%，列出護士立即執(zhí)行的三項搶救流程，并說明如何配合醫(yī)生進行氣道管理。（10分）（4）患者病情穩(wěn)定后，護士需向家屬進行安全用藥宣教，請寫出宣教提綱，包括減肥藥風(fēng)險識別、復(fù)發(fā)先兆、就醫(yī)指征、家庭危險物品管理、心理支持資源五部分，每部分不少于兩條具體內(nèi)容。（15分）【參考答案】1.B2.C3.A4.D5.C6.C7.C8.B9.B10.B11.A12.B13.B14.B15.C16.ABDE17.ABCE18.ABD19.ABCE20.ABCE21.ABD22.ABCE23.ABCE24.ABD25.ABCD26.C27.A28.B29.B30.B31.B32.A33.B34.B35.B36.A37.A38.B39.A40.B41.B42.A43.A44.B45.答案要點：S—Staring（凝視）：觀察是否持續(xù)怒視、目光接觸異常；T—Tone（語調(diào)）：聲音提高、咒罵、命令性語言；A—Anxiety（焦慮）：踱步、手抖、呼吸急促；M—Mutter（自語）：自言自語、幻聽對話、對空辱罵；P—Posture（姿勢）：握拳、肌肉緊繃、前傾威脅姿態(tài)。每步需記錄出現(xiàn)時間、持續(xù)時間、伴隨體征，并報告醫(yī)生。46.答案要點：（1）物理降溫：冰毯+冰袋置大血管處，目標(biāo)核心溫度38℃，避免寒戰(zhàn)致產(chǎn)熱增加；（2）藥物降溫：靜注丹曲林1mg/kg，阻斷鈣離子釋放，減少肌強直產(chǎn)熱；（3）補液水化：0.9%NS1000ml快速靜滴，維持尿量>2ml/kg·h，稀釋肌紅蛋白防腎損傷。47.答案要點：步驟：①環(huán)境準(zhǔn)備：降低噪音，柔和燈光，移除銳器；②自我介紹并告知時間地點人物，每15分鐘重復(fù)一次；③使用大號數(shù)字時鐘、日歷、名牌，強化視覺刺激；④鼓勵患者朗讀日期、護士姓名，糾正錯誤認(rèn)知；⑤記錄患者定向力評分（MMSE時間地點定向），每小時評估一次，得分提高≥2分視為有效。48.答案要點：指標(biāo)：①血鉀：每2h一次，<3.5mmol/L立即口服補鉀并復(fù)查；②血鎂：每4h一次，<0.7mmol/L給予硫酸鎂靜滴；③血肌酸激酶：每6h一次，>5000U/L警惕橫紋肌溶解，準(zhǔn)備補液堿化；④腎功能：每12h一次，Cr上升>基線50%報告醫(yī)生；⑤動脈血氣：每8h一次，pH<7.30提示代謝性酸中毒，準(zhǔn)備碳酸氫鈉。49.綜合案例答案：（1）診斷：①5-HT綜合征；②惡性綜合征。鑒別：前者有明確減肥藥（可能含西布曲明、曲普坦類）史，瞳孔散大、腱反射亢進、肌強直但無鉛管樣；后者有抗精神病藥史，表現(xiàn)為“鉛管樣”強直、發(fā)熱、自主神經(jīng)紊亂，CK顯著升高。（2）首30分鐘護理：①高流量吸氧6L/min，依據(jù)SpO?92%提示低氧；②雙靜脈通路留置，0.9%NS1000ml快速，依據(jù)高熱大汗低鉀致循環(huán)不穩(wěn)；③心電監(jiān)護，每5分鐘記錄QTc，依據(jù)減肥藥可致心律失常；④采血送毒檢、CK、電解質(zhì)、血氣，依據(jù)明確毒因指導(dǎo)拮抗；⑤啟動低溫毯，目標(biāo)38℃，依據(jù)高熱加速代謝紊亂。（3）搶救流程：①立即仰頭抬頦+口咽通氣道，呼叫麻醉科；②