各種常見引流管的護(hù)理主要內(nèi)容賴祖亮@小木蟲1什么是引流？2引流管的一般護(hù)理3臨床常見引流管的護(hù)理

引流：是通過引流管將體內(nèi)的積聚的血液、膿液、消化液、分泌物、滲出物、尿液等排出體外。引流人體常見的引流管

引流管的一般護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理防止感染觀察引流液引流通暢妥善固定1234固定好引流管，留足長(zhǎng)度防止?fàn)坷?，防止引流管脫出。保持引流通暢，避免引流管反折、受壓，?jīng)常擠捏引流管，防止引流管堵塞。引流袋應(yīng)低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作過程應(yīng)加強(qiáng)無菌操作。注意觀察引流液的量、顏色、性狀，如有異常，及時(shí)報(bào)告處理。臨床常見的引流管胸腔閉式引流管2膽道T管3腹腔引流管4留置導(dǎo)尿管5胃腸減壓管1

胃腸減壓管胃腸減壓的目的：引流出胃腸內(nèi)容物，減輕腸梗阻、腸脹氣的癥狀，以及避免術(shù)中誤吸。

胃腸減壓管的護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：注意胃管的外露長(zhǎng)度，防止胃管脫出。2、保持引流通暢：保證持續(xù)負(fù)壓吸引，定期沖洗胃管，防止堵塞，保證胃管在胃內(nèi)。3、防止感染：每日進(jìn)行兩次口腔護(hù)理，鼻貼每日更換，每日更換負(fù)壓器。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。胃液顏色正常為墨綠色(混有膽汁)。若顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血;若顏色為咖啡色,提示胃內(nèi)有陳舊性血液。5、拔管：腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣，無腹脹，引流液減少，腸鳴音正常，即可考慮拔管。

胸腔閉式引流管胸腔閉式引流的目的：

氣胸——排氣減壓血胸——引流淤血、滲出液有利于肺擴(kuò)張，減輕呼吸困難。

胸腔閉式引流管的護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷?、防止脫出?、保持引流通暢：經(jīng)常擠捏引流管，防止管道堵塞、反折、受壓。3、防止感染：引流瓶應(yīng)低于引流口60-100cm，防止逆流感染；注意無菌操作，保持引流口敷料清潔干燥。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。注意胸瓶中水柱的波動(dòng)情況，正常波動(dòng)范圍4-6cm，如有異常及時(shí)報(bào)告。5、保持管道的密閉性。6、取半臥位，鼓勵(lì)咳嗽和深呼吸，促進(jìn)肺擴(kuò)張。

胸腔閉式引流管的護(hù)理要點(diǎn)7、拔管指征：置管引流48-72h后，引流瓶中的氣體無溢出且引流液顏色變淺，24h引流量少于50ml，膿液少于10ml，胸部X線片顯示肺膨脹良好無漏氣，病人無呼吸困難或氣促時(shí)，即可考慮拔管。拔管后24h內(nèi)應(yīng)密切觀察是否存在胸悶、呼吸困難、發(fā)紺、出血等，如有異常及時(shí)報(bào)告處理。膽道T管T管引流的目的：

引流膽汁引流殘余結(jié)石支撐膽道進(jìn)行T管膽道造影進(jìn)行二次取石術(shù)

膽道T管的護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷?，防止脫出?、保持引流通暢：防止受壓、反折，經(jīng)常擠捏引流管，防止殘余結(jié)石堵塞。3、防止感染：引流袋應(yīng)低于引流口，防止逆行感染；每日更換引流袋，注意無菌操作；采用淋浴，可用塑料薄膜覆蓋引流管處，避免感染。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。正常膽汁：800-1200ml，黃色或黃綠色，無雜質(zhì)。膽汁混有紅色時(shí)，提示膽道內(nèi)有出血；膽汁混有膿性或泥沙樣時(shí)，提示膽道感染及引流出殘余結(jié)石。5、注意保護(hù)引流管周圍的皮膚，局部涂氧化鋅軟膏。

膽道T管的護(hù)理要點(diǎn)6、T管的拔管：

T管一般放置2周左右，但由于膽道術(shù)后膽道竇道的形成需要一個(gè)月，因此臨床T管置管30-40d。當(dāng)T管引流出的膽汁色澤正常，引流量逐漸減少，可試行夾管1-2日。夾管期間若無發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，可進(jìn)行T管造影。T管造影證實(shí)膽道通暢后，持續(xù)引流出造影劑，再次夾管2-3日。體溫正常、食欲增加、大便顏色正常、黃疸消失、無腹痛癥狀、T管造影證實(shí)膽道通暢，即可拔管。拔管后用凡士林紗布填塞1-2日，竇道可自行閉合。

腹腔引流管腹腔引流的目的：引流出腹腔內(nèi)積血、積液、滲出物，防止繼發(fā)感染。

腹腔引流管的護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷?，防止脫出?、保持引流通暢：經(jīng)常擠捏引流管，防止管道堵塞、反折、受壓。3、防止感染：引流袋應(yīng)低于引流口，每日更換引流袋，注意無菌操作。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。如引流液為鮮紅色且流速快時(shí)，提示活動(dòng)性出血，及時(shí)報(bào)告處理。5、拔管：引流液較少或無引流液時(shí)，病人無其他不適時(shí),可考慮拔管。

留置導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿的目的：引流出膀胱內(nèi)的尿液，解除尿潴留，避免術(shù)中膀胱充盈誤傷膀胱。

留置導(dǎo)尿管的護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷?，防止脫出損傷尿道。2、保持引流通暢：防止反折、受壓、堵塞。3、防止感染：每日用0.5%碘伏消毒尿道口兩次；引流袋低于引流口,防止尿液逆流引起感染;每周一、四更換引流袋，注意無菌操作；鼓勵(lì)多飲水，以自然沖洗尿道。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。正常尿液:呈淡黃色，1500-2000ml/d；多尿：＞2500ml/d；少尿：＜400ml/d。當(dāng)出現(xiàn)尿量增多、減少、顏色異?；蚧鞚釙r(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告。5、拔管：拔管前需夾管，訓(xùn)練膀胱功能，每隔3-4h開放一次。拔管后8h內(nèi)注意有無自行排尿，觀察尿液是否正常。小結(jié)妥善固定引流管保持引流通暢防止感染觀察引流液引流管的一般護(hù)理要點(diǎn)謝謝聆聽！

贈(zèng)送以下課件你們?cè)敢饴牴适聠?？每個(gè)故事都有奇妙之處，很多故事都蘊(yùn)含著深刻的道理，值得我們深思。今天我們就學(xué)習(xí)一個(gè)關(guān)于帽子的故事。26*

方帽子店

書寫提示：帽子的“冒”的上部分不能寫成“日”。你會(huì)寫嗎？帽帽子不僅起到保暖的作用，而且美觀好看。以前的帽子是什么樣的？圍繞帽子發(fā)生了怎樣有趣的故事？自由朗讀課文，在讀的過程中注意生字詞，邊讀邊想可以用什么方法認(rèn)識(shí)這些字詞。初讀課文櫥窗不能改香蕉

扣在頭上嚷嚷一溜煙圓筒古董chúɡǎijiāokòurānɡrɑnɡliùtǒnɡdǒnɡ識(shí)字方法：A.象形字源?！案摹?，甲骨文像手持棍杖體罰蜷縮成一團(tuán)的孩子（巳），幾點(diǎn)指事符號(hào)表示孩子哭泣流淚。造字本義是做動(dòng)詞，指體罰、訓(xùn)導(dǎo)犯錯(cuò)的孩子，使其悔悟、修正。B.形聲方法：櫥、蕉、扣、筒、董?！皺?、扣”為左形右聲?！敖?、筒、董”為上形下聲。這幾個(gè)字分別是什么形聲結(jié)構(gòu)呢？櫥柜櫥窗C.多音字辨析：“嚷”的偏旁是什么？與什么有關(guān)？想一想，在生活中什么情況下會(huì)“嚷嚷”？請(qǐng)你用“嚷嚷”說一句話。D.“溜”：“一溜煙”在課文哪里出現(xiàn)了？溜liù一溜煙liū溜冰兒子不理他，拾起圓帽子戴在頭上，一溜煙似的跑了。人山人海各式各樣密密麻麻方方正正讀一讀：這兩組詞語有什么特點(diǎn)？ABAC式AABB式你能分別積累幾個(gè)這兩種類型的詞語嗎？ABAC式的詞語：不緊不慢若隱若現(xiàn)自由自在多姿多彩AABB式的詞語：星星點(diǎn)點(diǎn)隱隱約約斷斷續(xù)續(xù)慌慌張張默讀課文，教師引導(dǎo)：課文主要寫了什么？邊讀邊畫出關(guān)鍵詞句。再讀課文人們只做方帽子，只戴方帽子→小孩子______→戴上了________，舍棄了________。（起因）（經(jīng)過）（結(jié)果）自由讀課文（細(xì)讀相應(yīng)的自然段），小組內(nèi)交流下列問題。細(xì)讀課文以前為什么只有方帽子？其他形狀的帽子是怎么誕生的？店主看到兒子戴了圓帽子時(shí)是什么態(tài)度？方帽子是怎樣成為古董的？他們總是______地回答：“我們從來都是做方帽子，方帽子才是好帽子，不能改的?！保?）以前只有方帽子的原因。理直氣壯、大聲、瞪著眼睛如果要在這句話前面加一個(gè)修飾性的詞語，你會(huì)加什么詞？他們總是這樣回答：“我們從來都是做方帽子，方帽子才是好帽子，不能改的?！边@句話點(diǎn)出了故事的起因，“不能改的”說明了當(dāng)時(shí)人們的頑固不化。小孩子們可不喜歡戴方方的帽子，他們喜歡用紙做出圓的、尖的、香蕉形的帽子，戴在頭上，又舒服又漂亮。（2）其他形狀的帽子是怎么產(chǎn)生的？小孩子做出了什么樣的帽子？想象一下，還有什么形狀的帽子？這樣的帽子有什么特點(diǎn)？

原來的方帽子戴著舒服嗎？請(qǐng)你讀讀課文中寫方帽子戴著不舒服的句子。街上人山人海。在密密麻麻的方帽子中，忽然出現(xiàn)了幾頂圓帽子，方帽子店的主人大吃一驚。最讓他吃驚的是，自己的兒子也戴了一頂圓帽子！（3）店主看到兒子戴圓帽子時(shí)的表現(xiàn)。“快快把它丟掉！”方帽子店的主人抓起圓帽子，丟在地上。“我要！我要！”兒子嚷嚷著?！安欢碌暮⒆樱『煤玫姆矫弊硬淮?，要戴圓帽子！”兒子不理他，拾起圓帽子戴在頭上，一溜煙似的跑了。分角色朗讀。當(dāng)方帽子店主看到兒子戴圓帽子時(shí)的表現(xiàn)是怎樣的？方帽子店主是個(gè)什么樣的人？不愿意接受新事物墨守成規(guī)故步自封因循守舊方帽子店主路上的行人已經(jīng)變了樣子，夏天戴著寬邊的香蕉形的草帽，冬天戴著圓筒形的呢絨帽……（4）方帽子成了古董。人們逐漸接受了新事物，新事物更適應(yīng)人們的生活，逐步取代了舊事物。人們接受了新事物嗎？一開始就接受嗎？現(xiàn)在舊事物——方帽子成了什么？古董。古董指古代流傳下來的可供玩賞的器物。古董也記錄著歷史與文化，具有一定的研究?jī)r(jià)值?，F(xiàn)在用“老古董”形容陳舊過時(shí)的事物，比喻思想陳腐或生活習(xí)慣陳舊的人。像這樣的三字俗語還有“井底蛙、保護(hù)傘、敗家子”等。故事中哪部分內(nèi)容是你最意想不到的？故事的結(jié)局，其實(shí)在課文中早有提示，這些提示就隱藏在對(duì)比中：有方帽子與圓帽子的對(duì)比，有人們戴帽子的感受的對(duì)比，有孩子與店主的態(tài)度的對(duì)比。細(xì)讀對(duì)比，找出變化。人們?cè)诜矫弊拥旰托旅弊拥昵岸颊玖艘粫?huì)兒，不知道買哪一種好。如果你是其