2025年防跌倒、墜床安全管理考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項不屬于住院患者跌倒/墜床高風險因素？A.年齡≥65歲B.近1年內(nèi)有跌倒史C.視力正常但近期未更換眼鏡D.使用鎮(zhèn)靜催眠類藥物答案：C2.采用Morse跌倒評估量表進行初評時，"患者需借助單拐行走"對應(yīng)的評分是？A.10分B.20分C.30分D.40分答案：B（解析：Morse量表中，使用助行器評分：單拐/手杖10分，雙拐/助行架20分，無輔助0分）3.關(guān)于防跌倒標識的使用規(guī)范，正確的是？A.紅色三角標識懸掛于床頭左側(cè)B.標識僅需在患者入院時懸掛C.標識內(nèi)容應(yīng)包含"防跌倒"文字及警示圖形D.家屬確認風險后可移除標識答案：C（解析：標準要求使用統(tǒng)一設(shè)計的防跌倒警示標識，包含文字+圖形，懸掛于床頭顯著位置，患者住院期間持續(xù)保留）4.對使用約束帶預防墜床的患者，護理措施錯誤的是？A.每2小時松解約束帶1次并活動肢體B.約束帶松緊以能插入2指為宜C.持續(xù)評估約束部位皮膚血液循環(huán)D.夜間為避免干擾睡眠可延長約束時間答案：D（解析：約束帶使用需嚴格遵循"最短時間、最小限制"原則，夜間需加強巡視，不可延長約束時間）5.跌倒高風險患者的病房環(huán)境改造要求中，錯誤的是？A.地面保持干燥，防滑地磚B.床欄高度應(yīng)超過患者髖部15cm以上C.床頭燈開關(guān)距床沿≤50cmD.衛(wèi)生間扶手高度90-100cm答案：B（解析：標準床欄高度應(yīng)超過患者髖部2/3，通常為45-50cm，過高可能影響患者活動意愿）6.患者跌倒后出現(xiàn)意識喪失，首要處理措施是？A.立即將患者移至病床B.評估生命體征及受傷情況C.通知醫(yī)生D.記錄跌倒經(jīng)過答案：B（解析：跌倒后需遵循"先評估后處理"原則，首要判斷有無顱腦損傷、骨折等危及生命的情況）7.對服用降壓藥的患者進行防跌倒教育時，重點強調(diào)？A.服藥后立即臥床休息B.改變體位時遵循"三步起身法"（臥床→坐起→站立各30秒）C.避免在餐前1小時服藥D.夜間可減少服藥劑量答案：B（解析：降壓藥易引起體位性低血壓，需指導患者緩慢改變體位，預防直立性暈厥）8.新生兒墜床風險評估的關(guān)鍵指標是？A.床欄高度B.家長照護能力C.嬰兒活動度D.以上均是答案：D（解析：新生兒因無自主意識，墜床風險與床欄有效性、家長看護情況及嬰兒活動能力（如翻身）均相關(guān)）9.跌倒不良事件上報的時限要求是？A.2小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：B（解析：根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，跌倒導致患者傷害的需6小時內(nèi)上報醫(yī)務(wù)科）10.關(guān)于多學科協(xié)作防跌倒管理，錯誤的是？A.康復科參與平衡功能訓練B.藥劑科審核高風險藥物處方C.營養(yǎng)科評估患者營養(yǎng)狀態(tài)D.后勤科僅負責地面清潔答案：D（解析：后勤科需參與環(huán)境改造，如安裝防滑墊、維護照明設(shè)施等，而非僅清潔）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯選不得分）1.屬于Morse跌倒評估量表評分項目的有？A.診斷中有頭暈癥狀B.靜脈輸液/使用肝素鎖C.患者年齡D.步行能力答案：ABD（解析：Morse量表包含：跌倒史、環(huán)境風險、步態(tài)/移動能力、使用助行器、靜脈治療、精神狀態(tài)6項，年齡非直接評分項）2.預防術(shù)后患者墜床的措施包括？A.麻醉未清醒時使用床欄并專人守護B.疼痛劇烈時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物C.指導患者使用床旁呼叫器D.術(shù)后6小時內(nèi)限制家屬陪護答案：ABC（解析：限制家屬陪護可能增加患者自行活動風險，應(yīng)鼓勵家屬參與照護）3.需重新進行跌倒風險評估的情況有？A.患者主訴頭暈加重B.調(diào)整降壓藥物劑量C.更換護理級別D.家屬反映患者夜間躁動答案：ABD（解析：護理級別變更不直接影響跌倒風險，除非伴隨病情變化）4.跌倒后需重點觀察的癥狀體征包括？A.頭痛、嘔吐B.肢體活動障礙C.皮膚瘀斑D.心率、血壓變化答案：ABCD（解析：以上均為跌倒可能導致的損傷表現(xiàn)，需全面觀察）5.對認知障礙患者的防跌倒干預措施包括？A.佩戴防走失手環(huán)B.病房內(nèi)設(shè)置明顯方向標識C.夜間使用地燈照明D.限制其日間活動時間答案：ABC（解析：限制活動可能導致肌肉萎縮，增加跌倒風險，應(yīng)在安全環(huán)境內(nèi)鼓勵適當活動）三、判斷題（每題2分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.所有65歲以上住院患者均需進行跌倒風險初評。（）答案：√（解析：《患者安全目標》要求≥65歲患者入院2小時內(nèi)完成初評）2.床欄拉起即可完全預防墜床，無需其他措施。（）答案：×（解析：床欄僅為物理防護之一，需結(jié)合環(huán)境改造、患者教育等綜合措施）3.患者使用輪椅轉(zhuǎn)運時，無需系安全帶，只需固定輪椅剎車。（）答案：×（解析：輪椅安全帶是必要防護措施，可防止轉(zhuǎn)運中滑動）4.跌倒事件發(fā)生后，應(yīng)立即通知家屬并隱瞞其他患者以避免恐慌。（）答案：×（解析：需及時告知家屬真實情況，同時通過案例討論提高全員防范意識）5.新生兒床欄間隙應(yīng)≤6cm，防止肢體卡壓。（）答案：√（解析：《新生兒安全管理規(guī)范》要求床欄間隙≤6cm）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述跌倒風險動態(tài)評估的具體要求。答案：①入院/轉(zhuǎn)入2小時內(nèi)完成初評；②病情變化（如頭暈、使用新藥物）后30分鐘內(nèi)復評；③手術(shù)/檢查后返回病房30分鐘內(nèi)復評；④跌倒事件發(fā)生后立即復評；⑤高風險患者（評分≥45分）每日評估1次；⑥中風險患者（25-44分）每3日評估1次；⑦低風險患者（<25分）每周評估1次。2.列舉5項針對老年患者的個性化防跌倒措施。答案：①視力減退者：提供放大字體標識，保持病房光線充足（≥150lux）；②肌力下降者：床邊放置助行器，指導使用方法；③服用利尿劑者：夜間床邊放置便器，減少如廁距離；④認知障礙者：使用記憶提示卡（如"起床先坐30秒"），安排專人陪護；⑤平衡功能差者：康復科制定平衡訓練計劃（如單腳站立3秒/次，每日3組）。3.說明跌倒應(yīng)急處理的"六步驟"流程。答案：①立即上前扶住患者，避免二次跌落；②評估意識狀態(tài)（呼叫、拍肩）、生命體征（呼吸、脈搏、血壓）；③檢查受傷部位（有無出血、腫脹、畸形，觸痛情況）；④保持正確體位（無脊柱損傷取平臥位，有嘔吐頭偏向一側(cè)；疑似骨折制動受傷部位）；⑤通知醫(yī)生并啟動急救（如意識喪失立即心肺復蘇）；⑥記錄事件經(jīng)過（時間、地點、原因、處理措施及患者反應(yīng)）。4.闡述防跌倒多維度管理體系的構(gòu)成要素。答案：①制度層面：制定《防跌倒/墜床管理制度》《風險評估規(guī)范》《應(yīng)急處置流程》；②人員層面：護士培訓（每年2次考核）、醫(yī)生參與高風險藥物調(diào)整、家屬教育（發(fā)放宣教手冊并簽字確認）；③環(huán)境層面：病房（防滑地墊、夜間地燈）、衛(wèi)生間（扶手、防滑凳）、走廊（扶手高度90cm、無障礙物）；④技術(shù)層面：使用電子評估系統(tǒng)（與HIS系統(tǒng)對接自動提醒復評）、智能監(jiān)測（床旁離床感應(yīng)報警裝置）；⑤質(zhì)量控制：每月分析跌倒事件（根因分析），每季度修訂改進措施。五、案例分析題（23分）案例：患者張某，女，78歲，診斷"高血壓3級、腦梗死恢復期"，入院時Morse評分52分（跌倒史1分、靜脈治療25分、步態(tài)不穩(wěn)20分）。入院第3日23:00，家屬主訴患者自行起床如廁未呼叫，護士巡視發(fā)現(xiàn)其趴臥于衛(wèi)生間地面，呼之能應(yīng)，訴右側(cè)髖部疼痛，無嘔吐，血壓158/92mmHg，心率88次/分。問題1：分析該跌倒事件的主要原因（6分）。答案：①患者因素：高齡（78歲）、腦梗死導致平衡功能障礙、高血壓可能引起頭暈；②護理因素：高風險患者（評分52分）未落實"一對一"陪護（僅家屬陪護）、夜間巡視間隔超過30分鐘（23:00發(fā)現(xiàn)，上次巡視時間未明確）；③環(huán)境因素：衛(wèi)生間未設(shè)置夜間地燈（患者自行起床時光線不足）；④教育因素：家屬未完全掌握"呼叫器使用方法"（患者未呼叫家屬協(xié)助）。問題2：列出即刻處理措施（8分）。答案：①保持患者體位：協(xié)助緩慢平臥，避免移動髖部（疑似骨折）；②評估傷情：檢查右側(cè)髖部有無腫脹、畸形，觸摸足背動脈（判斷下肢血運），詢問疼痛評分（采用NRS量表）；③生命體征監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測血壓、心率（警惕顱內(nèi)出血）；④通知醫(yī)生：匯報跌倒經(jīng)過及評估結(jié)果，申請X線檢查（排除股骨頸骨折）；⑤心理安撫：向患者及家屬解釋處理措施，緩解緊張情緒；⑥記錄：準確記錄跌倒時間（23:00）、地點（衛(wèi)生間）、原因（自行如廁未呼叫）、處理過程及患者反應(yīng)；⑦上報：30分鐘內(nèi)電話上報護理部，6小時內(nèi)完成電子不良事件填報；⑧后續(xù)觀察：每1小時巡視1次，觀察疼痛變化、下肢活動情況及有無頭痛、嘔吐。問題3：提出3條針對性改進措施（9分）。答案：①強化高風險患者陪護管理：評分≥45分者必須安排專職陪護（或護士每15分鐘巡視），簽署《防跌倒知情同意書》時明確家屬職責；②優(yōu)化夜間環(huán)境：衛(wèi)生間安裝感應(yīng)地燈（