2025年防范跌倒墜床試題及答案一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于Morse跌倒風險評估量表的評估內(nèi)容？A.近期跌倒史（1個月內(nèi)）B.靜脈/肝素治療C.步態(tài)/移動能力D.視力障礙程度答案：D2.某78歲患者因“腦梗死恢復期”入院，右側肢體肌力3級，長期服用地西泮助眠，今日晨起如廁時未呼叫護士協(xié)助，導致跌倒。其跌倒的主要風險因素不包括？A.藥物因素（鎮(zhèn)靜催眠藥）B.疾病因素（肢體功能障礙）C.環(huán)境因素（未使用扶手）D.認知因素（無跌倒風險意識）答案：C（題干未明確環(huán)境缺陷，主要原因為患者未主動尋求協(xié)助）3.關于住院患者墜床風險的評估時機，正確的是？A.僅入院時評估1次B.入院時、病情變化時、使用高風險藥物后評估C.每周評估1次即可D.僅術后24小時內(nèi)評估答案：B4.預防跌倒的“三查”原則中，“查設施”不包括？A.病床輪鎖是否固定B.衛(wèi)生間防滑墊是否干燥C.患者鞋底是否防滑D.夜間照明是否充足答案：C（“查設施”指病房環(huán)境設施，患者個人物品屬于“查行為”）5.對Morse評分≥45分的患者，護理措施中錯誤的是？A.床頭懸掛“防跌倒/墜床”警示標識B.24小時專人陪護C.協(xié)助完成日常生活活動（如如廁、洗漱）D.夜間將床欄完全拉起并固定答案：B（專人陪護需根據(jù)患者具體情況決定，非強制要求）6.下列哪種藥物不屬于跌倒高風險藥物？A.二甲雙胍（降糖藥）B.勞拉西泮（鎮(zhèn)靜藥）C.氨氯地平（降壓藥）D.嗎啡（鎮(zhèn)痛藥）答案：A7.患者墜床后出現(xiàn)意識喪失、嘔吐，首要處理措施是？A.立即將患者搬回病床B.開放氣道，清理口腔嘔吐物C.檢查有無肢體骨折D.通知醫(yī)生答案：B（保持呼吸道通暢是首要措施）8.關于防跌倒健康教育的內(nèi)容，錯誤的是？A.告知患者“起床三步曲”（臥床30秒→坐起30秒→站立30秒）B.指導患者穿拖鞋時選擇鞋底較硬、防滑的款式C.強調“感到頭暈時立即原地蹲下”D.建議夜間使用床旁小便器，避免單獨如廁答案：C（頭暈時應立即扶固定物體或坐下，蹲下可能增加摔倒風險）9.某術后患者使用鎮(zhèn)痛泵，Morse評分為50分，護理措施中優(yōu)先的是？A.限制患者下床活動B.每2小時巡視病房，觀察患者狀態(tài)C.指導家屬24小時陪護D.在病房內(nèi)張貼防跌倒流程圖答案：B（動態(tài)觀察是關鍵）10.下列哪項不屬于老年人跌倒的內(nèi)在風險因素？A.平衡功能減退B.地板濕滑C.視力模糊D.服用多種藥物答案：B11.評估患者移動能力時，“需借助助行器行走，但步態(tài)不穩(wěn)”對應的Morse評分是？A.0分B.15分C.20分D.25分答案：C（Morse量表中“虛弱/步態(tài)不穩(wěn)”計20分，“使用助行器”計15分，需疊加）12.患者墜床后懷疑有脊柱損傷，搬運時應采用？A.一人抱持法B.二人平托法C.三人軸線翻身法D.輪椅轉運答案：C（軸線搬運避免二次損傷）13.預防兒童墜床的關鍵措施是？A.床頭放置玩具吸引注意力B.床欄高度超過兒童肩部（≥50cm）C.夜間使用束縛帶固定D.讓兒童睡在床中間答案：B14.對認知障礙患者（如阿爾茨海默?。┑姆赖勾胧?，錯誤的是？A.移除病房內(nèi)多余家具，保持通道寬敞B.佩戴帶有姓名、聯(lián)系方式的防走失手環(huán)C.限制其活動范圍，鎖閉病房門窗D.使用低高度病床（離地面≤50cm）答案：C（限制活動可能增加激越行為，需通過環(huán)境調整而非強制約束）15.某患者Morse評分為30分，屬于？A.低風險（0-24分）B.中風險（25-44分）C.高風險（≥45分）D.極高風險（≥60分）答案：B二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.屬于跌倒高風險人群的有？A.65歲以上老年人B.術后24小時內(nèi)患者C.服用3種及以上藥物的患者D.視力障礙（矯正后＜0.3）的患者答案：ABCD2.預防跌倒的環(huán)境改造措施包括？A.病房地面使用防滑地磚B.床欄高度≥50cm（成人）C.衛(wèi)生間安裝扶手（高度80-90cm）D.夜間開啟地燈（亮度5-10勒克斯）答案：ABCD3.患者墜床后需重點觀察的內(nèi)容有？A.意識狀態(tài)與生命體征B.有無頭痛、嘔吐（提示顱內(nèi)損傷）C.肢體活動度與疼痛部位D.皮膚有無擦傷、淤青答案：ABCD4.Morse跌倒風險評估量表的評分項目包括？A.患者年齡B.靜脈/肝素治療（計20分）C.步態(tài)/移動能力（0/15/20分）D.近期跌倒史（計25分）答案：BCD（年齡非Morse量表評估內(nèi)容）5.關于防跌倒“五要”原則，正確的是？A.要穿防滑鞋B.要慢起慢動C.要有人陪伴（高風險患者）D.要檢查環(huán)境答案：ABCD（注：“五要”通常指“要評估、要標識、要告知、要措施、要觀察”，此處為簡化版）6.可能導致墜床的原因有？A.床欄未完全拉起（僅拉1側）B.患者躁動或意識模糊C.病床高度過高（＞70cm）D.床輪未固定答案：ABCD7.對使用降糖藥的患者，防跌倒教育需強調？A.規(guī)律進食，避免低血糖B.監(jiān)測血糖，出現(xiàn)頭暈立即坐下C.運動前告知護士D.夜間起床前先測血糖答案：ABCD8.屬于跌倒后二級預防措施的是？A.對跌倒患者進行風險再評估B.分析跌倒原因并改進護理流程C.對全體患者進行防跌倒培訓D.為高風險患者配備智能監(jiān)測手環(huán)答案：AB（二級預防針對已跌倒人群，防止再次發(fā)生）9.兒童防跌倒/墜床的特殊措施包括？A.床欄間隙＜6cm（防止肢體卡?。〣.避免在床周圍放置凳子（防止攀爬）C.夜間使用安撫玩具減少哭鬧D.教育家長勿將兒童單獨留在床上答案：ABCD10.護理記錄中需體現(xiàn)的防跌倒措施有？A.患者Morse評分及分級B.已實施的具體干預（如協(xié)助如廁、床欄固定）C.患者/家屬宣教內(nèi)容及反饋D.跌倒/墜床事件的時間、經(jīng)過及處理答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.所有入院患者均需在2小時內(nèi)完成跌倒風險初始評估。（）答案：√（《2024年醫(yī)院患者安全管理規(guī)范》要求）2.床欄拉起后，可完全防止患者墜床。（）答案：×（床欄僅降低風險，意識模糊患者仍可能翻越）3.服用降壓藥的患者，應告知“改變體位時動作緩慢，避免直立性低血壓”。（）答案：√4.兒童墜床后無明顯外傷，可無需報告醫(yī)生。（）答案：×（需觀察至少24小時，警惕顱內(nèi)遲發(fā)性出血）5.Morse評分中，“使用輪椅”計15分，“使用助行器”計0分。（）答案：×（輪椅計15分，助行器計15分）6.對躁動患者，可優(yōu)先使用約束帶固定四肢，以預防墜床。（）答案：×（約束帶為最后手段，需評估必要性并簽署知情同意）7.夜間是跌倒高發(fā)時段，需每1小時巡視高風險患者。（）答案：√8.患者跌倒后，若能自行站起，說明無嚴重損傷。（）答案：×（可能掩蓋骨折或內(nèi)臟損傷）9.孕婦因腹部增大，重心改變，屬于跌倒高風險人群。（）答案：√10.防跌倒健康教育只需對患者本人進行，家屬無需參與。（）答案：×（家屬是重要照護者，需同步教育）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述Morse跌倒風險評估量表的主要評分項目及分級標準。答案：Morse量表包含6項評估內(nèi)容：①近期跌倒史（1個月內(nèi)）：有則25分，無則0分；②靜脈/肝素治療：是則20分，否則0分；③步態(tài)/移動能力：正常/臥床/輪椅15分，虛弱/不穩(wěn)20分，無法移動0分；④使用助行器：床欄/手杖/助行器15分，輪椅15分，無則0分；⑤意識狀態(tài)：過度鎮(zhèn)靜/意識模糊15分，清醒0分；⑥年齡：≥65歲10分（注：部分版本含年齡，部分不含）?？偡址旨墸?-24分為低風險，25-44分為中風險，≥45分為高風險。2.列舉5項預防住院患者跌倒的核心護理措施。答案：①入院2小時內(nèi)完成Morse評分，動態(tài)評估（病情變化、用藥后）；②高風險患者床頭懸掛警示標識，告知患者/家屬風險；③環(huán)境改造（防滑地面、扶手、夜間照明）；④協(xié)助高風險患者完成日常生活活動（如廁、洗漱）；⑤指導“起床三步曲”（臥床→坐起→站立各30秒）；⑥觀察藥物不良反應（如頭暈、低血壓）；⑦教育患者穿防滑鞋，避免單獨活動。（任選5項）3.患者墜床后，護士應如何進行應急處理？答案：①立即呼叫附近人員協(xié)助，保持鎮(zhèn)靜；②判斷患者意識、呼吸、心跳（如無意識，立即心肺復蘇）；③有嘔吐者頭偏向一側，清理口腔分泌物，保持氣道通暢；④檢查有無外傷（出血、骨折），用無菌敷料覆蓋出血部位；⑤懷疑脊柱損傷時，禁止隨意搬動，采用軸線翻身法平移至硬板床；⑥測量生命體征，觀察有無頭痛、嘔吐（警惕顱內(nèi)損傷）；⑦立即通知醫(yī)生，配合完成相關檢查（如CT、X線）；⑧記錄事件經(jīng)過（時間、地點、患者狀態(tài)、處理措施），24小時內(nèi)上報不良事件；⑨對患者/家屬進行心理安撫，重新評估跌倒風險并調整護理計劃。4.簡述老年人跌倒的常見內(nèi)在風險因素。答案：①生理因素：平衡功能減退（前庭功能下降）、肌肉萎縮（肌力降低）、關節(jié)僵硬（活動度減少）；②病理因素：神經(jīng)系統(tǒng)疾?。X梗死、帕金森）、心血管疾?。ㄐ穆墒С?、低血壓）、視覺/聽覺障礙；③藥物因素：鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥、降糖藥、抗精神病藥（多藥聯(lián)用增加風險）；④心理因素：不服老、不愿麻煩他人（拒絕協(xié)助）；⑤認知因素：癡呆、注意力不集中。5.如何對術后患者進行防跌倒健康教育？答案：①告知術后早期（24-48小時）為跌倒高風險期，需家屬/護士協(xié)助活動；②解釋麻醉后可能出現(xiàn)的頭暈、乏力等癥狀，避免突然起身；③指導使用床欄、呼叫鈴的方法，強調“先呼叫，再行動”；④教育家屬陪伴如廁，避免患者單獨活動；⑤說明術后疼痛管理的重要性（疼痛可能影響平衡），但避免自行調整鎮(zhèn)痛泵劑量；⑥示范“起床三步曲”，并讓患者/家屬復述；⑦告知若出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑，立即停止活動并坐下/蹲下，呼叫護士；⑧發(fā)放防跌倒宣教單頁，出院前再次強化教育（如家中環(huán)境改造建議）。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者王某，男，82歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，既往有高血壓病史（規(guī)律服用氨氯地平）、腦梗死病史（左側肢體肌力4級）。入院時Morse評分為55分（近期無跌倒史，使用靜脈輸液，步態(tài)不穩(wěn)，使用助行器，意識清醒，年齡82歲）。入院第3天夜間23:00，患者自行起床如廁時跌倒，左側髖部疼痛，無法站立。問題：1.分析該患者跌倒的主要風險因素。2.提出針對性的預防措施（至少5項）。答案：1.主要風險因素：①疾病因素：腦梗死遺留左側肢體肌力下降（平衡能力差）；COPD導致活動耐力降低；②藥物因素：氨氯地平可能引起低血壓（尤其夜間體位變化時）；③評估因素：Morse評分55分（高風險），需加強防護；④環(huán)境因素：夜間照明不足（未使用地燈）；⑤行為因素：患者自行起床未呼叫協(xié)助（風險意識薄弱）。2.預防措施：①調整護理級別，高風險患者每30分鐘巡視1次，夜間增加巡視頻率；②協(xié)助完成夜間如廁（使用床旁小便器），避免單獨活動；③指導患者及家屬“起床三步曲”，演示呼叫鈴使用方法并強化記憶；④評估氨氯地平用藥時間（建議晨起服用，避免夜間血壓過低），監(jiān)測夜間血壓；⑤病房環(huán)境改造：夜間開啟地燈（亮度5-10勒克斯），衛(wèi)生間扶手固定，地面保持干燥；⑥在床頭、衛(wèi)生間張貼醒目標識（“高風險，需協(xié)助”）；⑦對患者進行認知教育：強調“感到頭暈立即停止活動，呼叫護士”；⑧與醫(yī)生溝通，評估是否需要調整藥物（如更換為長效降壓藥，減少血壓波動）。案例2：患兒李某，女，3歲，因“支氣管肺炎”入院，好動，家長訴其“白天常攀爬病床”。入院時未拉床欄，第2天上午10:00，患兒攀爬床欄時墜地，前額擦傷，哭鬧不止。問題：1.分析該事件中護理的薄弱環(huán)節(jié)。2.提出兒童防墜床的具體措施（至少5項）。答案：1.護理薄弱環(huán)節(jié)：①風險評估缺失：未對兒童患者進行針對性墜床風險評估（兒童活潑好動是高風險因素）；②措施落實不到位：未拉起床欄（或床欄高度不足）；③家長教育不足：未告知兒童攀爬床欄的風險及預防方法；④環(huán)境管理疏漏：未移除床旁可攀爬的物品（如凳子）；⑤巡視不到位：未及時發(fā)現(xiàn)患兒攀爬行為。2.具體措施：①