鎖骨下良性腫瘤的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評估（一）患者一般資料患者張某，女性，48歲，漢族，已婚，育有一子一女，均健康。職業(yè)為辦公室職員，無吸煙、飲酒史，否認(rèn)藥物過敏史。患者平素體健，日常活動(dòng)能力良好，無慢性病史。此次因“發(fā)現(xiàn)左側(cè)鎖骨下腫物3個(gè)月，進(jìn)行性增大1個(gè)月”入院?；颊哂?個(gè)月前無意中發(fā)現(xiàn)左側(cè)鎖骨下有一黃豆大小腫物，無明顯疼痛、瘙癢，無發(fā)熱、盜汗，無胸悶、氣促等不適，未予重視。1個(gè)月前自覺腫物逐漸增大至雞蛋大小，按壓時(shí)偶有輕微脹痛，遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行超聲檢查提示“左側(cè)鎖骨下低回聲腫物，性質(zhì)待查”，為求進(jìn)一步診治來我院，門診以“左側(cè)鎖骨下腫物”收入我科。（二）主訴與現(xiàn)病史主訴：發(fā)現(xiàn)左側(cè)鎖骨下腫物3個(gè)月，進(jìn)行性增大1個(gè)月?，F(xiàn)病史：患者3個(gè)月前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)左側(cè)鎖骨下出現(xiàn)一約0.5-×0.5-大小腫物，質(zhì)地較硬，邊界尚清，活動(dòng)度可，無壓痛，無紅腫、發(fā)熱，無皮膚破潰。當(dāng)時(shí)未行特殊處理。近1個(gè)月來，腫物逐漸增大，現(xiàn)約3-×4-大小，按壓時(shí)出現(xiàn)輕微脹痛，無放射痛，夜間休息時(shí)脹痛感稍明顯，不影響睡眠。無咳嗽、咳痰，無胸痛、呼吸困難，無吞咽困難，無聲音嘶啞。精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。（三）既往史與個(gè)人史既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。10年前曾行“剖宮產(chǎn)術(shù)”，術(shù)后恢復(fù)良好。否認(rèn)輸血史，預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃進(jìn)行。個(gè)人史：生于原籍，無長期外地居住史，無粉塵、毒物接觸史。無吸煙、飲酒史，無特殊飲食偏好。月經(jīng)史：13歲初潮，周期28-30天，經(jīng)期5-7天，末次月經(jīng)2025年9月15日，經(jīng)量中等，無痛經(jīng)?；橛罚?5歲結(jié)婚，配偶健康，育有一子（20歲，健康）、一女（16歲，健康），均為足月順產(chǎn)。家族史：父母健在，否認(rèn)家族中有類似腫瘤病史，否認(rèn)遺傳性疾病史。（四）身體評估T：36.5℃，P：82次/分，R：18次/分，BP：125/80mmHg，身高162-，體重60kg，BMI：22.86kg/m2。一般情況：發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，精神狀態(tài)良好，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭部及其器官：頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸部：柔軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸部：胸廓對稱，無畸形。左側(cè)鎖骨下區(qū)可觸及一約3-×4-大小腫物，質(zhì)地中等偏硬，邊界清楚，表面光滑，活動(dòng)度尚可，與皮膚無粘連，按壓時(shí)患者訴輕微脹痛，無搏動(dòng)感。雙側(cè)乳房對稱，未觸及腫物。呼吸動(dòng)度雙側(cè)對稱，語顫無增強(qiáng)或減弱，叩診呈清音，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部：平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢：脊柱生理彎曲存在，無畸形，活動(dòng)自如。四肢無畸形，關(guān)節(jié)無紅腫，活動(dòng)正常，雙下肢無水腫，足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好。神經(jīng)系統(tǒng)：生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.超聲檢查（外院，2025年9月10日）：左側(cè)鎖骨下可見一大小約2.8-×3.8-低回聲腫物，邊界清，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲均勻，CDFI示腫物內(nèi)部可見少量血流信號，周邊可見條狀血流信號。提示：左側(cè)鎖骨下低回聲腫物，考慮良性病變可能。2.胸部CT平掃+增強(qiáng)（我院，2025年10月5日）：左側(cè)鎖骨下區(qū)可見一類圓形軟組織密度影，大小約3.0-×4.1-，邊界清晰，密度均勻，CT值約35Hu，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期輕度強(qiáng)化，CT值約50Hu，靜脈期強(qiáng)化程度略增加，CT值約60Hu，延遲期強(qiáng)化均勻。腫物與周圍血管、肌肉分界清楚，無明顯侵犯。雙肺未見明顯異常密度影，氣管、支氣管通暢，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)。提示：左側(cè)鎖骨下區(qū)軟組織腫物，考慮良性腫瘤，脂肪瘤可能性大，請結(jié)合臨床。3.實(shí)驗(yàn)室檢查（我院，2025年10月6日）：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例30%，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5s，活化部分凝血活酶時(shí)間35s，凝血酶時(shí)間16s，纖維蛋白原3.0g/L。肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L，總膽紅素12.5μmol/L，直接膽紅素3.5μmol/L，尿素氮5.0mmol/L，肌酐75μmol/L。電解質(zhì)：鉀3.8mmol/L，鈉1xmmol/L，氯102mmol/L，鈣2.3mmol/L。腫瘤標(biāo)志物：癌胚抗原（CEA）1.2ng/ml，甲胎蛋白（AFP）2.0ng/ml，糖類抗原125（CA125）15U/ml，糖類抗原19-9（CA19-9）8U/ml，均在正常范圍。4.心電圖（我院，2025年10月6日）：竇性心律，心率80次/分，心電圖大致正常。（六）?？圃u估采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度：患者按壓腫物時(shí)VAS評分為2分，休息時(shí)為0分。采用焦慮自評x（SAS）評估患者心理狀態(tài)：SAS標(biāo)準(zhǔn)分52分，提示輕度焦慮?；颊邔︽i骨下腫瘤的相關(guān)知識了解較少，擔(dān)心腫瘤性質(zhì)及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.疼痛：與鎖骨下腫物壓迫周圍組織有關(guān)。2.焦慮：與擔(dān)心腫瘤性質(zhì)、手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)有關(guān)。3.知識缺乏：缺乏鎖骨下良性腫瘤的疾病知識、手術(shù)相關(guān)知識及術(shù)后康復(fù)知識。4.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)切口、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。5.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)切口、術(shù)后敷料壓迫有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥：出血、血腫形成、神經(jīng)損傷、上肢活動(dòng)受限。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛得到緩解或控制，VAS評分≤3分。2.患者焦慮情緒得到緩解，SAS標(biāo)準(zhǔn)分≤50分，能積極配合治療護(hù)理。3.患者能掌握鎖骨下良性腫瘤的疾病知識、手術(shù)相關(guān)知識及術(shù)后康復(fù)知識，能正確回答相關(guān)問題。4.患者手術(shù)切口無紅腫、滲液、發(fā)熱等感染征象，體溫維持在正常范圍。5.患者手術(shù)切口皮膚保持完整，無破損、壓瘡等。6.患者術(shù)后未發(fā)生出血、血腫、神經(jīng)損傷、上肢活動(dòng)受限等并發(fā)癥，或并發(fā)癥發(fā)生后能得到及時(shí)處理。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.疼痛護(hù)理：密切觀察患者疼痛情況，指導(dǎo)患者避免按壓腫物，采取舒適體位，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥止痛。2.心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通交流，傾聽患者的擔(dān)憂，向患者介紹疾病的性質(zhì)、手術(shù)的必要性、手術(shù)方式及成功案例，緩解患者焦慮情緒。鼓勵(lì)患者家屬給予心理支持。3.健康教育：采用口頭講解、發(fā)放宣傳資料、示范操作等方式，向患者講解鎖骨下良性腫瘤的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法，手術(shù)前的準(zhǔn)備（如禁食禁水時(shí)間、皮膚準(zhǔn)備等）、手術(shù)過程、術(shù)后注意事項(xiàng)（如切口護(hù)理、飲食、活動(dòng)等）及康復(fù)訓(xùn)練方法。4.感染預(yù)防：術(shù)前指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，洗澡、更換清潔衣物。術(shù)前遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素。術(shù)后保持切口敷料清潔干燥，密切觀察切口有無紅腫、滲液、發(fā)熱等感染跡象，定時(shí)監(jiān)測體溫。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，換藥時(shí)遵守?zé)o菌原則。5.皮膚完整性維護(hù)：術(shù)后選擇合適的敷料，避免敷料過緊壓迫皮膚。定時(shí)協(xié)助患者翻身，避免*局部皮膚長期受壓。觀察手術(shù)切口周圍皮膚情況，如有異常及時(shí)處理。6.并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理：術(shù)前完善各項(xiàng)檢查，評估患者凝血功能、心肺功能等，排除手術(shù)禁忌證。術(shù)后密切觀察患者生命體征、切口敷料有無滲血、腫脹情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。觀察患者上肢感覺、運(yùn)動(dòng)功能，判斷有無神經(jīng)損傷。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳现δ苠憻挘A(yù)防上肢活動(dòng)受限。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理1.病情觀察：入院后每日監(jiān)測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，密切觀察左側(cè)鎖骨下腫物的大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、壓痛情況及有無變化?；颊呷朐簳r(shí)T36.5℃，P82次/分，R18次/分，BP125/80mmHg，腫物大小約3-×4-，按壓時(shí)VAS評分為2分。每日評估患者疼痛情況，均未出現(xiàn)疼痛加重。2.心理護(hù)理：患者入院后因擔(dān)心腫瘤性質(zhì)及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)出輕度焦慮，情緒略顯緊張。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，詳細(xì)了解患者的擔(dān)憂。向患者介紹科室的醫(yī)療技術(shù)水平、主管醫(yī)生的豐富經(jīng)驗(yàn)及類似手術(shù)的成功案例，展示相關(guān)的疾病知識資料和圖片，讓患者對疾病和手術(shù)有更清晰的認(rèn)識。同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予情感支持。通過多次溝通交流，患者焦慮情緒逐漸緩解，入院第3天再次進(jìn)行SAS評分，標(biāo)準(zhǔn)分為48分，患者能積極配合各項(xiàng)檢查和治療護(hù)理工作。3.健康教育：入院后責(zé)任護(hù)士分階段對患者進(jìn)行健康教育。第一階段（入院當(dāng)天）：向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、科室規(guī)章制度、主管醫(yī)生和護(hù)士，幫助患者盡快熟悉環(huán)境。第二階段（入院第2-3天）：向患者詳細(xì)講解鎖骨下良性腫瘤的疾病知識，包括病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則，重點(diǎn)說明手術(shù)治療的必要性和安全性。第三階段（術(shù)前1天）：向患者講解術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容，如術(shù)前禁食12小時(shí)、禁水6小時(shí)，術(shù)前晚給予肥皂水灌腸，術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備（左側(cè)鎖骨下及肩部皮膚清潔、剃毛），術(shù)前更換手術(shù)衣，去除首飾、義齒等。同時(shí)告知患者手術(shù)的大致過程、手術(shù)時(shí)間、麻醉方式及術(shù)后可能出現(xiàn)的不適癥狀（如切口疼痛、乏力等）及應(yīng)對方法。發(fā)放術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)手冊，向患者示范術(shù)后上肢功能鍛煉的方法，如握拳、屈伸肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)外展等動(dòng)作，讓患者提前練習(xí)，掌握正確的鍛煉方法。4.術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖、胸部CT等，確保檢查結(jié)果及時(shí)回報(bào)醫(yī)生，排除手術(shù)禁忌證。術(shù)前1天遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備，范圍為左側(cè)鎖骨下至乳頭連線，上至頸部，下至肋弓，清潔皮膚后用剃毛刀剃除毛發(fā)，動(dòng)作輕柔，避免損傷皮膚。術(shù)前晚給予患者口服地西泮5mg助眠，保證患者充足的睡眠。術(shù)前6小時(shí)遵醫(yī)囑給予患者靜脈滴注頭孢曲松鈉2.0g預(yù)防性抗感染。術(shù)前30分鐘協(xié)助患者更換手術(shù)衣，留置導(dǎo)尿管，測量生命體征，T36.4℃，P78次/分，R17次/分，BP120/75mmHg，將患者護(hù)送手術(shù)室。（二）術(shù)后護(hù)理1.病情監(jiān)測：患者于2025年10月10日在全麻下行“左側(cè)鎖骨下良性腫瘤切除術(shù)”，手術(shù)歷時(shí)1.5小時(shí)，術(shù)中出血約50ml，腫物完整切除，送病理檢查。術(shù)后患者安返病房，帶回靜脈輸液管1條，導(dǎo)尿管1條。責(zé)任護(hù)士立即給予患者去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，給予低流量吸氧（2L/min）。連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等生命體征，每30分鐘記錄1次，平穩(wěn)后改為每1小時(shí)記錄1次。術(shù)后1小時(shí)患者意識清醒，生命體征：T36.6℃，P85次/分，R19次/分，BP128/82mmHg，血氧飽和度98%。術(shù)后6小時(shí)患者生命體征平穩(wěn)，改為半臥位，協(xié)助患者床上活動(dòng)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)密切觀察患者意識狀態(tài)、面色、皮膚溫度等，未出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白等休克早期表現(xiàn)。2.切口護(hù)理：術(shù)后密切觀察手術(shù)切口敷料有無滲血、滲液，切口周圍皮膚有無紅腫、發(fā)熱。患者術(shù)后切口敷料干燥，無明顯滲血滲液。術(shù)后第1天換藥時(shí)，見切口邊緣整齊，無紅腫、滲液，切口周圍皮膚溫度正常。換藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，先用碘伏消毒切口及周圍皮膚，范圍直徑約10-，更換無菌敷料，膠布固定妥善。術(shù)后第3天再次換藥，切口愈合良好，無感染跡象。告知患者避免摩擦、抓撓切口部位，保持敷料清潔干燥，如有滲濕及時(shí)告知護(hù)士更換。3.疼痛護(hù)理：術(shù)后患者出現(xiàn)切口疼痛，VAS評分為4分。責(zé)任護(hù)士向患者解釋疼痛的原因，指導(dǎo)患者采取舒適的半臥位，減少切口牽拉。分散患者注意力，如聽音樂、與家屬聊天等。遵醫(yī)囑給予患者靜脈注射氟比洛芬酯50mg止痛，用藥30分鐘后再次評估疼痛，VAS評分為2分。術(shù)后第1天患者疼痛有所緩解，VAS評分為3分，遵醫(yī)囑改為口服布洛芬緩釋膠囊0.3g，每12小時(shí)1次。術(shù)后第2天患者VAS評分為2分，術(shù)后第3天疼痛基本緩解，VAS評分為1分，停止使用止痛藥物。4.引流管護(hù)理：患者術(shù)后未放置切口引流管，僅留置導(dǎo)尿管。術(shù)后妥善固定導(dǎo)尿管，保持尿管通暢，避免扭曲、受壓。觀察尿液的顏色、性質(zhì)和量，每小時(shí)記錄1次尿量。術(shù)后第1天患者尿量約1500ml，尿液呈淡黃色，清亮。術(shù)后24小時(shí)遵醫(yī)囑拔除導(dǎo)尿管，拔除后協(xié)助患者下床排尿，患者排尿順利，無尿頻、尿急、尿痛等不適。5.飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)患者意識清醒，無惡心、嘔吐等不適，給予少量溫開水。術(shù)后第1天給予流質(zhì)飲食，如米湯、稀粥等，觀察患者有無腹脹、腹痛等不適。術(shù)后第2天改為半流質(zhì)飲食，如面條、雞蛋羹等，逐漸過渡到軟食。術(shù)后第3天給予普通飲食，指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、新鮮蔬菜和水果等，避免辛辣、油膩、刺激性食物，以促進(jìn)切口愈合。患者術(shù)后食欲良好，無飲食不適。6.活動(dòng)護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)協(xié)助患者在床上進(jìn)行翻身、四肢活動(dòng)，如屈伸手指、踝關(guān)節(jié)等。術(shù)后第1天協(xié)助患者坐起，在床邊活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量。術(shù)后第2天鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，先在病房內(nèi)緩慢行走，每次10-15分鐘，每日3-4次。術(shù)后第3天患者可在病區(qū)內(nèi)自由活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)注意保護(hù)切口，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度牽拉。指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢功能鍛煉，術(shù)后第1天開始進(jìn)行握拳、屈伸肘關(guān)節(jié)動(dòng)作，每次10-15分鐘，每日3次；術(shù)后第2天增加肩關(guān)節(jié)前屈、后伸動(dòng)作；術(shù)后第3天增加肩關(guān)節(jié)外展動(dòng)作，逐漸增加活動(dòng)幅度和時(shí)間，預(yù)防上肢活動(dòng)受限?；颊叻e極配合功能鍛煉，術(shù)后第5天上肢活動(dòng)基本正常，無活動(dòng)受限。7.并發(fā)癥觀察與護(hù)理：術(shù)后密切觀察患者有無出血、血腫形成，切口敷料有無滲血增多、切口周圍有無腫脹。患者術(shù)后未出現(xiàn)出血、血腫情況。觀察患者上肢感覺、運(yùn)動(dòng)功能，詢問患者有無上肢麻木、疼痛、無力等癥狀。術(shù)后第1天患者訴左側(cè)上肢輕微麻木，考慮為手術(shù)牽拉所致，告知患者無需擔(dān)心，逐漸會(huì)恢復(fù)。術(shù)后第3天上肢麻木癥狀消失，上肢感覺、運(yùn)動(dòng)功能正常，未發(fā)生神經(jīng)損傷。（三）術(shù)后康復(fù)與出院指導(dǎo)1.康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后繼續(xù)指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢功能鍛煉，逐漸增加鍛煉強(qiáng)度和時(shí)間。術(shù)后1周內(nèi)避免提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)，術(shù)后2周可逐漸恢復(fù)正?；顒?dòng)，但仍需避免過度勞累?；颊咝g(shù)后1周上肢活動(dòng)靈活，無明顯不適。2.病理結(jié)果告知：術(shù)后第3天病理檢查結(jié)果回報(bào)：（左側(cè)鎖骨下）脂肪瘤，鏡下見成熟脂肪組織，未見異型性細(xì)胞，符合良性腫瘤。責(zé)任護(hù)士及時(shí)將病理結(jié)果告知患者及家屬，患者及家屬非常高興，焦慮情緒完全緩解。3.出院指導(dǎo)：患者術(shù)后第7天切口愈合良好，拆線后辦理出院。出院時(shí)責(zé)任護(hù)士給予詳細(xì)的出院指導(dǎo)：①飲食指導(dǎo)：繼續(xù)進(jìn)食高蛋白、高維生素飲食，保持營養(yǎng)均衡，避免辛辣刺激性食物。②切口護(hù)理：出院后保持切口部位清潔干燥，避免摩擦、抓撓，術(shù)后10天內(nèi)避免洗澡，10天后可淋浴，淋浴后用毛巾輕輕擦干切口周圍皮膚。如切口出現(xiàn)紅腫、滲液、疼痛加劇等情況，及時(shí)來院就診。③活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，可進(jìn)行散步、慢跑等輕度運(yùn)動(dòng)。繼續(xù)進(jìn)行上肢功能鍛煉，如肩關(guān)節(jié)外展、上舉、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，每次15-20分鐘，每日2-3次，堅(jiān)持鍛煉1個(gè)月。④復(fù)查指導(dǎo)：術(shù)后1個(gè)月來院復(fù)查，檢查上肢功能恢復(fù)情況及切口愈合情況。如出現(xiàn)上肢麻木、疼痛、活動(dòng)受限或其他不適，隨時(shí)來院就診。⑤心理指導(dǎo)：保持心情舒暢，避免情緒波動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.心理護(hù)理個(gè)性化：針對患者的輕度焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士采取了個(gè)性化的心理護(hù)理措施，通過多次溝通交流，了解患者的具體擔(dān)憂，結(jié)合疾病知識和成功案例進(jìn)行講解，同時(shí)鼓勵(lì)家屬給予支持，有效緩解了患者的焦慮情緒，提高了患者的配合度。2.健康教育分階段：將健康教育分為入院后、術(shù)前、術(shù)后等多個(gè)階段，每個(gè)階段有不同的重點(diǎn)內(nèi)容，采用多種教育方式，如口頭講解、發(fā)放資料、示范操作等，讓患者能夠逐步掌握相關(guān)知識，提高了健康教育的效果?；颊咝g(shù)后能正確進(jìn)行上肢功能鍛煉，掌握了術(shù)后注意事項(xiàng)。3.并發(fā)癥觀察細(xì)致：術(shù)后密切觀察患者的生命體征、切口情況、上肢感覺運(yùn)動(dòng)功能等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理了患者術(shù)后上肢輕微麻木的情況，未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，確保了患者的術(shù)后安全。（二）護(hù)理不足1.疼痛評估不夠及時(shí)：術(shù)后患者出現(xiàn)疼痛時(shí)，雖然及時(shí)給予了止痛處理，但在疼痛評估的頻率上還不夠及時(shí)，未能做到每15-30分鐘評估一次疼痛情況，可能會(huì)影響止痛效果的