2025年肺功能專業(yè)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項指標(biāo)反映肺的最大通氣潛力？A.潮氣量（VT）B.最大通氣量（MVV）C.用力肺活量（FVC）D.功能殘氣量（FRC）答案：B解析：最大通氣量（MVV）是指單位時間內(nèi)以最大速度和幅度呼吸所能達(dá)到的通氣量，反映呼吸肌力量、氣道阻力及肺組織彈性的綜合功能，是評估通氣儲備能力的關(guān)鍵指標(biāo)。2.診斷慢性阻塞性肺疾病（COPD）的核心肺功能指標(biāo)是？A.FEV1占預(yù)計值百分比（FEV1%pred）B.FEV1/FVC比值C.殘氣量/肺總量（RV/TLC）D.肺彌散量（DLCO）答案：B解析：根據(jù)GOLD指南，F(xiàn)EV1/FVC<0.70是診斷持續(xù)性氣流受限（COPD）的必要條件，結(jié)合吸煙史等臨床特征可明確診斷。3.限制性通氣功能障礙的典型肺功能表現(xiàn)是？A.FEV1/FVC正?；蛏?，F(xiàn)VC降低B.FEV1/FVC降低，F(xiàn)VC正常C.RV/TLC顯著升高D.DLCO正常答案：A解析：限制性通氣障礙因肺擴張受限（如間質(zhì)性肺疾病、胸廓畸形），表現(xiàn)為肺總量（TLC）、FVC降低，但氣道阻力正常，故FEV1/FVC正常或升高（因FVC下降幅度大于FEV1）。4.支氣管激發(fā)試驗陽性提示？A.存在可逆性氣流受限B.氣道高反應(yīng)性C.肺彌散功能障礙D.限制性通氣障礙答案：B解析：支氣管激發(fā)試驗通過吸入刺激物誘發(fā)氣道收縮，陽性提示氣道高反應(yīng)性（AHR），是診斷哮喘的重要依據(jù)，但需結(jié)合臨床癥狀。5.關(guān)于殘氣量（RV）的描述，正確的是？A.深呼氣后肺內(nèi)剩余的氣量B.正常RV/TLC比值<35%C.COPD患者RV降低D.可用肺活量計直接測量答案：A解析：RV是深呼氣末肺內(nèi)無法呼出的氣量，需通過間接法（如氦稀釋法、體積描記法）測量；正常RV/TLC<35%（男性）或<32%（女性）；COPD因氣道陷閉導(dǎo)致RV升高。6.肺彌散量（DLCO）降低最常見于？A.哮喘急性發(fā)作B.特發(fā)性肺纖維化（IPF）C.慢性支氣管炎（無氣流受限）D.氣胸答案：B解析：DLCO反映肺泡-毛細(xì)血管膜的氣體交換效率，IPF因肺泡壁增厚、毛細(xì)血管減少導(dǎo)致DLCO顯著降低；哮喘以氣道阻塞為主，DLCO多正常；氣胸影響肺容積但不直接損傷彌散膜。7.用力呼氣流量-容積曲線（F-V曲線）中，下降支斜率變平主要提示？A.限制性通氣障礙B.阻塞性通氣障礙C.彌散功能障礙D.通氣/血流比例失調(diào)答案：B解析：阻塞性通氣障礙（如COPD）因氣道阻力增加，呼氣時氣流受限，F(xiàn)-V曲線下降支斜率減小，呈“勺狀”改變；限制性障礙的F-V曲線則表現(xiàn)為峰值流速正常但整體容積縮小。8.以下哪項是肺功能檢查的絕對禁忌癥？A.近3個月內(nèi)有大咯血B.嚴(yán)重高血壓（血壓>200/120mmHg）C.哮喘急性發(fā)作期（FEV1<70%pred）D.氣胸未引流答案：D解析：氣胸未引流時進(jìn)行肺功能檢查可能加重氣胸，屬于絕對禁忌；大咯血（需穩(wěn)定1個月以上）、嚴(yán)重高血壓（控制后可檢查）、哮喘急性發(fā)作（需緩解至FEV1>70%pred）為相對禁忌。9.正常成人靜息狀態(tài)下，肺泡通氣量（VA）約為？A.2L/minB.4L/minC.6L/minD.8L/min答案：B解析：肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔量）×呼吸頻率，正常潮氣量約500ml，無效腔量約150ml，呼吸頻率12次/分，故VA=（500-150）×12=4200ml/min≈4L/min。10.評價小氣道功能的敏感指標(biāo)是？A.FEV1/FVCB.最大呼氣中期流速（MMEF）C.肺活量（VC）D.深吸氣量（IC）答案：B解析：MMEF反映呼氣中期（FVC的25%-75%）的平均流速，主要受小氣道（直徑<2mm）阻力影響，小氣道病變早期即可出現(xiàn)MMEF降低，早于FEV1/FVC異常。11.肺總量（TLC）的組成不包括？A.潮氣量（VT）B.補吸氣量（IRV）C.補呼氣量（ERV）D.殘氣量（RV）答案：A解析：TLC=IRV+VT+ERV+RV=VC+RV，潮氣量是平靜呼吸時的吸入/呼出氣量，不屬于TLC的固定組成部分。12.支氣管舒張試驗陽性的判斷標(biāo)準(zhǔn)是？A.FEV1增加≥12%且絕對值≥200mlB.FEV1增加≥15%且絕對值≥100mlC.FVC增加≥12%且絕對值≥200mlD.FEV1/FVC增加≥10%答案：A解析：根據(jù)ATS/ERS指南，吸入短效β2受體激動劑后，F(xiàn)EV1較基線增加≥12%且絕對值≥200ml，提示氣道可逆性，支持哮喘診斷。13.以下哪種疾病會導(dǎo)致DLCO升高？A.肺出血B.間質(zhì)性肺炎C.肺氣腫D.貧血答案：A解析：DLCO升高見于肺血流增加（如運動）、肺泡內(nèi)紅細(xì)胞增多（如肺出血）；間質(zhì)性肺炎（肺泡膜增厚）、肺氣腫（毛細(xì)血管破壞）、貧血（血紅蛋白減少）均導(dǎo)致DLCO降低。14.正常成人FEV1/FVC比值約為？A.50%-60%B.60%-70%C.70%-80%D.80%-90%答案：C解析：健康成人FEV1/FVC通?！?0%（老年人可略降低），故GOLD指南以<70%作為氣流受限的診斷閾值。15.關(guān)于功能殘氣量（FRC）的生理意義，錯誤的是？A.維持肺泡持續(xù)開放B.緩沖呼吸過程中肺泡氧分壓的波動C.反映肺的彈性回縮力D.FRC降低常見于肺纖維化答案：C解析：FRC是平靜呼氣末肺內(nèi)的氣量，由肺彈性回縮力與胸廓向外擴張力的平衡決定；反映肺彈性的指標(biāo)是肺順應(yīng)性，而非FRC本身。FRC降低見于肺纖維化（肺彈性回縮力增強），升高見于COPD（氣道陷閉）。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.阻塞性通氣功能障礙的肺功能特征包括？A.FEV1/FVC<0.70B.FVC正?；蚪档虲.RV/TLC升高D.DLCO正常或降低答案：ABCD解析：阻塞性障礙（如COPD、哮喘）因氣道阻力增加，F(xiàn)EV1/FVC降低；FVC可因氣體陷閉而降低（重度阻塞）；RV/TLC升高（殘氣量增加）；重度COPD因肺泡破壞可合并DLCO降低。2.需與COPD進(jìn)行肺功能鑒別的疾病有？A.支氣管哮喘B.支氣管擴張C.充血性心力衰竭D.特發(fā)性肺纖維化答案：ABCD解析：哮喘以可逆性氣流受限為特征（支氣管舒張試驗陽性）；支氣管擴張以固定性氣流受限伴影像學(xué)支氣管擴張為特點；心衰可因肺淤血出現(xiàn)限制性或混合性通氣障礙；IPF以限制性通氣障礙（FVC降低、FEV1/FVC升高）和DLCO降低為特征。3.肺功能檢查中，體積描記法可測量的指標(biāo)有？A.殘氣量（RV）B.功能殘氣量（FRC）C.氣道阻力（Raw）D.肺彌散量（DLCO）答案：ABC解析：體積描記法通過測量胸腔內(nèi)壓力變化，可計算FRC、RV及氣道阻力（Raw）；DLCO需通過氣體彌散法（如單次呼吸法）測量。4.影響肺彌散量（DLCO）的因素包括？A.肺泡毛細(xì)血管膜面積B.血紅蛋白濃度C.肺血流速度D.氣道阻力答案：ABC解析：DLCO=（肺泡毛細(xì)血管膜面積×彌散系數(shù)×（PAO2-PaO2））/膜厚度，與血紅蛋白濃度（結(jié)合CO能力）、肺血流（影響毛細(xì)血管血容量）相關(guān)；氣道阻力主要影響通氣功能，不直接影響彌散。5.限制性通氣功能障礙可見于？A.重癥肌無力B.大量胸腔積液C.慢性阻塞性肺疾病D.特發(fā)性肺纖維化答案：ABD解析：限制性障礙因肺擴張受限，常見于肺實質(zhì)病變（IPF）、胸廓畸形、胸腔積液、神經(jīng)肌肉疾病（重癥肌無力導(dǎo)致呼吸肌無力）；COPD屬于阻塞性障礙。6.支氣管激發(fā)試驗的注意事項包括？A.試驗前需停用支氣管擴張劑48小時B.哮喘急性發(fā)作期禁忌C.需備急救藥品（如沙丁胺醇）D.FEV1基礎(chǔ)值需≥70%pred答案：ABCD解析：激發(fā)試驗前需停用影響氣道反應(yīng)性的藥物（如β2受體激動劑、抗膽堿藥）；急性發(fā)作期FEV1過低時試驗風(fēng)險高；需嚴(yán)密監(jiān)測，備急救藥物；基礎(chǔ)FEV1≥70%pred可降低試驗風(fēng)險。7.關(guān)于肺功能報告的解讀，正確的是？A.FEV1%pred<80%提示通氣功能異常B.RV/TLC>40%提示氣體陷閉C.DLCO%pred<80%提示彌散功能障礙D.MVV%pred<70%提示通氣儲備不足答案：BCD解析：FEV1%pred<80%可能為正常變異（如老年人），需結(jié)合FEV1/FVC判斷；RV/TLC>40%（COPD）或>35%（正常上限）提示氣體陷閉；DLCO%pred<80%為異常；MVV%pred<70%提示通氣儲備下降（如COPD、肌無力）。8.運動肺功能試驗的臨床應(yīng)用包括？A.評估手術(shù)風(fēng)險（如肺葉切除）B.鑒別心源性與肺源性呼吸困難C.診斷早期COPDD.評價慢性心衰患者的運動耐量答案：ABD解析：運動肺功能通過監(jiān)測運動時的通氣、氧合及心率變化，可評估手術(shù)風(fēng)險（如預(yù)計術(shù)后FEV1需>40%pred）、鑒別心源性（氧耗量降低為主）與肺源性（通氣受限為主）呼吸困難、評價心衰患者功能狀態(tài)；早期COPD靜息肺功能可能正常，運動試驗可發(fā)現(xiàn)異常，但并非診斷金標(biāo)準(zhǔn)。9.以下哪些情況會導(dǎo)致肺活量（VC）降低？A.肺不張B.肥胖C.膈肌麻痹D.慢性支氣管炎（無氣流受限）答案：ABC解析：VC是深吸氣后最大呼氣量，降低見于肺擴張受限（肺不張）、胸廓活動受限（肥胖）、呼吸肌無力（膈肌麻痹）；慢性支氣管炎無氣流受限時VC多正常。10.肺功能檢查質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括？A.受試者正確配合（如深吸氣至TLC、用力快速呼氣）B.儀器校準(zhǔn)（每日檢測前）C.重復(fù)測量至少3次，取最佳值D.記錄受試者身高、體重、年齡、性別答案：ABCD解析：質(zhì)量控制需確保受試者配合（避免漏氣、提前呼氣）、儀器準(zhǔn)確（流量傳感器校準(zhǔn)）、結(jié)果可靠（取FEV1和FVC的最佳兩次，差值≤150ml），并結(jié)合人口學(xué)參數(shù)計算預(yù)計值。三、案例分析題（共40分）案例1（15分）患者男，65歲，吸煙史40年（20支/日），主訴“活動后氣促3年，加重1月”。無哮喘史。肺功能檢查結(jié)果：FEV1=1.6L（預(yù)計值2.8L，57%pred），F(xiàn)VC=2.5L（預(yù)計值3.2L，78%pred），F(xiàn)EV1/FVC=64%；RV=2.2L（預(yù)計值1.5L，147%pred），TLC=4.7L（預(yù)計值4.2L，112%pred）；DLCO=12ml/(min·mmHg)（預(yù)計值20ml/(min·mmHg)，60%pred）。血氣分析（靜息）：pH7.42，PaO2=78mmHg，PaCO2=40mmHg。問題：1.該患者的肺功能類型及嚴(yán)重程度？（5分）2.最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）3.DLCO降低的可能機制是什么？（5分）答案：1.肺功能類型為阻塞性通氣功能障礙（FEV1/FVC=64%<70%），嚴(yán)重程度為中度（FEV1%pred=57%，GOLD2級：50%≤FEV1%pred<80%）。（5分）2.最可能診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）（長期吸煙史+阻塞性通氣功能障礙）。需鑒別：①哮喘（可逆性氣流受限，支氣管舒張試驗陽性）；②支氣管擴張（影像學(xué)示支氣管擴張）；③彌漫性泛細(xì)支氣管炎（多見于亞洲男性，伴慢性鼻竇炎）。（5分）3.DLCO降低機制：COPD進(jìn)展期肺泡壁破壞導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管膜面積減少，同時肺氣腫形成使通氣/血流比例失調(diào)，進(jìn)一步降低彌散效率。（5分）案例2（15分）患者女，45歲，主訴“干咳、活動后氣促2年”，無吸煙史。查體：雙下肺可聞及Velcro啰音。肺功能檢查：FVC=1.8L（預(yù)計值3.0L，60%pred），F(xiàn)EV1=1.6L（預(yù)計值2.6L，61%pred），F(xiàn)EV1/FVC=89%；RV=0.8L（預(yù)計值1.2L，67%pred），TLC=2.6L（預(yù)計值4.0L，65%pred）；DLCO=8ml/(min·mmHg)（預(yù)計值20ml/(min·mmHg)，40%pred）。高分辨率CT（HRCT）示雙肺網(wǎng)格影、蜂窩肺。問題：1.該患者的肺功能類型是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.結(jié)合臨床，最可能的診斷是什么？其肺功能改變的病理基礎(chǔ)是什么？（5分）3.若患者接受抗纖維化治療，哪些肺功能指標(biāo)可作為療效評估的關(guān)鍵？（5分）答案：1.限制性通氣功能障礙。依據(jù)：FVC%pred=60%<80%，TLC%pred=65%<80%，F(xiàn)EV1/FVC=89%>70%（因FVC下降幅度大于FEV1）。（5分）2.最可能診斷：特發(fā)性肺纖維化（IPF）（干咳、Velcro啰音、