2025年婦科腫瘤臨床試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者女性，35歲，因“接觸性出血3月”就診，宮頸活檢提示鱗狀細(xì)胞癌，MRI提示腫瘤侵犯陰道上1/3，未累及宮旁組織。根據(jù)2023年FIGO宮頸癌分期標(biāo)準(zhǔn)，該患者臨床分期為：A.IB3期B.IIA1期C.IIA2期D.IIB期2.關(guān)于卵巢上皮性癌的初始治療原則，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.早期（I/II期）患者推薦全面分期手術(shù)B.晚期（III/IV期）患者若無(wú)法達(dá)到滿意減瘤，應(yīng)優(yōu)先新輔助化療+間隔性減瘤術(shù)C.所有患者術(shù)后均需常規(guī)補(bǔ)充盆腔放療D.高級(jí)別漿液性癌術(shù)后推薦PARP抑制劑維持治療（符合BRCA突變或HRD陽(yáng)性）3.子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后病理提示：腫瘤侵犯子宮肌層外1/2（深度>50%），宮頸間質(zhì)未受累，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腹腔沖洗液陰性。根據(jù)2023年FIGO子宮內(nèi)膜癌分期，該患者分期為：A.IA期B.IB期C.II期D.IIIA期4.外陰癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是：A.鱗狀細(xì)胞癌B.基底細(xì)胞癌C.黑色素瘤D.前庭大腺癌5.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（GTN）的首選化療藥物是：A.甲氨蝶呤（MTX）B.放線菌素D（Act-D）C.順鉑（DDP）D.紫杉醇（PTX）6.關(guān)于宮頸癌新輔助化療的適應(yīng)癥，以下哪項(xiàng)正確？A.適用于所有IB1期患者B.主要用于局部晚期宮頸癌（如腫瘤直徑>4cm的IB2-IIA2期）C.早期患者（IA2-IB1期）必須接受新輔助化療以提高手術(shù)成功率D.新輔助化療后無(wú)需評(píng)估療效，直接手術(shù)7.卵巢癌腫瘤標(biāo)志物中，特異性最高的是：A.CA125B.HE4C.CEAD.AFP8.子宮內(nèi)膜樣腺癌與漿液性癌的分子分型差異主要體現(xiàn)在：A.TP53突變狀態(tài)B.MMR（錯(cuò)配修復(fù)）狀態(tài)C.PTEN突變頻率D.以上均是9.外陰癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高危因素不包括：A.腫瘤直徑>4cmB.浸潤(rùn)深度>1mmC.分化差（低分化）D.脈管間隙浸潤(rùn)（LVSI）10.對(duì)于保留生育功能的早期宮頸癌患者（IA1期，無(wú)淋巴脈管間隙浸潤(rùn)），首選的手術(shù)方式是：A.廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃B.宮頸錐切術(shù)（CKC）或環(huán)形電切術(shù)（LEEP）C.次廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)活檢D.全子宮切除術(shù)+雙側(cè)輸卵管切除術(shù)11.卵巢交界性腫瘤（BOT）的處理原則中，錯(cuò)誤的是：A.年輕患者首選保留生育功能手術(shù)（患側(cè)附件切除+對(duì)側(cè)卵巢活檢）B.術(shù)后需常規(guī)化療C.復(fù)發(fā)率低（約10%-15%），但復(fù)發(fā)后仍以手術(shù)為主D.需長(zhǎng)期隨訪（CA125、超聲等）12.子宮內(nèi)膜癌患者合并Lynch綜合征（遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌）時(shí)，最常見(jiàn)的胚系突變基因是：A.BRCA1/2B.MLH1、MSH2、MSH6、PMS2C.PTEND.TP5313.關(guān)于陰道癌的治療，以下哪項(xiàng)正確？A.原發(fā)性陰道癌最常見(jiàn)于陰道上1/3，多為腺癌B.早期（I-II期）患者首選放療C.晚期患者（III-IV期）以手術(shù)為主D.所有患者均需切除子宮及雙側(cè)附件14.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（GTN）的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括：A.葡萄胎清宮后hCG持續(xù)升高≥4次（間隔≥7天）B.葡萄胎清宮后hCG平臺(tái)期≥3周（間隔≥7天）C.葡萄胎清宮后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生肺轉(zhuǎn)移D.非葡萄胎妊娠后hCG升高伴組織學(xué)證實(shí)為滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤15.宮頸癌同步放化療（CCRT）的經(jīng)典方案是：A.紫杉醇+順鉑B.5-氟尿嘧啶（5-FU）+順鉑C.單藥順鉑周療D.多西他賽+卡鉑16.卵巢癌維持治療中，以下哪種情況不推薦使用PARP抑制劑？A.新診斷晚期卵巢癌，BRCA1/2突變（gBRCAm或sBRCAm）B.新診斷晚期卵巢癌，HRD陽(yáng)性（包括BRCA突變）C.鉑敏感復(fù)發(fā)卵巢癌，無(wú)論BRCA狀態(tài)D.鉑耐藥復(fù)發(fā)卵巢癌，BRCA野生型17.子宮內(nèi)膜癌術(shù)后輔助放療的適應(yīng)癥不包括：A.高危I期（如G3、深肌層浸潤(rùn)）B.II期（宮頸間質(zhì)受累）C.III期（盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）D.IA期（G1，淺肌層浸潤(rùn)）18.外陰癌手術(shù)中，“前哨淋巴結(jié)活檢（SLNB）”的優(yōu)勢(shì)是：A.替代傳統(tǒng)腹股溝淋巴結(jié)清掃，減少淋巴水腫等并發(fā)癥B.僅適用于腫瘤直徑<2cm的患者C.無(wú)需結(jié)合病理檢查，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值100%D.必須同時(shí)清掃盆腔淋巴結(jié)19.關(guān)于宮頸腺癌的特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.發(fā)病率逐年上升，占宮頸癌的20%-30%B.早期癥狀不典型（如陰道排液增多），易漏診C.對(duì)放療敏感性高于鱗狀細(xì)胞癌D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，預(yù)后較差20.對(duì)于復(fù)發(fā)性卵巢癌的治療，以下哪項(xiàng)符合“鉑敏感復(fù)發(fā)”定義？A.末次含鉑化療結(jié)束后<6個(gè)月復(fù)發(fā)B.末次含鉑化療結(jié)束后≥6個(gè)月復(fù)發(fā)C.首次復(fù)發(fā)時(shí)間<12個(gè)月D.無(wú)論化療間隔，CA125升高即定義為鉑敏感二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.宮頸癌的高危型HPV包括：A.HPV6型B.HPV16型C.HPV18型D.HPV33型2.卵巢癌的初始治療目標(biāo)包括：A.明確診斷（組織學(xué)類(lèi)型）B.盡可能徹底減瘤（R0或R1）C.保留生育功能（年輕早期患者）D.避免過(guò)度治療（如早期患者無(wú)需化療）3.子宮內(nèi)膜癌的“分子分型”（TCGA分型）包括：A.POLE超突變型B.MMR缺陷型（dMMR）C.低拷貝數(shù)型（子宮內(nèi)膜樣型）D.高拷貝數(shù)型（漿液樣型）4.外陰癌的危險(xiǎn)因素包括：A.HPV感染（高危型）B.外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變（如硬化性苔蘚）C.吸煙D.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑5.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（GTN）的預(yù)后評(píng)分（WHO/FIGO評(píng)分）包括以下哪些因素？A.年齡（>39歲）B.前次妊娠類(lèi)型（葡萄胎/流產(chǎn)/足月產(chǎn)）C.治療前hCG水平（>100,000IU/L）D.轉(zhuǎn)移灶數(shù)目（肺轉(zhuǎn)移≥4個(gè)）6.宮頸癌放療的禁忌癥包括：A.嚴(yán)重心、肝、腎功能不全B.合并急性盆腔炎未控制C.腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移，惡病質(zhì)D.所有IB1期患者7.卵巢交界性腫瘤（BOT）的臨床特征包括：A.多見(jiàn)于年輕女性（20-40歲）B.生長(zhǎng)緩慢，轉(zhuǎn)移以“種植”為主C.術(shù)后復(fù)發(fā)多為交界性或低級(jí)別癌D.對(duì)化療高度敏感8.子宮內(nèi)膜癌合并肥胖患者的管理要點(diǎn)包括：A.術(shù)前評(píng)估靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防性抗凝B.優(yōu)先選擇腹腔鏡或機(jī)器人手術(shù)（減少創(chuàng)傷）C.術(shù)后加強(qiáng)血糖、血脂管理（降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)）D.無(wú)需調(diào)整化療方案（肥胖不影響藥物代謝）9.陰道癌的治療原則包括：A.原發(fā)性陰道癌以放療為主（尤其是鱗癌）B.腺癌（如透明細(xì)胞癌）可考慮手術(shù)+化療C.局部晚期患者可行放化療聯(lián)合D.所有患者均需切除外陰10.復(fù)發(fā)性宮頸癌的治療選擇包括：A.孤立中心性復(fù)發(fā)：手術(shù)（如盆腔廓清術(shù)）B.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（如肺、肝）：全身化療（如紫杉醇+順鉑）C.無(wú)法手術(shù)者：放療（如粒子植入）或免疫治療（PD-1抑制劑）D.所有復(fù)發(fā)患者均需放棄治療三、案例分析題（共30分）案例1（10分）患者女性，48歲，G2P1，因“不規(guī)則陰道出血4月，加重1周”就診。既往月經(jīng)規(guī)律，近4月周期縮短至20天，經(jīng)期延長(zhǎng)至10天，量多伴血塊。近1周出血增多，伴頭暈、乏力。查體：貧血貌（面色蒼白），體重85kg（BMI=32.1kg/m2），婦科檢查：外陰已婚型，陰道通暢，宮頸光滑，子宮增大如孕8周，質(zhì)軟，活動(dòng)可，雙附件未及明顯包塊。輔助檢查：Hb75g/L（正常110-150g/L），超聲提示子宮內(nèi)膜增厚（1.8cm），回聲不均，可見(jiàn)血流信號(hào)。診刮病理：子宮內(nèi)膜樣腺癌（G2），侵犯肌層深度約1/3（<50%）。問(wèn)題：1.該患者的初步臨床分期（2023FIGO）是什么？依據(jù)是什么？（3分）2.需進(jìn)一步完善哪些檢查以明確分期？（3分）3.治療方案的選擇及依據(jù)是什么？（4分）案例2（10分）患者女性，30歲，G0P0，因“HPV16陽(yáng)性3年，TCT提示HSIL（高度鱗狀上皮內(nèi)病變）”就診。陰道鏡活檢提示：宮頸3、6、9、12點(diǎn)CIN3級(jí)，累腺，未累及宮頸管。宮頸錐切術(shù)（CKC）病理：切緣陰性，病變未突破基底膜，無(wú)淋巴脈管間隙浸潤(rùn)（LVSI）。問(wèn)題：1.該患者是否符合保留生育功能的條件？依據(jù)是什么？（3分）2.若患者有強(qiáng)烈生育需求，后續(xù)隨訪方案是什么？（4分）3.若患者妊娠后，孕期監(jiān)測(cè)要點(diǎn)有哪些？（3分）案例3（10分）患者女性，55歲，絕經(jīng)5年，因“腹脹、納差2月，發(fā)現(xiàn)盆腔包塊1周”就診。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音（+），婦科檢查：子宮萎縮，右側(cè)附件區(qū)可及10cm囊實(shí)性包塊，活動(dòng)差。CA125=890U/ml（正常<35U/ml），超聲提示：右側(cè)卵巢囊實(shí)性占位（10×8×7cm），盆腔積液（深度5cm）。CT提示：右側(cè)卵巢腫瘤，大網(wǎng)膜增厚，腹膜多發(fā)小結(jié)節(jié)，無(wú)肝、肺轉(zhuǎn)移。問(wèn)題：1.最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（3分）2.初始治療方案的選擇（手術(shù)vs新輔助化療）及依據(jù)？（4分）3.若選擇手術(shù)，理想減瘤的目標(biāo)是什么？術(shù)后輔助治療方案？（3分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.答案：B解析：2023FIGO宮頸癌分期中，IIA期定義為腫瘤侵犯陰道上2/3，無(wú)宮旁浸潤(rùn)；IIA1期為腫瘤最大徑≤4cm，IIA2期為>4cm。本例腫瘤侵犯陰道上1/3（屬于上2/3范圍），未提及腫瘤大小，默認(rèn)IIA1期（若題目未明確直徑>4cm）。2.答案：C解析：卵巢上皮性癌術(shù)后放療僅用于局部復(fù)發(fā)或無(wú)法手術(shù)的轉(zhuǎn)移灶，并非常規(guī)。早期患者（I期G1）可能無(wú)需化療，晚期患者以手術(shù)+化療為主，PARP抑制劑用于維持治療（符合條件者）。3.答案：B解析：2023FIGO子宮內(nèi)膜癌分期中，IB期為腫瘤侵犯肌層深度>50%（外1/2），未累及宮頸間質(zhì)；IA期為≤50%（內(nèi)1/2）；II期為宮頸間質(zhì)受累；III期為局部或區(qū)域轉(zhuǎn)移（如淋巴結(jié)、附件等）。4.答案：A解析：外陰癌90%為鱗狀細(xì)胞癌，與HPV感染、慢性外陰病變相關(guān)；基底細(xì)胞癌、黑色素瘤等較少見(jiàn)。5.答案：A解析：低危GTN首選單藥化療（MTX或Act-D），MTX為一線；高危GTN需聯(lián)合化療（如EMA-CO方案）。6.答案：B解析：新輔助化療用于局部晚期宮頸癌（如IB2-IIA2期，腫瘤直徑>4cm），以縮小腫瘤、提高手術(shù)切除率；早期患者（IA2-IB1期）直接手術(shù)即可，無(wú)需常規(guī)新輔助化療；化療后需評(píng)估療效（如MRI）再?zèng)Q定手術(shù)時(shí)機(jī)。7.答案：B解析：HE4（人附睪蛋白4）在卵巢癌中的特異性（約95%）高于CA125（受炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等影響），聯(lián)合檢測(cè)（CA125+HE4）可提高診斷準(zhǔn)確性。8.答案：D解析：子宮內(nèi)膜樣腺癌多為MMR缺陷（dMMR）、PTEN突變、KRAS突變；漿液性癌多為T(mén)P53突變、高拷貝數(shù)擴(kuò)增（TCGA分型中的“高拷貝數(shù)型”）。9.答案：B解析：外陰癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移高危因素包括：腫瘤直徑>4cm、浸潤(rùn)深度>2mm、低分化、LVSI陽(yáng)性。浸潤(rùn)深度>1mm并非高危閾值（2023指南更新為>2mm）。10.答案：B解析：IA1期無(wú)LVSI的宮頸癌患者，保留生育功能首選宮頸錐切術(shù)（CKC或LEEP），切緣陰性者無(wú)需進(jìn)一步手術(shù)；若有LVSI或切緣陽(yáng)性，需考慮根治性宮頸切除術(shù)（RT）。11.答案：B解析：卵巢交界性腫瘤（BOT）為低度惡性潛能腫瘤，術(shù)后無(wú)需常規(guī)化療（僅復(fù)發(fā)或進(jìn)展為浸潤(rùn)性癌時(shí)考慮）；年輕患者保留生育功能，隨訪重點(diǎn)為超聲和CA125。12.答案：B解析：Lynch綜合征由MMR基因（MLH1、MSH2、MSH6、PMS2）胚系突變引起，增加子宮內(nèi)膜癌、結(jié)直腸癌等風(fēng)險(xiǎn)；BRCA突變與卵巢癌相關(guān)，PTEN突變與Cowden綜合征相關(guān)，TP53突變與Li-Fraumeni綜合征相關(guān)。13.答案：B解析：原發(fā)性陰道癌多為鱗狀細(xì)胞癌（占80%），好發(fā)于陰道中1/3；早期（I-II期）首選放療（外照射+后裝），晚期以放化療為主；僅部分患者需切除子宮（如病灶靠近宮頸）。14.答案：C解析：GTN診斷標(biāo)準(zhǔn)：葡萄胎清宮后hCG持續(xù)升高（≥4次，間隔≥7天）、平臺(tái)期（≥3周，間隔≥7天）、或6個(gè)月后發(fā)生轉(zhuǎn)移；非葡萄胎妊娠后hCG升高伴組織學(xué)證實(shí)。葡萄胎清宮后6個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)移可能為持續(xù)性葡萄胎，需結(jié)合hCG水平判斷。15.答案：C解析：宮頸癌同步放化療經(jīng)典方案為單藥順鉑（40mg/m2，周療），可提高放療敏感性，降低局部復(fù)發(fā)率；紫杉醇+順鉑為晚期或復(fù)發(fā)患者的化療方案。16.答案：D解析：PARP抑制劑用于新診斷晚期卵巢癌（BRCA突變或HRD陽(yáng)性）、鉑敏感復(fù)發(fā)（無(wú)論BRCA狀態(tài)）；鉑耐藥復(fù)發(fā)（末次含鉑化療后<6個(gè)月復(fù)發(fā)）患者使用PARP抑制劑療效有限，推薦化療或免疫治療。17.答案：D解析：子宮內(nèi)膜癌術(shù)后輔助放療適應(yīng)癥：高危I期（G3、深肌層浸潤(rùn)）、II期（宮頸間質(zhì)受累）、III期（淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、附件受累等）；IA期（G1，淺肌層浸潤(rùn)）術(shù)后觀察即可。18.答案：A解析：前哨淋巴結(jié)活檢（SLNB）可替代傳統(tǒng)腹股溝淋巴結(jié)清掃（減少淋巴水腫、感染等并發(fā)癥），適用于腫瘤直徑≤4cm、浸潤(rùn)深度≤5mm的患者；需結(jié)合病理（如免疫組化）確認(rèn)，陽(yáng)性者仍需清掃；外陰癌一般無(wú)需常規(guī)清掃盆腔淋巴結(jié)（除非臨床懷疑轉(zhuǎn)移）。19.答案：C解析：宮頸腺癌對(duì)放療敏感性低于鱗狀細(xì)胞癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率更高，易出現(xiàn)宮旁浸潤(rùn)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差；早期癥狀不典型（如陰道排液），易漏診。20.答案：B解析：鉑敏感復(fù)發(fā)定義為末次含鉑化療結(jié)束后≥6個(gè)月復(fù)發(fā)；<6個(gè)月為鉑耐藥復(fù)發(fā)；CA125升高需結(jié)合影像學(xué)確認(rèn)復(fù)發(fā)。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：B、C、D解析：高危型HPV包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型；HPV6、11為低危型（與生殖器疣相關(guān)）。2.答案：A、B、C、D解析：卵巢癌初始治療需明確診斷（組織學(xué)）、盡可能減瘤（R0/R1）、保留生育功能（年輕早期患者）、避免過(guò)度治療（如I期G1無(wú)需化療）。3.答案：A、B、C、D解析：TCGA將子宮內(nèi)膜癌分為4型：POLE超突變型（預(yù)后好）、MMR缺陷型（dMMR，對(duì)免疫治療敏感）、低拷貝數(shù)型（子宮內(nèi)膜樣型，常見(jiàn)）、高拷貝數(shù)型（漿液樣型，預(yù)后差）。4.答案：A、B、C、D解析：外陰癌危險(xiǎn)因素包括HPV感染（高危型）、外陰慢性病變（如硬化性苔蘚）、吸煙、免疫抑制（如HIV感染、器官移植）等。5.答案：A、B、C、D解析：WHO/FIGOGTN預(yù)后評(píng)分包括：年齡（>39歲）、前次妊娠類(lèi)型（葡萄胎=0，流產(chǎn)=1，足月產(chǎn)=2）、治療前hCG（>100,000=4）、最大腫瘤大?。?gt;5cm=2）、轉(zhuǎn)移部位（肺=1，脾/腎=2，胃腸道=3，腦/肝=4）、轉(zhuǎn)移灶數(shù)目（≥4個(gè)=2）、先前化療失敗（是=2）。6.答案：A、B、C解析：宮頸癌放療禁忌癥包括：嚴(yán)重器官功能不全、急性炎癥未控制、惡病質(zhì)；IB1期患者可手術(shù)或放療（非禁忌）。7.答案：A、B、C解析：卵巢交界性腫瘤（BOT）多見(jiàn)于年輕女性，生長(zhǎng)緩慢，轉(zhuǎn)移以種植為主（非浸潤(rùn)性），術(shù)后復(fù)發(fā)多為交界性或低級(jí)別癌；對(duì)化療不敏感（僅進(jìn)展為浸潤(rùn)癌時(shí)使用）。8.答案：A、B、C解析：肥胖患者（BMI≥30）子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)前需評(píng)估VTE風(fēng)險(xiǎn)（預(yù)防性抗凝），優(yōu)先微創(chuàng)手術(shù)（減少感染、切口愈合不良），術(shù)后管理代謝綜合征（控制血糖、血脂可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)）；化療需調(diào)整劑量（根據(jù)體表面積或去脂體重）。9.答案：A、B、C解析：陰道癌治療：鱗癌以放療為主（外照射+后裝），腺癌（如透明細(xì)胞癌）可手術(shù)（陰道部分切除+淋巴結(jié)清掃）+化療；局部晚期可行放化療聯(lián)合；無(wú)需常規(guī)切除外陰（除非病灶累及）。10.答案：A、B、C解析：復(fù)發(fā)性宮頸癌治療：孤立中心性復(fù)發(fā)（如陰道殘端）可手術(shù)（盆腔廓清術(shù)）；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（肺、肝）予化療（紫杉醇+順鉑）；無(wú)法手術(shù)者可行放療（如粒子植入）或免疫治療（帕博利珠單抗等）；部分患者可通過(guò)綜合治療延長(zhǎng)生存。三、案例分析題案例1答案：1.初步分期：IB期（2023FIGO）。依據(jù)：腫瘤侵犯肌層深度約1/3（<50%為IA期？不，題目描述“侵犯肌層深度約1/3（<50%）”，但子宮內(nèi)膜癌分期中，IA期為≤50%（內(nèi)1/2），IB期為>50%（外1/2）。此處可能存在矛盾，需更正：若侵犯深度<50%，應(yīng)為IA期；若題目中“約1/3”指外1/3（即總肌層的1/3，<50%），則為IA期。可能題目描述有誤，正確分期應(yīng)為IA期（G2，肌層浸潤(rùn)<50%）。2.需完善檢查：-盆腔MRI（評(píng)估肌層浸潤(rùn)深度、宮頸間質(zhì)是否受累）；-胸部CT（排除肺轉(zhuǎn)移）；-腹盆腔CT或PET-CT（評(píng)估淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）；-分子檢測(cè)（MMR、POLE、TP53，指導(dǎo)預(yù)后及治療）；-血常規(guī)、肝腎功能（評(píng)估手術(shù)耐受性）。3.治療方案：-首先糾正貧血（輸血、鐵劑+維生素C）；-手術(shù)治療：經(jīng)腹或腹腔鏡下全子宮+雙附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃±腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣（因患者G2、BMI≥30為高危因素，需淋巴結(jié)評(píng)估）；-術(shù)后根據(jù)病理（如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、分子分型）決定輔助治療：若淋巴結(jié)陰性，IA期G2無(wú)需放療；若存在高危因素（如LVSI陽(yáng)性），可考慮陰道近距離放療或化療；-長(zhǎng)期管理：控制體重（降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)），定期隨訪（婦科檢查、超聲、CA125、必要時(shí)MRI）。案例2答案：1.符合保留生育功能條件。依據(jù)：患者為CIN3級(jí)（宮頸上皮內(nèi)瘤變3級(jí)），錐切術(shù)后切緣陰性，無(wú)LVSI，病變未突破基底膜（即未達(dá)