2025年婦幼保健學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.圍產(chǎn)期的定義是指：A.妊娠20周至產(chǎn)后7天B.妊娠28周至產(chǎn)后7天C.妊娠32周至產(chǎn)后14天D.妊娠37周至產(chǎn)后28天答案：B2.新生兒Apgar評(píng)分中，肌張力正常（四肢活動(dòng)好）應(yīng)得幾分？A.0分B.1分C.2分D.3分答案：C3.妊娠期糖尿病（GDM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖的臨界值是：A.≥7.8mmol/LB.≥8.5mmol/LC.≥10.0mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：B4.產(chǎn)后抑郁癥的核心癥狀不包括：A.持續(xù)情緒低落B.興趣喪失C.睡眠障礙D.過(guò)度自責(zé)答案：C（解析：核心癥狀為情緒低落、興趣喪失、精力減退，睡眠障礙屬于伴隨癥狀）5.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期最典型的臨床表現(xiàn)是：A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征答案：C6.母乳喂養(yǎng)的嬰兒在出生后前6個(gè)月內(nèi)，每日需額外補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)素是：A.鐵劑B.維生素KC.維生素DD.鈣劑答案：C（解析：母乳中維生素D含量不足，需每日補(bǔ)充400IU）7.正常足月兒出生后首次排便的時(shí)間通常為：A.出生后6小時(shí)內(nèi)B.出生后12-24小時(shí)C.出生后48小時(shí)內(nèi)D.出生后72小時(shí)內(nèi)答案：B8.先兆子癇患者使用硫酸鎂解痙治療時(shí)，血鎂濃度的安全范圍是：A.0.75-1.0mmol/LB.1.8-3.0mmol/LC.3.5-5.0mmol/LD.5.5-7.0mmol/L答案：B9.兒童身高（長(zhǎng)）的增長(zhǎng)高峰出現(xiàn)在：A.出生后第1年B.2-3歲C.4-5歲D.青春期答案：A（解析：出生后第1年增長(zhǎng)約25cm，為第一個(gè)生長(zhǎng)高峰）10.產(chǎn)后42天健康檢查中，子宮復(fù)舊良好的標(biāo)志是：A.宮底平臍B.宮頸外口呈“一”字形C.惡露呈鮮紅色D.子宮體積如妊娠12周大小答案：B（解析：產(chǎn)后42天子宮應(yīng)降至盆腔，宮頸外口因分娩變?yōu)椤耙弧弊中危┒?、多?xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.妊娠期高血壓疾病的高危因素包括：A.初產(chǎn)婦年齡＜18歲或＞40歲B.多胎妊娠C.孕前BMI≥28kg/m2D.慢性腎炎病史答案：ABCD2.新生兒黃疸需要干預(yù)的指征包括：A.出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸（血清膽紅素＞6mg/dl）B.足月兒血清總膽紅素＞12.9mg/dlC.每日膽紅素上升速度＞5mg/dlD.黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周答案：ABCD3.促進(jìn)自然分娩的措施包括：A.孕期合理控制體重B.開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛C.限制非醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)D.鼓勵(lì)產(chǎn)程中自由體位答案：ABCD4.兒童缺鐵性貧血的預(yù)防措施包括：A.純母乳喂養(yǎng)兒4月齡后添加鐵強(qiáng)化輔食B.早產(chǎn)兒出生后2周開(kāi)始補(bǔ)充鐵劑C.定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平D.避免攝入含維生素C的食物（影響鐵吸收）答案：ABC（解析：維生素C可促進(jìn)鐵吸收，應(yīng)鼓勵(lì)攝入）5.更年期綜合征的主要臨床表現(xiàn)包括：A.潮熱出汗B.月經(jīng)紊亂C.骨質(zhì)疏松D.陰道干澀答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)的生物學(xué)益處（至少列出5點(diǎn)）。答案：①母乳營(yíng)養(yǎng)成分隨嬰兒生長(zhǎng)需求動(dòng)態(tài)調(diào)整，含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必需脂肪酸及乳糖；②含免疫活性物質(zhì)（如分泌型IgA、乳鐵蛋白、溶菌酶），降低嬰兒感染性疾病風(fēng)險(xiǎn)；③促進(jìn)嬰兒腸道正常菌群建立，減少過(guò)敏發(fā)生；④吸吮動(dòng)作促進(jìn)嬰兒口腔及面部肌肉發(fā)育；⑤降低母親產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)（促進(jìn)子宮收縮）；⑥降低母親乳腺癌、卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。2.列出新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步驟”及關(guān)鍵操作。答案：①快速評(píng)估（出生后10秒內(nèi)評(píng)估呼吸、肌張力、膚色）；②保暖與體位（輻射保暖臺(tái)，頭輕度仰伸“鼻吸氣位”）；③清理呼吸道（先口后鼻吸引，避免過(guò)度刺激）；④正壓通氣（足月兒用空氣，早產(chǎn)兒用21%-30%氧，頻率40-60次/分，壓力20-25cmH?O）。若心率＜100次/分需持續(xù)正壓通氣，＜60次/分加胸外按壓（雙拇指法，頻率120次/分，按壓深度1/3胸廓前后徑）。3.簡(jiǎn)述妊娠期缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)鐵治療原則。答案：診斷標(biāo)準(zhǔn)：①海平面地區(qū)，孕婦外周血血紅蛋白（Hb）＜110g/L；②鐵代謝指標(biāo)：血清鐵蛋白＜20μg/L（儲(chǔ)存鐵耗盡），轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜15%（功能性缺鐵）。治療原則：①口服鐵劑（元素鐵100-200mg/d，首選硫酸亞鐵0.3gtid，或多糖鐵復(fù)合物150mgbid）；②同時(shí)服用維生素C（200mgtid）促進(jìn)鐵吸收；③避免與鈣劑、咖啡、茶同服；④治療2周后復(fù)查Hb，若上升10g/L以上繼續(xù)用藥至Hb正常后4-6個(gè)月；⑤口服不耐受或嚴(yán)重貧血（Hb＜70g/L）時(shí)，采用靜脈鐵劑（如蔗糖鐵）。4.兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)中，如何通過(guò)“生長(zhǎng)曲線”判斷異常？答案：①連續(xù)性原則：定期測(cè)量體重、身高（長(zhǎng)）、頭圍，繪制生長(zhǎng)曲線；②參考標(biāo)準(zhǔn)：采用WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)（0-5歲）或我國(guó)兒童生長(zhǎng)參照標(biāo)準(zhǔn)；③異常判斷：①某指標(biāo)低于同年齡、同性別人群P3百分位（或-2SD）；②短期內(nèi)生長(zhǎng)曲線偏離原百分位數(shù)2條主百分位線（如從P50降至P10）；③身高與體重比例異常（如體重增長(zhǎng)過(guò)快但身高增長(zhǎng)緩慢，提示肥胖風(fēng)險(xiǎn)）；④頭圍過(guò)大（＞P97）或過(guò)小（＜P3）需警惕腦積水或腦發(fā)育不良。5.簡(jiǎn)述產(chǎn)后盆底功能障礙的預(yù)防措施。答案：①孕期控制體重（推薦增重11-16kg），避免胎兒過(guò)大（＞4000g）；②分娩時(shí)避免第二產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)（初產(chǎn)婦＞3小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦＞2小時(shí)），合理使用會(huì)陰保護(hù)技術(shù)；③產(chǎn)后盡早開(kāi)始盆底肌鍛煉（產(chǎn)后2周可進(jìn)行Kegel運(yùn)動(dòng)，收縮肛門(mén)陰道5秒，放松10秒，10-15次/組，3組/天）；④避免產(chǎn)后過(guò)早重體力勞動(dòng)（如提重物、久蹲）；⑤產(chǎn)后42天常規(guī)進(jìn)行盆底肌力評(píng)估（使用盆底肌電評(píng)估儀，肌力＜3級(jí)需康復(fù)治療）；⑥肥胖者需減重（BMI控制在18.5-24.0kg/m2）。四、案例分析題（每題12.5分，共25分）案例1：孕婦，28歲，G1P0，孕36周+2天，主訴“頭暈、視物模糊2天”。既往體健，孕20周建檔時(shí)血壓110/70mmHg，孕28周起血壓逐漸升高，現(xiàn)血壓165/110mmHg，尿蛋白（++），隨機(jī)血糖5.8mmol/L，血小板105×10?/L（正常100-300×10?/L），肝酶（ALT68U/L，AST52U/L）輕度升高。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需立即進(jìn)行的關(guān)鍵處理措施有哪些？（3）終止妊娠的指征及方式如何選擇？答案：（1）診斷：重度子癇前期（妊娠期高血壓+尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+），伴頭痛、視物模糊等自覺(jué)癥狀，血壓≥160/110mmHg）。（2）關(guān)鍵處理措施：①硫酸鎂解痙（首劑4-6g靜脈推注，隨后1-2g/h靜脈滴注，維持血鎂濃度1.8-3.0mmol/L）；②降壓治療（目標(biāo)血壓130-155/80-105mmHg，首選拉貝洛爾50-100mg靜脈滴注，或硝苯地平10mg口服q6-8h）；③密切監(jiān)測(cè)母兒情況（每15-30分鐘測(cè)血壓，胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀態(tài)，復(fù)查血小板、肝酶、腎功能）；④促胎肺成熟（地塞米松6mgimq12h×4次）；⑤準(zhǔn)備終止妊娠（患者已孕36+2周，胎兒接近成熟）。（3）終止妊娠指征：重度子癇前期經(jīng)積極治療24-48小時(shí)無(wú)改善，或出現(xiàn)胎兒窘迫、胎盤(pán)早剝、血小板持續(xù)下降（＜100×10?/L）、肝酶持續(xù)升高、子癇發(fā)作等。終止方式：若宮頸條件成熟（Bishop評(píng)分≥6分），可引產(chǎn)經(jīng)陰道分娩；若宮頸不成熟或存在胎兒窘迫、胎盤(pán)功能減退等，應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)。案例2：男嬰，出生3天，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，母乳喂養(yǎng)。今日家屬發(fā)現(xiàn)患兒皮膚黃染加重，測(cè)血清總膽紅素205μmol/L（12mg/dl），直接膽紅素10μmol/L，患兒反應(yīng)好，吃奶正常，大便黃色，無(wú)發(fā)熱、嘔吐。問(wèn)題：（1）該患兒黃疸的可能原因是什么？（2）需進(jìn)一步做哪些檢查？（3）如何制定干預(yù)方案？答案：（1）可能原因：生理性黃疸（足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，膽紅素＜221μmol/L（12.9mg/dl），一般情況好）；需排除病理性因素（如ABO溶血、G6PD缺乏、感染等）。（2）進(jìn)一步檢查：①血型（患兒及母親）+Coombs試驗(yàn)（排除ABO/Rh溶血）；②血常規(guī)+網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（溶血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞＞6%）；③血培養(yǎng)（排除敗血癥）；④G6PD活性檢測(cè)（排除葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥）；⑤經(jīng)皮膽紅素動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)（每8-12小時(shí)測(cè)量1次）。（3）干預(yù)方案：①目前膽紅素12mg/dl（＜12.9mg/dl），患兒一般情況好，可繼續(xù)觀察，增加喂養(yǎng)頻率（8-