2025年婦幼培訓知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關于圍產(chǎn)期的定義，正確的是：A.從妊娠滿20周至產(chǎn)后4周B.從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周C.從妊娠滿24周至產(chǎn)后2周D.從妊娠滿32周至產(chǎn)后3周答案：B解析：根據(jù)《婦產(chǎn)科學》第9版，圍產(chǎn)期定義為妊娠滿28周（胎兒體重≥1000g或身長≥35cm）至產(chǎn)后1周。2.新生兒Apgar評分中，評估內(nèi)容不包括：A.肌張力B.皮膚顏色C.瞳孔反射D.呼吸答案：C解析：Apgar評分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），共5項。3.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量：A.陰道分娩≥300ml，剖宮產(chǎn)≥500mlB.陰道分娩≥500ml，剖宮產(chǎn)≥1000mlC.陰道分娩≥800ml，剖宮產(chǎn)≥1500mlD.陰道分娩≥1000ml，剖宮產(chǎn)≥2000ml答案：B解析：《產(chǎn)后出血預防與處理指南（2022）》明確，陰道分娩出血量≥500ml、剖宮產(chǎn)≥1000ml定義為產(chǎn)后出血。4.6月齡嬰兒添加輔食的第一選擇應為：A.強化鐵的嬰兒米粉B.蔬菜泥C.水果泥D.蛋黃泥答案：A解析：《7-24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》指出，6月齡需添加輔食，首選強化鐵的嬰兒米粉以預防缺鐵性貧血。5.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是：A.全身小動脈痙攣B.胎盤絨毛退行性變C.水鈉潴留D.血液高凝狀態(tài)答案：A解析：妊娠期高血壓的核心病理是全身小血管痙攣，導致各器官灌注減少。6.兒童生長發(fā)育監(jiān)測中，“上臀圍”測量的正確位置是：A.肩峰與鷹嘴連線中點的水平周徑B.肩胛骨下角與髂嵴連線中點C.鎖骨中點與臍連線中點D.乳頭水平線繞胸一周答案：A解析：兒童上臀圍測量需取肩峰（鎖骨肩峰端）與尺骨鷹嘴連線中點的水平周徑，反映蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況。7.產(chǎn)后抑郁癥的高發(fā)時段是：A.產(chǎn)后1周內(nèi)B.產(chǎn)后2-4周C.產(chǎn)后6-8周D.產(chǎn)后3個月答案：B解析：流行病學調(diào)查顯示，產(chǎn)后2-4周是抑郁癥癥狀最明顯的階段，需重點關注。8.新生兒黃疸光療的最有效波長是：A.380-420nm（藍光）B.425-475nm（藍光）C.500-550nm（綠光）D.600-650nm（紅光）答案：B解析：膽紅素對425-475nm的藍光吸收最強，是光療的最佳波長。9.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的典型表現(xiàn)是：A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征答案：C解析：佝僂病初期（早期）以神經(jīng)興奮性增高為主要表現(xiàn)，如夜驚、多汗、煩躁，骨骼改變不明顯。10.正常足月兒出生后開奶時間應在：A.出生后1小時內(nèi)B.出生后2-4小時C.出生后6小時D.出生后12小時答案：A解析：《母乳喂養(yǎng)促進行動計劃（2021-2025）》強調(diào)，正常足月兒應在出生后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.產(chǎn)后訪視的內(nèi)容包括：A.觀察產(chǎn)婦子宮復舊情況B.指導新生兒護理C.評估產(chǎn)婦心理狀態(tài)D.檢查新生兒黃疸程度答案：ABCD解析：產(chǎn)后訪視需涵蓋產(chǎn)婦身體恢復（子宮、惡露）、心理狀態(tài)（產(chǎn)后抑郁篩查）及新生兒健康（黃疸、喂養(yǎng)、護理）。2.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的高危因素有：A.早產(chǎn)兒B.純母乳喂養(yǎng)未及時添加輔食C.反復腹瀉D.每日牛奶攝入量＞800ml答案：ABCD解析：早產(chǎn)導致鐵儲備不足；母乳鐵含量低但生物利用度高，未及時添加輔食易缺鐵；腹瀉影響鐵吸收；牛奶攝入過多可抑制鐵吸收。3.妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標準（75gOGTT）正確的是：A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.服糖后1小時≥10.0mmol/LC.服糖后2小時≥8.5mmol/LD.任意一點異常即可診斷答案：ABCD解析：根據(jù)《妊娠期糖尿病診治指南（2022）》，空腹≥5.1、1小時≥10.0、2小時≥8.5mmol/L，滿足任意一點即可診斷GDM。4.新生兒窒息復蘇的“黃金四步驟”包括：A.保持體溫B.暢通氣道C.正壓通氣D.胸外按壓答案：ABCD解析：新生兒復蘇流程為：保暖→擺正體位清理氣道→評估呼吸心率→正壓通氣→胸外按壓→藥物使用，前四步為關鍵。5.兒童預防接種的禁忌證包括：A.嚴重過敏體質(zhì)B.急性感染性疾病急性期C.免疫缺陷病D.輕微上呼吸道感染答案：ABC解析：輕微上呼吸道感染（無發(fā)熱）非禁忌，嚴重過敏、急性感染期、免疫缺陷為明確禁忌。6.孕中期（14-27??周）需重點篩查的項目有：A.唐氏綜合征血清學篩查B.胎兒系統(tǒng)超聲篩查（大排畸）C.妊娠期糖尿病篩查D.甲狀腺功能檢測答案：ABD解析：GDM篩查通常在孕24-28周進行，屬于孕中期末；唐氏篩查（孕15-20周）、大排畸（孕20-24周）、甲狀腺功能（孕早期或首次產(chǎn)檢）為孕中期重點。7.關于兒童腹瀉的補液原則，正確的是：A.輕中度脫水首選口服補液鹽（ORSⅢ）B.重度脫水需快速靜脈補液C.繼續(xù)喂養(yǎng)，避免禁食D.常規(guī)使用抗生素答案：ABC解析：腹瀉治療原則為預防脫水（ORS）、糾正脫水（靜脈補液）、繼續(xù)喂養(yǎng)、合理使用抗生素（僅細菌感染時）。8.哺乳期婦女不宜使用的藥物包括：A.甲氨蝶呤（免疫抑制劑）B.布洛芬（退熱鎮(zhèn)痛）C.四環(huán)素（抗生素）D.左甲狀腺素鈉（甲狀腺替代）答案：AC解析：甲氨蝶呤可通過乳汁分泌，抑制嬰兒骨髓；四環(huán)素影響嬰兒牙齒發(fā)育；布洛芬和左甲狀腺素鈉相對安全。9.兒童生長發(fā)育遲緩的預警指標包括：A.2歲仍不會說2-3字短句B.18月齡不會獨立行走C.3歲不能單腳站立5秒D.4歲不會畫正方形答案：ABCD解析：根據(jù)《兒童心理行為發(fā)育問題預警征象篩查表》，各年齡段語言、運動、認知能力的滯后均為預警指標。10.先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)包括：A.規(guī)律宮縮（間隔5-6分鐘，持續(xù)30秒以上）B.胎兒下降感C.見紅D.不規(guī)律宮縮（假臨產(chǎn)）答案：BCD解析：先兆臨產(chǎn)表現(xiàn)為不規(guī)律宮縮（假臨產(chǎn)）、胎兒下降感、見紅；規(guī)律宮縮（間隔≤5分鐘，持續(xù)≥30秒）為臨產(chǎn)標志。三、案例分析題（共50分）（一）（15分）孕婦，28歲，孕32周，G1P0。主訴“近1周雙下肢水腫加重，休息后不緩解”，血壓150/100mmHg，尿蛋白（++），隨機血糖5.8mmol/L，血紅蛋白105g/L，胎動正常。問題1：該孕婦最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）答案：最可能診斷為妊娠期高血壓疾病（子癇前期）。需與慢性腎炎合并妊娠、原發(fā)性高血壓合并妊娠、妊娠合并慢性高血壓并發(fā)子癇前期鑒別。問題2：需進一步完善哪些檢查？（5分）答案：①24小時尿蛋白定量（明確蛋白尿程度）；②肝腎功能、凝血功能（評估器官損傷）；③胎兒超聲（監(jiān)測生長發(fā)育、臍血流）；④眼底檢查（了解小血管痙攣程度）；⑤心電圖（評估心臟負荷）。問題3：處理原則是什么？（5分）答案：①休息、左側臥位；②降壓治療（目標血壓130-155/80-105mmHg，可選拉貝洛爾、硝苯地平）；③解痙（硫酸鎂預防子癇）；④密切監(jiān)測母兒情況（血壓、尿蛋白、胎心監(jiān)護、胎兒生長）；⑤若病情加重（如血壓≥160/110mmHg、血小板減少、肝酶升高等），需考慮終止妊娠。（二）（15分）男嬰，5月齡，純母乳喂養(yǎng)，近2周出現(xiàn)腹瀉，每日5-6次，稀便帶少量黏液，無膿血，體重增長緩慢（近1月增長200g）。查體：精神反應可，前囟平軟，皮膚彈性稍差，心肺無異常，腹軟，肝脾未觸及。大便常規(guī)：脂肪球（++），白細胞0-2/HP。問題1：最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)？（5分）答案：最可能診斷為乳糖不耐受（繼發(fā)性）。依據(jù)：純母乳喂養(yǎng)兒，腹瀉稀便伴脂肪球，無膿血及大量白細胞，體重增長緩慢（提示吸收不良）。問題2：需與哪些疾病鑒別？（5分）答案：①感染性腹瀉（如輪狀病毒、細菌性腸炎，大便應有大量白細胞或紅細胞）；②牛奶蛋白過敏（腹瀉常伴血便、皮疹，母乳喂養(yǎng)兒少見）；③腸易激綜合征（多見于較大兒童）。問題3：處理建議有哪些？（5分）答案：①繼續(xù)母乳喂養(yǎng)（母乳是嬰兒最佳食物）；②每次哺乳前添加乳糖酶（補充外源性乳糖酶幫助消化）；③觀察大便情況，若腹瀉頻繁（＞8次/日）或出現(xiàn)脫水（前囟凹陷、尿量減少），口服ORSⅢ補液；④監(jiān)測體重（每5-7天稱重1次），若2周后體重增長仍＜150g/周，需考慮添加無乳糖配方奶；⑤避免添加新輔食（暫停米粉等，待腹瀉緩解后逐步添加）。（三）（20分）女嬰，18月齡，因“身高體重增長緩慢”就診。父母身高分別為172cm（父）、160cm（母）。查體：身高78cm（P3），體重9.5kg（P10），頭圍46cm（P25）。能獨走，會叫“爸爸、媽媽”，但不會說短句。平時飲食：每日牛奶400ml，三餐以粥、軟飯為主，偶吃雞蛋、肉末，拒絕蔬菜和水果。問題1：評估該兒童的生長發(fā)育狀況（需計算靶身高，結合生長曲線）。（6分）答案：①靶身高計算：女孩靶身高=（父身高+母身高-13）/2=（172+160-13）/2=159.5cm。②身高78cm（18月齡女孩標準身高P3為77.3cm，P50為81.0cm），處于P3-P10之間；體重9.5kg（標準P3為9.0kg，P50為10.2kg），處于P10-P25之間。③生長發(fā)育評估：身高接近P3（需警惕生長遲緩），體重偏低，語言發(fā)育滯后（18月齡應會說10個以上單詞，能指認常見物品）。問題2：分析可能的原因。（7分）答案：①營養(yǎng)攝入不足：牛奶量偏低（1-2歲建議500ml/日），輔食結構單一（缺乏蔬菜、水果，蛋白質(zhì)來源少），可能導致能量、維生素（如維生素A、C）、礦物質(zhì)（如鋅、鐵）缺乏；②喂養(yǎng)行為問題：拒絕蔬菜和水果，可能存在挑食，影響營養(yǎng)均衡；③遺傳因素：靶身高159.5cm（正常范圍），但當前身高增長緩慢可能與營養(yǎng)相關；④潛在疾病：需排除甲狀腺功能減退、慢性腹瀉等（但查體無明顯異常，可能性較低）。問題3：給出具體干預措施。（7分）答案：①調(diào)整飲食結構：增加牛奶至500ml/日；每日添加1個雞蛋、50g肉類（魚、禽、畜肉交替）；將蔬菜（如胡蘿卜、南瓜、菠菜）切碎煮軟，混合在粥或面條中（避免強迫進食，可通過游戲引導）；每日添加1-2種水果（如蘋果、香蕉