2025年考研醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)外科學(xué)專項(xiàng)試卷（含答案）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要目的是降低甲亢危象的發(fā)生率，其中關(guān)鍵措施是？2.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，用于加強(qiáng)腹股溝管后壁最常用的方法是？3.急性闌尾炎診斷不明確時(shí)，首選的治療方法是？4.門脈高壓癥患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，其主要破裂出血原因與下列哪項(xiàng)因素關(guān)系最密切？5.胃癌最常發(fā)生的部位是？6.肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是？7.膽囊結(jié)石導(dǎo)致膽管梗阻并引發(fā)急性膽管炎時(shí)，最典型的臨床表現(xiàn)是？8.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)，下列說法錯(cuò)誤的是？9.乳腺癌根治術(shù)后發(fā)生上肢淋巴水腫，其主要原因是？10.股骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，為預(yù)防深靜脈血栓形成，下列措施錯(cuò)誤的是？11.骨折愈合過程中，骨痂形成階段最重要的細(xì)胞是？12.脊柱骨折合并脊髓損傷患者，早期重點(diǎn)處理的原則是？13.泌尿系統(tǒng)感染最常見的病原體是？14.膀胱癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是？15.腎癌的典型臨床表現(xiàn)不包括？16.關(guān)于腹外疝，下列說法錯(cuò)誤的是？17.腸梗阻患者，腹部X線片出現(xiàn)“階梯狀”氣液平面，最可能的梗阻部位是？18.重癥胰腺炎早期（急性期）最重要的治療措施是？19.急性化膿性膽囊炎的典型體征不包括？20.甲狀腺功能亢進(jìn)危象（甲亢危象）最常見的原因是？21.關(guān)于乳腺癌根治術(shù)，下列哪項(xiàng)不是其適應(yīng)癥？22.股骨頸骨折的病人，若股骨頭血供嚴(yán)重受損，最容易發(fā)生的并發(fā)癥是？23.骨折晚期并發(fā)癥中，不屬于感染性并發(fā)癥的是？24.腎臟損傷后，出現(xiàn)明顯血尿，提示哪種情況可能性最大？25.前列腺增生癥最常見的癥狀是？26.膀胱過度充盈時(shí)，可能誘發(fā)哪種情況？27.關(guān)于甲狀腺功能減退癥，下列說法錯(cuò)誤的是？28.腹股溝疝與腹股溝斜疝的主要區(qū)別在于疝囊頸的位置？29.胃大部切除術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括？30.脊柱骨折患者，為防止發(fā)生壓瘡，應(yīng)注意保持哪些部位的清潔干燥？二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些是甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)？32.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的適應(yīng)癥包括？33.急性闌尾炎的典型體征有？34.門脈高壓癥可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括？35.胃癌的好發(fā)因素包括？36.肝癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)可能有哪些？37.腰椎間盤突出癥可能引起的癥狀包括？38.腎臟損傷的可能原因是？39.前列腺增生癥可能引起的并發(fā)癥包括？40.甲狀腺功能減退癥可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有？三、名詞解釋（每題3分，共15分）41.急性化膿性膽囊炎42.腹股溝直疝43.股骨頸骨折44.腎盂腎炎45.加速康復(fù)外科（ERAS）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）46.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前準(zhǔn)備的主要措施及其意義。47.簡(jiǎn)述腹外疝的三大類及代表疝。48.簡(jiǎn)述骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)。49.簡(jiǎn)述泌尿系統(tǒng)感染的臨床表現(xiàn)和治療原則。五、論述題（每題10分，共20分）50.試述胃癌的早期診斷方法及其重要性。51.試述脊髓損傷后的主要功能障礙及其早期康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.A3.B4.C5.C6.B7.E8.C9.D10.B11.A12.C13.A14.D15.C16.D17.A18.C19.B20.A21.D22.A23.D24.C25.B26.A27.C28.B29.D30.C二、多項(xiàng)選擇題31.ABCDE32.ABDE33.ABC34.ABCDE35.ABCDE36.ABCD37.ABCDE38.ABCDE39.ABC40.ABCDE三、名詞解釋41.急性化膿性膽囊炎：是膽囊管梗阻基礎(chǔ)上發(fā)生的細(xì)菌感染，導(dǎo)致膽囊急性炎癥，臨床表現(xiàn)為右上腹劇痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等。42.腹股溝直疝：疝內(nèi)容物通過腹股溝三角區(qū)（直疝三角）突出，不經(jīng)過內(nèi)環(huán)，不進(jìn)入陰囊。43.股骨頸骨折：發(fā)生在股骨頸部位（股骨頭下至股骨頸基底之間）的骨折，易損傷股骨頭血供。44.腎盂腎炎：是腎盂和腎實(shí)質(zhì)的感染性炎癥，主要由細(xì)菌上行性感染引起，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛及膿尿。45.加速康復(fù)外科（ERAS）：一種綜合應(yīng)用多模式鎮(zhèn)痛、早期活動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)支持等優(yōu)化圍手術(shù)期管理措施，旨在減輕患者痛苦、加速康復(fù)的理念和技術(shù)。四、簡(jiǎn)答題46.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前準(zhǔn)備的主要措施包括：①心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張焦慮情緒；②使用抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶）使甲狀腺功能恢復(fù)到正常或接近正常范圍，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；③碘劑（如復(fù)方碘溶液）準(zhǔn)備，減少甲狀腺血供，使腺體縮小變硬；④針對(duì)合并癥的治療，如控制心律失常、高血壓等；⑤術(shù)前給予鎮(zhèn)靜劑。其意義在于降低甲亢危象、術(shù)后出血、甲狀腺功能減退及麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。47.腹外疝根據(jù)疝環(huán)部位可分為：①腹股溝疝：疝環(huán)位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的下方，包括斜疝和直疝。腹股溝斜疝疝囊經(jīng)過腹環(huán)（內(nèi)環(huán)）突出，可進(jìn)入陰囊；腹股溝直疝疝囊不經(jīng)過腹環(huán)，不進(jìn)入陰囊。②股疝：疝環(huán)位于腹股溝韌帶外側(cè)半的上方，即股環(huán)，疝內(nèi)容物經(jīng)股管突出，位于皮下。③腹壁疝：指腹壁各層組織有缺損或薄弱處，腹內(nèi)容物突出形成的疝，如白線疝、切口疝、造口疝等。48.骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)通常包括：①骨折斷端達(dá)到臨床愈合的強(qiáng)度，即在外力作用下不易發(fā)生移位或再骨折；②局部無壓痛、無畸形，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能基本恢復(fù)；③X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過，骨小梁基本恢復(fù)正常排列。49.泌尿系統(tǒng)感染的臨床表現(xiàn)：根據(jù)部位和嚴(yán)重程度不同而異。上尿路感染（腎盂腎炎）多表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛、肋脊角叩痛、尿頻、尿急、尿痛、血尿、膿尿等；下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）以尿路刺激癥狀（尿頻、尿急、尿痛）為主，可伴有恥骨上區(qū)不適或壓痛，一般無發(fā)熱或僅有低熱。治療原則：①根據(jù)尿培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選用敏感抗生素；②多飲水、勤排尿，以利沖洗尿路；③對(duì)癥治療，如解痙、止痛；④針對(duì)病因進(jìn)行治療，如處理梗阻等。五、論述題50.胃癌的早期診斷方法及其重要性：胃癌早期診斷方法主要包括：①定期健康體檢，尤其對(duì)于高危人群（如年齡>40歲、胃病史、胃息肉、萎縮性胃炎、遺傳性胃癌綜合征等）；②胃鏡檢查：是診斷胃癌最直接、最準(zhǔn)確的方法，可直視病變、取活檢進(jìn)行病理確診；③胃脫落細(xì)胞學(xué)檢查：通過胃鏡或活檢鉗取胃黏膜細(xì)胞進(jìn)行染色和觀察；④幽門螺桿菌檢測(cè)：根除幽門螺桿菌可降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)；⑤腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：如血清癌胚抗原（CEA）、胃蛋白酶原（PG）等，可作為輔助篩查或監(jiān)測(cè)手段，但特異性不高。胃癌早期（I期）病變范圍小，局限于黏膜或黏膜下層，未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其治療效果好，5年生存率很高；中晚期胃癌治療困難，預(yù)后差。因此，提高胃癌的早期診斷率對(duì)于改善患者預(yù)后、提高生存率具有極其重要的意義。51.脊髓損傷后的主要功能障礙及其早期康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)：脊髓損傷后主要功能障礙包括：①運(yùn)動(dòng)功能：損傷平面以下肢體癱瘓（完全性或不完全性），肌張力異常（早期弛緩，后可出現(xiàn)痙攣）；②感覺功能：損傷平面以下感覺喪失或減退；③自主神經(jīng)功能障礙：如大小便失禁、體溫調(diào)節(jié)失常、血壓不穩(wěn)、性功能障礙等；④呼吸功能：高位頸髓損傷可導(dǎo)致呼吸肌麻痹，出現(xiàn)呼吸困難；⑤心理社會(huì)功能：患者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁、絕望等心理問題，以及就業(yè)、社交困難。早期康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)：①生命體征監(jiān)測(cè)：密切觀察呼吸、脈搏、血壓、體溫等，預(yù)防并發(fā)癥；②體位管理：保持正確體位，預(yù)防壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮、體位性低血壓等；③呼吸功能訓(xùn)練：鼓勵(lì)深呼