心力衰竭專家共識2025年03

心力衰竭的治療05

心力衰竭的預(yù)防心力衰竭的管理未來展望與研究方向0

1心力衰竭概述

02

心力衰竭的診斷CONTENTS目錄04060

1心力衰竭概述healthyheart

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andatrHEARTDISEASES:CARDIOMYOPATHY按病程進(jìn)展分類心力衰竭可分為急性心力衰竭和

慢性心力衰竭，根據(jù)癥狀的急緩

和持續(xù)時間進(jìn)行區(qū)分。按射血分?jǐn)?shù)分類根據(jù)心臟射血分?jǐn)?shù)的高低，心力衰竭可分為射血分?jǐn)?shù)降低型和射

血分?jǐn)?shù)保留型。心力衰竭的定義心力衰竭是心臟泵血功能減弱，無法滿足身體組織代謝需求的臨

床綜合征。定義與分類心力衰竭的發(fā)病率心力衰竭在全球范圍內(nèi)發(fā)病率逐年上升，尤其在老年人群中更為常見。主要病因分析高血壓、冠心病、糖尿病等是導(dǎo)致心力衰竭的主要病因，需引起足夠重視。遺傳因素的影響部分心力衰竭案例顯示，遺傳因素在疾病發(fā)生中扮演著重要角色。流行病學(xué)與病因02心力衰竭的診斷臨床表現(xiàn)呼吸困難水腫乏力和疲勞心率增快心力衰竭患者常出現(xiàn)

活動后呼吸困難，嚴(yán)

重時可出現(xiàn)靜息時呼

吸困難。心臟泵血能力下降，

導(dǎo)致全身組織供血不

足，患者常感到乏力和疲勞。心功能不全導(dǎo)致靜脈

回流受阻，引起下肢

水腫，嚴(yán)重時可出現(xiàn)

全身性水腫。心臟為了維持足夠的

血液循環(huán)，心率會不

自覺地增快，以補(bǔ)償

泵血功能的不足。血液生化指標(biāo)檢測血漿腦鈉肽(BNP)

或N末端前體腦鈉肽(NT-proBNP)

水平，有

助于心力衰竭的診斷。超聲心動圖超聲心動圖通過聲波評估心臟結(jié)構(gòu)和功能，

對心力衰竭的診斷至

關(guān)重要。心電圖檢查心電圖能檢測心臟電活動異常，是診斷心

力衰竭的常用方法之

一。輔助檢查影像學(xué)檢查利用超聲心動圖、心電圖等影像技術(shù)，直觀評估心臟結(jié)構(gòu)

和功能狀態(tài)。臨床評估通過病史采集、體

格檢查，評估患者

癥狀和體征，如呼

吸困難、水腫等。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血液生化、心

肌標(biāo)志物等，以評

估心臟功能和排除

其他疾病。診斷標(biāo)準(zhǔn)Diagnosis03心力衰竭的治療利尿劑的使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

β-受體阻滯劑利尿劑是心力衰竭治療的基礎(chǔ)，幫助

減少體內(nèi)液體積聚，緩解癥狀。ACE

抑制劑可降低血壓，改善心臟功

能，是治療心力衰竭的重要藥物之一。β

-阻滯劑減緩心率，降低心臟負(fù)擔(dān)，

長期使用可改善心力衰竭患者的預(yù)后。藥物治療非藥物治療心臟康復(fù)計(jì)劃心臟康復(fù)包括運(yùn)動訓(xùn)練、營養(yǎng)指導(dǎo)和心理支持，幫助心力衰竭患者改善生活質(zhì)量。器械治療植入式心臟復(fù)律除顫器(ICD)

和心臟再同步治療(CRT)

可減少心力衰竭患者的住院率。生活方式調(diào)整建議患者戒煙、限酒、控制體重，以及進(jìn)行適量的體力活動，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。急性心衰的處理藥物治療機(jī)械循環(huán)支持氧療和呼吸支持在藥物治療無效的情況下，可能需要使用體外膜氧合(ECMO)

或主動脈內(nèi)

球囊泵(IABP)

等機(jī)械循環(huán)支持。急性心衰患者常伴有呼吸困難，及時

的氧療和必要時的無創(chuàng)或有創(chuàng)呼吸支

持至關(guān)重要。急性心衰發(fā)作時，通常使用利尿劑、

血管擴(kuò)張劑和正性肌力藥物進(jìn)行緊急

處理。遠(yuǎn)程監(jiān)測與管理利用可穿戴設(shè)備和遠(yuǎn)程監(jiān)控技術(shù)，實(shí)時跟蹤患者狀況，及時調(diào)整治療方

案

。藥物治療優(yōu)化根據(jù)患者具體情況，調(diào)

整利尿劑、ACE

抑制劑

等藥物劑量，以控制癥

狀。心臟康復(fù)計(jì)劃結(jié)合運(yùn)動訓(xùn)練和心理支

持，幫助患者改善心功

能，提高生活質(zhì)量。生活方式調(diào)整患者需限制鈉鹽攝入，

保持適度運(yùn)動，戒煙限

酒，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。慢性心衰的管理04心力衰竭的管理飲食管理心力衰竭患者應(yīng)減

少鹽分?jǐn)z入，增加

蔬菜水果，控制體

重，以減輕心臟負(fù)

擔(dān)。適度運(yùn)動根據(jù)患者情況，適

度進(jìn)行如散步、游

泳等低強(qiáng)度運(yùn)動，

有助于改善心功能。戒煙限酒戒煙和限制酒精攝

入有助于降低心臟疾病風(fēng)險(xiǎn)，改善心

力衰竭患者的預(yù)后。生活方式調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)因素控制血壓管理血糖控制

生活方式調(diào)整糖尿病是心力衰竭的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，

通過飲食、運(yùn)動和藥物控制血糖至

關(guān)重要?？刂聘哐獕菏穷A(yù)防心力衰竭的關(guān)鍵，需定期監(jiān)測并使用藥物維持正常血

壓水平。戒煙、限酒、健康飲食和適量運(yùn)動

是降低心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)的有效生活方

式調(diào)整措施。Heart

monitoring遠(yuǎn)程監(jiān)測技術(shù)應(yīng)用利用可穿戴設(shè)備和遠(yuǎn)程監(jiān)測技術(shù)，

醫(yī)生可實(shí)時跟蹤患者的心臟狀況，

優(yōu)化管理。心功能評估方法通過超聲心動圖等檢查評估心功

能，監(jiān)測心力衰竭患者的左心室

射血分?jǐn)?shù)變化。定期隨訪的重要性定期隨訪可及時發(fā)現(xiàn)心力衰竭患

者的病情變化，調(diào)整治療方案，

提高生活質(zhì)量。隨訪與監(jiān)測05心力衰竭的預(yù)防生活方式調(diào)整戒煙限酒，保持健康飲食，適量

運(yùn)動，減少心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。控制慢性疾病積極管理高血壓、糖尿病等慢性

疾病，預(yù)防心力衰竭的發(fā)生。定期健康檢查定期進(jìn)行心臟功能檢查，早期發(fā)

現(xiàn)潛在問題，及時干預(yù)治療。預(yù)防策略高危人群篩查識別心力衰竭早期癥狀評估家族病史監(jiān)測心臟功能指標(biāo)詢問并記錄家族中是否有心力衰竭病

史，對有遺傳傾向的個體進(jìn)行重點(diǎn)篩

查。定期進(jìn)行心臟超聲等檢查，監(jiān)測心臟

功能指標(biāo)，如射血分?jǐn)?shù)，以早期發(fā)現(xiàn)

心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。通過癥狀如呼吸困難、疲勞等早期識

別心力衰竭，對高危人群進(jìn)行及時干

預(yù)。06未來展望與研究方向基因編輯技術(shù)利

用CRISPR

等基因編輯技術(shù)，未來可能實(shí)現(xiàn)心力衰竭的根本性治

療

。干細(xì)胞療法干細(xì)胞療法在心力衰竭治療中展

現(xiàn)出潛力，通過再生心肌細(xì)胞改

善心臟功能。生物電子醫(yī)學(xué)生物電子醫(yī)學(xué)通過調(diào)節(jié)神經(jīng)信號

來治療心力衰竭，為非藥物治療

提供新途徑。新興治療方法細(xì)胞治療與再生醫(yī)學(xué)干細(xì)胞和組織工程技術(shù)的發(fā)展為心

力衰竭的修復(fù)和再生提供了新的治

療策略。人工智能輔助診斷AI

技術(shù)的進(jìn)步將助力心力衰竭的早

期診斷和風(fēng)險(xiǎn)評估，