2025年助產(chǎn)士執(zhí)業(yè)資格考試《產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場(chǎng)號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.妊娠期婦女進(jìn)行孕期保健首次產(chǎn)前檢查的時(shí)間通常在（）A.妊娠6周B.妊娠8周C.妊娠12周D.妊娠16周答案：C解析：妊娠期婦女進(jìn)行孕期保健首次產(chǎn)前檢查的時(shí)間通常在妊娠12周左右。此次檢查主要是確定宮內(nèi)妊娠，了解孕婦健康狀況，評(píng)估孕期風(fēng)險(xiǎn)，并建立孕期保健檔案。過早檢查可能因孕周小難以確定宮內(nèi)妊娠，過晚檢查則可能錯(cuò)過早期篩查和干預(yù)的最佳時(shí)機(jī)。2.胎心音聽診最清晰的部位通常在（）A.腹部右側(cè)，胎兒背部上方B.腹部左側(cè)，胎兒背部上方C.腹部正中，胎兒心搏最強(qiáng)處D.腹部右側(cè)，胎兒臀部下方答案：B解析：胎心音聽診最清晰的部位通常在腹部左側(cè)或右側(cè)，胎兒背部上方。因?yàn)樘バ囊纛l率較高（120160次/分鐘），而胎背的脂肪和肌肉層較薄，有利于聽診。腹部正中是胎兒肢體較多，且孕婦腹部脂肪較厚，不利于聽診。胎兒臀部下方通常位置較深，也不易聽清。3.妊娠期高血壓疾病中，重度子癇前期的血壓特點(diǎn)是（）A.收縮壓≥140mmHg，或舒張壓≥90mmHgB.收縮壓≥160mmHg，或舒張壓≥110mmHgC.收縮壓≥150mmHg，或舒張壓≥100mmHgD.收縮壓≥130mmHg，或舒張壓≥95mmHg答案：B解析：妊娠期高血壓疾病中，重度子癇前期的血壓特點(diǎn)是收縮壓≥160mmHg，或舒張壓≥110mmHg。輕度子癇前期的血壓標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg，或舒張壓≥90mmHg。重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)更為嚴(yán)格，且常伴有蛋白尿、水腫等臨床表現(xiàn)。4.正常產(chǎn)程中，第二產(chǎn)程的主要任務(wù)是（）A.協(xié)助胎頭下降B.宮縮加強(qiáng)C.胎膜破裂D.產(chǎn)婦用力答案：A解析：正常產(chǎn)程中，第二產(chǎn)程（又稱胎兒娩出期）的主要任務(wù)是協(xié)助胎頭下降。此階段從宮口開全到胎兒娩出，時(shí)間通常較短。宮縮加強(qiáng)、胎膜破裂和產(chǎn)婦用力都是第二產(chǎn)程的伴隨現(xiàn)象，但核心任務(wù)是確保胎兒順利通過產(chǎn)道。正確處理胎頭下降可減少產(chǎn)道損傷和產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。5.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.胎盤因素B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：B解析：產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力。約70%80%的產(chǎn)后出血由子宮收縮乏力引起。其他原因如胎盤因素（殘留、植入）、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙雖然也可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血，但發(fā)生率相對(duì)較低。因此，加強(qiáng)子宮收縮是預(yù)防和處理產(chǎn)后出血的關(guān)鍵措施。6.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，初步評(píng)估不包括（）A.摸足底看足跟顏色B.聽呼吸音C.觸頸動(dòng)脈搏動(dòng)D.測(cè)體溫答案：D解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，初步評(píng)估主要包括A、B、C三項(xiàng)：①摸足底看足跟顏色（評(píng)估皮膚顏色）；②聽呼吸音（評(píng)估呼吸狀態(tài)）；③觸頸動(dòng)脈搏動(dòng)（評(píng)估心率）。測(cè)體溫屬于一般評(píng)估項(xiàng)目，不屬于初步復(fù)蘇評(píng)估內(nèi)容，應(yīng)在復(fù)蘇穩(wěn)定后進(jìn)行。7.產(chǎn)后婦女母乳喂養(yǎng)的早期指導(dǎo)錯(cuò)誤的是（）A.產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始哺乳B.哺乳前用吸奶器吸出初乳C.每次哺乳后應(yīng)排空乳房D.哺乳時(shí)將整個(gè)乳頭和大部分乳暈送入嬰兒口中答案：B解析：產(chǎn)后婦女母乳喂養(yǎng)的早期指導(dǎo)中，哺乳前用吸奶器吸出初乳是錯(cuò)誤的。初乳富含抗體和營養(yǎng)物質(zhì)，應(yīng)直接讓嬰兒吸吮。正確的做法是產(chǎn)后盡早（建議半小時(shí)內(nèi)）讓嬰兒吸吮乳房，以刺激泌乳和促進(jìn)子宮收縮。每次哺乳后應(yīng)確保乳房排空，哺乳時(shí)需將乳頭和大部分乳暈送入嬰兒口中，保證有效吸吮。8.妊娠合并糖尿病的產(chǎn)婦，新生兒出生后應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)（）A.體溫B.血糖C.呼吸D.體重答案：B解析：妊娠合并糖尿病的產(chǎn)婦，新生兒出生后應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血糖。由于母親高血糖狀態(tài)，新生兒出生后易發(fā)生低血糖，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦損傷。因此，應(yīng)在出生后30分鐘內(nèi)首次監(jiān)測(cè)血糖，并持續(xù)監(jiān)測(cè)，及時(shí)處理低血糖。體溫、呼吸和體重也是重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)，但血糖監(jiān)測(cè)具有最高的優(yōu)先級(jí)。9.胎膜早破（PPROM）的孕婦，預(yù)防感染首選的措施是（）A.立即給予廣譜抗生素B.足量縮宮素引產(chǎn)C.繼續(xù)觀察等待自然臨產(chǎn)D.立即行剖宮產(chǎn)答案：A解析：胎膜早破（PPROM）的孕婦，預(yù)防感染首選的措施是立即給予廣譜抗生素。胎膜破裂后，羊膜腔與外界相通，細(xì)菌易上行引起感染。早期使用抗生素可降低母嬰感染率，延長(zhǎng)潛伏期，為妊娠進(jìn)一步成熟或準(zhǔn)備終止妊娠爭(zhēng)取時(shí)間。引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)和單純觀察均不是首選，且可能增加母嬰風(fēng)險(xiǎn)。10.產(chǎn)褥期婦女體溫升高，最可能的原因是（）A.產(chǎn)后感染B.產(chǎn)后宮縮痛C.胸悶D.貧血答案：A解析：產(chǎn)褥期婦女體溫升高，最可能的原因是產(chǎn)后感染。產(chǎn)褥期正常體溫略升高（不超過38℃），但若體溫持續(xù)升高或超過38.5℃，常提示感染（如子宮內(nèi)膜炎、乳腺炎等）。產(chǎn)后宮縮痛表現(xiàn)為短暫下腹痙攣性疼痛，不影響體溫。胸悶和貧血一般不直接導(dǎo)致體溫升高。因此，發(fā)熱是產(chǎn)后感染的重要信號(hào)，需及時(shí)排查。11.胎兒在子宮內(nèi)位置不正，最常見的胎位是（）A.右枕前位B.左枕后位C.骨盆位D.肩先露答案：A解析：胎兒在子宮內(nèi)位置不正，最常見的胎位是右枕前位。胎兒以枕骨為指示點(diǎn)，其前部位于母體骨盆的右側(cè)前方，是胎位中最常見的正常胎位之一。左枕后位也屬于常見不正胎位。骨盆位和肩先露屬于異常胎位，且相對(duì)少見，肩先露通常需要及時(shí)處理，否則有胎死宮內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)。12.產(chǎn)程中，衡量產(chǎn)程進(jìn)展的重要指標(biāo)是（）A.產(chǎn)婦情緒B.胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果C.宮縮強(qiáng)度和頻率D.產(chǎn)婦飲食情況答案：C解析：產(chǎn)程中，衡量產(chǎn)程進(jìn)展的重要指標(biāo)是宮縮強(qiáng)度和頻率。規(guī)律的宮縮是推動(dòng)胎兒下降、促進(jìn)宮口擴(kuò)張的動(dòng)力。監(jiān)測(cè)宮縮的強(qiáng)度（可通過產(chǎn)婦自感或電子胎心監(jiān)護(hù)儀測(cè)量）、頻率（每10分鐘的次數(shù)）和持續(xù)時(shí)間，是評(píng)估產(chǎn)程進(jìn)展、判斷是否需要干預(yù)（如縮宮素使用）的關(guān)鍵依據(jù)。胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果、產(chǎn)婦情緒和飲食情況也很重要，但不是衡量產(chǎn)程進(jìn)展的核心指標(biāo)。13.關(guān)于產(chǎn)程分期，以下描述正確的是（）A.第一產(chǎn)程包括宮頸擴(kuò)張和胎頭下降兩個(gè)階段B.第二產(chǎn)程從宮口開全開始至胎兒娩出結(jié)束C.第三產(chǎn)程是指胎盤娩出過程D.三個(gè)產(chǎn)程均需持續(xù)使用縮宮素答案：B解析：關(guān)于產(chǎn)程分期，第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）的定義是從宮口開全開始至胎兒娩出結(jié)束，時(shí)間通常最短。第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）只包括宮頸擴(kuò)張階段，胎頭下降貫穿整個(gè)產(chǎn)程，但不是第一產(chǎn)程的獨(dú)立分期。第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）是指從胎兒娩出到胎盤娩出的過程。三個(gè)產(chǎn)程并非均需持續(xù)使用縮宮素，僅在宮縮乏力時(shí)才考慮使用。14.產(chǎn)后出血的“4T”病因中，“T”代表（）A.體溫、張力、血栓、毒素B.產(chǎn)道、胎盤、凝血、子宮收縮乏力C.時(shí)間、疼痛、血栓、毒素D.血管、血栓、毒性、張力答案：B解析：產(chǎn)后出血的“4T”病因模型是臨床上常用的病因分析框架，其中“T”分別代表：①Tone（子宮收縮乏力）；②Tissue（胎盤因素，如殘留、植入）；③Trauma（軟產(chǎn)道裂傷、會(huì)陰裂傷）；④Thrombin（凝血功能障礙）。這個(gè)模型有助于系統(tǒng)性地排查產(chǎn)后出血的原因。15.新生兒Apgar評(píng)分用于評(píng)估新生兒的哪個(gè)方面（）A.早期生存能力B.遠(yuǎn)期智力發(fā)展C.心肺復(fù)蘇效果D.胎兒在宮內(nèi)的狀態(tài)答案：A解析：新生兒Apgar評(píng)分用于評(píng)估新生兒出生后1分鐘及5分鐘時(shí)的基本生命體征和健康狀況，是判斷新生兒窒息程度和早期生存能力的重要工具。評(píng)分內(nèi)容包括心率、呼吸、對(duì)刺激的反應(yīng)、肌張力和皮膚顏色。它不直接評(píng)估遠(yuǎn)期智力發(fā)展，也不用于評(píng)估心肺復(fù)蘇效果或胎兒在宮內(nèi)的狀態(tài)。16.產(chǎn)后婦女進(jìn)行盆底肌鍛煉的主要目的是（）A.減少尿失禁B.加快傷口愈合C.促進(jìn)乳汁分泌D.提高子宮收縮力答案：A解析：產(chǎn)后婦女進(jìn)行盆底肌鍛煉（凱格爾運(yùn)動(dòng)）的主要目的是增強(qiáng)盆底肌肉的力量和彈性，以預(yù)防和改善壓力性尿失禁、子宮脫垂等盆底功能障礙。盆底肌附著于骨盆底，支持膀胱、子宮等盆腔器官。正確的鍛煉有助于維持盆底結(jié)構(gòu)的完整性。17.妊娠期高血壓疾病患者，飲食護(hù)理錯(cuò)誤的是（）A.限制鈉鹽攝入B.保證蛋白質(zhì)供應(yīng)C.鼓勵(lì)大量飲水D.限制總熱量攝入答案：D解析：妊娠期高血壓疾病患者的飲食護(hù)理中，限制總熱量攝入是錯(cuò)誤的。對(duì)于妊娠期高血壓，特別是子癇前期患者，應(yīng)保證充足的蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，適當(dāng)限制鈉鹽攝入以減少水鈉潴留，并根據(jù)患者情況調(diào)整液體入量（水腫時(shí)限水，無水腫或脫水時(shí)鼓勵(lì)適當(dāng)飲水）。限制總熱量攝入可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良，不利于孕婦和胎兒健康。應(yīng)保證足夠的熱量來支持妊娠需求。18.關(guān)于胎膜早破（PPROM）的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.立即聽胎心B.鼓勵(lì)孕婦臥床休息C.等待自然臨產(chǎn)D.做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備答案：C解析：關(guān)于胎膜早破（PPROM）的護(hù)理，等待自然臨產(chǎn)是錯(cuò)誤的。胎膜早破后，胎兒暴露在羊水中，感染風(fēng)險(xiǎn)增加，且可能發(fā)生臍帶受壓、胎盤早剝等并發(fā)癥。應(yīng)根據(jù)孕周、有無感染、胎兒狀況等因素，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下決定是否需要立即終止妊娠（如引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)）。正確的護(hù)理措施包括立即聽胎心、評(píng)估感染征象、根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素和硫酸鎂（若需要）、鼓勵(lì)臥床休息（若無禁忌）、并做好新生兒可能需要復(fù)蘇的準(zhǔn)備。19.產(chǎn)后抑郁癥的主要特征是（）A.產(chǎn)后發(fā)熱B.情緒低落、興趣減退C.乳房脹痛D.腹部傷口感染答案：B解析：產(chǎn)后抑郁癥的主要特征是產(chǎn)褥期出現(xiàn)的以情緒低落、興趣減退、快感缺乏、易怒、焦慮、疲勞、自我評(píng)價(jià)低、甚至出現(xiàn)消極觀念等為核心癥狀的精神障礙。產(chǎn)后發(fā)熱、乳房脹痛、腹部傷口感染屬于產(chǎn)后常見的生理反應(yīng)或并發(fā)癥，但不是產(chǎn)后抑郁癥的主要特征。20.妊娠期婦女進(jìn)行骨盆測(cè)量，最重要的徑線是（）A.髂嵴間徑B.骨盆入口前后徑C.中骨盆橫徑D.坐骨結(jié)節(jié)間徑答案：B解析：妊娠期婦女進(jìn)行骨盆測(cè)量，最重要的徑線是骨盆入口前后徑（真結(jié)合徑）。它是骨盆入口平面的最重要徑線，決定了胎頭能否順利通過骨盆入口。髂嵴間徑是骨盆最大橫徑，中骨盆橫徑是胎頭通過中骨盆的關(guān)鍵徑線，坐骨結(jié)節(jié)間徑是衡量骨盆出口橫徑的重要指標(biāo)。但入口前后徑是決定性徑線之一，其狹窄是導(dǎo)致胎頭無法入盆或內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻的主要原因。二、多選題1.妊娠期婦女常見的早期癥狀包括哪些（）A.乳房脹痛B.停經(jīng)C.惡心嘔吐D.增加尿頻E.體重增加答案：ABCD解析：妊娠期婦女常見的早期癥狀通常在停經(jīng)后不久出現(xiàn)，包括停經(jīng)（最明顯的信號(hào)）、乳房脹痛或觸痛、惡心嘔吐（晨起明顯）、以及由于孕激素影響導(dǎo)致的尿頻。體重增加通常發(fā)生在孕中晚期。因此，A、B、C、D是妊娠早期常見的癥狀，而E更多是中晚期表現(xiàn)。2.影響胎頭下降的因素有哪些（）A.骨盆傾斜度B.胎兒體重C.胎位不正D.宮縮強(qiáng)度E.產(chǎn)道軟硬度答案：ABCDE解析：胎頭下降受多種因素影響。骨盆傾斜度（A）影響胎頭進(jìn)入骨盆的路徑；胎兒體重（B）過大或過小都可能影響下降過程；胎位不正（C）如臀位、橫位會(huì)阻礙胎頭下降；宮縮強(qiáng)度（D）是推動(dòng)胎頭下降的主要?jiǎng)恿?；產(chǎn)道軟硬度（E），包括軟產(chǎn)道（宮頸、陰道）的延展性，也會(huì)影響胎頭能否順利通過。這些因素相互作用，共同決定胎頭下降的順利程度。3.產(chǎn)后出血的常見原因有哪些（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤因素（殘留、植入）D.凝血功能障礙E.產(chǎn)婦疲勞答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml（剖宮產(chǎn)超過1000ml）。常見原因包括子宮收縮乏力（A，最常見）、軟產(chǎn)道裂傷（B，包括會(huì)陰、陰道、宮頸、子宮下段裂傷）、胎盤因素（C，如胎盤部分殘留、胎盤植入）、凝血功能障礙（D，如血小板減少、凝血因子缺乏等）。產(chǎn)婦疲勞（E）不是產(chǎn)后出血的直接原因，但可能導(dǎo)致宮縮乏力等間接因素。4.新生兒Apgar評(píng)分評(píng)估哪些內(nèi)容（）A.心率B.呼吸C.對(duì)刺激的反應(yīng)D.肌張力E.皮膚顏色答案：ABCDE解析：新生兒Apgar評(píng)分是用于評(píng)估新生兒出生后1分鐘及5分鐘時(shí)健康狀況的快速評(píng)估方法，共評(píng)估五個(gè)方面：①心率（A）；②呼吸（B）；③對(duì)刺激的反應(yīng)（如彈足底）（C）；④肌張力（D）；⑤皮膚顏色（E）。每個(gè)指標(biāo)根據(jù)嚴(yán)重程度分為02分，總分最高10分。5.妊娠期高血壓疾病包括哪些類型（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期（輕度、重度）C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.子癇答案：ABDE解析：妊娠期高血壓疾病是一組妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期（輕度、重度）、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及子癇。蛛網(wǎng)膜下腔出血（C）是腦部疾病，不屬于妊娠期高血壓疾病范疇。6.產(chǎn)后護(hù)理中，需要觀察產(chǎn)婦哪些情況以預(yù)防感染（）A.體溫B.會(huì)陰/腹部傷口情況C.惡露量及氣味D.腹脹情況E.惡心嘔吐答案：ABC解析：產(chǎn)后預(yù)防感染需要重點(diǎn)觀察：①體溫（A，升高是感染早期信號(hào)）；②會(huì)陰/腹部傷口情況（B，紅、腫、熱、痛、異常分泌物提示感染）；③惡露量及氣味（C，惡露量多、顏色鮮紅、有臭味可能提示感染）。腹脹（D）和惡心嘔吐（E）雖然也是產(chǎn)后可能出現(xiàn)的癥狀，但不是感染的核心監(jiān)測(cè)指標(biāo)。7.產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)包括哪些（）A.產(chǎn)后盡早開始哺乳（出生后半小時(shí)內(nèi)）B.每次哺乳后應(yīng)排空乳房C.哺乳前需用吸奶器將乳汁吸出D.哺乳時(shí)確保嬰兒正確含接乳頭E.哺乳期間保持充足水分?jǐn)z入答案：ABDE解析：產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)包括：①盡早開始（A，刺激泌乳，利于子宮收縮）；②每次哺乳后盡量排空乳房（B，促進(jìn)乳汁分泌）；③哺乳時(shí)確保嬰兒正確含接乳頭，保證有效吸吮（D）；④哺乳期間產(chǎn)婦需保持充足水分?jǐn)z入（E，支持乳汁分泌）。哺乳前用吸奶器吸出乳汁（C）通常不是必需的，除非嬰兒無法直接吸吮或作為輔助方法。8.胎膜早破（PPROM）的潛在風(fēng)險(xiǎn)有哪些（）A.胎兒感染B.臍帶受壓或纏繞C.臍帶脫垂D.早產(chǎn)E.胎兒窘迫答案：ABCDE解析：胎膜早破（PPROM）由于羊膜腔與外界相通，增加了多種風(fēng)險(xiǎn)：①胎兒感染（A）；②胎兒缺氧（E），可能因臍帶受壓、胎盤早剝等原因?qū)е绿壕狡龋‥）；③臍帶受壓或纏繞（B）；④臍帶脫垂（C）；⑤早產(chǎn)（D）。這些風(fēng)險(xiǎn)使得PPROM需要密切監(jiān)測(cè)和處理。9.正常產(chǎn)程中，助產(chǎn)士需要評(píng)估哪些內(nèi)容（）A.宮縮情況（頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間）B.宮口擴(kuò)張程度C.胎頭下降程度（S評(píng)分）D.胎心變化E.產(chǎn)婦及胎兒情況答案：ABCDE解析：在正常產(chǎn)程中，助產(chǎn)士需要持續(xù)評(píng)估多方面內(nèi)容：①宮縮情況（A）；②宮口擴(kuò)張程度（B）；③胎頭下降程度（C，常用S評(píng)分表示）；④胎心變化（D）；⑤同時(shí)也要評(píng)估產(chǎn)婦的生理和心理狀況（E），包括疼痛、休息、情緒等。這些評(píng)估有助于判斷產(chǎn)程進(jìn)展，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。10.關(guān)于新生兒撫觸，以下說法正確的有哪些（）A.應(yīng)在新生兒清醒、平靜時(shí)進(jìn)行B.撫觸前應(yīng)將室溫調(diào)至適宜，并溫暖按摩油C.應(yīng)從新生兒頭部開始，逐漸向下至四肢D.撫觸可以促進(jìn)新生兒消化和睡眠E.撫觸前需徹底清潔新生兒皮膚答案：ABCDE解析：關(guān)于新生兒撫觸，正確的說法包括：①應(yīng)在新生兒清醒、平靜、吃飽且排尿后進(jìn)行（A正確）；②撫觸前應(yīng)確保室溫適宜（通常2428℃），并將按摩油倒入手心充分揉搓變溫（B正確）；③撫觸一般從頭部開始，逐漸向下至胸部、腹部、四肢和手心腳心（C正確）；④研究表明撫觸可以促進(jìn)新生兒消化（如增加胃排空）和改善睡眠（D正確）；⑤撫觸前需徹底清潔新生兒皮膚，去除衣物和尿布（E正確）。這些都有助于提高撫觸效果并確保新生兒舒適安全。11.產(chǎn)后出血的“4T”病因模型中，“T”具體指哪些因素（）A.產(chǎn)道B.胎盤C.凝血D.子宮收縮乏力E.母嬰答案：BCD解析：產(chǎn)后出血的“4T”病因模型是臨床廣泛應(yīng)用的病因分析工具，旨在系統(tǒng)排查出血原因?！癟”分別代表：①Tone（子宮收縮乏力，D正確）；②Tissue（胎盤因素，如殘留、植入，B正確）；③Trauma（軟產(chǎn)道裂傷，包括會(huì)陰、陰道、宮頸、子宮下段裂傷，A正確）；④Thrombin（凝血功能障礙，C正確）。模型中的“T”是這四個(gè)因素的英文首字母縮寫，不包括“母嬰”因素。12.胎膜早破（PPROM）的護(hù)理措施包括哪些（）A.立即聽胎心B.評(píng)估有無感染征兆C.根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素D.評(píng)估胎盤附著位置E.做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備答案：ABCE解析：胎膜早破（PPROM）的護(hù)理措施主要包括：①立即聽胎心，評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況（A）；②密切監(jiān)測(cè)有無感染征兆，如孕婦體溫、惡露性狀及氣味、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等（B）；③遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染，并根據(jù)孕周決定是否使用糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟（C）；④評(píng)估胎兒大小及胎位，但無需為常規(guī)評(píng)估胎盤附著位置（D錯(cuò)誤）；⑤由于PPROM可能增加胎兒窘迫、早產(chǎn)、感染等風(fēng)險(xiǎn)，需做好新生兒復(fù)蘇的準(zhǔn)備（E）。評(píng)估胎盤附著位置主要與胎盤早剝等診斷相關(guān)，而非PPROM常規(guī)護(hù)理重點(diǎn)。13.影響產(chǎn)程進(jìn)展的因素有哪些（）A.骨盆大小B.胎兒大小C.胎位異常D.宮縮乏力E.產(chǎn)婦精神心理狀態(tài)答案：ABCDE解析：影響產(chǎn)程進(jìn)展的因素是多方面的，包括：①骨盆大小和形態(tài)（A）；②胎兒大?。˙）；③胎位異常（C，如臀位、橫位會(huì)阻礙下降）；④子宮收縮的強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時(shí)間（宮縮乏力D）；⑤產(chǎn)婦的年齡、體重、parity（產(chǎn)次）、精神心理狀態(tài)（E，如過度緊張恐懼會(huì)影響宮縮和配合）；⑥胎兒狀況（如胎兒窘迫）；⑦產(chǎn)力（包括子宮收縮和腹壁肌收縮）。這些因素相互作用。14.產(chǎn)后心理變化可能包括哪些表現(xiàn)（）A.情緒低落、興趣減退B.過度興奮、易怒C.記憶力下降D.對(duì)嬰兒過度擔(dān)憂E.自我評(píng)價(jià)過低答案：ABCDE解析：產(chǎn)后心理變化是一個(gè)復(fù)雜過程，可能出現(xiàn)多種表現(xiàn)：①產(chǎn)后情緒低落、哭泣、興趣減退、快感缺乏（A，可能發(fā)展為產(chǎn)后抑郁）；②部分產(chǎn)婦可能表現(xiàn)為過度興奮、易怒（B）；③產(chǎn)后激素水平變化、睡眠剝奪等因素可能導(dǎo)致注意力不集中、記憶力下降（C）；④對(duì)嬰兒的健康、喂養(yǎng)、睡眠等過度擔(dān)憂（D，稱為產(chǎn)后焦慮）；⑤自我評(píng)價(jià)過低、內(nèi)疚感等（E）。這些表現(xiàn)程度不一，需關(guān)注識(shí)別。15.新生兒生理特點(diǎn)包括哪些（）A.體溫調(diào)節(jié)能力差，易體溫過低B.呼吸頻率快，節(jié)律不規(guī)整C.心率相對(duì)較快D.血壓相對(duì)較低E.肺部發(fā)育尚未完善，需呼吸支持答案：ABCDE解析：新生兒作為未成熟個(gè)體，具有一系列生理特點(diǎn)：①體溫調(diào)節(jié)中樞功能不完善，棕色脂肪少，產(chǎn)熱能力不足，且皮膚面積相對(duì)表面積大，易散熱，因此體溫調(diào)節(jié)能力差，尤其在出生后幾天內(nèi)易體溫過低（A）；②呼吸系統(tǒng)特點(diǎn)為呼吸肌力量弱，呼吸中樞發(fā)育不成熟，導(dǎo)致呼吸頻率快（通常6080次/分）、節(jié)律不規(guī)整，且肺泡數(shù)量少，肺泡壁薄，血管豐富，肺部發(fā)育尚未完善，需呼吸支持（E）；③循環(huán)系統(tǒng)特點(diǎn)為心率相對(duì)較快（通常120160次/分）（C），動(dòng)脈導(dǎo)管和靜脈導(dǎo)管未閉，出生后需建立肺循環(huán)，關(guān)閉這些導(dǎo)管（D）；④新生兒血壓相對(duì)成人較低（D）。這些特點(diǎn)都是新生兒護(hù)理需要特別注意的。16.妊娠期高血壓疾病患者飲食護(hù)理要點(diǎn)有哪些（）A.限制鈉鹽攝入B.保證蛋白質(zhì)攝入C.補(bǔ)充鈣和鎂D.限制總熱量攝入E.多進(jìn)富含維生素C的食物答案：ABCE解析：妊娠期高血壓疾病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)包括：①限制鈉鹽攝入（A），以減少水鈉潴留，降低血壓；②保證充足的蛋白質(zhì)攝入（B），有助于改善血管內(nèi)皮功能；③根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑（通常推薦每天10002000mg）和鎂劑（硫酸鎂用于解痙），有助于控制血壓和預(yù)防子癇（C）；④關(guān)于總熱量攝入（D），應(yīng)根據(jù)患者體重和具體情況調(diào)整，不宜盲目限制，以免影響孕婦和胎兒營養(yǎng)；⑤多進(jìn)富含維生素C的食物（E），如新鮮蔬菜水果，有助于血管健康。限制總熱量攝入并非主要原則。17.正常產(chǎn)程分期及各期的主要任務(wù)是什么（）A.第一產(chǎn)程：主要任務(wù)是宮口擴(kuò)張B.第二產(chǎn)程：主要任務(wù)是胎頭下降C.第三產(chǎn)程：主要任務(wù)是胎盤娩出D.第一產(chǎn)程：主要任務(wù)是促進(jìn)宮縮E.第二產(chǎn)程：主要任務(wù)是促進(jìn)會(huì)陰擴(kuò)張答案：ABC解析：正常產(chǎn)程分為三個(gè)階段：①第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期），主要任務(wù)是子宮規(guī)律宮縮，使宮頸口逐漸擴(kuò)張至10cm（A正確）；②第二產(chǎn)程（胎兒娩出期），主要任務(wù)是產(chǎn)婦配合宮縮，協(xié)助胎頭下降，完成分娩（B正確）；③第三產(chǎn)程（胎盤娩出期），主要任務(wù)是協(xié)助胎盤娩出（C正確）。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，第一產(chǎn)程主要是宮頸擴(kuò)張，而非促進(jìn)宮縮；選項(xiàng)E錯(cuò)誤，第二產(chǎn)程的主要任務(wù)雖然是胎頭下降，但同時(shí)也涉及會(huì)陰保護(hù)，但核心是分娩。18.產(chǎn)后健康評(píng)估內(nèi)容包括哪些（）A.體溫、脈搏B.會(huì)陰/腹部傷口情況C.惡露量、顏色、氣味D.膀胱功能E.血壓答案：ABCDE解析：產(chǎn)后健康評(píng)估內(nèi)容全面，包括：①生命體征監(jiān)測(cè)，如體溫、脈搏、呼吸、血壓（A、E）；②子宮復(fù)舊情況，檢查子宮底高度、壓痛；③會(huì)陰/腹部傷口情況，評(píng)估有無紅腫、滲血、裂開（B）；④惡露評(píng)估，觀察惡露量、顏色（紅色、漿液性、白色）、氣味有無異常（C）；⑤膀胱功能，評(píng)估排尿情況，預(yù)防尿潴留；⑥盆底功能評(píng)估，篩查尿失禁等；⑦心理狀態(tài)評(píng)估；⑧母乳喂養(yǎng)情況評(píng)估等。這些都是重要的評(píng)估內(nèi)容。19.胎位不正的處理方法可能有哪些（）A.產(chǎn)程中持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)B.指導(dǎo)產(chǎn)婦臥位C.人工破膜D.外倒轉(zhuǎn)術(shù)E.剖宮產(chǎn)答案：ABDE解析：胎位不正的處理方法根據(jù)孕周、胎位類型、胎兒大小、有無并發(fā)癥等因素決定：①產(chǎn)程中持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)（A），及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫；②對(duì)于某些胎位不正，可嘗試指導(dǎo)產(chǎn)婦采取特定臥位（如左側(cè)臥位）或進(jìn)行膝胸臥位，以期改變胎位（B）；③人工破膜（C）可能有助于胎頭下降和對(duì)胎位不正施加壓力，但需謹(jǐn)慎評(píng)估；④外倒轉(zhuǎn)術(shù)（D）是在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下通過手法將胎兒轉(zhuǎn)至頭位或臀位，是孕晚期常用的嘗試矯正胎位的方法之一；⑤若經(jīng)上述方法嘗試無效，或胎位不正導(dǎo)致產(chǎn)程停滯、胎兒窘迫、頭盆不稱等，或孕婦拒絕陰道試產(chǎn)，則可能需要考慮剖宮產(chǎn)（E）。因此，A、B、D、E均為可能的處理方法。20.新生兒沐浴護(hù)理注意事項(xiàng)包括哪些（）A.沐浴前檢查水溫B.沐浴過程中持續(xù)包裹新生兒C.使用溫和的嬰兒沐浴露D.沐浴后立即包裹新生兒E.沐浴時(shí)間不宜過長(zhǎng)答案：ACDE解析：新生兒沐浴護(hù)理注意事項(xiàng)包括：①沐浴前必須檢查水溫，確保水溫適宜（通常3738℃），避免燙傷或著涼（A正確）；②沐浴過程中，除非必要（如沖洗頭部），應(yīng)盡量減少對(duì)新生兒的包裹，以保持體溫和便于操作（B錯(cuò)誤）；③使用溫和、無刺激的嬰兒沐浴露或清水（C正確）；④沐浴后應(yīng)立即用干毛巾將新生兒包裹起來，擦干皮膚，特別注意腋窩、腹股溝等部位，并盡快穿上衣服（D正確）；⑤新生兒皮膚嬌嫩，浴室空氣可能較冷，沐浴時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一般510分鐘即可（E正確），防止體溫丟失。三、判斷題1.胎膜早破（PPROM）的孕婦，若無感染征象且孕周小于37周，可等待自然臨產(chǎn)。答案：錯(cuò)誤解析：胎膜早破（PPROM）的管理原則是預(yù)防感染和胎兒窘迫。對(duì)于無感染征象、孕周小于37周的PPROM孕婦，通常建議在評(píng)估胎兒成熟度后，根據(jù)具體情況決定是否引產(chǎn)或期待療法。單純等待自然臨產(chǎn)存在較高風(fēng)險(xiǎn)，如感染、臍帶受壓/脫垂、胎兒窘迫等。因此，不宜簡(jiǎn)單等待自然臨產(chǎn)，需積極評(píng)估并制定處理方案。2.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500ml。答案：錯(cuò)誤解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500ml。對(duì)于剖宮產(chǎn)，則是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過1000ml。題目描述缺少了剖宮產(chǎn)的出血量標(biāo)準(zhǔn)，且僅描述了24小時(shí)，未提及其他時(shí)間段的出血標(biāo)準(zhǔn)（如產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)），因此不夠全面準(zhǔn)確。3.新生兒Apgar評(píng)分主要評(píng)估出生后1分鐘的新生兒健康狀況。答案：錯(cuò)誤解析：新生兒Apgar評(píng)分是用于評(píng)估新生兒出生后1分鐘及5分鐘時(shí)健康狀況的快速評(píng)估方法。它通過評(píng)估心率、呼吸、對(duì)刺激的反應(yīng)、肌張力和皮膚顏色五個(gè)方面，來衡量新生兒出生即刻及5分鐘后的窒息程度和復(fù)蘇效果。因此，僅評(píng)估1分鐘是不全面的。4.妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)保證充足的蛋白質(zhì)和鈣攝入。答案：正確解析：妊娠期高血壓疾病患者營養(yǎng)支持很重要。保證充足的蛋白質(zhì)攝入有助于改善血管內(nèi)皮功能，減輕炎癥反應(yīng)。鈣和鎂的補(bǔ)充對(duì)于維持血壓穩(wěn)定和預(yù)防子癇有積極作用。因此，建議此類患者增加蛋白質(zhì)和鈣的攝入。5.胎兒在子宮內(nèi)的位置稱為胎位，枕前位是最常見的胎位。答案：正確解析：胎兒在子宮內(nèi)的位置稱為胎位。以胎兒的胎頭或臀部為指示點(diǎn)，根據(jù)其在前、后、左、右的關(guān)系，以及是否前置或后置，可分為多種胎位。枕前位（胎兒枕骨位于母體骨盆前部）是最常見的胎位，約占妊娠足月分娩的50%60%。6.產(chǎn)后體溫略升高，一般不超過38.5℃，屬于正?，F(xiàn)象。答案：正確解析：產(chǎn)后體溫可能略高于正常水平，通常在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)略升高，一般不超過38.5℃。這是由于分娩過程中消耗、子宮收縮、代謝率暫時(shí)性增高等因素所致。若體溫持續(xù)不降或超過38.5℃，則需警惕感染可能。7.母乳喂養(yǎng)的嬰兒不需要補(bǔ)充維生素K。答案：錯(cuò)誤解析：母乳喂養(yǎng)的嬰兒通常在出生時(shí)需要注射維生素K，主要是為了預(yù)防新生兒出血癥（維生素K缺乏癥）。雖然母乳中含有維生素K，但含量相對(duì)較低，新生兒肝臟合成維生素K酶的能力尚未成熟，儲(chǔ)存量有限，容易出現(xiàn)出血問題。因此，常規(guī)會(huì)給予維生素K注射。8.軟產(chǎn)道裂傷通常指會(huì)陰裂傷，不包括宮頸和子宮下段裂傷。答案：錯(cuò)誤解析：軟產(chǎn)道裂傷是指分娩過程中產(chǎn)道各部分組織（包括會(huì)陰、陰道、宮頸、子宮下段）發(fā)生的撕裂傷。因此，軟產(chǎn)道裂傷不僅包括會(huì)陰裂傷，也包括宮頸和子宮下段裂傷。9.產(chǎn)后便秘是由于活動(dòng)量減少、飲水不足、飲食中纖維攝入不足等綜合因素引起的。答案：正確解析：產(chǎn)后便秘是常見的產(chǎn)后問題，其原因主要包括：①產(chǎn)后活動(dòng)量減少，腸道蠕動(dòng)減慢；②產(chǎn)婦為了預(yù)防尿失禁而飲水減少；③產(chǎn)后飲食中纖維素和水分?jǐn)z入不足；④激素水平變化（如孕激素下降影響腸道功能）；⑤便秘藥物使用不當(dāng)?shù)?。這些因素綜合作用導(dǎo)致排便困難。10.妊娠期糖尿病患者孕期體重增加過多會(huì)增加剖宮產(chǎn)率和巨大兒發(fā)生率。答案：正確解析：妊娠期糖尿?。℅DM）患者血糖控制不良會(huì)導(dǎo)致胎兒高血糖、高胰島素血癥，促進(jìn)胎兒過度生長(zhǎng)，增加巨大兒發(fā)生率。同時(shí)，巨大兒可能導(dǎo)致產(chǎn)程困難，增加剖宮產(chǎn)率。因此，GDM患者需嚴(yán)格控制血糖，監(jiān)測(cè)胎兒大小，以降低母嬰風(fēng)險(xiǎn)。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的四大常見病因。答案：產(chǎn)后出血的四大常見病因（即“4T”）包括：（1）宮縮乏力（Tone）：子宮收縮不足，無法有效關(guān)閉胎盤附著部位的血管，導(dǎo)致持續(xù)出血。這是最常見的原因，約占產(chǎn)后出血的70%。（2）軟產(chǎn)道裂傷（Trauma）：分娩過程中，會(huì)陰、陰道、宮頸或子宮下段發(fā)生撕裂傷，導(dǎo)致出血。多見于產(chǎn)程過長(zhǎng)、胎兒過大或助產(chǎn)操作不當(dāng)?shù)?。?）胎盤因素（Tissue）：包括胎盤殘留、胎盤粘連、胎盤植入等。胎盤未能完全娩出或與子宮壁粘連緊密，導(dǎo)致無法正常止血。（4）凝血功能障礙（Thrombin）：由于產(chǎn)婦血液凝固機(jī)制異?；蛳?，導(dǎo)致出血難以停止?？赡苡扇焉锲诟哐獕?、HELLP綜合征、胎盤早剝等因素引起。2.簡(jiǎn)述產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)的目的。答案：產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)的主要目的是：（1）評(píng)估胎兒宮內(nèi)安危：通過監(jiān)測(cè)胎心頻率、節(jié)律、強(qiáng)度等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧、酸中毒等異常情況。（2）判斷胎兒宮內(nèi)狀況：了解胎兒宮內(nèi)是否存在窘迫、胎心過快、過慢等異常，為臨床處理提供依據(jù)。（3）指導(dǎo)產(chǎn)程處理：根據(jù)胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果，判斷宮縮對(duì)胎兒的影響，評(píng)估產(chǎn)程進(jìn)展，指導(dǎo)是否需要加強(qiáng)宮縮、調(diào)整產(chǎn)程或準(zhǔn)備緊急處理。（4）監(jiān)測(cè)產(chǎn)程中用藥效果：如使用縮宮素等藥物時(shí)，可通過胎心變化評(píng)估藥物效果及胎兒反應(yīng)。（5）為新生兒復(fù)蘇做準(zhǔn)備：若監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)胎心異常，可提前做好新生兒復(fù)蘇的準(zhǔn)備工作。3.簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。答案：母乳喂養(yǎng)具有多方面優(yōu)點(diǎn)，主要包括：（1）營養(yǎng)豐富，易消化吸收：母乳含有新生兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的各種營養(yǎng)物質(zhì)，且配比適宜，易被新生兒消化吸收，減少過敏反應(yīng)。（2）增強(qiáng)新生兒免疫力：母乳中含有豐富的抗體、免疫細(xì)胞和活性物質(zhì)，能增強(qiáng)新生兒抵抗感染的能力，降低嬰幼兒期感染性疾病的發(fā)生率。（3）促進(jìn)母嬰感情：母乳喂養(yǎng)是母嬰互動(dòng)的重要方式，有助于建立良好的親子關(guān)系。（4）有利于母親恢復(fù)：哺乳可促進(jìn)子宮收縮，幫助子宮復(fù)舊，減少產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)，并有助于產(chǎn)后體重恢復(fù)。（5）經(jīng)濟(jì)、方便、衛(wèi)生：母乳直接提供，無需額外成本，溫度適宜，避免了母乳瓶喂的誤差和污染。4.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病對(duì)母嬰的潛在影響。答案：妊娠期高血壓疾病對(duì)母嬰均存在潛在