2025年外耳科常見聽力障礙診斷治療考核試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場(chǎng)號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.外耳道異物最常見的類型是（）A.小石子B.種子C.紙片D.硬幣答案：D解析：硬幣是外耳道異物中最常見的類型，因其圓形易于在耳道內(nèi)滾動(dòng)，且邊緣光滑，不易引起劇烈疼痛，容易被忽略。種子和紙片次之，小石子相對(duì)少見。2.耳鳴的臨床表現(xiàn)不包括（）A.聽力下降B.耳內(nèi)鳴響C.眩暈D.耳痛答案：C解析：耳鳴是指患者自覺耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音的主觀感覺，是聽力障礙的常見癥狀之一。耳鳴的臨床表現(xiàn)主要包括耳內(nèi)鳴響、聽力下降、耳痛等。眩暈雖然也常見于耳科疾病，但不是耳鳴的直接表現(xiàn)。3.慢性化膿性中耳炎并發(fā)迷路炎時(shí)，最常見的癥狀是（）A.單耳聽力下降B.雙耳耳鳴C.突發(fā)性耳聾D.癱瘓答案：D解析：慢性化膿性中耳炎并發(fā)迷路炎時(shí)，會(huì)導(dǎo)致內(nèi)耳結(jié)構(gòu)受損，引發(fā)眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致癱瘓。單耳聽力下降和雙耳耳鳴是常見的聽力障礙癥狀，但不是迷路炎的典型表現(xiàn)。突發(fā)性耳聾雖然也可能發(fā)生，但不是迷路炎最常見的癥狀。4.耳朵進(jìn)水后，以下哪種方法是錯(cuò)誤的（）A.用棉簽掏耳朵B.輕輕擺動(dòng)頭部，讓水流出C.使用耳式吸耳器D.跳躍運(yùn)動(dòng)，利用重力讓水流出答案：A解析：耳朵進(jìn)水后，用棉簽掏耳朵是錯(cuò)誤的方法，因?yàn)槊藓灴赡軙?huì)將水推得更深，或損傷耳道黏膜。正確的方法是輕輕擺動(dòng)頭部，讓水流出；使用耳式吸耳器；或跳躍運(yùn)動(dòng)，利用重力讓水流出。5.老年性耳聾的特點(diǎn)是（）A.突然發(fā)生B.雙耳對(duì)稱性進(jìn)行性加重C.僅單耳發(fā)生D.無明顯聽力下降答案：B解析：老年性耳聾是一種進(jìn)行性的聽力下降，通常雙耳對(duì)稱發(fā)生，隨著年齡的增長逐漸加重。突然發(fā)生的聽力下降可能是其他類型耳聾的表現(xiàn)。僅單耳發(fā)生和無明顯聽力下降不符合老年性耳聾的特點(diǎn)。6.耳鳴的治療方法不包括（）A.藥物治療B.聽力訓(xùn)練C.手術(shù)治療D.預(yù)防接種答案：D解析：耳鳴的治療方法主要包括藥物治療、聽力訓(xùn)練和手術(shù)治療。預(yù)防接種與耳鳴無關(guān)，不是耳鳴的治療方法。7.外耳道膽脂瘤最常見的癥狀是（）A.耳鳴B.耳痛C.聽力下降D.外耳道流膿答案：C解析：外耳道膽脂瘤最常見的癥狀是聽力下降，因?yàn)槟懼鰰?huì)阻塞外耳道，影響聲音的傳導(dǎo)。耳痛、耳鳴和外耳道流膿雖然也可能出現(xiàn)，但不是最常見的癥狀。8.感音神經(jīng)性耳聾的治療首選是（）A.藥物治療B.聽力輔助裝置C.手術(shù)治療D.預(yù)防措施答案：B解析：感音神經(jīng)性耳聾的治療首選是聽力輔助裝置，如助聽器。藥物治療和手術(shù)治療對(duì)感音神經(jīng)性耳聾的效果有限。預(yù)防措施雖然重要，但不是治療首選。9.耳朵進(jìn)水后，以下哪種情況需要立即就醫(yī)（）A.耳朵輕微不適B.耳朵疼痛劇烈C.耳鳴D.聽力下降答案：B解析：耳朵進(jìn)水后，如果出現(xiàn)耳朵疼痛劇烈，需要立即就醫(yī)，因?yàn)閯×姨弁纯赡苁嵌栏腥净蚱渌麌?yán)重問題的表現(xiàn)。輕微不適、耳鳴和聽力下降雖然也需要關(guān)注，但通?？梢韵葒L試自行處理。10.耳鳴的康復(fù)治療不包括（）A.心理治療B.耳朵按摩C.藥物治療D.手術(shù)治療答案：B解析：耳鳴的康復(fù)治療包括心理治療、藥物治療和手術(shù)治療。耳朵按摩雖然可以緩解一些不適，但不是耳鳴的康復(fù)治療方法。11.患者主訴雙耳持續(xù)性耳鳴，聽力逐漸下降，伴耳悶感，最可能的診斷是（）A.外耳道異物B.慢性化膿性中耳炎C.老年性耳聾D.感音神經(jīng)性耳聾答案：D解析：感音神經(jīng)性耳聾通常表現(xiàn)為雙耳對(duì)稱或不對(duì)稱的漸進(jìn)性聽力下降，常伴有耳鳴和耳悶感。外耳道異物主要表現(xiàn)為單耳聽力下降或堵塞感。慢性化膿性中耳炎常有耳痛、流膿等癥狀。老年性耳聾也表現(xiàn)為漸進(jìn)性聽力下降，但通常雙耳對(duì)稱性發(fā)生，且常伴有耳鳴，與題干描述相符，但感音神經(jīng)性耳聾是更具體的診斷。12.對(duì)于慢性化膿性中耳炎患者，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果不支持手術(shù)治療的指征（）A.聽力測(cè)試顯示傳導(dǎo)性耳聾B.鼓室壓力圖示平坦型C.鼓膜穿孔，中耳腔內(nèi)見膿液D.反復(fù)發(fā)作耳部流膿答案：A解析：手術(shù)治療慢性化膿性中耳炎的指征通常包括鼓膜穿孔、中耳腔內(nèi)見膿液、反復(fù)發(fā)作耳部流膿、聽力下降等。鼓室壓力圖示平坦型提示中耳腔壓力異常，可能需要手術(shù)治療。傳導(dǎo)性耳聾主要是由中耳結(jié)構(gòu)病變引起的聽力下降，若鼓膜完整且中耳結(jié)構(gòu)正常，則不支持手術(shù)治療的指征。13.患兒因外耳道癤腫導(dǎo)致耳痛，張口困難，應(yīng)采取的首要治療措施是（）A.口服抗生素B.耳道滴藥C.外耳道切開引流D.熱敷答案：C解析：外耳道癤腫若引起耳痛、張口困難等癥狀，提示癤腫較大或已形成膿腫，應(yīng)采取首要治療措施——外耳道切開引流，以緩解癥狀和促進(jìn)愈合。口服抗生素和耳道滴藥適用于未形成膿腫的早期癤腫。熱敷可以緩解疼痛，但不是首要治療措施。14.耳鳴患者進(jìn)行聽力學(xué)評(píng)估時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)其診斷意義最小（）A.聽閾測(cè)試B.鼓室圖C.聲導(dǎo)抗測(cè)試D.腦干聽覺誘發(fā)電位答案：B解析：聽閾測(cè)試、聲導(dǎo)抗測(cè)試和腦干聽覺誘發(fā)電位都是評(píng)估聽力的常用方法，對(duì)耳鳴的診斷具有重要意義。鼓室圖主要用于評(píng)估中耳系統(tǒng)的功能，如鼓膜移動(dòng)度和中耳壓力，對(duì)于感音神經(jīng)性耳鳴的診斷意義相對(duì)較小。15.老年性耳聾患者的聽力輔助裝置選擇，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.助聽器B.耳機(jī)C.骨傳導(dǎo)聽力輔助裝置D.耳塞答案：D解析：老年性耳聾患者的聽力輔助裝置選擇包括助聽器、耳機(jī)和骨傳導(dǎo)聽力輔助裝置等。耳塞主要用于降低外界噪音，對(duì)于老年性耳聾的聽力輔助效果有限，因此是錯(cuò)誤的選擇。16.外耳道膽脂瘤的手術(shù)治療，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.鼓膜切開術(shù)B.鼓室成形術(shù)C.外耳道成形術(shù)D.中耳成形術(shù)答案：A解析：外耳道膽脂瘤的手術(shù)治療通常包括鼓室成形術(shù)、外耳道成形術(shù)和中耳成形術(shù)等，以清除膽脂瘤并修復(fù)中耳結(jié)構(gòu)。鼓膜切開術(shù)主要用于治療中耳炎，對(duì)膽脂瘤的手術(shù)治療效果有限，因此是錯(cuò)誤的選擇。17.患者因噪聲性聽力損傷導(dǎo)致聽力下降，以下哪項(xiàng)是預(yù)防其進(jìn)一步加重的最有效措施（）A.使用耳塞B.使用助聽器C.口服藥物D.耳朵按摩答案：A解析：噪聲性聽力損傷的預(yù)防最有效措施是使用耳塞，以減少噪聲對(duì)耳朵的刺激。使用助聽器是治療聽力下降的方法，口服藥物和耳朵按摩對(duì)噪聲性聽力損傷的預(yù)防效果有限。18.慢性化膿性中耳炎患者，長期使用抗生素可能導(dǎo)致（）A.聽力明顯提高B.中耳結(jié)構(gòu)改善C.耐藥菌株產(chǎn)生D.耳朵干燥答案：C解析：慢性化膿性中耳炎患者長期使用抗生素可能導(dǎo)致耐藥菌株產(chǎn)生，從而影響治療效果。聽力明顯提高和中耳結(jié)構(gòu)改善不是長期使用抗生素的常見結(jié)果。耳朵干燥也不是長期使用抗生素的典型副作用。19.耳鳴患者進(jìn)行心理治療時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.認(rèn)知行為療法B.放松訓(xùn)練C.藥物治療D.耳朵按摩答案：C解析：耳鳴患者進(jìn)行心理治療時(shí)，常用的方法包括認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練等，以幫助患者應(yīng)對(duì)耳鳴帶來的困擾。藥物治療雖然可以緩解一些癥狀，但不是心理治療的方法。耳朵按摩也不是心理治療的一部分。20.對(duì)于感音神經(jīng)性耳聾患者，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.聽力下降通常是漸進(jìn)性的B.鼓膜通常完整C.治療效果有限D(zhuǎn).雙耳對(duì)稱性發(fā)生答案：D解析：感音神經(jīng)性耳聾通常表現(xiàn)為漸進(jìn)性的聽力下降，鼓膜通常完整，治療效果有限。雙耳對(duì)稱性發(fā)生不是感音神經(jīng)性耳聾的必然特征，部分患者可能表現(xiàn)為單耳或不對(duì)稱性聽力下降。二、多選題1.外耳道異物可能引起的癥狀包括（）A.耳痛B.耳鳴C.聽力下降D.外耳道流膿E.頭暈答案：ABC解析：外耳道異物可能引起多種癥狀，包括耳痛（因刺激或壓迫外耳道）、耳鳴（異物引起振動(dòng)）、聽力下降（異物堵塞耳道），有時(shí)也可能導(dǎo)致外耳道感染而流膿。頭暈通常不是外耳道異物的直接癥狀，除非異物引起嚴(yán)重平衡功能障礙。2.慢性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)可能包括（）A.耳痛B.耳鳴C.聽力下降D.鼓膜穿孔E.外耳道流膿答案：ABCDE解析：慢性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)多樣，可包括耳痛（尤其在急性發(fā)作期）、耳鳴、聽力下降（通常為傳導(dǎo)性）、鼓膜穿孔（常為緊張部中央性）以及反復(fù)發(fā)作的外耳道流膿。3.感音神經(jīng)性耳聾的病因可能包括（）A.藥物中毒B.突發(fā)性耳聾C.老年性耳聾D.耳鳴E.外傷答案：ABCE解析：感音神經(jīng)性耳聾的病因復(fù)雜，可能包括藥物中毒（如高劑量氨基糖苷類抗生素）、突發(fā)性耳聾（原因不明，可能與病毒感染或血管因素有關(guān)）、老年性耳聾（聽覺器官自然衰退）、某些類型的耳鳴（通常伴聽力下降）以及頭部外傷等導(dǎo)致內(nèi)耳或聽神經(jīng)損傷的因素。外傷本身可導(dǎo)致多種類型的耳聾，其中感音神經(jīng)性耳聾并不少見。4.耳鳴的可能處理方法包括（）A.藥物治療B.聽力輔助裝置C.耳朵按摩D.心理治療E.手術(shù)治療答案：ABDE解析：耳鳴的處理方法多樣，主要包括藥物治療（針對(duì)相關(guān)病因或癥狀）、聽力輔助裝置（如助聽器，尤其對(duì)于伴聽力下降的耳鳴）、心理治療（如認(rèn)知行為療法，幫助患者應(yīng)對(duì)耳鳴）以及針對(duì)特定病因的手術(shù)治療（如清除膽脂瘤、處理中耳炎等）。耳朵按摩對(duì)耳鳴的緩解效果通常有限，并非主要處理方法。5.外耳道膽脂瘤的手術(shù)適應(yīng)癥可能包括（）A.鼓膜完整，但中耳有膽脂瘤生長B.反復(fù)發(fā)作的外耳道流膿C.聽力進(jìn)行性下降D.鼓膜穿孔伴有膽脂瘤E.耳內(nèi)有異味答案：BCDE解析：外耳道膽脂瘤的手術(shù)適應(yīng)癥通常包括：引起癥狀如反復(fù)發(fā)作的外耳道流膿（B）、聽力進(jìn)行性下降（C）、耳內(nèi)有異味（D），以及鼓膜已穿孔（D）或完整（A）但中耳內(nèi)有膽脂瘤導(dǎo)致上述癥狀或存在惡變風(fēng)險(xiǎn)的情況。單純耳內(nèi)有異味也可能是膽脂瘤的表現(xiàn)，需進(jìn)一步檢查確認(rèn)。6.預(yù)防噪聲性聽力損傷的措施包括（）A.在噪聲環(huán)境中使用耳塞B.定期進(jìn)行聽力檢查C.避免長時(shí)間暴露于強(qiáng)噪聲環(huán)境D.使用助聽器E.進(jìn)行聽力康復(fù)訓(xùn)練答案：ABC解析：預(yù)防噪聲性聽力損傷的主要措施是減少噪聲暴露和做好防護(hù)。在噪聲環(huán)境中使用耳塞（A）、避免長時(shí)間暴露于強(qiáng)噪聲環(huán)境（C）是直接的保護(hù)方法。定期進(jìn)行聽力檢查（B）有助于早期發(fā)現(xiàn)噪聲損傷。使用助聽器（D）和聽力康復(fù)訓(xùn)練（E）是治療噪聲性聽力損傷的方法，而非預(yù)防。7.慢性化膿性中耳炎可能并發(fā)的并發(fā)癥包括（）A.顳骨骨髓炎B.膿毒性中耳炎C.耳源性眩暈D.耳源性頭痛E.腦膜炎答案：ABCE解析：慢性化膿性中耳炎若治療不及時(shí)或不徹底，可能引起嚴(yán)重并發(fā)癥，包括感染擴(kuò)散至中耳周圍組織形成膿毒性中耳炎（B）、進(jìn)一步擴(kuò)散可導(dǎo)致顳骨骨髓炎（A）、影響內(nèi)耳結(jié)構(gòu)或前庭神經(jīng)引起耳源性眩暈（C），感染經(jīng)迷路或血循環(huán)可引起耳源性頭痛（D）甚至腦膜炎（E）等。8.耳鳴的康復(fù)治療可能包括（）A.心理咨詢B.聽力訓(xùn)練C.藥物治療D.耳鳴掩蔽療法E.手術(shù)治療答案：ABD解析：耳鳴的康復(fù)治療旨在幫助患者適應(yīng)或減輕耳鳴困擾，方法包括心理咨詢（A，幫助患者調(diào)整心態(tài)）、聽力訓(xùn)練（B，如聲音療法）、耳鳴掩蔽療法（D，使用外部聲音掩蓋耳鳴聲）等。藥物治療（C）和手術(shù)治療（E）僅適用于特定病因或類型的耳鳴，并非普適的康復(fù)治療手段。9.外耳道異物取出術(shù)的適應(yīng)癥可能包括（）A.非活性的、較大的異物B.引起耳痛、聽力下降或流膿的異物C.嵌頓在耳道深部難以自行取出的小異物D.活動(dòng)的、可能損傷耳道的異物E.位于鼓膜后的異物答案：ABCD解析：外耳道異物取出術(shù)的適應(yīng)癥主要包括：異物引起不適癥狀如耳痛、聽力下降、流膿或眩暈等（B）；非活性的、較大的異物（A）；嵌頓在耳道深部難以自行取出的小異物（C）；以及活動(dòng)的、可能損傷耳道或中耳結(jié)構(gòu)的異物（D）。位于鼓膜后的異物（E）需經(jīng)鼓膜切開取出，不屬于常規(guī)外耳道異物取出術(shù)范疇。10.老年性耳聾的特點(diǎn)可能包括（）A.雙耳對(duì)稱性進(jìn)行性加重B.高頻聽力下降明顯C.伴耳鳴D.聽力輔助裝置效果好E.聲音分辨率下降答案：ABCE解析：老年性耳聾（Presbycusis）的特點(diǎn)通常是雙耳對(duì)稱性、漸進(jìn)性的聽力下降（A），高頻率聽力損失通常比低頻率更明顯（B），常伴有耳鳴（C），聲音分辨率（理解言語能力）下降明顯（E）。雖然助聽器可以幫助改善聽力，但其效果因人而異，并非對(duì)所有人都非常好（D），因此不選。11.慢性化膿性中耳炎患者，以下哪些情況提示病情較重或復(fù)雜（）A.反復(fù)發(fā)作耳部流膿B.聽力嚴(yán)重下降C.鼓膜緊張部穿孔D.并發(fā)顳骨骨髓炎E.耳內(nèi)有異味答案：ABDE解析：慢性化膿性中耳炎病情較重或復(fù)雜的表現(xiàn)通常包括反復(fù)發(fā)作耳部流膿（A）、聽力嚴(yán)重下降（B）、耳內(nèi)有異味（D），以及可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥如顳骨骨髓炎（D）。鼓膜緊張部穿孔（C）是慢性化膿性中耳炎的常見表現(xiàn)，但本身不一定代表病情特別重或復(fù)雜。12.感音神經(jīng)性耳聾的聽力學(xué)特征可能包括（）A.鼓室圖表現(xiàn)為A型B.聲導(dǎo)抗測(cè)試示鼓膜活動(dòng)正常C.聽閾測(cè)試顯示高頻聽力損失明顯D.腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)潛伏期延長E.鼓膜穿刺有膿液流出答案：BCD解析：感音神經(jīng)性耳聾的聽力學(xué)特征是內(nèi)耳或聽神經(jīng)病變導(dǎo)致的聽力損失。其鼓室圖通常表現(xiàn)為A型（A錯(cuò)誤，A型是正?；騻鲗?dǎo)性聾表現(xiàn)），聲導(dǎo)抗測(cè)試示鼓膜活動(dòng)正常（B正確），聽閾測(cè)試常顯示高頻聽力損失更明顯（C正確），腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)可能因聽神經(jīng)或腦干受損而潛伏期延長（D正確）。鼓膜穿刺有膿液流出是中耳炎的表現(xiàn)（E錯(cuò)誤）。13.外耳道異物取出術(shù)的禁忌癥可能包括（）A.遇水膨脹性異物B.刺激外耳道引起劇烈疼痛的異物C.位于鼓膜后方的異物D.金屬異物位于外耳道深處E.引起外耳道嚴(yán)重水腫的異物答案：ACE解析：外耳道異物取出術(shù)的禁忌癥或需特別謹(jǐn)慎的情況包括：遇水膨脹性異物（如海綿球，遇水會(huì)變大卡住耳道，A正確）；引起外耳道嚴(yán)重水腫的異物（水腫會(huì)使取出更困難甚至危險(xiǎn)，E正確）；位于鼓膜后方的異物（需經(jīng)鼓膜切開取出，屬于外耳道異物取出術(shù)的禁忌范圍，C正確）。刺激引起劇烈疼痛的異物（B）和金屬異物位于外耳道深處（D）通常是取出術(shù)的適應(yīng)癥，但需技巧操作。14.耳鳴的可能病因包括（）A.耳朵進(jìn)水B.藥物中毒C.突發(fā)性耳聾D.耳硬化癥E.耳內(nèi)感染答案：BCE解析：耳鳴是患者自覺耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音的主觀感覺，其病因廣泛。藥物中毒（B）、突發(fā)性耳聾（C）和耳內(nèi)感染（如中耳炎、內(nèi)耳感染）都可能導(dǎo)致耳鳴。耳朵進(jìn)水（A）通常是暫時(shí)性的，去除水分后耳鳴消失，不是病因。耳硬化癥（D）主要引起傳導(dǎo)性聽力下降，耳鳴不是其主要表現(xiàn)。15.預(yù)防老年性耳聾的因素可能包括（）A.長期暴露于強(qiáng)噪聲環(huán)境B.良好控制血壓C.吸煙D.飲食均衡，攝入足夠鋅E.積極進(jìn)行聽力康復(fù)訓(xùn)練答案：ABD解析：預(yù)防老年性耳聾的因素包括：避免長期暴露于強(qiáng)噪聲環(huán)境（A），噪聲是加速聽力衰老的重要因素；良好控制血壓（B），高血壓可能影響內(nèi)耳微循環(huán)；飲食均衡，攝入足夠鋅等微量元素（D），鋅缺乏可能與老年性耳聾有關(guān)。吸煙（C）是多種慢性病的危險(xiǎn)因素，也可能影響聽力，但其在預(yù)防老年性耳聾中的作用不如前三者明確。積極進(jìn)行聽力康復(fù)訓(xùn)練（E）是治療或適應(yīng)聽力下降的方法，而非預(yù)防。16.外耳道膽脂瘤手術(shù)治療的目的是（）A.切除膽脂瘤組織B.恢復(fù)中耳通氣C.重建鼓膜結(jié)構(gòu)D.改善聽力E.預(yù)防中耳感染復(fù)發(fā)答案：ABDE解析：外耳道膽脂瘤手術(shù)治療的根本目的是切除導(dǎo)致癥狀和潛在危險(xiǎn)的膽脂瘤組織（A），恢復(fù)中耳的正常通氣引流（B），從而改善癥狀（如耳流膿、聽力下降），并預(yù)防中耳感染復(fù)發(fā)（E）。鼓膜結(jié)構(gòu)重建（C）和顯著改善聽力（D）可能是手術(shù)帶來的效果，但主要目的不是重建鼓膜本身，也不是所有手術(shù)都能達(dá)到理想聽力改善。17.慢性化膿性中耳炎并發(fā)眩暈的可能原因是（）A.膽脂瘤累及內(nèi)耳B.感染直接刺激前庭神經(jīng)C.顳骨骨髓炎累及迷路D.耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥E.耳朵按摩不當(dāng)答案：ABC解析：慢性化膿性中耳炎并發(fā)眩暈可能的原因包括：膽脂瘤侵蝕破壞內(nèi)耳結(jié)構(gòu)（A）；中耳感染直接擴(kuò)散或刺激到前庭神經(jīng)（B）；耳部感染引起的顳骨骨髓炎進(jìn)一步擴(kuò)散累及迷路（C）。耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥（D）如腦膜炎也可引起眩暈，但相對(duì)少見。耳朵按摩不當(dāng)（E）不是慢性化膿性中耳炎并發(fā)眩暈的典型原因。18.感音神經(jīng)性耳聾的輔助檢查可能包括（）A.鼓室圖B.聲導(dǎo)抗測(cè)試C.腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)D.內(nèi)耳道MRIE.顳骨CT答案：CD解析：感音神經(jīng)性耳聾的輔助檢查主要目的是評(píng)估內(nèi)耳和聽神經(jīng)功能。腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)（C）和內(nèi)耳道MRI（D）是常用的檢查方法，前者評(píng)估聽神經(jīng)及腦干通路，后者檢查內(nèi)耳結(jié)構(gòu)及聽神經(jīng)。鼓室圖（A）和聲導(dǎo)抗測(cè)試（B）主要評(píng)估中耳系統(tǒng)的功能和鼓膜狀態(tài)，對(duì)感音神經(jīng)性聾的診斷價(jià)值有限。19.外耳道異物未及時(shí)取出可能導(dǎo)致的后果包括（）A.阻塞耳道，引起聽力下降B.導(dǎo)致外耳道感染、流膿C.耳朵疼痛D.壓迫鼓膜，引起鼓膜穿孔E.異物進(jìn)入中耳或內(nèi)耳答案：ABCDE解析：外耳道異物未及時(shí)取出可能導(dǎo)致一系列后果：異物本身阻塞耳道，引起聽力下降（A）；異物作為異物和潛在的感染源，可能誘發(fā)外耳道感染、流膿（B）；異物刺激耳道皮膚或耵聹可能引起耳痛（C）；較大的異物或活動(dòng)性異物可能壓迫鼓膜，甚至導(dǎo)致鼓膜穿孔（D）；異物若未能通過外耳道取出，有進(jìn)入中耳或內(nèi)耳（E）的風(fēng)險(xiǎn)，可能造成嚴(yán)重后果。20.耳鳴患者進(jìn)行心理治療的目標(biāo)可能包括（）A.降低耳鳴響度感知B.改善睡眠質(zhì)量C.減少耳鳴引起的焦慮、抑郁D.提高患者對(duì)耳鳴的適應(yīng)能力E.消除耳鳴聲音答案：BCD解析：耳鳴患者進(jìn)行心理治療的主要目標(biāo)不是消除耳鳴聲音（E，目前醫(yī)學(xué)上無法徹底根治大多數(shù)耳鳴），而是幫助患者應(yīng)對(duì)耳鳴帶來的困擾和負(fù)面情緒，包括：減少耳鳴引起的焦慮、抑郁（C），改善睡眠質(zhì)量（B），提高患者對(duì)耳鳴的適應(yīng)能力，學(xué)會(huì)不再過度關(guān)注耳鳴（D）。心理治療可能有助于降低耳鳴的響度感知（A），但這更多是患者主觀感受的改變，而非聲音本身的減弱。三、判斷題1.所有類型的耳聾都屬于感音神經(jīng)性耳聾。（）答案：錯(cuò)誤解析：耳聾根據(jù)病變部位分為傳導(dǎo)性耳聾和感音神經(jīng)性耳聾。傳導(dǎo)性耳聾是由于外耳、中耳結(jié)構(gòu)病變導(dǎo)致聲音傳導(dǎo)障礙引起的聽力下降，例如外耳道異物、鼓膜穿孔、中耳炎等。感音神經(jīng)性耳聾是由于內(nèi)耳或聽神經(jīng)病變導(dǎo)致的聽力下降。因此，并非所有類型的耳聾都屬于感音神經(jīng)性耳聾。2.耳鳴是指耳內(nèi)有聲音的主觀感覺，因此正常人絕對(duì)沒有耳鳴。（）答案：錯(cuò)誤解析：耳鳴是指患者自覺耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音的主觀感覺。雖然大多數(shù)人認(rèn)為健康人沒有耳鳴，但實(shí)際上部分正常人也可能在特定條件下（如安靜環(huán)境、壓力過大時(shí)）短暫出現(xiàn)耳鳴，尤其是在高音喇叭聲后或長時(shí)間暴露于強(qiáng)噪聲后。因此，不能絕對(duì)地說正常人絕對(duì)沒有耳鳴。3.老年性耳聾是隨著年齡增長必然發(fā)生的生理現(xiàn)象，無法預(yù)防也無法治療。（）答案：錯(cuò)誤解析：老年性耳聾（Presbycusis）是隨著年齡增長，聽覺器官自然發(fā)生的衰退，是很多老年人會(huì)遇到的狀況。雖然其發(fā)生與年齡增長密切相關(guān)，但并非完全不可預(yù)防或干預(yù)。采取避免長期暴露于強(qiáng)噪聲環(huán)境、保持健康生活方式（如控制血壓、血糖）、均衡飲食（攝入足夠鋅等微量元素）、積極進(jìn)行聽力康復(fù)訓(xùn)練等措施，可以在一定程度上延緩老年性耳聾的發(fā)生或進(jìn)展。因此，說其完全無法預(yù)防也無法治療是不準(zhǔn)確的。4.外耳道癤腫是指外耳道軟骨部發(fā)生的急性化膿性炎癥。（）答案：正確解析：外耳道癤腫是指外耳道皮膚（主要是軟骨部，即耳甲腔和外耳道前壁、上壁的軟骨部）發(fā)生的急性化膿性炎癥。由于外耳道前壁皮膚薄，且與軟骨緊密相連，感染易擴(kuò)散，因此軟骨部的外耳道癤腫尤其容易引起耳痛、張口困難等癥狀。5.感音神經(jīng)性耳聾患者的鼓膜通常完整。（）答案：正確解析：感音神經(jīng)性耳聾是由于內(nèi)耳（耳蝸）或聽神經(jīng)的病變導(dǎo)致的聽力下降。其病變部位在中耳以外，因此通常不會(huì)直接損傷鼓膜。所以，感音神經(jīng)性耳聾患者的鼓膜檢查結(jié)果大多為正?；騼H表現(xiàn)老年性變化。6.耳鳴患者使用助聽器后，耳鳴聲音會(huì)完全消失。（）答案：錯(cuò)誤解析：助聽器的主要作用是放大環(huán)境聲音，提高患者的聽力，改善其與外界交流的能力。對(duì)于部分伴有聽力損失的耳鳴患者，使用助聽器后，由于環(huán)境聲音增強(qiáng)，可能會(huì)使耳鳴相對(duì)不那么容易被察覺，感覺減輕。但助聽器并不能消除耳鳴聲音本身，因?yàn)槎Q的根源在內(nèi)耳或聽神經(jīng)。7.外耳道異物取出術(shù)后，患者應(yīng)避免用力擤鼻涕，以防異物再次進(jìn)入耳道。（）答案：正確解析：外耳道異物取出術(shù)后，耳道黏膜可能處于水腫或炎癥狀態(tài)，結(jié)構(gòu)尚未完全恢復(fù)。用力擤鼻涕時(shí)產(chǎn)生的負(fù)壓和氣流可能將異物或脫落的組織再次推向耳道深部或引起耳道損傷、出血，甚至將異物帶入對(duì)側(cè)耳道。因此，術(shù)后通常建議患者避免用力擤鼻涕。8.慢性化膿性中耳炎患者，若鼓膜穿孔，則無需進(jìn)一步治療。（）答案：錯(cuò)誤解析：鼓膜穿孔是慢性化膿性中耳炎的常見表現(xiàn)，但并不代表疾病已經(jīng)痊愈或無需治療。鼓膜穿孔往往提示中耳腔存在慢性感染或結(jié)構(gòu)破壞。治療的目標(biāo)是控制感染、促進(jìn)鼓膜愈合、恢復(fù)中耳功能、提高聽力。因此，即使存在鼓膜穿孔，也通常需要針對(duì)病因進(jìn)行治療。9.突發(fā)性耳聾是突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性耳聾。（）答案：正確解析：突發(fā)性耳聾（SuddenSensorineuralHearingLoss,SSNHL）是指在短時(shí)間內(nèi)（通常定義為72小時(shí)內(nèi)）發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性耳聾。其特點(diǎn)是發(fā)病急驟，聽力損失顯著，病因?qū)W尚不完全明確，可能與病毒感染、血管因素、自身免疫等有關(guān)。10.耳鳴是一種疾病。（）答案：錯(cuò)誤解析：耳鳴本身并不是一種獨(dú)立的疾病，而是許多不同疾病或因素（如噪聲損傷、耳部感染、耳硬化癥、老年性耳聾、耳石癥、精神心理因素等）引起的一種癥狀或體征，即患者自覺耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音的主觀感覺。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述外耳道異物取出術(shù)的適應(yīng)癥。答案：外耳道異物取出術(shù)的適應(yīng)癥主要包括：(1)異物引起耳痛、聽力下降、耳鳴、眩暈、反復(fù)流膿等不適癥狀。(2)異物位于外耳道內(nèi)，且可通過手術(shù)方法安全取出。(3)對(duì)于非活性的、較大的異物，如硬幣、豆類等，即使無癥狀也常需取出，以防日后引起并發(fā)癥。(4)對(duì)于嵌頓在耳道深部、難以自行取出的小異物。(5)活動(dòng)的、可能損傷耳道或中耳結(jié)構(gòu)的異物。(6)位于鼓膜后方的異物需經(jīng)鼓膜切開取出，不屬于常規(guī)外耳道異物取出術(shù)范疇。2.簡(jiǎn)述感音神經(jīng)性耳聾的診斷步驟。答案：感音神經(jīng)性耳聾的診斷步驟主要包括：(1)詳細(xì)詢問病史：