2025年注冊護士執(zhí)業(yè)資格考試《護理實踐與臨床技能》備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有膿性分泌物，應(yīng)首先采取的措施是（）A.持續(xù)輸液觀察B.改變穿刺部位C.涂抹抗生素軟膏D.拔除靜脈針頭，并消毒穿刺部位答案：D解析：穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有膿性分泌物是靜脈炎的典型表現(xiàn)，提示可能存在感染。護士應(yīng)立即停止輸液，拔除靜脈針頭，并對穿刺部位進行消毒處理，以防止感染進一步擴散。持續(xù)輸液會加重感染，改變穿刺部位和涂抹抗生素軟膏不能從根本上解決問題。2.患者因心力衰竭入院，護士在制定護理計劃時，應(yīng)優(yōu)先考慮的護理目標是（）A.患者能夠獨立完成日常生活活動B.患者能夠描述心力衰竭的病因和治療方法C.患者肺部啰音減少D.患者能夠按時服藥答案：C解析：心力衰竭患者的主要問題是心臟功能不全，導致肺部淤血，出現(xiàn)肺部啰音。護士應(yīng)優(yōu)先關(guān)注患者的呼吸道狀況，通過改善肺部啰音來緩解患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。其他選項雖然也是護理目標，但不是優(yōu)先考慮的。3.護士在為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位應(yīng)考慮的因素不包括（）A.注射部位的肌肉厚度B.注射藥物的劑量C.患者的年齡D.注射部位的神經(jīng)分布答案：B解析：選擇肌肉注射部位時，應(yīng)考慮注射部位的肌肉厚度、患者的年齡和神經(jīng)分布，以避免損傷神經(jīng)和血管。注射藥物的劑量雖然會影響注射的次數(shù)和部位，但不是選擇注射部位的主要因素。4.患者因糖尿病導致足部潰瘍，護士在進行傷口護理時，應(yīng)首先（）A.清潔傷口，然后涂抗生素軟膏B.使用無菌紗布覆蓋傷口C.測量患者的血糖水平D.詢問患者足部的疼痛程度答案：C解析：糖尿病患者的足部潰瘍?nèi)菀赘腥?，護士在進行傷口護理時，應(yīng)首先測量患者的血糖水平，以了解患者的代謝狀況，為傷口護理提供依據(jù)。其他選項雖然也是傷口護理的重要步驟，但不是首先考慮的。5.護士在為患者進行氧氣吸入治療時，應(yīng)注意觀察患者的（）A.呼吸頻率和節(jié)律B.血壓和心率C.皮膚顏色和溫度D.尿量和體重答案：A解析：氧氣吸入治療的主要目的是改善患者的缺氧狀況，護士應(yīng)重點觀察患者的呼吸頻率和節(jié)律，以判斷治療效果和是否存在并發(fā)癥。其他選項雖然也是觀察的內(nèi)容，但不是重點。6.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過快，應(yīng)首先采取的措施是（）A.調(diào)慢輸液速度B.更換輸液器C.檢查輸液管路是否通暢D.通知醫(yī)生答案：A解析：輸液速度過快可能導致患者出現(xiàn)循環(huán)負荷過重，甚至發(fā)生肺水腫等嚴重并發(fā)癥。護士應(yīng)立即調(diào)慢輸液速度，并觀察患者是否有不適癥狀。更換輸液器和檢查輸液管路是否通暢也是必要的，但不是首先采取的措施。7.護士在為患者進行口腔護理時，應(yīng)特別注意（）A.患者的口腔衛(wèi)生狀況B.患者的舒適度C.患者的口腔黏膜完整性D.患者的口腔氣味答案：C解析：口腔護理不僅是為了保持口腔衛(wèi)生和舒適，更重要的是保護患者的口腔黏膜完整性，防止發(fā)生潰瘍、感染等并發(fā)癥。護士應(yīng)特別注意患者的口腔黏膜狀況，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題。8.護士在為患者進行導尿時，發(fā)現(xiàn)尿液呈渾濁、絮狀，應(yīng)首先考慮（）A.患者飲水不足B.尿路感染C.尿道損傷D.膀胱結(jié)石答案：B解析：尿液呈渾濁、絮狀是尿路感染的典型表現(xiàn)。護士應(yīng)首先考慮尿路感染的可能性，并及時報告醫(yī)生進行處理。其他選項雖然也可能導致尿液異常，但不是首先考慮的。9.護士在為患者進行腰椎穿刺時，應(yīng)采取的體位是（）A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.坐位答案：B解析：腰椎穿刺時，患者應(yīng)采取側(cè)臥位，雙膝屈曲，頭靠近胸前，以擴大椎間隙，便于穿刺。仰臥位、俯臥位和坐位都不利于腰椎穿刺。10.護士在為患者進行心肺復蘇時，按壓與通氣的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:2答案：B解析：根據(jù)心肺復蘇指南，成人患者進行心肺復蘇時，按壓與通氣的比例為30:2，即每按壓30次，通氣2次。其他比例不正確。11.患者因發(fā)熱入院，體溫39℃，伴寒戰(zhàn)，護士在物理降溫時，應(yīng)首選（）A.使用退熱貼B.水袋或冰袋置于頭部C.溫水擦浴D.蒸汽吸入答案：C解析：患者體溫較高伴寒戰(zhàn)，提示存在明顯的中樞體溫調(diào)節(jié)障礙，首選物理降溫方法應(yīng)有助于盡快降低體溫并緩解不適。溫水擦浴通過蒸發(fā)散熱，是常用的物理降溫方法。退熱貼效果有限，水袋或冰袋置于頭部可能引起不適或凍傷，蒸汽吸入主要用于呼吸道疾病。12.護士為患者進行氧氣吸入治療時，使用氧氣流量計，發(fā)現(xiàn)氧氣流量不足，應(yīng)首先（）A.告知患者氧氣不夠用B.檢查氧氣瓶壓力是否足夠C.更換氧氣流量計D.調(diào)整患者體位答案：B解析：氧氣流量不足首先應(yīng)考慮氧氣源的問題。護士應(yīng)立即檢查氧氣瓶壓力是否足夠，如果壓力過低，需要更換氧氣瓶。告知患者、更換流量計或調(diào)整體位是在確認氧氣源正常或排除其他因素后的考慮。13.患者因車禍導致骨盆骨折，入院時生命體征不穩(wěn)定，護士在搬運患者時，應(yīng)首先（）A.使用平車搬運B.使用擔架搬運C.兩人或三人合力搬運D.讓患者自己嘗試行走答案：C解析：骨盆骨折患者通常伴有嚴重疼痛和內(nèi)部出血風險，生命體征不穩(wěn)定提示可能存在休克或重要臟器損傷。搬運過程中應(yīng)嚴格限制骨盆活動，減少二次損傷和出血。需要至少兩人或三人合力，使用合適的搬運技巧（如平托法）平穩(wěn)搬運，避免劇烈震動。平車或擔架是工具，但關(guān)鍵在于搬運人員數(shù)量和技巧。讓患者行走是絕對禁止的。14.護士為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者有義齒，以下操作錯誤的是（）A.取下義齒進行清洗B.清洗時用牙刷刷洗義齒C.清洗后用冷水保存義齒D.義齒佩戴時用鹽水漱口答案：C解析：義齒不宜用熱水清洗，以免變形；也不宜用冷水長時間浸泡保存，以免義齒材料變形或開裂。清洗時應(yīng)使用專用刷子和清潔劑輕輕刷洗。佩戴時用鹽水漱口有助于清潔口腔。15.患者輸入大量庫存血后，護士應(yīng)重點觀察（）A.皮膚顏色B.尿量C.心率與呼吸D.血壓答案：C解析：大量輸入庫存血可能引起高鉀血癥、酸中毒、循環(huán)負荷過重等并發(fā)癥。其中，高鉀血癥對心臟毒性很大，可能引起心律失常甚至心搏驟停。因此，在輸入庫存血期間，應(yīng)重點密切監(jiān)測患者的心率與呼吸變化，及時發(fā)現(xiàn)心臟毒性反應(yīng)。雖然皮膚顏色、尿量和血壓也是重要觀察指標，但心率與呼吸對庫存血并發(fā)癥的早期預警更為關(guān)鍵。16.護士為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位皮下出現(xiàn)小血腫，應(yīng)首先（）A.指壓止血B.拔除針頭，按壓穿刺點C.繼續(xù)輸液觀察D.用無菌紗布覆蓋答案：B解析：靜脈輸液時穿刺部位皮下出現(xiàn)小血腫，表明針頭刺破了血管壁，導致少量血液滲出。應(yīng)立即拔除針頭，用干棉簽按壓穿刺點至少35分鐘，以促進止血和防止形成較大的血腫。指壓止血適用于動脈出血，繼續(xù)輸液可能導致血腫增大，無菌紗布覆蓋不能止血。17.患者因哮喘急性發(fā)作入院，護士在遵醫(yī)囑給予吸氧的同時，應(yīng)優(yōu)先給予的藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.抗生素D.抗膽堿能藥物答案：B解析：哮喘急性發(fā)作時，主要病理生理改變是氣道痙攣。緩解氣道痙攣、改善通氣是首要的治療目標。β2受體激動劑能夠快速舒張支氣管平滑肌，是控制哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物。糖皮質(zhì)激素起效慢，通常用于抗炎和長期控制?？股貎H適用于合并感染時?？鼓憠A能藥物也有舒張支氣管作用，但通常作為輔助治療。18.護士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑為“青霉素皮試陰性”，但患者自述曾對青霉素過敏，此時護士應(yīng)（）A.遵醫(yī)囑執(zhí)行皮試B.直接給予青霉素C.向醫(yī)生報告，更換藥物D.給予抗過敏藥物后使用青霉素答案：C解析：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者自述存在矛盾，這是重要的用藥安全隱患。青霉素過敏可能引起嚴重反應(yīng)，甚至過敏性休克。護士有責任核實信息，發(fā)現(xiàn)不符應(yīng)立即向醫(yī)生報告，不能盲目執(zhí)行醫(yī)囑或自行處理。醫(yī)生應(yīng)評估風險，決定是否更換藥物或采取其他措施。直接使用或先給予抗過敏藥物都是不正確的做法。19.患者進行胸腔閉式引流術(shù)后，護士發(fā)現(xiàn)引流瓶內(nèi)有大量氣泡，患者訴呼吸困難加重，應(yīng)首先（）A.檢查引流管是否通暢B.調(diào)整引流瓶位置C.減慢引流速度D.通知醫(yī)生答案：A解析：胸腔閉式引流瓶內(nèi)出現(xiàn)大量氣泡，并伴有呼吸困難加重，提示引流管可能堵塞或引流系統(tǒng)連接處密封不嚴，導致空氣進入胸腔（氣胸）。護士應(yīng)首先檢查引流管是否通暢，確認引流瓶連接是否緊密，必要時擠壓引流管或檢查各連接處。調(diào)整引流瓶位置、減慢引流速度通常對改善氣胸無效。如果檢查后問題仍未解決，則需通知醫(yī)生進一步處理。20.護士為患者進行肌肉注射時，選擇臀部注射部位，應(yīng)避免（）A.股神經(jīng)B.坐骨神經(jīng)C.臀上血管D.臀中肌答案：A解析：臀部肌肉注射時，需要避開重要的神經(jīng)和血管。坐骨神經(jīng)和臀上血管是常見的避開部位。股神經(jīng)主要走行于大腿內(nèi)側(cè)和膝蓋后側(cè)，雖然臀部深層也可能有分支，但臀中肌是通常選擇的注射部位，該區(qū)域主要肌肉是臀中肌和臀小肌，神經(jīng)血管損傷風險相對較低。最需要特別避免的是股神經(jīng)，因為它有時可能影響到大腿后側(cè)區(qū)域。二、多選題1.護士為患者進行特級護理時，應(yīng)提供的服務(wù)包括（）A.24小時嚴密觀察患者病情變化B.密切監(jiān)測生命體征C.根據(jù)醫(yī)囑準確執(zhí)行治療和給藥D.做好患者的心理護理和健康教育E.每日至少巡視患者2次答案：ABCD解析：特級護理是最高級別的護理，要求護士對患者的病情和生命體征進行嚴密、連續(xù)的觀察和監(jiān)測（A、B），確保及時發(fā)現(xiàn)問題并處理；準確執(zhí)行各項治療和給藥措施（C），保證治療效果；同時關(guān)注患者的心理狀態(tài)，提供心理支持和健康教育（D），促進患者康復。E選項“每日至少巡視患者2次”不符合特級護理的要求，特級護理要求護士實施24小時巡視，根據(jù)病情需要隨時進行觀察和護理。2.護士在進行無菌操作時，以下哪些行為是正確的（）A.操作前洗手并穿戴無菌手套B.操作環(huán)境應(yīng)清潔、干燥、光線充足C.操作時保持手臂高于腰部，朝向操作臺中心D.無菌物品一旦取出，不可放回無菌容器內(nèi)E.操作過程中說話、咳嗽、打噴嚏答案：ABCD解析：無菌操作是為了防止無菌物品被污染。操作前洗手、穿戴無菌手套是基本要求（A）；操作環(huán)境需符合無菌要求（B）；操作時身體姿勢應(yīng)保持正確，避免污染（C）；無菌物品取出后不能放回，否則即被污染（D）。E選項說話、咳嗽、打噴嚏會產(chǎn)生飛沫，極易造成無菌物品污染，是嚴格禁止的。3.關(guān)于靜脈輸液，以下哪些情況屬于輸液速度過快的潛在后果（）A.循環(huán)負荷過重B.心力衰竭C.肺水腫D.靜脈炎E.電解質(zhì)紊亂答案：ABC解析：輸液速度過快會導致短時間內(nèi)進入體內(nèi)的液體量過多，增加循環(huán)血量，可能引起循環(huán)負荷過重，特別是對于心、肺、腎功能不全的患者，可導致心力衰竭和肺水腫（A、B、C）。靜脈炎主要是由于長期輸液、輸液器械刺激或感染引起，與單次速度過快無直接關(guān)系（D錯誤）。雖然快速輸液可能影響電解質(zhì)平衡，但循環(huán)負荷過重和心衰是更直接、更嚴重的后果。因此，ABC是更主要的潛在后果。4.護士在為患者進行氧氣吸入治療時，需要觀察哪些指標（）A.患者的呼吸困難程度B.患者的生命體征（心率、呼吸、血壓）C.患者的血氧飽和度D.患者的皮膚顏色和末梢循環(huán)E.氧氣裝置的流量和安全性答案：ABCDE解析：氧氣吸入治療的效果評估需要綜合多方面指標。觀察患者的呼吸困難程度（A）是判斷治療效果的直接依據(jù)；監(jiān)測生命體征（B）有助于評估氧療對全身狀況的影響；血氧飽和度（C）是衡量氧療效果的核心指標；皮膚顏色和末梢循環(huán)（D）的變化能反映組織氧合情況；同時，護士還需要確保氧氣裝置工作正常，流量適宜且安全（E），以保障治療順利進行。5.護士在收集患者病史時，應(yīng)重點了解哪些信息（）A.患者的既往病史B.患者的用藥史，包括藥物名稱、劑量、用法、時間C.患者的過敏史D.患者的家族遺傳病史E.患者的生活習慣和心理狀態(tài)答案：ABCDE解析：全面準確的病史是制定護理計劃和評估患者病情的基礎(chǔ)。既往病史（A）有助于了解患者健康狀況和潛在風險；用藥史（B）對于避免藥物相互作用、正確用藥至關(guān)重要；過敏史（C）是防止發(fā)生嚴重過敏反應(yīng)的關(guān)鍵；家族遺傳病史（D）有助于了解某些疾病的遺傳傾向；生活習慣和心理狀態(tài)（E）影響患者的健康和康復過程。因此，收集這些信息都十分重要。6.護士為患者進行口腔護理時，應(yīng)準備的用物包括（）A.溫水或生理鹽水B.消毒棉簽C.氯己定漱口液D.毛巾或紗布E.義齒清潔工具答案：ABCE解析：口腔護理的基本用物通常包括清潔液（溫水、生理鹽水或漱口液）、清潔工具（棉簽、牙刷）、以及用于擦干或包裹工具的物品（毛巾、紗布）。對于佩戴義齒的患者，還需要準備專門的義齒清潔工具（E）。消毒棉簽（B）可用于清潔特殊部位或處理小傷口，也可能根據(jù)需要準備。雖然D選項也可能用到，但不如A、B、C、E更核心。7.護士在為患者進行導尿時，需要注意哪些事項（）A.嚴格無菌操作，預防感染B.充分潤滑導尿管，減少對尿道黏膜的損傷C.識別并妥善處理尿道括約肌D.尿液引流不暢時，可嘗試用力推擠導尿管E.操作結(jié)束后，觀察患者有無排尿困難答案：ABCE解析：導尿操作需嚴格遵守無菌原則（A）以預防尿路感染；充分潤滑（B）是減少尿道損傷的關(guān)鍵；正確識別并處理尿道括約肌，避免過度用力（C）；操作結(jié)束后需觀察患者是否能夠自行排尿（E），這是判斷導尿成功和尿道功能的重要指標。D選項錯誤，強行推擠可能導致尿道黏膜損傷、出血甚至穿孔，應(yīng)查明原因（如導管堵塞）后再行處理。8.護士在執(zhí)行給藥原則時，包括（）A.核對醫(yī)囑B.核對患者信息C.按時給藥D.觀察患者用藥反應(yīng)E.準確記錄給藥情況答案：ABCDE解析：給藥原則是確保用藥安全有效的核心要求，包括：仔細核對醫(yī)囑（A），確認無誤；嚴格執(zhí)行查對制度，核對患者信息（B），確保給對人；準確、按時給藥（C），保證療效；給藥后密切觀察患者的反應(yīng)（D），包括療效和不良反應(yīng)；并做好給藥記錄（E），便于追蹤和評價。這五項都是給藥原則的重要內(nèi)容。9.護士在為患者進行鼻飼時，操作中可能遇到的問題包括（）A.患者嘔吐B.食管黏膜損傷C.呼吸困難D.鼻飼管堵塞E.食物誤入氣管答案：ABCDE解析：鼻飼操作過程中可能由于多種原因出現(xiàn)問題?；颊呖赡芤虿贿m或操作刺激而嘔吐（A）；插管不當或流速過快可能損傷食管黏膜（B）；操作過程中若患者發(fā)生嗆咳、呼吸困難（C），可能提示食物誤入氣管；管路堵塞是常見問題（D）；若插管過程中操作不當，極易導致食物誤入氣管（E），引起窒息或吸入性肺炎。因此，這五項都是鼻飼操作中需要警惕和可能遇到的問題。10.護士在為患者進行病情觀察時，屬于客觀資料的是（）A.患者自述頭痛B.患者面色蒼白C.患者感覺惡心D.測量到的體溫38℃E.患者描述心跳加速答案：BD解析：客觀資料是護士通過視、觸、叩、聽、測量等方法獲得的，不帶有主觀感受和判斷的信息。B選項面色蒼白是護士通過觀察可以直接看到的體征；D選項體溫38℃是通過體溫計測量得到的具體數(shù)值。A、C、E選項都是患者的主觀感受和陳述，屬于主觀資料。11.患者發(fā)生心力衰竭急性加重，護士采取的護理措施包括（）A.患者半臥位或端坐位B.給予高流量氧氣吸入C.減慢輸液速度D.密切監(jiān)測患者呼吸頻率和節(jié)律E.給予利尿劑答案：ACDE解析：心力衰竭急性加重時，患者因呼吸困難常取半臥位或端坐位以減輕心臟負擔和肺部淤血（A）。對于嚴重呼吸困難伴發(fā)紺的患者，可給予高流量氧氣吸入以改善缺氧，但需注意高流量氧氣可能抑制呼吸，需根據(jù)患者情況調(diào)整（B選項表述可能不完全適用，但作為措施之一可考慮）。因循環(huán)負荷過重，應(yīng)嚴格限制液體輸入量，減慢輸液速度（C）。密切監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律和深度，以及有無呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等體征，是及時發(fā)現(xiàn)病情變化的關(guān)鍵（D）。利尿劑能促進多余水分排出，減輕心臟前負荷，是治療心衰的重要藥物（E）。因此ACDE是正確的護理措施。12.護士為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位的依據(jù)包括（）A.避開神經(jīng)血管豐富區(qū)域B.考慮患者的年齡和體脂情況C.注射部位肌肉厚度適宜D.避免在炎癥或損傷部位注射E.便于患者固定體位答案：ABCD解析：選擇肌肉注射部位需綜合考慮多方面因素。首先應(yīng)避開神經(jīng)、血管密集的區(qū)域，以防造成損傷（A）。其次要考慮患者的年齡（嬰幼兒肌肉較?。?、體脂情況，選擇肌肉發(fā)達、厚實的部位（B）。注射部位應(yīng)有足夠的肌肉組織，以保證藥物安全吸收，避免損傷骨骼或內(nèi)臟（C）。同時，注射部位應(yīng)無紅、腫、熱、痛等炎癥或損傷跡象（D）。雖然E選項便于固定是實際操作中的考慮，但不是選擇部位的核心醫(yī)學依據(jù)。因此ABCD是選擇注射部位的依據(jù)。13.關(guān)于靜脈輸液引起發(fā)熱反應(yīng)的護理，正確的是（）A.立即停止輸液B.嚴密觀察生命體征和體溫變化C.給予物理降溫D.遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素E.更換輸液部位答案：ABCD解析：靜脈輸液引起發(fā)熱反應(yīng)（通常為過敏反應(yīng)或致熱原反應(yīng)）時，處理原則是立即停止導致反應(yīng)的輸液（A），并密切觀察患者的生命體征（尤其是體溫）和反應(yīng)（B）。根據(jù)發(fā)熱程度，可采取物理降溫措施（C）。同時，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物（如H1受體拮抗劑）或糖皮質(zhì)激素等治療（D）。若懷疑導管堵塞或局部感染，可能需要更換輸液部位（E）。因此ABCD都是正確的護理措施。14.護士在為患者進行口腔護理時，對長期使用抗生素的患者應(yīng)特別注意（）A.清潔牙齒溝壑B.檢查口腔黏膜有無真菌感染C.使用軟毛牙刷D.清潔舌面E.定期漱口答案：B解析：長期使用廣譜抗生素可能導致菌群失調(diào)，容易繼發(fā)真菌感染，尤其在口腔黏膜等部位。因此，口腔護理時，護士應(yīng)特別檢查患者口腔黏膜有無白色膜狀物（真菌感染的表現(xiàn)），這是長期使用抗生素患者的重點關(guān)注點（B）。其他選項如清潔牙齒溝壑（A）、使用軟毛牙刷（C）、清潔舌面（D）和定期漱口（E）是口腔護理的基本內(nèi)容，但對于長期使用抗生素的患者，預防和管理真菌感染是更突出的重點。15.護士在為患者進行鼻飼時，插管過程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)立即采取的措施是（）A.停止插管B.用力吸引C.指導患者深呼吸D.使患者左側(cè)臥位E.拔出鼻飼管答案：AE解析：鼻飼插管過程中若患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺，表明鼻飼管可能誤入氣管，導致呼吸道梗阻。此時應(yīng)立即停止插管（A），并迅速將患者頭部托起，使下頜向前伸，或使患者轉(zhuǎn)為左側(cè)臥位（D），利用重力使胃管退出氣管，恢復通暢。同時應(yīng)立即吸氧，并準備急救物品。用力吸引（B）和指導深呼吸（C）在此緊急情況下并非首要措施，拔出鼻飼管（E）是必要操作，但應(yīng)在停止插管和調(diào)整體位后進行或同時進行。因此AE是立即應(yīng)采取的關(guān)鍵措施。16.護士為患者進行氧氣吸入治療時，使用氧氣瓶，應(yīng)確保（）A.氧氣瓶置于陰涼、通風處B.氧氣瓶內(nèi)氧氣壓力不能低于5kg/cm2C.密閉瓶口，防止氧氣泄漏D.搬運氧氣瓶時避免傾倒、撞擊E.使用氧氣流量表調(diào)節(jié)氧流量答案：ADE解析：氧氣瓶的安全使用要求包括：氧氣瓶應(yīng)存放在陰涼、干燥、通風良好的地方，避免陽光直射和高溫（A）；搬運時避免傾倒、撞擊，以防爆炸（D）；使用時通過氧氣流量表調(diào)節(jié)所需的氧流量（E）。關(guān)于氧氣壓力，通常當壓力低于5kg/cm2時應(yīng)提前更換氧氣瓶，因此在使用過程中應(yīng)關(guān)注壓力表讀數(shù)，確保有足夠的氧氣（B選項表述有誤，不是確保標準）。密閉瓶口防止泄漏（C）是通用的安全要求，但氧氣瓶應(yīng)保持適當開啟狀態(tài)以使用，并非全程密閉。因此ADE是關(guān)鍵要求。17.護士在為患者進行肌肉注射時，關(guān)于注射前準備，正確的是（）A.檢查藥液有無渾濁或變色B.核對患者信息及藥物過敏史C.用棉簽在注射部位進行消毒D.用干燥無菌注射器抽取藥液E.將多種藥物混合在一個注射器內(nèi)注射答案：ABD解析：肌肉注射前的準備工作非常重要。首先應(yīng)核對醫(yī)囑，檢查藥液質(zhì)量，確保無渾濁、變色、沉淀，并檢查有效期（A）。其次必須嚴格執(zhí)行查對制度，核對患者信息（姓名、床號等）及藥物過敏史（B）。消毒注射部位時，應(yīng)使用酒精棉簽或碘伏棉簽，由內(nèi)向外螺旋式消毒，待消毒液自然干燥（C選項“用棉簽”表述不夠準確，應(yīng)強調(diào)消毒劑和干燥過程）。抽取藥液應(yīng)使用干燥無菌的注射器和針頭（D）。通常應(yīng)避免將多種藥物混合在一個注射器內(nèi)，除非醫(yī)囑有明確指示，因為不同藥物可能發(fā)生理化反應(yīng)或影響吸收（E錯誤）。因此ABD是正確的注射前準備。18.護士在為患者進行病情觀察時，屬于生命體征的是（）A.脈搏B.呼吸C.體溫D.血壓E.瞳孔大小答案：ABCD解析：生命體征是評價患者生命活動狀態(tài)的重要指標，包括體溫（C）、脈搏（A）、呼吸（B）、血壓（D）。瞳孔大?。‥）也是重要的觀察指標，但通常不包含在傳統(tǒng)的四大生命體征內(nèi)，它主要反映神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)和某些藥物的影響。因此ABCD屬于生命體征。19.護士在為患者進行口腔護理時，關(guān)于義齒的護理，正確的是（）A.取下義齒后應(yīng)浸泡在冷水或涼水中B.清洗義齒時應(yīng)使用牙刷和牙膏C.清洗后應(yīng)將義齒放置在干凈的容器中D.定期更換義齒E.佩戴義齒時可用漱口液清潔口腔答案：BCE解析：關(guān)于義齒的護理：取下義齒后應(yīng)將其浸泡在專門的義齒清潔液或清水中，避免熱水導致變形，但不宜長時間浸泡或使用冷水（A錯誤）。清洗義齒時應(yīng)用軟毛牙刷和適合義齒材質(zhì)的清潔劑（如牙膏或?qū)Ｓ们鍧嵏啵┹p輕刷洗，特別是義齒接觸邊緣和咀嚼面（B正確）。清洗后應(yīng)將義齒放在干凈的容器中，并妥善保存，避免丟失或損壞（C正確）。義齒的壽命有限，需要根據(jù)磨損情況定期更換（D正確）。佩戴義齒時，應(yīng)取下義齒進行清潔，清潔口腔時可用漱口液（E正確）。因此BCE是正確的義齒護理措施。20.護士在執(zhí)行給藥原則時，“三查七對”的內(nèi)容包括（）A.查對醫(yī)囑B.查對藥物C.查對用法用量D.對患者姓名E.對藥品有效期答案：ABCDE解析：給藥原則中的“三查七對”是確保用藥安全的核心環(huán)節(jié)?！叭椤敝覆樘幏?、查藥品、查對（操作過程查對）；“七對”指對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。因此，查對醫(yī)囑（A）、查對藥物（B）、查對用法用量（C）、對患者姓名（D）以及核對藥品有效期（E）都是“三查七對”的內(nèi)容。三、判斷題1.患者在輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，護士應(yīng)立即停止輸液，并通知醫(yī)生。（）答案：正確解析：患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，通常提示可能存在過敏反應(yīng)或輸液器具/液體污染，屬于輸液相關(guān)的嚴重不良事件。護士應(yīng)立即停止輸液，以防繼續(xù)輸入致熱原或發(fā)生更嚴重的過敏反應(yīng)，并及時通知醫(yī)生，以便醫(yī)生評估病情并給予相應(yīng)處理。這是保障患者安全的基本應(yīng)急措施。2.為患者進行肌肉注射時，應(yīng)將針尖與皮膚呈45°角進針。（）答案：錯誤解析：肌肉注射的進針角度并非固定不變，通常根據(jù)注射部位和針頭長度調(diào)整。常用的進針角度有45°和90°。對于成年人，選擇肌肉較厚的部位（如臀大肌）且使用較長針頭時，常采用90°角進針；對于兒童或肌肉較薄的部位，可采用45°角進針。因此，“應(yīng)將針尖與皮膚呈45°角進針”的說法過于絕對，不夠準確。3.為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)使用棉簽輕輕擦拭潰瘍面。（）答案：錯誤解析：口腔護理時發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)特別小心。棉簽擦拭可能會刺激潰瘍面，加重疼痛或?qū)е鲁鲅?。通常?yīng)避免直接接觸潰瘍，可使用無菌生理鹽水或溫和的漱口液沖洗，或遵醫(yī)囑使用潰瘍貼膜等保護性措施。若需清潔潰瘍周圍，也應(yīng)使用非常輕柔的方法，或由醫(yī)生/護士使用專用的潰瘍護理工具。4.鼻飼時，若患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺，提示胃管可能誤入氣管。（）答案：正確解析：鼻飼插管過程中或插管后，若患者突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，是典型的胃管誤入氣管的表現(xiàn)。這會導致氣道阻塞，危及患者生命。護士應(yīng)立即停止插管（若仍在進行中），將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，或使患者轉(zhuǎn)向一側(cè)臥位，利用重力使胃管退出氣管，并立即清除口鼻分泌物，給予吸氧，必要時進行急救處理。5.為患者進行氧氣吸入治療時，應(yīng)保持氧氣導管連接緊密，防止氧氣泄漏。（）答案：正確解析：氧氣是易燃易爆氣體，在為患者進行氧氣吸入治療時，確保所有連接處（如氧氣瓶閥門、鼻導管/面罩與患者連接處、濕化瓶等）連接緊密，防止氧氣泄漏至關(guān)重要。氧氣泄漏不僅浪費氧氣，更重要的是可能形成爆炸性混合氣體，遇到明火或靜電可能引發(fā)火災(zāi)或爆炸事故。因此，檢查并保持連接緊密是氧氣治療中的安全核心要求。6.給藥后，護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并報告醫(yī)生，同時根據(jù)醫(yī)囑處理。（）答案：正確解析：用藥安全是護理工作的重中之重。給藥后，護士有責任密切觀察患者的反應(yīng)。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即采取行動：首先，根據(jù)情況判斷是否需要立即停藥；其次，必須立即通知醫(yī)生，報告不良反應(yīng)的類型、時間、嚴重程度等信息；最后，遵照醫(yī)生的指示進行處理，并做好記錄。及時、準確的處理可以最大程度地減少不良反應(yīng)對患者造成的損害。7.為患者進行導尿時，應(yīng)嚴格無菌操作，以預防尿路感染。（）答案：正確解析：導尿是一項有創(chuàng)操作，會破壞尿道黏膜的生理屏障，增加尿路感染的風險。因此，在進行導尿時，必須嚴格遵守無菌操作原則，包括洗手、戴無菌手套、使用無菌器械和導管、無菌鋪巾等，以最大程度地減少感染機會，保護患者泌尿系統(tǒng)健康。8.患者病情危重，需要特級護理，護士應(yīng)每15分鐘巡視患者一次。（）答案：錯誤解析：特級護理是最高級別的護理，要求對患者的病情和生命體征進行嚴密、連續(xù)的觀察和護理。巡視頻率應(yīng)根據(jù)患者病情的緊急程度和變化速度決定。雖然特級護理要求24小時巡視，但具體間隔時間需確保能及時發(fā)現(xiàn)病情變化。每15分鐘巡視一次可能過于頻繁，也可能不夠，應(yīng)根據(jù)患者具體情況調(diào)整。通常特級護理要求護士實施更密切的觀察，可能需要更短的時間間隔，但具體數(shù)值需結(jié)合臨床實際。更準確地說，應(yīng)保證足夠的巡視頻率以實現(xiàn)有效監(jiān)護。9.護士在執(zhí)行醫(yī)囑給藥時，發(fā)現(xiàn)藥物劑量明顯不合理，應(yīng)立即執(zhí)行并觀察反應(yīng)。（）答案：錯誤解析：護士有責任執(zhí)行醫(yī)囑，但也負有保障患者用藥安全的職責。在執(zhí)行給藥時，若發(fā)現(xiàn)藥物劑量明顯不合理，可能存在錯誤或風險，護士不能盲目執(zhí)行。正確的做法是立即核對醫(yī)囑的準確性，確認無誤后應(yīng)向醫(yī)生提出質(zhì)疑或報告。若確認醫(yī)囑有誤，應(yīng)拒絕執(zhí)行并報告醫(yī)生，避免給患者帶來傷害。觀察反應(yīng)是在正確用藥后的常規(guī)步驟。10.護士在收集患者病情資料時，只收集患者主訴和現(xiàn)病史即可。（）答案：錯誤解析：全面、準確的病情資料是制定護理計劃和評估病情的基礎(chǔ)。護士在收集病情資料時，不僅要收集患者的主訴和現(xiàn)病史，還應(yīng)包括既往病史、用藥史、過敏史、家族史、心理社會狀況等多方面信息。只收集主訴和現(xiàn)病史是不全面的，可能遺漏重要線索，影響護理判斷和決策。四、簡答題1.簡述為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位的原則。答案：選擇肌肉注射部位應(yīng)遵循以下原則：（1）.安全性：避開神經(jīng)、血管豐富區(qū)域，避免造成損傷。（2）.方便性：選擇易于固定、暴露清晰的部位。（3）.生理性：根據(jù)患者年齡、體型選擇肌肉發(fā)達、厚的部位，確保針頭有足夠深度，避免損傷骨骼和神經(jīng)。（4）.規(guī)范性：不同藥物和患者情況可能需要選擇不同部位，如臀大肌、股外側(cè)肌、三角肌等，但需確保選擇的是正確且合適的肌肉。（5）.避免在炎癥、損傷