2025年注冊營養(yǎng)飲食師《飲食療法與常見疾病調理》備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.飲食療法中，針對糖尿病患者的核心原則是（）A.嚴格控制總熱量攝入B.增加碳水化合物比例C.禁食所有甜食D.提高蛋白質供能比例答案：A解析：飲食療法是糖尿病管理的基礎。嚴格控制總熱量攝入有助于維持理想體重，改善胰島素敏感性，從而控制血糖水平。雖然控制碳水化合物、適量增加蛋白質、限制甜食也很重要，但總熱量控制是首要原則，其他措施都應在總熱量控制的前提下進行。2.腎功能不全患者需要限制攝入的礦物質是（）A.鈣B.鉀C.鋅D.磷答案：D解析：腎功能不全時，腎臟排泄磷的能力下降，導致高磷血癥，可能引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進和血管鈣化等并發(fā)癥。因此，需要嚴格限制磷的攝入，包括減少內臟器官、堅果、部分豆制品和加工食品的攝入。鈣、鉀和鋅雖然也需要根據(jù)具體情況進行調整，但磷的限制最為關鍵。3.脂肪肝患者改善肝功能的重點飲食措施是（）A.增加膳食纖維攝入B.限制飽和脂肪酸攝入C.提高單不飽和脂肪酸比例D.等量替代碳水化合物為脂肪答案：B解析：脂肪肝的發(fā)生與過量脂肪攝入，特別是飽和脂肪酸有關。限制飽和脂肪酸攝入，如減少紅肉、黃油、油炸食品等，有助于降低肝臟脂肪堆積，改善肝功能。增加膳食纖維有助于控制體重和血糖，提高單不飽和脂肪酸比例對心血管有益，但限制飽和脂肪酸是針對脂肪肝的直接措施。等量替代碳水化合物為脂肪反而會加重肝臟負擔。4.缺鐵性貧血患者首選的食物補充來源是（）A.紅肉B.蔬菜C.水果D.乳制品答案：A解析：紅肉是富含血紅素鐵的最佳食物來源，吸收率較高，且不受膳食因素影響。蔬菜、水果主要提供非血紅素鐵，吸收率低；乳制品會抑制鐵的吸收。因此，缺鐵性貧血患者應優(yōu)先選擇紅肉進行補充。5.高血壓患者需要限制攝入的調味品是（）A.食鹽B.醬油C.芝麻醬D.味精答案：A解析：食鹽攝入過多是高血壓的重要危險因素。限制食鹽攝入有助于降低血壓。醬油、芝麻醬和味精中也含有鈉，但含量通常低于等量食鹽，且主要問題在于鈉含量。相比之下，食鹽是高血壓管理中需要嚴格限制的重點調味品。6.痛風患者需要限制攝入的食物類別是（）A.谷物B.豆類C.肉類D.水果答案：C解析：痛風是由于體內尿酸過高導致的，而肉類，特別是紅肉和內臟，嘌呤含量較高，代謝后會產(chǎn)生較多尿酸。限制肉類攝入有助于降低血尿酸水平，預防痛風發(fā)作。谷物、豆類和水果是痛風患者可以適量攝入的食物。7.腸易激綜合征患者緩解癥狀的飲食建議是（）A.進食高纖維食物B.避免刺激性食物C.定時定量進餐D.增加咖啡因攝入答案：B解析：腸易激綜合征患者的腸道對某些食物敏感，攝入刺激性食物（如辛辣、油膩、生冷食物）會加重癥狀。因此，避免刺激性食物是緩解癥狀的關鍵。高纖維食物、定時定量進餐也有幫助，但避免刺激是優(yōu)先措施。增加咖啡因攝入通常會使癥狀加重。8.骨質疏松癥患者需要增加攝入的維生素是（）A.維生素AB.維生素CC.維生素DD.維生素E答案：C解析：維生素D是促進鈣吸收和骨礦化的關鍵營養(yǎng)素，缺乏維生素D會導致骨質疏松。因此，骨質疏松癥患者需要增加維生素D的攝入，可以通過日曬、食物補充和藥物補充等方式實現(xiàn)。維生素A、C、E對骨骼健康也有一定作用，但維生素D的作用最為直接和重要。9.肥胖癥患者進行飲食干預時，通常建議的熱量攝入減少幅度是（）A.低于1000kcal/天B.5001000kcal/天C.100500kcal/天D.2000kcal/天以上答案：B解析：肥胖癥患者的飲食干預應以可持續(xù)的方式進行，通常建議每日減少5001000kcal的熱量攝入，以達到每周減重0.51kg的目標。熱量減少幅度過小效果不佳，過大則難以堅持且可能影響營養(yǎng)攝入。低于1000kcal/天的減少幅度可能不足以產(chǎn)生顯著效果，2000kcal/天以上的減少幅度則可能過于激進。10.營養(yǎng)不良患者進行腸內營養(yǎng)支持時，首選的喂養(yǎng)方式是（）A.口服B.鼻飼C.胃造口D.腸造口答案：B解析：腸內營養(yǎng)支持是指通過消化道提供營養(yǎng)，首選口服。當口服無法滿足營養(yǎng)需求時，才考慮鼻飼、胃造口或腸造口等。鼻飼是將營養(yǎng)液通過鼻腔經(jīng)胃或十二指腸輸入，是介于口服和完全腸外營養(yǎng)之間的選擇，適用于不能口服但胃腸道功能尚可的患者，是腸內營養(yǎng)支持的常用方式。胃造口和腸造口是更invasive的方式，通常用于長期腸內營養(yǎng)支持。11.慢性阻塞性肺疾病患者進行飲食調理時，重點考慮的原則是（）A.提高碳水化合物供能比例B.保證充足蛋白質攝入C.增加每餐進食次數(shù)D.優(yōu)先選擇高纖維食物答案：B解析：慢性阻塞性肺疾病患者常伴有慢性呼吸性堿中毒和肌肉蛋白流失，保證充足蛋白質攝入有助于維持機體氮平衡、改善呼吸肌功能。雖然控制總熱量、選擇易消化食物也很重要，但蛋白質補充是針對該疾病特點的關鍵營養(yǎng)支持措施。高碳水化合物可能增加呼吸負荷，增加每餐進食次數(shù)可能加重呼吸困難，高纖維食物需根據(jù)患者吞咽功能決定。12.病毒性肝炎患者恢復期飲食調理的關鍵是（）A.立即恢復正常飲食結構B.限制蛋白質攝入C.加強保肝藥物使用D.控制總熱量，適量蛋白質答案：D解析：病毒性肝炎患者恢復期，肝臟功能逐漸恢復，但仍需注意飲食調理以促進肝細胞修復和功能重建?？刂瓶偀崃繑z入有助于維持理想體重，避免肝臟負擔過重。適量攝入優(yōu)質蛋白質有助于肝細胞再生和修復，但過量攝入可能增加肝臟代謝負擔，甚至誘發(fā)肝性腦病。此時不宜立即恢復正常飲食結構，限制蛋白質攝入可能不利于恢復，保肝藥物使用需遵醫(yī)囑，飲食調理是基礎。13.乳糖不耐受患者選擇奶制品時，應注意（）A.增加攝入量以促進耐受B.選擇全脂奶制品C.選擇無乳糖或低乳糖產(chǎn)品D.避免在晚餐時攝入答案：C解析：乳糖不耐受患者缺乏足夠的乳糖酶來消化乳糖，攝入普通奶制品會導致腹脹、腹瀉等不適。選擇無乳糖或低乳糖產(chǎn)品可以有效避免這些癥狀，是解決乳糖不耐受最直接有效的方法。增加攝入量可能加重癥狀，全脂奶制品與乳糖不耐受關系不大，避免特定時間攝入雖可能減輕癥狀，但選擇無乳糖產(chǎn)品是根本解決之道。14.確診糖尿病后，患者首先需要了解的內容是（）A.各類食物的升糖指數(shù)B.血糖監(jiān)測的方法和頻率C.藥物治療的種類和劑量D.運動鍛煉的具體計劃答案：B解析：確診糖尿病后，血糖監(jiān)測是了解血糖控制情況、評估飲食和運動效果、調整治療方案（包括飲食和藥物）的基礎?；颊呤紫刃枰莆照_的血糖監(jiān)測方法和頻率，以便及時了解自身血糖狀況并作出相應調整。了解食物升糖指數(shù)、藥物信息和運動計劃也很重要，但都是在掌握血糖監(jiān)測的基礎上進行的。15.腦卒中恢復期患者進行營養(yǎng)支持時，應優(yōu)先考慮（）A.提供高熱量高脂肪飲食B.保證足夠能量和易消化吸收的營養(yǎng)素C.限制鈉鹽攝入D.增加膳食纖維促進腸道蠕動答案：B解析：腦卒中恢復期患者可能伴有吞咽困難、活動能力下降等情況，營養(yǎng)支持的重點是保證充足能量和易于消化吸收的營養(yǎng)素，以滿足機體修復需求，并減少誤吸等風險。高熱量高脂肪飲食可能增加代謝負擔。限制鈉鹽攝入對有高血壓的患者很重要，但并非恢復期的首要考慮。增加膳食纖維對預防便秘有益，但不是恢復期的首要營養(yǎng)問題。16.甲狀腺功能亢進癥患者飲食調理應注意（）A.限制碘攝入B.增加蛋白質攝入C.避免辛辣刺激食物D.限制富含維生素K食物答案：C解析：甲狀腺功能亢進癥患者的代謝率增高，需要充足的營養(yǎng)支持，但同時也應注意避免加重病情或引起不適的因素。辛辣刺激食物可能刺激甲狀腺分泌，加重癥狀，因此應避免。碘攝入是否需要限制取決于原發(fā)疾病類型（如Graves病通常無需限制甚至需要適量），并非普遍原則。蛋白質和維生素K一般無需特別限制。17.營養(yǎng)性貧血患者補充鐵劑時，同時攝入下列哪種食物有助于提高吸收率（）A.牛奶B.維生素C豐富的水果C.碳酸氫鈉D.植酸含量高的谷物答案：B解析：非血紅素鐵的吸收率較低，且受多種因素影響。維生素C具有還原性，可以將三價鐵還原為易于吸收的二價鐵，顯著提高非血紅素鐵的吸收率。牛奶中的鈣可能與鐵競爭吸收，碳酸氫鈉可能使腸道pH升高不利于鐵吸收，植酸含量高的谷物會抑制鐵吸收。因此，補充鐵劑時同時攝入維生素C豐富的水果有助于提高鐵的吸收利用。18.囊性纖維化患者營養(yǎng)支持的要點是（）A.限制脂肪攝入B.保證足夠能量和蛋白質，補充脂溶性維生素C.增加膳食纖維D.限制水分攝入答案：B解析：囊性纖維化是一種常染色體隱性遺傳病，主要影響呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)?；颊咭认偻夥置诠δ懿蝗?，導致脂肪、蛋白質等營養(yǎng)素吸收障礙，常伴有生長發(fā)育遲緩、體重不增等問題。營養(yǎng)支持的重點是保證足夠的熱量和蛋白質攝入，以支持機體生長發(fā)育和修復，并需注意補充脂溶性維生素（A、D、E、K），因為脂肪吸收不良會影響其吸收。限制脂肪攝入會加重營養(yǎng)不良，增加膳食纖維對吸收障礙無直接改善作用，限制水分攝入可能導致脫水。19.長期腸外營養(yǎng)支持的患者，需要注意預防（）A.腸道感染B.肝功能損害C.脂肪代謝紊亂D.代謝性酸中毒答案：C解析：長期腸外營養(yǎng)（TPN）是指通過靜脈途徑提供全部或大部分營養(yǎng)素的支持方式。雖然TPN可以維持危重患者的營養(yǎng)需求，但長期使用可能伴隨并發(fā)癥，其中脂肪代謝紊亂（如高脂血癥、脂肪肝）較為常見，這可能與輸入脂肪乳劑的種類、劑量以及患者自身代謝能力有關。腸道感染、肝功能損害和代謝性酸中毒等也是TPN的潛在并發(fā)癥，但脂肪代謝紊亂是其特有的且發(fā)生率較高的代謝問題。20.對于存在咀嚼吞咽困難的患者，食物性狀選擇的首要原則是（）A.保持食物原味B.易于咀嚼和吞咽C.高能量密度D.富含膳食纖維答案：B解析：咀嚼吞咽困難的患者，食物性狀的選擇應以安全、易于通過咀嚼和吞咽動作順利通過食道并進入胃部為首要原則。這意味著食物需要具有合適的質地，如糊狀、軟食等，避免硬塊、粘稠度過高或過低的食物。保持食物原味、高能量密度和富含膳食纖維都是在保證安全吞咽的前提下考慮的因素。二、多選題1.針對高血壓患者的飲食建議，下列哪些是正確的（）A.限制鈉鹽攝入B.增加鉀攝入C.選擇全谷物替代精制谷物D.減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入E.鼓勵飲酒以促進血液循環(huán)答案：ABCD解析：高血壓患者的飲食管理強調多方面調整。限制鈉鹽攝入有助于降低血壓；增加鉀攝入可以通過對抗鈉的潴留來幫助降低血壓；選擇全谷物替代精制谷物有助于控制體重和改善心血管健康；減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入有助于改善血脂，降低心血管風險。鼓勵飲酒與高血壓管理背道而馳，應限制或戒酒。2.腸易激綜合征（IBS）患者的飲食調理，下列哪些措施可能有助于緩解癥狀（）A.記錄飲食日記，識別觸發(fā)食物B.避免高脂肪食物C.嘗試低馮氏纖維飲食（LowFODMAP）D.定時定量進餐E.攝入大量碳酸飲料答案：ABCD解析：IBS的飲食管理需個體化。記錄飲食日記有助于識別可能引發(fā)或加重癥狀的食物；避免高脂肪食物可以減少腸道蠕動和不適；低馮氏纖維飲食是針對部分IBS患者（特別是腹瀉型）的有效策略；定時定量進餐有助于維持腸道功能穩(wěn)定。攝入大量碳酸飲料可能增加胃腸氣脹，加重IBS癥狀。3.糖尿病患者的運動療法，下列哪些說法是正確的（）A.運動前需進行血糖監(jiān)測B.運動強度應循序漸進C.運動前后需保證充足水分D.1型糖尿病患者運動中可能需要調整胰島素劑量或碳水化合物攝入E.運動中感到嚴重不適應立即停止答案：ABCDE解析：糖尿病患者的運動管理需注意多個方面。運動前監(jiān)測血糖有助于了解自身狀況并做出安全調整；運動強度應根據(jù)個體能力循序漸進，避免驟然增加風險；運動前后補充水分，防止脫水和電解質紊亂；1型糖尿病患者因胰島素作用，運動可能影響血糖，需注意監(jiān)測并根據(jù)情況調整治療；運動中若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等嚴重不適癥狀，應立即停止運動并尋求幫助。4.鈣缺乏性骨質疏松癥患者的飲食調理，下列哪些是重要的（）A.增加富含鈣的食物攝入B.確保足夠的維生素D攝入或暴露于日光C.避免攝入含磷過高的食物D.攝入適量蛋白質E.避免喝牛奶，因其可能加重腸道不適答案：ABD解析：骨質疏松癥患者的飲食管理重點在于保證鈣、維生素D和蛋白質的攝入。增加富含鈣的食物（如奶制品、豆制品、綠葉蔬菜）是補充鈣的主要途徑；維生素D能促進鈣吸收，可通過食物攝入、補充劑或日曬獲得；蛋白質是骨骼基質的重要組成部分，適量攝入有助于骨密度維持。磷過高可能影響鈣代謝，但并非需要完全避免，而是注意均衡攝入。牛奶是鈣的良好來源，除非有乳糖不耐受等特殊情況，一般應鼓勵攝入。5.肥胖癥患者的飲食干預，下列哪些是推薦的做法（）A.創(chuàng)造合理的熱量缺口B.增加膳食纖維攝入C.選擇低能量密度食物D.增加進餐次數(shù)以控制饑餓感E.嚴格限制碳水化合物攝入答案：ABC解析：肥胖癥患者的飲食干預應科學合理。創(chuàng)造合理的熱量缺口是減重的核心原則，但需保證營養(yǎng)均衡；增加膳食纖維攝入有助于增加飽腹感、控制血糖和血脂；選擇低能量密度食物（如蔬菜、水果、瘦肉）可以在控制總熱量攝入的同時增加飽腹感。增加進餐次數(shù)可能有助于控制食欲，但需注意總熱量不變；嚴格限制碳水化合物攝入可能不科學，且難以長期堅持，應注重選擇優(yōu)質碳水化合物和控制總量。6.慢性腎病患者的飲食管理，下列哪些是正確的（）A.限制蛋白質攝入（尤其是腎功能嚴重受損時）B.嚴格控制磷的攝入C.限制鈉鹽攝入D.保證充足的熱量攝入E.增加植物蛋白攝入答案：ABCD解析：慢性腎病的飲食管理需根據(jù)腎功能分期進行調整。腎功能下降時，代謝廢物（如磷、尿素）排泄減少，需限制磷和蛋白質攝入（尤其后期），以減輕腎臟負擔、防止并發(fā)癥。鈉鹽攝入限制有助于控制血壓和水腫。充足熱量攝入可防止體內分解代謝加劇、肌肉蛋白流失。植物蛋白雖然含必需氨基酸，但通常伴隨較多非必需氨基酸和磷，應根據(jù)醫(yī)生建議調整種類和量，單純強調增加植物蛋白可能不適宜所有階段的患者。7.痛風患者的飲食調理，下列哪些是重要的（）A.限制高嘌呤食物攝入B.多喝水，促進尿酸排泄C.控制總熱量，減輕體重D.限制飲酒，尤其是啤酒E.增加高果糖飲料的攝入答案：ABCD解析：痛風是由于尿酸過高導致的，飲食調理旨在降低血尿酸水平。限制高嘌呤食物（如內臟、濃肉湯、部分海鮮）攝入有助于減少尿酸生成。多喝水（尤其是白開水）可以增加尿酸排泄?？刂瓶偀崃?、減輕體重有助于改善胰島素抵抗，降低尿酸水平。限制飲酒，特別是啤酒，因為酒精（尤其是啤酒）會促進尿酸生成和抑制排泄。增加高果糖飲料攝入會促進尿酸生成，應避免。8.乳糖不耐受患者的膳食調整，下列哪些是可行的（）A.選擇無乳糖或低乳糖奶制品B.嘗試發(fā)酵乳制品（如酸奶、奶酪）C.將奶制品與富含維生素C的食物同時攝入D.減少奶制品攝入量E.必須完全放棄所有奶制品答案：ABCD解析：乳糖不耐受患者的膳食調整方式多樣。選擇無乳糖或低乳糖奶制品可以直接避免乳糖不耐受癥狀。嘗試發(fā)酵乳制品，如酸奶、奶酪，因為乳酸菌會分解部分乳糖，可能耐受度更高。將奶制品與富含維生素C的食物（如橙子、番茄）同時攝入，維生素C可能對乳糖酶活性有輕微促進作用。減少奶制品攝入量也是一種常見的緩解癥狀的方法。并非所有患者都必須完全放棄奶制品，可以通過上述方法選擇適合自己的方式。9.營養(yǎng)不良患者的營養(yǎng)支持，下列哪些途徑是常見的（）A.口服補充劑B.鼻飼C.胃造口D.腸造口E.靜脈輸注答案：ABCDE解析：營養(yǎng)不良患者的營養(yǎng)支持途徑應根據(jù)患者病情嚴重程度、消化吸收功能及意愿選擇?？诜a充劑是基礎且首選的方式；當口服不足或不能耐受時，可經(jīng)鼻飼提供腸內營養(yǎng)；對于需要長期腸內營養(yǎng)或腸內營養(yǎng)無法滿足需求的患者，可考慮胃造口或腸造口進行腸內營養(yǎng)支持；當消化吸收功能嚴重障礙，無法通過腸道途徑獲取營養(yǎng)時，則需通過靜脈途徑進行腸外營養(yǎng)支持。10.骨質疏松癥患者的運動建議，下列哪些是正確的（）A.進行負重運動B.進行平衡訓練C.避免劇烈震動D.選擇低沖擊運動E.結合柔韌性訓練答案：ABDE解析：骨質疏松癥患者的運動應以安全、有效為原則。負重運動（如快走、跑步、跳躍）可以刺激骨骼生長，增加骨密度。平衡訓練有助于預防跌倒，而跌倒是導致骨質疏松性骨折的重要原因。選擇低沖擊運動（如游泳、太極拳）可以避免對骨骼造成過大沖擊。結合柔韌性訓練（如瑜伽、拉伸）有助于維持關節(jié)活動度，防止肌肉僵硬。避免劇烈震動對防止骨骼微骨折有益，但并不意味著所有震動都要避免，關鍵在于選擇合適的運動形式。11.糖尿病患者控制血糖的非藥物方法包括（）A.合理膳食B.規(guī)律運動C.控制體重D.藥物治療E.糖尿病教育答案：ABCE解析：糖尿病患者控制血糖的方法包括多種，非藥物方法主要是生活方式干預。合理膳食（控制總熱量、碳水化合物、脂肪、蛋白質攝入，選擇升糖指數(shù)低的食物等）是基礎；規(guī)律運動有助于提高胰島素敏感性，降低血糖；控制體重對改善胰島素抵抗和血糖控制至關重要；糖尿病教育幫助患者了解疾病知識，掌握自我管理技能。藥物治療（D選項）屬于藥物方法。雖然糖尿病教育（E選項）是重要的管理環(huán)節(jié)，但其本身不直接降血糖，更側重于知識傳遞和行為改變，常被視為基礎治療的一部分，與其他生活方式干預共同構成非藥物治療范疇。12.高脂血癥患者的飲食建議，下列哪些是正確的（）A.減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入B.增加單不飽和脂肪酸攝入C.選擇富含膳食纖維的食物D.限制膽固醇攝入E.增加碳水化合物攝入答案：ABCD解析：高脂血癥患者（尤其是血脂異常，特別是LDLC升高）的飲食管理目標是降低血脂水平。減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入有助于降低血液中的壞膽固醇（LDLC）；增加單不飽和脂肪酸（如橄欖油、堅果中的脂肪酸）攝入，可能有助于降低LDLC，提高好膽固醇（HDLC）；選擇富含膳食纖維的食物（如全谷物、蔬菜、水果）有助于降低LDLC和總膽固醇；限制膽固醇攝入對血膽固醇的影響相對較小，但仍是推薦的健康飲食原則。增加碳水化合物攝入，尤其是精制碳水化合物和添加糖，可能導致甘油三酯升高和血糖波動，一般不作為首選推薦。13.兒童營養(yǎng)缺乏病的常見原因包括（）A.攝入能量和蛋白質不足B.食物種類單一，營養(yǎng)素攝入不均衡C.慢性疾病影響食欲和吸收D.營養(yǎng)不良性疾病治療不當E.飲用水中缺乏微量元素答案：ABCDE解析：兒童營養(yǎng)缺乏病的發(fā)生是多方面因素共同作用的結果。攝入能量和蛋白質不足是直接原因；食物種類單一、偏食挑食會導致營養(yǎng)素攝入不均衡；慢性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)疾病、感染性疾?。┛赡苡绊懯秤拖展δ?，加劇營養(yǎng)缺乏；營養(yǎng)不良性疾?。ㄈ缲氀⒇E?。┑闹委煵划斂赡軐е虏∏榧又鼗蚍磸?；飲用水中缺乏某些必需微量元素（如碘、鐵）也會導致相應的缺乏病。因此，以上選項都是兒童營養(yǎng)缺乏病的常見原因。14.腸外營養(yǎng)（TPN）的并發(fā)癥主要包括（）A.腸道功能衰竭B.脂肪代謝紊亂C.感染（特別是導管相關血流感染）D.水電解質紊亂E.肝功能損害（如膽汁淤積）答案：BCDE解析：腸外營養(yǎng)（TPN）雖然為不能耐受腸內營養(yǎng)的患者提供了重要的營養(yǎng)支持，但長期或不當使用可能引發(fā)一系列并發(fā)癥。脂肪代謝紊亂（如高脂血癥、脂肪肝）是常見并發(fā)癥；感染是TPN相關并發(fā)癥中的重點，特別是導管相關血流感染；水電解質紊亂（如高血糖、高鈉血癥、低鉀血癥等）由于輸入液體的成分和代謝變化而常見；肝功能損害（如膽汁淤積性肝硬化）在長期TPN患者中發(fā)生率較高，可能與腸源性毒素積累有關。腸道功能衰竭（A選項）是TPN應用的適應癥之一，而不是其并發(fā)癥。15.鈣缺乏性骨質疏松癥患者的膳食鈣源選擇，下列哪些是較好的（）A.奶制品B.豆制品C.堅果D.深綠色葉菜E.加工食品（如鈣強化的谷物）答案：ABDE解析：為骨質疏松癥患者補充膳食鈣，應選擇鈣含量豐富且吸收率相對較高的食物。奶制品（如牛奶、酸奶、奶酪）是膳食鈣的最佳天然來源之一；豆制品（如豆腐、豆干）也含有較豐富的鈣；深綠色葉菜（如羽衣甘藍、小白菜）是植物性鈣的良好來源，但吸收率可能受草酸鹽影響；堅果本身含鈣量不一，但加工食品（如鈣強化的谷物、橙汁、植物奶）是現(xiàn)代飲食中常見的鈣補充來源。因此，以上選項都是較好的膳食鈣源選擇。16.甲狀腺功能亢進癥（甲亢）患者的飲食注意事項包括（）A.限制碘攝入（適用于碘致甲亢）B.避免辛辣刺激性食物C.保證足夠蛋白質攝入D.減少簡單碳水化合物攝入E.鼓勵食用海帶等富碘海產(chǎn)品（適用于非碘致甲亢）答案：ABCD解析：甲亢患者的飲食管理需根據(jù)病因（如是否為碘致甲亢）進行調整。限制碘攝入主要適用于因碘缺乏或過量導致的甲亢（如碘致甲亢），而非碘致甲亢（如Graves?。┩ǔo需限制甚至需要適量碘。避免辛辣刺激性食物可能有助于減輕甲亢的一些癥狀（如心悸、手抖）。保證足夠蛋白質攝入有助于維持機體代謝和修復。減少簡單碳水化合物（如精制糖、甜點）攝入可能有助于控制血糖和體重，對甲亢患者整體管理有益。鼓勵食用海帶等富碘海產(chǎn)品是針對非碘致甲亢的建議，但碘致甲亢患者則應避免。17.兒童單純性肥胖的干預措施包括（）A.營養(yǎng)教育，培養(yǎng)健康飲食習慣B.增加身體活動量C.控制總能量攝入，制造合理熱量缺口D.心理行為干預E.立即大幅降低體重答案：ABCD解析：兒童單純性肥胖的干預應綜合進行，強調長期、可持續(xù)的生活方式改變。營養(yǎng)教育幫助兒童和家長了解健康飲食知識，培養(yǎng)科學的飲食習慣；增加身體活動量有助于消耗能量、改善心血管健康和心理健康；控制總能量攝入，制造溫和、合理的熱量缺口（通常建議比正常需求減少1030%），以實現(xiàn)緩慢、安全的體重下降；心理行為干預（如認知行為療法）有助于解決導致肥胖的行為和心理因素，提高干預依從性。立即大幅降低體重（E選項）往往不現(xiàn)實，且可能對兒童生長發(fā)育和心理健康造成不利影響。18.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的營養(yǎng)支持原則包括（）A.保證足夠熱量攝入，防止體重下降B.選擇高蛋白、高能量密度食物C.易于消化和吞咽D.少量多餐E.限制液體攝入答案：ABCD解析：COPD患者常伴有呼吸困難、體力活動受限，容易導致營養(yǎng)不良和體重下降。營養(yǎng)支持的原則是：保證足夠的熱量攝入以維持理想體重，防止過度分解代謝；選擇高蛋白、高能量密度的食物，可以在有限的食物體積內提供更多能量和蛋白質，方便患者攝入；食物應易于消化和吞咽，以減少呼吸功消耗和誤吸風險；對于食欲差或呼吸困難的患者，少量多餐有助于提高總攝入量。限制液體攝入（E選項）并非常規(guī)原則，除非有明確的液體負荷過重情況，因為充足水分攝入對維持呼吸道濕潤和痰液排出很重要。19.痛風急性發(fā)作期的飲食處理，下列哪些是正確的（）A.暫時限制蛋白質攝入B.避免高嘌呤食物C.多飲水D.保證熱量攝入，避免饑餓狀態(tài)E.鼓勵飲酒答案：BCD解析：痛風急性發(fā)作期的主要目標是控制癥狀和降低血尿酸。避免高嘌呤食物（如內臟、濃肉湯、部分海鮮）可以減少尿酸生成；多飲水（每天2000ml以上）有助于尿酸通過腎臟排泄；保證熱量攝入，避免饑餓狀態(tài)，因為饑餓可能誘導酮體生成，增加尿酸水平。蛋白質攝入不需嚴格限制，但應選擇優(yōu)質低嘌呤蛋白來源。急性發(fā)作期應嚴格限制飲酒，因為酒精會促進尿酸生成和抑制排泄，可能加重急性發(fā)作。20.囊性纖維化患者的營養(yǎng)支持目標包括（）A.維持理想體重B.保證充足蛋白質攝入C.補充脂溶性維生素D.糾正貧血E.增加膳食纖維攝入答案：ABCD解析：囊性纖維化患者的營養(yǎng)支持目標是多方面的。由于胰腺外分泌功能不全導致脂肪、蛋白質等營養(yǎng)素吸收障礙，容易發(fā)生營養(yǎng)不良和體重不增，因此維持理想體重至關重要；保證充足蛋白質攝入有助于支持生長發(fā)育和修復；由于脂肪吸收不良，需要關注脂溶性維生素（A、D、E、K）的補充；部分患者可能因慢性炎癥或吸收不良導致貧血，需要關注鐵、維生素B12等造血原料的攝入，并糾正貧血。增加膳食纖維攝入（E選項）主要是為了預防便秘，對于脂肪吸收不良本身并無直接改善作用，甚至可能增加腸道負擔。三、判斷題1.糖尿病患者血糖控制的目標是血糖完全正常，無需考慮個體差異。（）答案：錯誤解析：糖尿病患者的血糖控制目標應個體化，并非所有患者都追求完全正常的血糖水平。醫(yī)生會根據(jù)患者的年齡、病程、并發(fā)癥情況、預期壽命等因素設定合適的血糖控制目標。例如，對于年輕、病程短、無并發(fā)癥的患者，血糖控制目標可能相對嚴格；而對于老年、病程長、有嚴重并發(fā)癥的患者，則可能設定較寬松的目標，以避免低血糖風險。因此，認為所有糖尿病患者都應達到完全正常血糖水平是不正確的。2.肥胖癥主要是由于能量攝入長期超過能量消耗導致的。（）答案：正確解析：肥胖癥的基本病理生理機制是體內能量失衡，即長期攝入的能量超過身體消耗的能量，多余的能量以脂肪形式儲存起來，導致體重增加。雖然遺傳、環(huán)境、行為、生理因素等都會影響能量平衡，但能量攝入超過消耗是導致肥胖最直接和最根本的原因。3.所有類型的食物過敏都是由免疫系統(tǒng)介導的。（）答案：正確解析：食物過敏是一種免疫介導的疾病，當機體對食物中的某些蛋白質產(chǎn)生異常的免疫反應時，就會發(fā)生過敏癥狀。這種反應通常涉及IgE抗體介導的速發(fā)型反應，或免疫系統(tǒng)中的T細胞介導的其他類型反應。非免疫介導的食物不耐受（如乳糖不耐受）與食物過敏的機制不同。4.骨質疏松癥僅發(fā)生在絕經(jīng)后的女性中。（）答案：錯誤解析：骨質疏松癥是一種以骨量減少、骨微結構破壞導致骨骼脆性增加、骨折風險升高的疾病。雖然絕經(jīng)后女性由于雌激素水平下降，骨質疏松癥的發(fā)生風險顯著增加，成為高發(fā)人群，但男性也會發(fā)生骨質疏松癥，尤其是在老年期、患有影響鈣代謝的疾病或長期使用糖皮質激素等情況時。5.腸外營養(yǎng)是當患者無法通過消化道攝取足夠營養(yǎng)時的首選營養(yǎng)支持方式。（）答案：正確解析：腸外營養(yǎng)（TPN）是通過靜脈途徑提供全部或大部分營養(yǎng)素的支持方式，適用于因各種原因（如胃腸道功能障礙、腸梗阻、嚴重吸收不良等）無法通過消化道安全、有效攝取足夠營養(yǎng)的患者。當腸內營養(yǎng)（EN）不可行或不足時，腸外營養(yǎng)成為重要的營養(yǎng)支持選擇。雖然首選考慮的是能否進行腸內營養(yǎng)，但一旦確定腸內營養(yǎng)無法滿足需求，腸外營養(yǎng)就是關鍵的支持手段。6.任何運動都適合所有糖尿病患者，無需特別評估。（）答案：錯誤解析：運動對糖尿病患者有益，但并非所有運動都適合所有患者。運動前需要進行評估，了解患者的血糖水平、心血管狀況、并發(fā)癥情況等，以選擇合適的運動類型、強度和時機。例如，血糖過高（>16.7mmol/L）或存在嚴重并發(fā)癥（如不穩(wěn)定的心絞痛、嚴重腎功能不全）的患者可能需要調整運動計劃或避免某些運動。7.礦物質在人體內不能相互替代。（）答案：錯誤解析：雖然每種礦物質都有其特定的生理功能，但在某些方面可能存在一定的相互關聯(lián)或影響。例如，鈣和磷的代謝存在相互作用，鋅可能影響鐵的吸收利用，維生素D促進鈣吸收等。雖然不能說完全替代，但在特定條件下，一種礦物質的存在或缺乏可能會影響另一種礦物質的功能狀態(tài)，存在相互影響甚至間接替代的可能性。8.限制鈉鹽攝入主要針對高血壓患者。（）答案：錯誤解析：雖然限制鈉鹽攝入對控制高血壓至關重要，但并不僅僅是高血壓患者的需要。高鈉飲食會增加腎小球濾過負擔，促進水鈉潴留，增加心血管系統(tǒng)壓力，對預防心血管疾病、維持腎臟健康具有普遍意義，因此建議限制鈉鹽攝入的人群更為廣泛，包括健康人群、肥胖者、有心血管疾病風險或并發(fā)癥者等。9.增加膳食纖維攝入對所有類型便秘都有良好效果。（）答案：錯誤解析：膳食纖維通過增加糞便體積、軟化糞便、促進腸道蠕動來幫助緩解便秘。然而，對于出口梗阻型便秘（如盆底功能障礙）或結腸傳輸過慢型便秘，單純增加膳食纖維可能效果不佳，甚至可能因缺乏水分而加重便秘。因此，增加膳