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文檔簡介
工傷賠償起訴狀范文原告:(姓名、性別、年齡、民族、住址等)被告:(單位名稱、地址)法定代表人:(姓名、職務(wù))第三人:(如有,請(qǐng)?zhí)顚懀┰V訟請(qǐng)求:1.判令被告支付原告一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金;2.判令被告支付原告一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金;3.判令被告支付原告停工留薪期工資;4.判令被告支付原告護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等合理費(fèi)用;5.判令被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。事實(shí)和理由:一、事實(shí)經(jīng)過(1)原告于×年×月×日入職被告單位,從事×工作。(2)×年×月×日,原告在工作過程中,因×原因(如:機(jī)器故障、操作不當(dāng)?shù)龋?dǎo)致嚴(yán)重受傷。(3)事故發(fā)生后,原告被緊急送往×醫(yī)院治療,經(jīng)診斷為:(具體傷情描述)。(4)×年×月×日,原告向被告提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。(5)×年×月×日,×市人力資源和社會(huì)保障局作出《認(rèn)定工傷決定書》,認(rèn)定原告受到的傷害為工傷。(6)×年×月×日,×市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書》,鑒定原告為×級(jí)傷殘。二、被告違法行為1.被告未按照國家規(guī)定為原告參加工傷保險(xiǎn),違反了《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定。2.被告未對(duì)原告進(jìn)行安全教育和培訓(xùn),導(dǎo)致原告在操作過程中發(fā)生事故。3.被告在事故發(fā)生后,未及時(shí)采取措施救治原告,延誤了原告的治療時(shí)間。4.被告未按照法律規(guī)定支付原告工傷待遇,侵犯了原告的合法權(quán)益。三、賠償依據(jù)1.根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條,原告應(yīng)享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。2.根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十八條,原告應(yīng)享受一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。3.根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十四條,原告在停工留薪期內(nèi)應(yīng)享受工資待遇。4.根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條,原告應(yīng)獲得護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等合理費(fèi)用。四、賠償計(jì)算(1)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:按照原告所在地上年度職工平均工資的×倍計(jì)算。(2)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:按照原告所在地上年度職工平均工資的×倍計(jì)算。(3)停工留薪期工資:按照原告受傷前×個(gè)月的平均工資計(jì)算。(4)護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等合理費(fèi)用:根據(jù)實(shí)際發(fā)生金額計(jì)算。五、法律依據(jù)1.《中華人民共和國勞動(dòng)法》2.《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》3.《最高人民法院關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件適用法律若干問題的解釋》4.《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》六、訴求綜上所述,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī),原告請(qǐng)求法院判令被告支付各項(xiàng)賠償款項(xiàng),維護(hù)原告的合法權(quán)益。原告:(簽名或蓋章)×年×月×日附:相關(guān)證據(jù)材料1.原告身份證復(fù)印件2.被告營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件3.工傷認(rèn)定決定書4.
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