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工傷賠償協(xié)議格式的范文甲方(用人單位):__________統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:__________地址:__________________法定代表人:______________乙方(受傷職工):__________身份證號(hào)碼:______________地址:__________________鑒于乙方在甲方工作期間,因工作原因不幸發(fā)生工傷事故,根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則,就乙方的工傷賠償事宜,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成以下協(xié)議:一、工傷認(rèn)定及賠償金額1.1乙方工傷事故發(fā)生于______年______月______日,經(jīng)相關(guān)部門認(rèn)定為工傷。1.2甲方根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)政策規(guī)定,承擔(dān)乙方工傷賠償責(zé)任。1.3甲乙雙方共同確認(rèn),乙方因工傷導(dǎo)致的各項(xiàng)損失及費(fèi)用共計(jì)人民幣(大寫):____元整(小寫):¥____元。二、賠償項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)2.1醫(yī)療費(fèi)用:乙方因工傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定由甲方承擔(dān)。甲方已支付的醫(yī)療費(fèi)用為人民幣(大寫):____元整(小寫):¥____元。2.2一次性傷殘補(bǔ)助金:根據(jù)乙方工傷等級(jí),甲方應(yīng)支付一次性傷殘補(bǔ)助金。經(jīng)雙方協(xié)商,甲方同意支付一次性傷殘補(bǔ)助金人民幣(大寫):____元整(小寫):¥____元。2.3一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:甲方同意支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金人民幣(大寫):____元整(小寫):¥____元。2.4一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:甲方同意支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣(大寫):____元整(小寫):¥____元。2.5生活護(hù)理費(fèi):根據(jù)乙方生活護(hù)理需要,甲方同意支付生活護(hù)理費(fèi)人民幣(大寫):____元整(小寫):¥____元。2.6住院伙食補(bǔ)助費(fèi):乙方住院期間,甲方同意支付住院伙食補(bǔ)助費(fèi)人民幣(大寫):____元整(小寫):¥____元。2.7誤工費(fèi):甲方同意支付乙方因工傷導(dǎo)致的誤工費(fèi)人民幣(大寫):____元整(小寫):¥____元。2.8交通、住宿費(fèi):甲方同意支付乙方因工傷發(fā)生的交通、住宿費(fèi)人民幣(大寫):____元整(小寫):¥____元。三、賠償方式及期限3.1甲方在本協(xié)議簽訂后5個(gè)工作日內(nèi),一次性支付乙方賠償金人民幣(大寫):____元整(小寫):¥____元。3.2乙方收到賠償金后,應(yīng)積極配合甲方辦理相關(guān)工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù)。3.3乙方在收到賠償金后,不得再向甲方主張與本次工傷事故相關(guān)的任何權(quán)利。四、保密條款4.1甲乙雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容及簽訂過程予以保密,未經(jīng)對(duì)方同意,不得向第三方披露。4.2乙方同意在獲得賠償金后,不對(duì)外宣傳本次工傷事故及賠償事宜,以免影響甲方的聲譽(yù)。五、違約責(zé)任5.1甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本協(xié)議的約定履行各自的權(quán)利義務(wù)。5.2如甲方未按約定支付賠償金,乙方有權(quán)向勞動(dòng)行政部門投訴或申請仲裁、訴訟。5.3如乙方違反保密條款,甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任,包括但不限于支付違約金、賠償損失等。六、其他條款6.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(蓋章):_
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