ICS03.100.02

A00

CCS5301

昆明市地方標(biāo)準(zhǔn)

DB5301/T115.1—2024

醫(yī)共體建設(shè)與運(yùn)營(yíng)規(guī)范

第1部分：建設(shè)要求

2024-11-01發(fā)布2025-01-01實(shí)施

昆明市市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布

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目次

前言.................................................................................II

引言................................................................................III

1范圍...............................................................................1

2規(guī)范性引用文件.....................................................................1

3術(shù)語(yǔ)和定義.........................................................................1

4一般要求...........................................................................1

5組織機(jī)構(gòu)...........................................................................1

5.1組織架構(gòu).......................................................................1

5.2管理、決策、監(jiān)督機(jī)構(gòu)...........................................................1

5.3運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu).......................................................................2

6治理機(jī)制...........................................................................2

6.1議事決策.......................................................................2

6.2運(yùn)營(yíng)策劃.......................................................................2

6.3風(fēng)險(xiǎn)控制.......................................................................3

6.4職責(zé)分工.......................................................................3

6.5質(zhì)量管理.......................................................................3

6.6智慧建設(shè).......................................................................3

6.7醫(yī)保管理.......................................................................3

6.8激勵(lì)考核.......................................................................3

6.9運(yùn)行監(jiān)督.......................................................................3

6.10績(jī)效評(píng)估......................................................................3

6.11持續(xù)改進(jìn)......................................................................3

附錄A（資料性）醫(yī)共體組織構(gòu)架.......................................................4

附錄B（資料性）醫(yī)共體議事決策機(jī)制圖.................................................5

I

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前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。

本文件由昆明市衛(wèi)生健康委提出。

本文件由安寧市衛(wèi)生健康局歸口。

本文件起草單位：安寧市醫(yī)療共同體、安寧市衛(wèi)生健康局、安寧市第一人民醫(yī)院。

本文件主要起草人：魯成新、宋超、周世元、徐悅、周娟、周翔、盧芳、唐艷紅、陳彥章、梁永梅、

顧婷、王學(xué)昌、陳世賢、李飛、付遠(yuǎn)春、李英楠、李志明、趙建春、李靜林、周錦文、張燕玲、韓玉玲、

袁梅。

II

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引言

醫(yī)療共同體（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)共體”）是指通過(guò)資源整合、協(xié)同發(fā)展、信息化互聯(lián)互通，重構(gòu)縣域醫(yī)

療衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足人民群眾多層次、多樣化的健康需求。通過(guò)醫(yī)共體的建

立和運(yùn)行，高效利用醫(yī)保基金、合理控制居民醫(yī)療費(fèi)用支出、切實(shí)提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，為人民

群眾提供更高質(zhì)量、更加便捷、更為經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)和滿意度，助推區(qū)域醫(yī)

療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

按照《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕75號(hào)）、

《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕32號(hào)）、《關(guān)于推進(jìn)緊

密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》（國(guó)衛(wèi)基層函〔2019〕121號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)

生共同體建設(shè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系（試行）的通知》（國(guó)衛(wèi)辦基層發(fā)〔2020〕12號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦

公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕18號(hào)）、《國(guó)家“千縣工程”縣醫(yī)院綜合

能力提升工作方案（2021-2025）》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函[2021]538號(hào)）、《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生

共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕41號(hào)）、《云南省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體

建設(shè)和發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（云政辦發(fā)〔2017〕81號(hào)）、《衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)“百縣工程”縣醫(yī)院綜合

能力提升工作方案（2021-2025年）的通知》（云衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2022〕15號(hào)）等的相關(guān)規(guī)定，編制本文件。

本文件已發(fā)布2個(gè)部分

---第1部分：對(duì)醫(yī)共體建設(shè)的一般要求、組織機(jī)構(gòu)、治理機(jī)制做出規(guī)定，是建設(shè)醫(yī)共體應(yīng)達(dá)到的基

本要求。

---第2部分：對(duì)醫(yī)共體運(yùn)營(yíng)中的運(yùn)行保障、資源共享、醫(yī)防協(xié)同、集中診療業(yè)務(wù)、會(huì)診與轉(zhuǎn)診、績(jī)

效評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)做出規(guī)定，是醫(yī)共體運(yùn)營(yíng)管理的具體要求。

III

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醫(yī)共體建設(shè)與運(yùn)營(yíng)規(guī)范

第1部分：建設(shè)要求

1范圍

本文件對(duì)醫(yī)共體建設(shè)的一般要求、組織機(jī)構(gòu)和治理機(jī)制等做出了規(guī)定。

本文件適用于醫(yī)共體建設(shè)。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒(méi)有規(guī)范性引用文件。

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

3.1

醫(yī)共體Medicalcommunity

以縣級(jí)醫(yī)院作為聯(lián)結(jié)城鄉(xiāng)的紐帶，構(gòu)建的縣鄉(xiāng)村三級(jí)聯(lián)動(dòng)的縣域緊密醫(yī)療服務(wù)體系（本文件簡(jiǎn)稱“醫(yī)

共體”）。

4一般要求

4.1以醫(yī)療服務(wù)公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等服務(wù)，為健康縣城和鄉(xiāng)村振興

建設(shè)提供有力保障，作為醫(yī)共體的建設(shè)目標(biāo)。

4.2堅(jiān)持以人民健康為中心，構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)、銜接順暢、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高醫(yī)

療衛(wèi)生資源配置和使用效率，推動(dòng)構(gòu)建分級(jí)診療、合理診治和有序就醫(yī)新秩序。

4.3堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，建立布局合理、管理有序、權(quán)責(zé)清

晰、運(yùn)行高效、分工協(xié)作、服務(wù)連續(xù)、信息共享的管理、服務(wù)、責(zé)任、利益共同體，逐步實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療

同質(zhì)化。

5組織機(jī)構(gòu)

5.1組織架構(gòu)

宜參照附錄A給出的模式，并結(jié)合本轄區(qū)的實(shí)際情況搭建。

5.2決策、管理和監(jiān)督機(jī)構(gòu)

5.2.1決策機(jī)構(gòu)

負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)共體重大事項(xiàng)進(jìn)行審議和決策，宜由醫(yī)共體各成員單位黨政主要領(lǐng)導(dǎo)組成，亦可結(jié)合當(dāng)?shù)?/p>

實(shí)際情況，可由醫(yī)共體以外的其他部門人員組成，理事會(huì)成員數(shù)為單數(shù)。

1

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5.2.2管理中心

負(fù)責(zé)組織實(shí)施經(jīng)決策機(jī)構(gòu)審議后的重大事項(xiàng)，制定醫(yī)共體章程和發(fā)展規(guī)劃等，組織和管理醫(yī)共體的

日常運(yùn)營(yíng)。一般以牽頭醫(yī)院和骨干醫(yī)院為主體構(gòu)建，根據(jù)需要納入各成員單位參與。

5.2.3監(jiān)督機(jī)構(gòu)

履行對(duì)醫(yī)共體重大事項(xiàng)的監(jiān)督權(quán)，宜由紀(jì)委、監(jiān)委、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障、人力資源和社會(huì)保障、

財(cái)政、藥品監(jiān)管等管理和監(jiān)管部門，以及醫(yī)共體所屬機(jī)構(gòu)組成，監(jiān)事會(huì)成員數(shù)應(yīng)為單數(shù)。

5.3運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)

5.3.1職能管理中心

制定發(fā)展目標(biāo)和規(guī)劃，制定管理規(guī)定和制度，組織管理醫(yī)共體的日常運(yùn)營(yíng)，協(xié)調(diào)各部門間的合作與

協(xié)同，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)共體內(nèi)部各項(xiàng)工作，監(jiān)督工作落實(shí)。應(yīng)包含：人力資源中心、運(yùn)營(yíng)管理中心、醫(yī)保管

理中心、醫(yī)療質(zhì)控中心、信息數(shù)據(jù)中心，可根據(jù)各地實(shí)際情況和需求建立其他特色職能管理中心，如財(cái)

務(wù)管理中心等。

5.3.2資源共享中心

負(fù)責(zé)整合醫(yī)療資源，組織建立各醫(yī)療機(jī)構(gòu)與各大中心互聯(lián)的信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)患者數(shù)據(jù)信息共享，檢

查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、服務(wù)共享、實(shí)現(xiàn)資源高效利用。應(yīng)包含醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、醫(yī)學(xué)影像中心、心電診斷中心、

病理中心、消毒供應(yīng)中心，可根據(jù)各地實(shí)際情況和需求建立其他特色資源共享中心，如設(shè)備耗材中心、

藥品管理中心等。

5.3.3醫(yī)防協(xié)同中心

負(fù)責(zé)組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的有效聯(lián)動(dòng)，開(kāi)展腫瘤、慢性病的預(yù)防、治療和康復(fù)工作，提高醫(yī)療服務(wù)連

續(xù)性和重大疾病診療能力。應(yīng)包含醫(yī)防融合辦公室、腫瘤防治中心、慢病管理中心，可根據(jù)各地實(shí)際情

況和需求建立其他特色醫(yī)防協(xié)同中心，如遠(yuǎn)程會(huì)診中心、健康促進(jìn)中心等。

5.3.4診療業(yè)務(wù)中心

負(fù)責(zé)組織引進(jìn)國(guó)內(nèi)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和智力資源，統(tǒng)籌中醫(yī)藥服務(wù)資源，加強(qiáng)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)?？平ㄔO(shè)，推

進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合的治療模式。為包含醫(yī)療急救服務(wù)體系在內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生體系提供專業(yè)技術(shù)支持，逐步推進(jìn)

疾病預(yù)防、診斷、治療、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)、中醫(yī)、護(hù)理、健康管理等一體化、連續(xù)性、全方位、全周期醫(yī)療

衛(wèi)生與健康服務(wù)體系建設(shè)。應(yīng)包含胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒

救治中心、微創(chuàng)介入中心、麻醉疼痛診療中心、重癥監(jiān)護(hù)中心等。

6治理機(jī)制

6.1議事決策

應(yīng)建立議事決策機(jī)制。明確議事范圍和議事規(guī)則，制定完善的議事決策制度。包括但不限于：管理

機(jī)構(gòu)議事規(guī)則、監(jiān)督機(jī)構(gòu)會(huì)議議事規(guī)則、總院長(zhǎng)辦公會(huì)議事規(guī)則、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的議事決策規(guī)則等。議事

決策程序見(jiàn)附錄B。

6.2運(yùn)營(yíng)策劃

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應(yīng)建立運(yùn)營(yíng)實(shí)施方案。編制運(yùn)營(yíng)規(guī)劃、運(yùn)行指南和制度規(guī)范等，合理布局主要運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)，科學(xué)配置

人、財(cái)、物、技術(shù)等核心資源，對(duì)工作計(jì)劃和目標(biāo)定期進(jìn)行評(píng)價(jià)和調(diào)整。

6.3風(fēng)險(xiǎn)控制

應(yīng)從權(quán)力制約，資金、資產(chǎn)、基建、合同、采購(gòu)，以及醫(yī)療質(zhì)量、信息安全、藥品使用、醫(yī)院感染

控制等方面建立風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)控制和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的機(jī)制和管理體系。

6.4職責(zé)分工

應(yīng)建立管理主體責(zé)任，明確管理層人員和部門的職責(zé)和分工，以及管理機(jī)構(gòu)成員、決策機(jī)構(gòu)、成員

單位以及領(lǐng)導(dǎo)層的職責(zé)和分工。

6.5質(zhì)量管理

應(yīng)建立同質(zhì)化的質(zhì)量管理機(jī)制和體系，統(tǒng)一醫(yī)共體成員單位的規(guī)章制度和診療流程、人員培訓(xùn)、質(zhì)

量控制等要求，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和安全管理，完善對(duì)運(yùn)行關(guān)鍵環(huán)節(jié)的質(zhì)量管控，加強(qiáng)監(jiān)督檢查及監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)。

6.6智慧建設(shè)

應(yīng)建立健全智慧化信息系統(tǒng)，達(dá)到智慧服務(wù)和智慧管理的要求，實(shí)現(xiàn)信息數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、資源共享。

通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)診療、遠(yuǎn)程會(huì)診等醫(yī)療服務(wù)向基層延伸。

6.7醫(yī)保管理

應(yīng)建立符合當(dāng)?shù)貙?shí)際的醫(yī)保結(jié)算方式，通過(guò)DRG、DIP、打包付費(fèi)等支付方案實(shí)現(xiàn)醫(yī)保和醫(yī)療改革同

步推進(jìn)，并制定分配方案、管理辦法、考核辦法，實(shí)時(shí)跟進(jìn)醫(yī)保改革要求，規(guī)范有效地使用醫(yī)保資金。

6.8激勵(lì)考核

應(yīng)建立與醫(yī)共體整體發(fā)展需求相匹配的激勵(lì)考核機(jī)制。包括但不限于醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)、行為規(guī)

范、患者費(fèi)用、成本控制、綜合工作量等方面。

6.9運(yùn)行監(jiān)督

應(yīng)建立對(duì)醫(yī)共體運(yùn)行的組織管理、服務(wù)質(zhì)量、資金使用和政策執(zhí)行等方面的運(yùn)行監(jiān)督機(jī)制，常態(tài)化

的對(duì)醫(yī)共體整體運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保高效、有序、規(guī)范運(yùn)行。

6.10績(jī)效評(píng)估

應(yīng)建立運(yùn)營(yíng)指標(biāo)，適時(shí)調(diào)整，定期進(jìn)行評(píng)估與考核。

6.11持續(xù)改進(jìn)

應(yīng)建立評(píng)估與反饋機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并整改。

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