ICS11.040.70

CCSY89

DB22

吉林省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB22/T3292—2021

青少年視功能檢查服務(wù)規(guī)范

Servicestandardofvisualfunctionexaminationforteenagers

2021-11-26發(fā)布2021-12-15實(shí)施

吉林省市場(chǎng)監(jiān)督管理廳發(fā)布

DB22/T3292—2021

前言

本文件按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別這些專利的責(zé)任。

本文件由吉林省光明工程青少年近視防控中心提出。

本文件由吉林省商務(wù)廳歸口。

本文件起草單位：吉林省光明工程青少年近視防控中心、吉林省人民醫(yī)院、吉林大學(xué)第二醫(yī)院、長(zhǎng)

春愛(ài)爾眼科醫(yī)院。

本文件主要起草人：趙潔、金小法、王瑞卿、劉美鳳、袁毅、王賀陽(yáng)、林子丹、盛麗娟、劉建鵬。

I

DB22/T3292—2021

青少年視功能檢查服務(wù)規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了青少年視功能檢查的環(huán)境要求、設(shè)備要求、人員要求、檢查流程、檢測(cè)報(bào)告和記錄。

本文件適用于青少年視功能檢查服務(wù)。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文

件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

DB22/T1580-2018驗(yàn)光配鏡技術(shù)服務(wù)規(guī)范

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件

3.1

調(diào)節(jié)accommodation

看近目標(biāo)時(shí)，睫狀肌收縮，懸韌帶放松，晶狀體前極突度增加，屈光力增強(qiáng)，焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜上，

使注視眼看清近目標(biāo)。這種為看清近物而改變眼屈光力的功能稱為調(diào)節(jié)。

3.2

集合convergence

雙眼同時(shí)向內(nèi)協(xié)同運(yùn)動(dòng)。

3.3

融合fusion

兩眼同時(shí)看到的物象在視覺(jué)中樞整合為一個(gè)物象稱為融合。

3.4

隱斜視phoria

能夠被雙眼融合機(jī)制控制的潛在眼位偏斜。

3.5

顯斜tropia

不能被雙眼融合機(jī)制控制的眼位偏斜。

3.6

棱鏡度prismdiopter

光線通過(guò)三棱鏡在1m處向基底偏移1cm為1PD。

3.7

模糊點(diǎn)blurrypoint

雙眼聚散過(guò)程中發(fā)生同步眼調(diào)節(jié)，直至視標(biāo)清晰度下降，稱為模糊點(diǎn)。

3.8

1

DB22/T3292—2021

破裂點(diǎn)breakpoint

在模糊點(diǎn)出現(xiàn)以后，繼續(xù)在雙眼前放置棱鏡直至出現(xiàn)不能克服的雙眼復(fù)視，稱為破裂點(diǎn)。

3.9

恢復(fù)點(diǎn)recoverypoint

在雙眼復(fù)視的情況下，減少雙眼前的棱鏡直至恢復(fù)雙眼融像，稱為恢復(fù)點(diǎn)。

4環(huán)境要求

4.1場(chǎng)所

長(zhǎng)度至少達(dá)到3m。

4.2照明

4.2.1測(cè)試遠(yuǎn)用處方時(shí)，應(yīng)使用彌散光源，照度應(yīng)達(dá)到300lx。

4.2.2測(cè)試近用處方時(shí)，照度應(yīng)達(dá)到照度為500lx。

5設(shè)備要求

應(yīng)配備焦度計(jì)、電腦驗(yàn)光儀或檢影鏡（點(diǎn)狀或帶狀光源）、組合驗(yàn)光臺(tái)、、驗(yàn)光鏡片箱、規(guī)格52mm～

72mm全套試鏡架、瞳距儀或瞳距尺、遠(yuǎn)用視力表、近用視力表及閱讀燈和小手電筒。

6人員要求

應(yīng)符合DB22/T1580-2018規(guī)定。

7檢查流程

7.1基礎(chǔ)檢查

7.1.1詢問(wèn)基本信息、病史采集（戴鏡史、眼病既往史、屈光手術(shù)史、家族史）。

7.1.2裸眼遠(yuǎn)、近視力以及舊鏡的遠(yuǎn)、近的戴鏡視力。

7.1.3原戴眼鏡的屈光度數(shù)、光心距和瞳高。

7.1.4測(cè)定遠(yuǎn)用雙眼瞳距、單側(cè)瞳距。

7.1.5優(yōu)勢(shì)眼判定。

7.2客觀驗(yàn)光

驗(yàn)光儀或檢影鏡的驗(yàn)光操作。

7.3主觀驗(yàn)光流程

7.3.1將遠(yuǎn)用瞳距、球鏡、駐鏡和軸位各參數(shù)依次置于綜合驗(yàn)光儀試鏡架進(jìn)行驗(yàn)證。

7.3.2雙眼進(jìn)行霧視法處理，單眼霧視時(shí)間要滿足5min～10min，霧視至0.2視標(biāo)為起始點(diǎn)。

注：右眼首次去霧視至0.5視標(biāo)～0.6視標(biāo)，用散光盤(pán)進(jìn)行初步調(diào)整，繼續(xù)去霧視至最佳矯正視力。

7.3.3右眼首次紅綠視標(biāo)檢測(cè)。

7.3.4右眼交叉柱鏡精調(diào)散光的軸位與焦度。

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7.3.5右眼再次霧視、去霧視及紅綠視標(biāo)檢測(cè)。

7.3.6左眼重復(fù)右眼檢查見(jiàn)7.3.3～7.3.5。

7.3.7雙眼選擇最佳矯正視力上1行或2行視標(biāo)，進(jìn)行雙眼視力平衡檢測(cè)。

7.3.8雙眼霧視、去霧視至最佳矯正視力并進(jìn)行紅綠視標(biāo)檢測(cè)，初步確定屈光處方。

7.4判斷遠(yuǎn)視儲(chǔ)備值

見(jiàn)附錄A。

7.5測(cè)量調(diào)節(jié)幅度

7.5.1推進(jìn)法

7.5.1.1被檢者遠(yuǎn)距全矯，在40cm處使用近點(diǎn)卡，合適照明，近用瞳距。

7.5.1.2遮蓋非測(cè)試眼，讓被檢者注視比他最佳視力上一行的單行視標(biāo)并保持視標(biāo)清晰。

7.5.1.3將視標(biāo)慢慢移近，速度為2cm/s，直至被檢者直至視標(biāo)變模糊。

注：衡量從被檢者鏡片平面到視標(biāo)的距離再折算成屈光度即調(diào)節(jié)幅度，并正確記錄。

7.5.1.4遮蓋側(cè)眼，使用同樣方法測(cè)量另一只眼。

7.5.1.5記錄雙眼數(shù)值。

7.5.2負(fù)鏡片法

7.5.2.1視標(biāo)固定于40cm處，眼前放置負(fù)鏡片，逐漸增加負(fù)鏡片度數(shù)直至被檢者不能看清視標(biāo)。

7.5.2.2遮蓋側(cè)眼，使用同樣方法測(cè)量另一只眼。

7.5.2.3記錄雙眼數(shù)值。

7.6測(cè)量調(diào)節(jié)反應(yīng)

7.6.1被檢者遠(yuǎn)距全矯，在40cm處使用近點(diǎn)卡FCC視標(biāo)，近用瞳距，雙眼打開(kāi)。

7.6.2加±0.50D的交叉柱鏡，在昏暗的照明下讓被檢者注視十字線。

7.6.3讓被檢者報(bào)告哪一組線比較清晰，如被檢者報(bào)告垂直線比較清晰，減低照明度。

7.6.4如果被檢者仍報(bào)告垂直線比較清，可翻轉(zhuǎn)+/-0.50D的交叉柱鏡再次詢問(wèn)，如被檢者仍訴垂

直清楚，則停止測(cè)試并記錄。

7.6.5雙眼以+0.25D的級(jí)率增加鏡片度數(shù)直至被檢者報(bào)告兩條線同樣清晰為止。

7.6.6記錄加鏡片的總量為BCC結(jié)果。

7.7測(cè)量正/負(fù)相對(duì)性調(diào)節(jié)

7.7.1被檢者遠(yuǎn)距全矯，在40cm處使用近點(diǎn)卡，合適照明，近用瞳距，雙眼打開(kāi)。

7.7.2讓被檢者注視近距單行的視標(biāo)，以+0.25D級(jí)率逐漸雙眼增加鏡片直至被檢者報(bào)告首次持續(xù)

模糊，所增加的正鏡片即為負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)。

7.7.3讓被檢者注視視標(biāo)，以-0.25D級(jí)率逐漸增加鏡片直至被檢者報(bào)告首次持續(xù)模糊，所增加的

負(fù)鏡片即為正相對(duì)調(diào)節(jié)。

7.7.4記錄NRA/PRA值。

7.8測(cè)量調(diào)節(jié)靈活度

7.8.1用±2.00flippers鏡片，在40cm處，或在被檢者習(xí)慣閱讀距離，視標(biāo)相當(dāng)于0.6或最

好視力上一排視標(biāo)。

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7.8.2初始將數(shù)值+2.00D面放眼前，翻反轉(zhuǎn)到-2.00D面開(kāi)始計(jì)時(shí)，看清晰后再次反轉(zhuǎn)到+2.00D

面，再次清晰后為一個(gè)周期。

7.8.3測(cè)定1min內(nèi)被測(cè)眼完成幾個(gè)周期，記錄1min內(nèi)的翻轉(zhuǎn)次數(shù)及是否在某一步有困難。

7.8.4單眼和雙眼都要測(cè)定。

7.8.5記錄數(shù)值。

7.9測(cè)量集合近點(diǎn)

7.9.1被檢者遠(yuǎn)用全矯，合適照明，筆式電筒或調(diào)節(jié)視標(biāo)，應(yīng)使用小視標(biāo)。

7.9.2從40cm或更遠(yuǎn)處逐步移向被檢者，移動(dòng)速度為3cm/s～5cm/s。

7.9.3觀察被檢者眼睛，直至觀察到被檢者一眼離開(kāi)了注視目標(biāo)，或被檢者報(bào)告看到兩個(gè)像，記錄該

距離為集合破裂點(diǎn)。

7.9.4將視標(biāo)離開(kāi)被檢者移動(dòng)，直至觀察到被檢者回到雙眼注視狀態(tài)，或被檢者報(bào)告由雙像變?yōu)閱蜗瘢?/p>

記錄該距離為集合恢復(fù)點(diǎn)。

7.10測(cè)量水平融像

7.10.1被檢者遠(yuǎn)用全矯，遠(yuǎn)用瞳距。

7.10.2將雙眼旋轉(zhuǎn)棱鏡“0”標(biāo)記位置于垂直方向，注視5m遠(yuǎn)處單個(gè)遠(yuǎn)視標(biāo)即最佳視力上一行。

7.10.3以2△/s速率在雙眼前增加基底向內(nèi)棱鏡，分別記錄被檢者報(bào)告視標(biāo)模糊點(diǎn)、視標(biāo)破裂點(diǎn)數(shù)

值，并以同樣的速率減少基底向內(nèi)棱鏡至被檢者報(bào)告恢復(fù)點(diǎn)的值。

7.10.4同法進(jìn)行基底向外棱鏡的檢查。

7.11測(cè)量垂直融像

7.11.1被檢者遠(yuǎn)用全矯，近用瞳距。

7.11.2將雙眼旋轉(zhuǎn)棱鏡“0”位置于水平方向，注視5m遠(yuǎn)處單個(gè)遠(yuǎn)視標(biāo)即最佳視力上一行。

7.11.3以2△/s速率在雙眼前增加基底向上棱鏡，分別記錄被檢者報(bào)告視標(biāo)模糊點(diǎn)、破裂點(diǎn)時(shí)數(shù)值，

并以同樣的速率減少基底向上棱鏡至被檢者報(bào)告恢復(fù)點(diǎn)時(shí)數(shù)值。

7.11.4同法進(jìn)行基地向下檢查。

7.11.5一般情況下選擇主導(dǎo)眼做注視眼，在非主導(dǎo)眼前分別加底向上和底向下三棱鏡，記錄其破裂點(diǎn)

/恢復(fù)點(diǎn)值。

7.12隱斜測(cè)量

7.13馬氏桿測(cè)量法

7.13.1被檢者坐在綜合驗(yàn)光儀后，驗(yàn)光儀中置入其遠(yuǎn)用屈光不正矯正度數(shù)和遠(yuǎn)用瞳距。右眼的輔鏡片

RMH調(diào)至90°(即右眼視孔內(nèi)為紅色水平向馬氏桿)，左眼處于開(kāi)放狀態(tài)，并將旋轉(zhuǎn)棱鏡歸零后移至左眼

孔前’將0位置于垂直方向。

7.13.2被檢者注視5米遠(yuǎn)處的點(diǎn)光源。此時(shí)右眼看到是一條紅色的豎線，左眼看到的是點(diǎn)光源。此

時(shí)雙眼看到的視標(biāo)雖然形態(tài)不同，但因發(fā)自同一個(gè)光源，仍有融合的傾向，故在檢測(cè)前需用遮蓋板先將

右眼馬氏桿透鏡視孔遮蓋3s～5s，移去遮蓋后即詢問(wèn)被測(cè)者紅色縱向線條與白色點(diǎn)狀視標(biāo)是否重合。

7.13.3被檢者看到的點(diǎn)光源恰好在紅色豎線上，說(shuō)明被檢者無(wú)水平向隱斜。

7.13.4被檢者看到紅色豎線在右邊，點(diǎn)光源在左邊，即右眼看到的像在右邊，左眼看到的像在左邊，

為同側(cè)性復(fù)視，說(shuō)明被檢者為內(nèi)隱斜。此時(shí)在非注視眼前逐漸增加基底向外的三棱鏡，直至點(diǎn)剛好落在

豎線上，所加的三棱鏡即為其內(nèi)隱斜量。

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7.13.5被檢者看到紅色豎線在左邊，點(diǎn)光源在右邊，即右眼看到的像在左邊，左眼看到的像在右邊，

為交又性復(fù)視，說(shuō)明被檢者為外隱斜。此時(shí)在右眼前逐漸增加基底向內(nèi)的三棱鏡，直至點(diǎn)剛好落在豎線

上，所加的三棱鏡即為其外隱斜量。

7.13.6馬氏桿法檢查近距高水平向隱斜視。馬氏桿法檢在近距離水平向隱斜視時(shí)，只需將遠(yuǎn)用瞳距調(diào)

整為近用晚距，點(diǎn)光源從5m移至40cm處即可，其他操作步驟和結(jié)果判斷同上。

7.13.7判斷隱斜視圖解見(jiàn)附錄B。

7.14VonGraefe法則(水平遠(yuǎn)/近隱斜)

7.14.1以被檢者最好視力上一行單個(gè)字母作為視標(biāo)，遠(yuǎn)距在5m、近距在40cm處。

7.14.2右眼前放置12△基底向內(nèi)，左眼前放置6△基底向上，12△基底向內(nèi)作為測(cè)量鏡。

7.14.3詢問(wèn)被檢者是否看到右上左下兩個(gè)視標(biāo)，如果不是，予以調(diào)整。

7.14.4對(duì)被檢者以適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言進(jìn)行檢查的指導(dǎo)；以2△/s速度減少右眼棱鏡度。

7.14.5第一次對(duì)齊后向同方向轉(zhuǎn)動(dòng)棱鏡直至被檢者又看到兩個(gè)視標(biāo)。

7.14.6反方向轉(zhuǎn)動(dòng)棱鏡直至又將兩個(gè)視標(biāo)對(duì)直。

7.14.7記錄兩次對(duì)齊時(shí)棱鏡度數(shù)并判斷基底方向。

7.15測(cè)量遠(yuǎn)距離垂直向隱斜

7.15.1被檢者遠(yuǎn)用全矯，讓被檢者閉上雙眼，右眼放置12△基底向內(nèi),左眼放置6△基底向上，

視標(biāo)為最佳視力上一行單個(gè)遠(yuǎn)視標(biāo)。

7.15.2讓被檢者睜開(kāi)雙眼，問(wèn)其是否看到兩個(gè)視標(biāo)，一個(gè)在右上，一個(gè)在左下，讓被檢者注視左下方

的視標(biāo)，用余光注視右上方的視標(biāo)逐漸減小左眼的棱鏡度，直至被檢者報(bào)告兩個(gè)視標(biāo)水平向?qū)R，記錄

此時(shí)右眼的棱鏡度數(shù)及底向。

7.15.3繼續(xù)以同樣方向轉(zhuǎn)動(dòng)棱鏡直至被檢者又見(jiàn)兩個(gè)視標(biāo)，一個(gè)在右上，一個(gè)在左下，然后以反方向

轉(zhuǎn)動(dòng)棱鏡直至兩個(gè)視標(biāo)再次對(duì)齊，記錄此時(shí)棱鏡底向和度數(shù)兩次的平均值為測(cè)量結(jié)果。

7.16測(cè)量近距離垂直隱斜

7.16.1在40cm近視標(biāo)卡置入0.6單列視標(biāo)。

7.16.2重復(fù)上述遠(yuǎn)距離垂直向隱斜的測(cè)量的步驟。

7.17測(cè)量感覺(jué)融像

7.17.1確定檢查距離，可以在遠(yuǎn)距5m、近距40cm處檢查。

7.17.2使用Worth4點(diǎn)視標(biāo)或四個(gè)安置在黑色或灰色背景上的圓形的燈，被檢者戴著紅綠眼鏡，綠

色鏡片戴在左眼，紅色鏡片戴在右眼，雙眼注視視標(biāo)，讓被檢者說(shuō)出有幾盞燈和它們的顏色，見(jiàn)附錄C。

7.17.3雙眼視孔調(diào)整為偏振濾鏡，若設(shè)備內(nèi)置輔鏡備有雙向偏振濾鏡，則使右視孔內(nèi)置135°偏振濾

鏡，左側(cè)視孔內(nèi)置45°偏振濾鏡，檢測(cè)立體視結(jié)果。

7.17.4投放二視標(biāo)立體視檢測(cè)視標(biāo)。

7.17.5囑被測(cè)雙眼注視中心圓點(diǎn)狀視標(biāo)，并分辨上方線條是否凹陷，下方線條是否凸起。

7.17.6根據(jù)線條凹陷或凸起延遲發(fā)生的現(xiàn)象定性隱性斜視。

7.18測(cè)量立體視

7.18.1雙眼為裸眼狀態(tài)或置入屈光檢查所獲得的遠(yuǎn)用球柱鏡試片。

7.18.2雙視孔為偏振濾鏡，右側(cè)視孔內(nèi)置135偏振濾鏡,左側(cè)視孔內(nèi)置45偏振濾鏡。

7.18.3投放二視標(biāo)立體視檢測(cè)視標(biāo)，上方和下方為兩條縱向等長(zhǎng)線條視標(biāo),中央為一點(diǎn)狀視標(biāo)。

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7.18.4雙眼戴偏振濾鏡,右眼只能看到上方右側(cè)線條,下方左側(cè)線條和中央點(diǎn)狀視標(biāo);左眼只能看到上

方左側(cè)線條，下方右側(cè)線條和中央點(diǎn)狀視標(biāo)。檢測(cè)時(shí)雙眼同時(shí)注視中央圓形視標(biāo),產(chǎn)生充分融合。

7.18.5雙所見(jiàn)到的分視視標(biāo)存在著微量視差,上方兩線條呈散開(kāi)視差，故視標(biāo)顯示為單一凹陷線條,

深度量約為2.1,下方兩線條呈集合視差,故視標(biāo)顯示為單一凸起線條,深度量值為1.1。

7.18.6若在檢測(cè)時(shí)上方的線條延遲凹陷，提示雙眼有共同性內(nèi)隱斜視。若下方的線條延遲凸起,則提

示雙眼有共同性外隱斜視。

7.18.7若上方只能看到一根線條,下方二根線條，提示雙有外隱斜。若上方只能看到二根線條.下方一

根線條提示雙眼有內(nèi)隱斜。

7.18.8記錄數(shù)值。

8檢測(cè)報(bào)告

視功能檢查記錄表見(jiàn)附錄D。

9記錄

檢測(cè)結(jié)果報(bào)告存檔并可追溯。

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AA

附錄A

（資料性）

遠(yuǎn)視儲(chǔ)備值

遠(yuǎn)視儲(chǔ)備值標(biāo)準(zhǔn)間表A.1。

表A.1

年齡生理屈光度（D）

4—5歲+2.00D～+2.25D

6—7歲+1.75D～+2.00D

8歲+1.50D

9歲+1.25D

10歲+1.00D

11歲+0.75D

12歲+0.50D

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BB

附錄B

（資料性）

馬氏桿判斷隱斜視圖解

馬氏桿判斷隱斜視圖解圖B.1。

圖B.1

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CC

附錄C

（資料性）

Worth4點(diǎn)圖表

Worth4點(diǎn)圖表見(jiàn)表C.1。

表C.1

被檢者的反應(yīng)說(shuō)明問(wèn)題

3個(gè)綠色的燈提示右眼抑制，即受試者沒(méi)有用右眼看僅用左眼看

2個(gè)紅色的燈提示左眼抑制，即受試者沒(méi)有用左眼看僅用右眼看

5個(gè)燈（2個(gè)紅和3個(gè)綠）復(fù)視

4個(gè)燈（1個(gè)紅、2個(gè)綠和1個(gè)混合紅綠的燈）正常，提示正常的雙眼協(xié)同作用

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DD

附錄D

（資料性）

視功能檢查記錄表

視功能檢查記錄表見(jiàn)表D.1。

表D.1

姓名性別年齡

癥狀年限：□1年□2年□3年□年

視遠(yuǎn)情況

清晰程度：□好□不好□一般

屈光不正史

癥狀年限：□1年□2年□3年□年

視近情況

疲勞程度：□無(wú)□輕度疲勞□重度疲勞□模糊

戴鏡史初次戴鏡時(shí)間換鏡頻率

父母屈光狀態(tài)：□正視□近視□遠(yuǎn)視□散光

遺傳史

母親屈光狀態(tài)：□正視□近視□遠(yuǎn)視□散光

原鏡光度視力瞳距

原鏡信息R

L

RR

裸眼視力遠(yuǎn)近

基礎(chǔ)檢查L(zhǎng)L

瞳距優(yōu)勢(shì)眼

電腦驗(yàn)光度數(shù)RL

屈光檢查R視力

主觀驗(yàn)光度數(shù)

L視力

Worth4dot：□2個(gè)□3個(gè)□4個(gè)□5個(gè)立體視：□正?！醍惓?/p>

AC/C值：□梯度法□計(jì)算法

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