第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁河南專升本護(hù)理題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是（）

A.體溫37.5℃

B.呼吸困難

C.腫脹部位

D.脈搏80次/分

2.給患者發(fā)口服藥時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者即將服用阿司匹林，而醫(yī)囑中同時(shí)存在抗凝藥物華法林，護(hù)士首先應(yīng)該（）

A.立即給藥

B.咨詢同事

C.電話通知醫(yī)生

D.暫停給藥并記錄

3.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是（）

A.惡心、嘔吐

B.呼吸困難、發(fā)紺

C.心律失常

D.持續(xù)性胸痛

4.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

A.定時(shí)翻身

B.使用氣墊床

C.保持皮膚清潔干燥

D.以上都是

5.患者張某，因糖尿病足住院治療，護(hù)士為其進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，最重要的是（）

A.每日溫水泡腳

B.指導(dǎo)患者自行穿襪

C.定期檢查足部皮膚完整性

D.使用足部按摩儀

6.青霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)濃度為（）

A.500U/ml

B.1000U/ml

C.2000U/ml

D.3000U/ml

7.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者實(shí)際情況不符，護(hù)士的正確做法是（）

A.直接執(zhí)行醫(yī)囑

B.向醫(yī)生提出質(zhì)疑

C.先執(zhí)行醫(yī)囑觀察

D.請(qǐng)家屬協(xié)助確認(rèn)

8.患者術(shù)后返回病房，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者躁動(dòng)不安，應(yīng)首先（）

A.使用鎮(zhèn)靜藥物

B.尋找可能的原因

C.加強(qiáng)國(guó)術(shù)護(hù)理

D.提醒患者放松

9.靜脈輸注氯化鉀時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）

A.需稀釋后緩慢滴注

B.避免與酸性藥物配伍

C.濃度一般不超過0.3%

D.可直接加入葡萄糖溶液中

10.護(hù)理記錄中，不屬于客觀資料的是（）

A.患者面色蒼白

B.血壓120/80mmHg

C.患者自述“疼痛”

D.腸鳴音4次/分

11.下列哪種護(hù)理措施屬于無菌技術(shù)操作（）

A.護(hù)士洗手后接觸患者

B.更換無菌敷料

C.口罩潮濕時(shí)調(diào)整位置

D.搖勻無菌溶液

12.患者因心梗入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者存在恐懼心理，首要的護(hù)理措施是（）

A.安靜環(huán)境

B.鼓勵(lì)家屬陪伴

C.指導(dǎo)放松技巧

D.介紹病情和治療方案

13.鼻飼管插入過程中，患者出現(xiàn)嗆咳應(yīng)立即（）

A.持續(xù)插入

B.囑患者深呼吸

C.暫停插入，抽吸痰液

D.更換鼻飼管重新插入

14.護(hù)理隔離患者時(shí)，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的（）

A.穿隔離衣時(shí)先穿內(nèi)層

B.接觸患者前后洗手

C.地面保持干燥

D.空氣流向清潔區(qū)

15.患者張某，因腎衰竭需行血液透析，護(hù)士指導(dǎo)患者透析前避免（）

A.限制飲水

B.攝入高蛋白食物

C.保持充足睡眠

D.服用降壓藥物

16.護(hù)士小王在靜脈輸液時(shí)，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺，可能發(fā)生了（）

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.藥物過敏

D.液體外滲

17.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者體溫39.5℃，伴隨寒戰(zhàn)，首要的護(hù)理措施是（）

A.測(cè)量血壓

B.給予退熱藥物

C.物理降溫

D.尋找發(fā)熱原因

18.患者張某，因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，護(hù)士協(xié)助患者翻身時(shí)，應(yīng)注意（）

A.保持頭頸平直

B.患肢伸直位

C.避免骨突處受壓

D.使用拖拽方式移動(dòng)

19.護(hù)理記錄中，屬于隱私內(nèi)容的是（）

A.患者過敏史

B.患者費(fèi)用明細(xì)

C.患者生命體征

D.患者診斷結(jié)果

20.患者張某，因糖尿病酮癥酸中毒入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者呼吸深快，可能的原因是（）

A.呼吸中樞抑制

B.酸中毒刺激呼吸中樞

C.代謝性堿中毒

D.肺部感染

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理評(píng)估的基本步驟包括（）

A.評(píng)估環(huán)境

B.收集資料

C.分析資料

D.提出問題

E.制定計(jì)劃

22.靜脈輸液時(shí)導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)的原因有（）

A.輸液速度過快

B.藥物濃度過高

C.輸液器具污染

D.患者過敏體質(zhì)

E.輸液時(shí)間過長(zhǎng)

23.壓瘡的預(yù)防措施包括（）

A.定時(shí)翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用減壓用具

D.指導(dǎo)患者活動(dòng)

E.營(yíng)養(yǎng)支持

24.護(hù)理記錄的書寫要求包括（）

A.及時(shí)、準(zhǔn)確

B.完整、客觀

C.簡(jiǎn)明、扼要

D.統(tǒng)一、規(guī)范

E.保密性

25.鼻飼管的護(hù)理要點(diǎn)包括（）

A.插入前檢查管路通暢

B.定期更換鼻飼管

C.注入前確認(rèn)位置

D.每日口腔護(hù)理

E.記錄出入量

26.護(hù)理隔離患者的措施包括（）

A.佩戴口罩

B.更換隔離衣

C.患者專用物品

D.空氣消毒

E.醫(yī)療廢物處理

27.血液透析患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）

A.嚴(yán)格控制液體攝入

B.監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平

C.預(yù)防肌肉痙攣

D.指導(dǎo)皮膚護(hù)理

E.注意透析并發(fā)癥

28.護(hù)理患者時(shí)，溝通技巧包括（）

A.使用非語言溝通

B.傾聽患者需求

C.避免使用專業(yè)術(shù)語

D.及時(shí)反饋信息

E.耐心解釋病情

29.護(hù)理患者時(shí)，保護(hù)患者隱私的措施包括（）

A.隔離患者時(shí)告知原因

B.溝通時(shí)注意環(huán)境

C.醫(yī)療文件妥善保管

D.限制無關(guān)人員進(jìn)入

E.患者病情保密

30.護(hù)理患者時(shí)，可能發(fā)生職業(yè)傷害的因素包括（）

A.手術(shù)器械銳器傷

B.醫(yī)療廢物接觸

C.患者暴力行為

D.長(zhǎng)時(shí)間站立

E.溝通不暢

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評(píng)估時(shí)，主觀資料可以通過觀察、測(cè)量等方式獲取。（）

32.靜脈輸液時(shí)，輸液速度應(yīng)根據(jù)患者年齡調(diào)整。（）

33.壓瘡分期中，Ⅱ期是指皮膚完整，皮下組織有炎癥改變。（）

34.護(hù)理記錄中，患者自述的內(nèi)容屬于客觀資料。（）

35.靜脈輸液時(shí)，溶液加入瓶中應(yīng)輕輕搖勻。（）

36.鼻飼管插入過程中，若患者出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)立即停止插入。（）

37.護(hù)理隔離患者時(shí)，患者出院后需進(jìn)行終末消毒。（）

38.血液透析患者的透析液應(yīng)定期更換。（）

39.護(hù)理患者時(shí)，溝通應(yīng)注重雙向性。（）

40.護(hù)理記錄中，患者費(fèi)用明細(xì)屬于隱私內(nèi)容。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理評(píng)估的基本內(nèi)容包括______、______、______三個(gè)層面。

42.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即______、______、______。

43.壓瘡的預(yù)防措施中，保持皮膚清潔干燥屬于______措施。

44.護(hù)理記錄的書寫要求中，______、______是基本要求。

45.鼻飼管插入過程中，若患者出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)立即______。

46.護(hù)理隔離患者的措施中，______、______是重要措施。

47.血液透析患者的護(hù)理要點(diǎn)中，______是首要任務(wù)。

48.護(hù)理患者時(shí)，溝通應(yīng)注重______、______。

49.護(hù)理記錄中，患者過敏史屬于______內(nèi)容。

50.護(hù)理患者時(shí)，保護(hù)患者隱私的措施包括______、______。

五、簡(jiǎn)答題（共20分，每題5分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的基本步驟。

52.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)的原因及處理措施。

53.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。

54.簡(jiǎn)述護(hù)理記錄的書寫要求。

六、案例分析題（共25分）

55.患者李某，因車禍導(dǎo)致骨盆骨折入院，護(hù)士為其進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)以下情況：

（1）患者疼痛劇烈，自述“無法忍受”；

（2）患者出現(xiàn)惡心、嘔吐；

（3）患者體溫38.5℃，伴有寒戰(zhàn)。

請(qǐng)分析可能的原因，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

一、單選題（共20分）

1.B解析：主觀資料是指患者自述的內(nèi)容，如呼吸困難；客觀資料是指通過觀察、測(cè)量等方式獲取的數(shù)據(jù)，如體溫、腫脹部位、脈搏。

2.C解析：阿司匹林與華法林存在藥物相互作用，可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)立即通知醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

3.B解析：空氣栓塞時(shí)，患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是呼吸困難、發(fā)紺，隨后可能出現(xiàn)心律失常和胸痛。

4.D解析：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡需要定時(shí)翻身、使用減壓用具、保持皮膚清潔干燥等措施。

5.C解析：糖尿病足患者易出現(xiàn)足部感染，定期檢查皮膚完整性是預(yù)防感染的關(guān)鍵。

6.A解析：青霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)濃度為500U/ml，過高或過低均可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

7.B解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者實(shí)際情況不符，應(yīng)向醫(yī)生提出質(zhì)疑，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行。

8.B解析：患者躁動(dòng)不安可能由疼痛、環(huán)境不適等原因引起，應(yīng)首先尋找可能的原因。

9.D解析：靜脈輸注氯化鉀不可直接加入葡萄糖溶液中，需稀釋后緩慢滴注，避免濃度過高。

10.C解析：患者自述“疼痛”屬于主觀資料，其他選項(xiàng)均為客觀資料。

11.B解析：更換無菌敷料屬于無菌技術(shù)操作，其他選項(xiàng)可能存在污染風(fēng)險(xiǎn)。

12.A解析：患者出現(xiàn)恐懼心理，應(yīng)首先創(chuàng)造安靜環(huán)境，減少外界干擾。

13.C解析：鼻飼管插入過程中出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)立即暫停插入，抽吸痰液，確認(rèn)安全后再繼續(xù)。

14.C解析：隔離患者時(shí)，地面應(yīng)保持清潔干燥，避免濕滑導(dǎo)致滑倒。

15.B解析：血液透析患者需嚴(yán)格控制液體攝入，避免高蛋白食物增加代謝負(fù)擔(dān)。

16.B解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺，可能發(fā)生了空氣栓塞，應(yīng)立即采取急救措施。

17.D解析：患者體溫39.5℃伴隨寒戰(zhàn)，應(yīng)首先尋找發(fā)熱原因，進(jìn)行針對(duì)性處理。

18.C解析：骨盆骨折患者翻身時(shí)，應(yīng)注意避免骨突處受壓，防止壓瘡發(fā)生。

19.B解析：患者費(fèi)用明細(xì)屬于隱私內(nèi)容，其他選項(xiàng)均為患者病情信息。

20.B解析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，呼吸深快是酸中毒刺激呼吸中樞的表現(xiàn)。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.ABCDE解析：護(hù)理評(píng)估的基本步驟包括評(píng)估環(huán)境、收集資料、分析資料、提出問題、制定計(jì)劃。

22.CE解析：靜脈輸液時(shí)導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)的原因包括輸液時(shí)間過長(zhǎng)、輸液器具污染等。

23.ABCDE解析：壓瘡的預(yù)防措施包括定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓用具、指導(dǎo)患者活動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)支持等。

24.ABCDE解析：護(hù)理記錄的書寫要求包括及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、客觀、簡(jiǎn)明、扼要、統(tǒng)一、規(guī)范、保密性。

25.ABCDE解析：鼻飼管的護(hù)理要點(diǎn)包括插入前檢查管路通暢、定期更換鼻飼管、注入前確認(rèn)位置、每日口腔護(hù)理、記錄出入量等。

26.ABCDE解析：護(hù)理隔離患者的措施包括佩戴口罩、更換隔離衣、患者專用物品、空氣消毒、醫(yī)療廢物處理等。

27.ABCDE解析：血液透析患者的護(hù)理要點(diǎn)包括嚴(yán)格控制液體攝入、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平、預(yù)防肌肉痙攣、指導(dǎo)皮膚護(hù)理、注意透析并發(fā)癥等。

28.BCDE解析：護(hù)理患者時(shí)，溝通技巧包括傾聽患者需求、避免使用專業(yè)術(shù)語、及時(shí)反饋信息、耐心解釋病情等。

29.BCDE解析：護(hù)理患者時(shí)，保護(hù)患者隱私的措施包括溝通時(shí)注意環(huán)境、醫(yī)療文件妥善保管、限制無關(guān)人員進(jìn)入、患者病情保密等。

30.ABCDE解析：護(hù)理患者時(shí)，可能發(fā)生職業(yè)傷害的因素包括手術(shù)器械銳器傷、醫(yī)療廢物接觸、患者暴力行為、長(zhǎng)時(shí)間站立、溝通不暢等。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×解析：主觀資料是指患者自述的內(nèi)容，只能通過詢問獲取。

32.√解析：靜脈輸液時(shí)，輸液速度應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情等因素調(diào)整。

33.√解析：壓瘡Ⅱ期是指皮膚完整，皮下組織有炎癥改變，表現(xiàn)為紅腫、疼痛。

34.×解析：患者自述的內(nèi)容屬于主觀資料，客觀資料是指通過觀察、測(cè)量等方式獲取的數(shù)據(jù)。

35.×解析：靜脈輸液時(shí)，溶液加入瓶中應(yīng)輕輕旋轉(zhuǎn)搖勻，避免產(chǎn)生氣泡。

36.√解析：鼻飼管插入過程中出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)立即停止插入，防止誤入氣管。

37.√解析：護(hù)理隔離患者時(shí)，患者出院后需進(jìn)行終末消毒，防止交叉感染。

38.×解析：血液透析患者的透析液應(yīng)使用專用設(shè)備制備，不可隨意更換。

39.√解析：護(hù)理患者時(shí)，溝通應(yīng)注重雙向性，既要傳遞信息，也要獲取患者反饋。

40.√解析：患者費(fèi)用明細(xì)屬于隱私內(nèi)容，需嚴(yán)格保密。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.主觀客觀生理

42.頭低腳高位吸氧心電監(jiān)護(hù)

43.按摩

44.及時(shí)準(zhǔn)確

45.暫停插入

46.佩戴口罩更換隔離衣

47.嚴(yán)格控制液體攝入

48.尊重信任

49.隱私

50.溝通時(shí)注意環(huán)境醫(yī)療文件妥善保管

五、簡(jiǎn)答題（共20分，每題5分）

51.答：護(hù)理評(píng)估的基本步驟包括：

①評(píng)估環(huán)境：了解患者所處的環(huán)境，如病房環(huán)境、家庭支持等；

②收集資料：通過詢問、觀察、測(cè)量等方式收集患者的主觀和客觀資料；

③分析資料：對(duì)收集到的資料進(jìn)行分析，找出患者存在的問題；

④提出問題：根據(jù)分析結(jié)果，提出患者的護(hù)理問題；

⑤制定計(jì)劃：根據(jù)護(hù)理問題，制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

52.答：靜脈輸液時(shí)導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)的原因及處理措施：

原因：輸液時(shí)間過長(zhǎng)、輸液器具污染、藥物過敏等；

處理措施：

①立即停止輸液，更換輸液器具；

②給予物理降溫或藥物降溫；

③密切觀察患者生命體征，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

53.答：壓瘡