第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)護(hù)理三基一二三章題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)首先采取的措施是（）。

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

B.向醫(yī)生提出質(zhì)疑并暫停執(zhí)行

C.直接聯(lián)系護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)

D.記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況后執(zhí)行

（）

2.護(hù)理記錄中，描述患者“意識(shí)模糊，對(duì)環(huán)境定向力部分喪失”屬于（）。

A.主觀資料

B.客觀資料

C.評(píng)估資料

D.療效資料

（）

3.靜脈輸液時(shí)，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，護(hù)士應(yīng)首先考慮（）。

A.輸液速度過(guò)快

B.藥物過(guò)敏反應(yīng)

C.空氣栓塞

D.靜脈炎

（）

4.患者術(shù)后需要翻身拍背預(yù)防肺部感染，最佳的翻身間隔時(shí)間是（）。

A.每小時(shí)一次

B.每隔2小時(shí)一次

C.每隔4小時(shí)一次

D.每隔6小時(shí)一次

（）

5.護(hù)士在采集患者靜脈血標(biāo)本時(shí)，采集血培養(yǎng)標(biāo)本的正確順序是（）。

A.促凝管→抗凝管→血清管

B.抗凝管→促凝管→血清管

C.血清管→抗凝管→促凝管

D.抗凝管→血清管→促凝管

（）

6.護(hù)理工作中，屬于法律責(zé)任范疇的是（）。

A.患者因病情變化未及時(shí)通知醫(yī)生

B.患者因藥物副作用出現(xiàn)不適未記錄

C.患者拒絕治療護(hù)士予以勸導(dǎo)

D.患者隱私泄露護(hù)士未采取措施

（）

7.護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，以下做法錯(cuò)誤的是（）。

A.重復(fù)醫(yī)囑內(nèi)容確認(rèn)無(wú)誤

B.兩人核對(duì)醫(yī)囑

C.立即執(zhí)行醫(yī)囑

D.記錄醫(yī)囑時(shí)間及執(zhí)行者

（）

8.患者因疼痛無(wú)法入睡，護(hù)士給予止痛藥后，應(yīng)重點(diǎn)觀察（）。

A.生命體征變化

B.疼痛緩解程度

C.藥物不良反應(yīng)

D.睡眠質(zhì)量改善

（）

9.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

A.保持皮膚清潔干燥

B.定時(shí)翻身

C.使用防壓瘡床墊

D.按摩受壓部位

（）

10.護(hù)士與患者溝通時(shí)，以下做法不利于建立信任關(guān)系的是（）。

A.使用通俗易懂的語(yǔ)言

B.保持眼神交流

C.詢問(wèn)患者感受

D.強(qiáng)調(diào)護(hù)理操作的必要性

（）

11.靜脈輸液時(shí)，患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)首先考慮（）。

A.靜脈炎

B.血管栓塞

C.藥物過(guò)敏

D.液體外滲

（）

12.護(hù)理質(zhì)量管理的核心內(nèi)容是（）。

A.規(guī)章制度執(zhí)行

B.患者滿意度調(diào)查

C.護(hù)理操作規(guī)范

D.護(hù)理人員培訓(xùn)

（）

13.患者因發(fā)熱需要物理降溫，以下做法錯(cuò)誤的是（）。

A.使用溫水擦浴

B.減少蓋被

C.使用酒精擦浴

D.保持室內(nèi)通風(fēng)

（）

14.護(hù)士在交接班時(shí)，以下內(nèi)容不屬于“口頭交接”范疇的是（）。

A.患者病情變化

B.護(hù)理措施執(zhí)行情況

C.醫(yī)囑執(zhí)行情況

D.患者過(guò)敏史

（）

15.護(hù)理記錄中，描述患者“血壓150/95mmHg”屬于（）。

A.主觀資料

B.客觀資料

C.評(píng)估資料

D.療效資料

（）

16.患者因呼吸困難需要吸氧，氧流量為4L/min，吸氧裝置應(yīng)選擇（）。

A.氧氣瓶

B.氧氣濕化瓶

C.鼻導(dǎo)管

D.面罩

（）

17.護(hù)士在執(zhí)行治療時(shí)，以下行為違反職業(yè)道德的是（）。

A.尊重患者隱私

B.保護(hù)患者權(quán)益

C.接受患者禮品

D.遵守操作規(guī)范

（）

18.患者因腹瀉需要禁食，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）。

A.生命體征變化

B.腹瀉次數(shù)及性狀

C.營(yíng)養(yǎng)狀況

D.精神狀態(tài)

（）

19.護(hù)士在采集患者糞便標(biāo)本時(shí)，用于檢測(cè)寄生蟲卵的標(biāo)本應(yīng)（）。

A.加入生理鹽水

B.立即送檢

C.放置冰箱保存

D.加入防腐劑

（）

20.護(hù)理工作中，屬于“風(fēng)險(xiǎn)因素”的是（）。

A.患者年齡超過(guò)65歲

B.患者配合度高

C.護(hù)士經(jīng)驗(yàn)豐富

D.環(huán)境整潔

（）

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，需要遵循的倫理原則包括（）。

A.不傷害原則

B.尊重原則

C.自主原則

D.行善原則

（）

22.護(hù)理記錄中，屬于“客觀資料”的內(nèi)容包括（）。

A.患者主訴頭痛

B.患者體溫38.5℃

C.患者情緒低落

D.患者呼吸困難

（）

23.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因包括（）。

A.輸液速度過(guò)快

B.輸液器具污染

C.輸入致熱物質(zhì)

D.患者過(guò)敏

（）

24.護(hù)理工作中，屬于“法律文書”的是（）。

A.醫(yī)囑單

B.護(hù)理記錄單

C.患者知情同意書

D.護(hù)士工作日志

（）

25.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括（）。

A.定時(shí)翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用防壓瘡床墊

D.按摩受壓部位

（）

26.護(hù)士與患者溝通時(shí)，以下做法有助于建立良好關(guān)系的是（）。

A.使用通俗易懂的語(yǔ)言

B.保持眼神交流

C.詢問(wèn)患者感受

D.強(qiáng)調(diào)護(hù)理操作的必要性

（）

27.護(hù)理質(zhì)量管理的常用方法包括（）。

A.PDCA循環(huán)

B.根本原因分析

C.流程圖分析

D.患者滿意度調(diào)查

（）

28.護(hù)理工作中，屬于“風(fēng)險(xiǎn)因素”的是（）。

A.患者年齡超過(guò)65歲

B.患者配合度高

C.護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足

D.環(huán)境混亂

（）

29.護(hù)士在執(zhí)行治療時(shí)，需要評(píng)估的內(nèi)容包括（）。

A.患者病情變化

B.治療效果

C.藥物不良反應(yīng)

D.患者配合程度

（）

30.護(hù)理記錄中，屬于“主觀資料”的內(nèi)容包括（）。

A.患者主訴頭痛

B.患者體溫38.5℃

C.患者情緒低落

D.患者呼吸困難

（）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，可以自行修改。（×）

32.護(hù)理記錄中，描述患者“意識(shí)模糊，對(duì)環(huán)境定向力部分喪失”屬于客觀資料。（×）

33.靜脈輸液時(shí)，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，護(hù)士應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。（√）

34.患者術(shù)后需要翻身拍背預(yù)防肺部感染，最佳的翻身間隔時(shí)間是每2小時(shí)一次。（×）

35.護(hù)士在采集患者靜脈血標(biāo)本時(shí)，采集血培養(yǎng)標(biāo)本的正確順序是抗凝管→促凝管→血清管。（×）

36.護(hù)理工作中，屬于法律責(zé)任范疇的是患者因病情變化未及時(shí)通知醫(yī)生。（√）

37.護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，可以立即執(zhí)行醫(yī)囑，無(wú)需重復(fù)確認(rèn)。（×）

38.患者因疼痛無(wú)法入睡，護(hù)士給予止痛藥后，應(yīng)重點(diǎn)觀察疼痛緩解程度。（√）

39.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是使用防壓瘡床墊。（×）

40.護(hù)士與患者溝通時(shí)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理操作的必要性有助于建立信任關(guān)系。（×）

41.靜脈輸液時(shí)，患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)首先考慮靜脈炎。（√）

42.護(hù)理質(zhì)量管理的核心內(nèi)容是護(hù)理人員培訓(xùn)。（×）

43.患者因發(fā)熱需要物理降溫，可以使用酒精擦浴。（×）

44.護(hù)士在交接班時(shí)，患者過(guò)敏史屬于口頭交接范疇。（×）

45.護(hù)理記錄中，描述患者“血壓150/95mmHg”屬于客觀資料。（√）

四、填空題（共10分，每空1分）

46.護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，需要遵循的倫理原則包括________、________、________和________。（不傷害原則、尊重原則、自主原則、行善原則）

47.護(hù)理記錄中，屬于“客觀資料”的內(nèi)容包括________、________和________。（患者體溫38.5℃、患者呼吸困難、患者血壓150/95mmHg）

48.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因包括________、________和________。（輸液器具污染、輸入致熱物質(zhì)、輸液速度過(guò)快）

49.護(hù)理工作中，屬于“法律文書”的是________、________和________。（醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、患者知情同意書）

50.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括________、________和________。（定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用防壓瘡床墊）

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)需要遵循的步驟。（5分）

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52.結(jié)合護(hù)理記錄的規(guī)范，說(shuō)明主觀資料和客觀資料的區(qū)別。（5分）

答：_______________________________________________________

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53.護(hù)士在采集患者靜脈血標(biāo)本時(shí)，不同類型標(biāo)本的采集順序是什么？為什么？（5分）

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54.簡(jiǎn)述長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施及其原理。（5分）

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55.護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，如何建立良好的護(hù)患關(guān)系？（5分）

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六、案例分析題（共15分）

56.案例背景：患者，男性，68歲，因腦梗死入院，意識(shí)模糊，需要長(zhǎng)期臥床。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者骶尾部出現(xiàn)紅腫，并有壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

問(wèn)題：

（1）分析患者發(fā)生壓瘡的原因有哪些？（5分）

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施預(yù)防壓瘡的發(fā)生？（5分）

（3）總結(jié)護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意哪些問(wèn)題？（5分）

答：_______________________________________________________

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參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)首先向醫(yī)生提出質(zhì)疑并暫停執(zhí)行，確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)槲唇?jīng)確認(rèn)直接執(zhí)行可能導(dǎo)致患者傷害；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)閼?yīng)先與醫(yī)生溝通，而非直接匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)橛涗浐笤賵?zhí)行可能延誤治療。

2.B

解析：護(hù)理記錄中，客觀資料是指護(hù)士通過(guò)觀察、測(cè)量、檢查等手段獲得的資料，如患者體溫、血壓等。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，主觀資料是患者的主觀感受，如“頭痛”；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，評(píng)估資料是護(hù)士對(duì)患者情況的綜合判斷；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，療效資料是治療后的效果記錄。

3.C

解析：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，是急性肺水腫的表現(xiàn)，可能的原因是輸液速度過(guò)快導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，輸液速度過(guò)快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，但咳粉紅色泡沫痰更符合急性肺水腫；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，藥物過(guò)敏反應(yīng)通常表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等；C選項(xiàng)正確；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，靜脈炎通常表現(xiàn)為穿刺部位紅、腫、熱、痛。

4.C

解析：長(zhǎng)期臥床患者需要定時(shí)翻身拍背預(yù)防肺部感染，最佳的翻身間隔時(shí)間是每隔4小時(shí)一次，以減少局部組織受壓時(shí)間。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，過(guò)于頻繁翻身可能導(dǎo)致患者疲勞；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)；C選項(xiàng)正確；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。

5.B

解析：采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)先采集抗凝管，以防止細(xì)菌生長(zhǎng)；其次采集促凝管，最后采集血清管。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，順序錯(cuò)誤；B選項(xiàng)正確；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，順序錯(cuò)誤；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，順序錯(cuò)誤。

6.D

解析：護(hù)士在護(hù)理工作中，違反職業(yè)道德的行為包括接受患者禮品、泄露患者隱私等。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，及時(shí)通知醫(yī)生是職責(zé)；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，記錄不適是職責(zé)；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，勸導(dǎo)患者是職責(zé)；D選項(xiàng)正確。

7.C

解析：執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)重復(fù)醫(yī)囑內(nèi)容確認(rèn)無(wú)誤，并兩人核對(duì)，記錄醫(yī)囑時(shí)間及執(zhí)行者，但不應(yīng)立即執(zhí)行，應(yīng)等待醫(yī)生確認(rèn)后再執(zhí)行。A、B、D選項(xiàng)正確，但C選項(xiàng)錯(cuò)誤。

8.B

解析：患者因疼痛無(wú)法入睡，護(hù)士給予止痛藥后，應(yīng)重點(diǎn)觀察疼痛緩解程度，以評(píng)估治療效果。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，雖然需觀察生命體征，但重點(diǎn)不是；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，需觀察不良反應(yīng)，但重點(diǎn)不是；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，睡眠質(zhì)量改善是最終目標(biāo)，但重點(diǎn)不是；B選項(xiàng)正確。

9.B

解析：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時(shí)翻身，以減少局部組織受壓時(shí)間。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，保持皮膚清潔干燥是重要措施，但不是關(guān)鍵；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，使用防壓瘡床墊是輔助措施；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，按摩受壓部位可能加重?fù)p傷。

10.D

解析：護(hù)士與患者溝通時(shí)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理操作的必要性可能導(dǎo)致患者抵觸，不利于建立信任關(guān)系。A、B、C選項(xiàng)有助于建立信任關(guān)系；D選項(xiàng)錯(cuò)誤。

11.A

解析：靜脈輸液時(shí)，患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，是靜脈炎的表現(xiàn)。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，血管栓塞通常表現(xiàn)為突然性疼痛；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，藥物過(guò)敏通常表現(xiàn)為皮疹、瘙癢；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，液體外滲通常表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛。

12.C

解析：護(hù)理質(zhì)量管理的核心內(nèi)容是護(hù)理操作規(guī)范，以確?；颊甙踩選項(xiàng)錯(cuò)誤，規(guī)章制度是基礎(chǔ)，但核心是操作規(guī)范；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者滿意度是目標(biāo)之一，但核心是操作規(guī)范；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，培訓(xùn)是手段，但核心是操作規(guī)范。

13.C

解析：患者因發(fā)熱需要物理降溫，可以使用溫水擦浴、減少蓋被、保持室內(nèi)通風(fēng)，但不應(yīng)使用酒精擦浴，因?yàn)榫凭赡軐?dǎo)致皮膚凍傷。A、B、D選項(xiàng)正確，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。

14.D

解析：護(hù)士在交接班時(shí)，患者過(guò)敏史屬于書面交接范疇，應(yīng)記錄在護(hù)理記錄單中。A、B、C選項(xiàng)屬于口頭交接范疇；D選項(xiàng)錯(cuò)誤。

15.B

解析：護(hù)理記錄中，描述患者“血壓150/95mmHg”屬于客觀資料，是護(hù)士通過(guò)測(cè)量獲得的資料。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，主觀資料是患者的主觀感受；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，評(píng)估資料是護(hù)士的綜合判斷；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，療效資料是治療后的效果記錄。

16.C

解析：患者因呼吸困難需要吸氧，氧流量為4L/min，吸氧裝置應(yīng)選擇鼻導(dǎo)管，以避免面罩對(duì)患者的壓迫。A、B、D選項(xiàng)錯(cuò)誤，鼻導(dǎo)管更適合該流量。

17.C

解析：護(hù)士在護(hù)理工作中，接受患者禮品違反職業(yè)道德。A、B、D選項(xiàng)符合職業(yè)道德；C選項(xiàng)錯(cuò)誤。

18.B

解析：患者因腹瀉需要禁食，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察腹瀉次數(shù)及性狀，以評(píng)估病情變化。A、C、D選項(xiàng)需觀察，但重點(diǎn)不是；B選項(xiàng)正確。

19.B

解析：護(hù)士在采集患者糞便標(biāo)本時(shí)，用于檢測(cè)寄生蟲卵的標(biāo)本應(yīng)立即送檢，以防止寄生蟲卵死亡。A、C、D選項(xiàng)錯(cuò)誤，立即送檢是關(guān)鍵。

20.A

解析：護(hù)士在護(hù)理工作中，患者年齡超過(guò)65歲屬于“風(fēng)險(xiǎn)因素”，因?yàn)槔夏耆松眢w機(jī)能下降，風(fēng)險(xiǎn)較高。B、C、D選項(xiàng)不屬于風(fēng)險(xiǎn)因素。

二、多選題

21.ABCD

解析：護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，需要遵循的倫理原則包括不傷害原則、尊重原則、自主原則和行善原則。A、B、C、D選項(xiàng)均正確。

22.BCD

解析：護(hù)理記錄中，屬于“客觀資料”的內(nèi)容包括患者體溫、血壓、呼吸困難等，是護(hù)士通過(guò)觀察、測(cè)量獲得的資料。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，主觀資料是患者的主觀感受；B、C、D選項(xiàng)正確。

23.ABC

解析：靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因包括輸液速度過(guò)快、輸液器具污染、輸入致熱物質(zhì)。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，過(guò)敏反應(yīng)通常表現(xiàn)為皮疹、瘙癢。

24.ABC

解析：護(hù)理工作中，屬于“法律文書”的是醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、患者知情同意書。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，護(hù)士工作日志不屬于法律文書。

25.ABC

解析：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用防壓瘡床墊。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，按摩受壓部位可能加重?fù)p傷。

26.ABC

解析：護(hù)士與患者溝通時(shí)，使用通俗易懂的語(yǔ)言、保持眼神交流、詢問(wèn)患者感受有助于建立良好關(guān)系。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，強(qiáng)調(diào)護(hù)理操作的必要性可能導(dǎo)致患者抵觸。

27.ABCD

解析：護(hù)理質(zhì)量管理的常用方法包括PDCA循環(huán)、根本原因分析、流程圖分析、患者滿意度調(diào)查。A、B、C、D選項(xiàng)均正確。

28.AC

解析：護(hù)士在護(hù)理工作中，患者年齡超過(guò)65歲、護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足屬于“風(fēng)險(xiǎn)因素”，因?yàn)槔夏耆松眢w機(jī)能下降，風(fēng)險(xiǎn)較高，護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足可能導(dǎo)致操作失誤。B、D選項(xiàng)不屬于風(fēng)險(xiǎn)因素。

29.ABCD

解析：護(hù)士在執(zhí)行治療時(shí)，需要評(píng)估的內(nèi)容包括患者病情變化、治療效果、藥物不良反應(yīng)、患者配合程度。A、B、C、D選項(xiàng)均正確。

30.AC

解析：護(hù)理記錄中，屬于“主觀資料”的內(nèi)容包括患者主訴頭痛、情緒低落，是患者的主觀感受。B、D選項(xiàng)錯(cuò)誤，客觀資料是護(hù)士通過(guò)觀察、測(cè)量獲得的資料。

三、判斷題

31.×

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)首先向醫(yī)生提出質(zhì)疑并暫停執(zhí)行，確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行，不能自行修改。

32.×

解析：護(hù)理記錄中，描述患者“意識(shí)模糊，對(duì)環(huán)境定向力部分喪失”屬于主觀資料，是患者的主觀感受。

33.√

解析：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，是急性肺水腫的表現(xiàn)，護(hù)士應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。

34.×

解析：患者術(shù)后需要翻身拍背預(yù)防肺部感染，最佳的翻身間隔時(shí)間是每隔4小時(shí)一次，以減少局部組織受壓時(shí)間。

35.×

解析：采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)先采集抗凝管，以防止細(xì)菌生長(zhǎng)；其次采集促凝管，最后采集血清管。

36.√

解析：護(hù)士在護(hù)理工作中，違反職業(yè)道德的行為包括接受患者禮品、泄露患者隱私等。

37.×

解析：執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)重復(fù)醫(yī)囑內(nèi)容確認(rèn)無(wú)誤，并兩人核對(duì)，記錄醫(yī)囑時(shí)間及執(zhí)行者，不應(yīng)立即執(zhí)行。

38.√

解析：患者因疼痛無(wú)法入睡，護(hù)士給予止痛藥后，應(yīng)重點(diǎn)觀察疼痛緩解程度，以評(píng)估治療效果。

39.×

解析：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時(shí)翻身，以減少局部組織受壓時(shí)間。使用防壓瘡床墊是輔助措施。

40.×

解析：護(hù)士與患者溝通時(shí)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理操作的必要性可能導(dǎo)致患者抵觸，不利于建立信任關(guān)系。

41.√

解析：靜脈輸液時(shí)，患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，是靜脈炎的表現(xiàn)。

42.×

解析：護(hù)理質(zhì)量管理的核心內(nèi)容是護(hù)理操作規(guī)范，以確保患者安全。

43.×

解析：患者因發(fā)熱需要物理降溫，可以使用溫水擦浴、減少蓋被、保持室內(nèi)通風(fēng)，但不應(yīng)使用酒精擦浴，因?yàn)榫凭赡軐?dǎo)致皮膚凍傷。

44.×

解析：護(hù)士在交接班時(shí)，患者過(guò)敏史屬于書面交接范疇，應(yīng)記錄在護(hù)理記錄單中。

45.√

解析：護(hù)理記錄中，描述患者“血壓150/95mmHg”屬于客觀資料，是護(hù)士通過(guò)測(cè)量獲得的資料。

四、填空題

46.不傷害原則、尊重原則、自主原則、行善原則

解析：護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，需要遵循的倫理原則包括不傷害原則、尊重原則、自主原則和行善原則。

47.患者體溫38.5℃、患者呼吸困難、患者血壓150/95mmHg

解析：護(hù)理記錄中，屬于“客觀資料”的內(nèi)容包括患者體溫、血壓、呼吸困難等，是護(hù)士通過(guò)觀察、測(cè)量獲得的資料。

48.輸液器具污染、輸入致熱物質(zhì)、輸液速度過(guò)快

解析：靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因包括輸液器具污染、輸入致熱物質(zhì)、輸液速度過(guò)快。

49.醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、患者知情同意書

解析：護(hù)理工作中，屬于“法律文書”的是醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、患者知情同意書。

50.定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用防壓瘡床墊

解析：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用防壓瘡床墊。

五、簡(jiǎn)答題

51.答：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)需要遵循以下步驟：

①核對(duì)醫(yī)囑：確認(rèn)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，包括患者信息、藥物名稱、劑量、用法等；