基肯孔雅熱培訓(xùn)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.基肯孔雅熱的病原體屬于以下哪類病毒？A.黃病毒科B.披膜病毒科甲病毒屬C.布尼亞病毒科D.冠狀病毒科2.基肯孔雅熱的主要傳播媒介是？A.按蚊B.庫(kù)蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.蜱蟲3.基肯孔雅熱的潛伏期通常為？A.1-3天B.2-12天（平均3-7天）C.14-21天D.21-30天4.基肯孔雅熱最典型的臨床表現(xiàn)是？A.劇烈頭痛伴嘔吐B.持續(xù)性腹瀉C.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)劇烈疼痛（可伴腫脹）D.血壓驟降5.以下哪項(xiàng)不屬于基肯孔雅熱的常見癥狀？A.發(fā)熱（多為高熱）B.結(jié)膜炎C.皮疹（斑丘疹或麻疹樣皮疹）D.鼻出血6.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)基肯孔雅熱病毒核酸的最佳采樣時(shí)間是？A.發(fā)病后1周內(nèi)（病毒血癥期）B.發(fā)病后2-3周C.恢復(fù)期D.退熱后10天7.基肯孔雅熱的確診依據(jù)是？A.僅靠臨床表現(xiàn)B.流行病學(xué)史+臨床表現(xiàn)C.病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性或恢復(fù)期IgG抗體滴度較急性期升高4倍以上D.血常規(guī)顯示白細(xì)胞顯著升高8.關(guān)于基肯孔雅熱的治療，以下說(shuō)法正確的是？A.需使用抗生素治療B.以對(duì)癥支持治療為主（退熱、鎮(zhèn)痛、補(bǔ)液）C.早期使用干擾素可治愈D.必須進(jìn)行手術(shù)治療9.基肯孔雅熱患者的隔離重點(diǎn)是？A.呼吸道隔離B.消化道隔離C.防蚊隔離（病室安裝蚊帳、紗窗）D.接觸隔離10.以下哪類人群感染基肯孔雅熱后進(jìn)展為重癥的風(fēng)險(xiǎn)較高？A.青壯年B.5歲以下兒童及65歲以上老年人C.運(yùn)動(dòng)員D.素食者二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.基肯孔雅熱的傳播途徑包括？A.埃及伊蚊叮咬B.白紋伊蚊叮咬C.接觸患者血液D.飛沫傳播2.基肯孔雅熱的典型臨床表現(xiàn)包括？A.突發(fā)高熱（可達(dá)39-40℃）B.關(guān)節(jié)痛（多為小關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性，活動(dòng)受限）C.皮疹（多見于軀干、四肢，可伴瘙癢）D.肝脾腫大3.基肯孔雅熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)常用方法有？A.實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測(cè)病毒核酸B.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)IgM抗體C.病毒分離培養(yǎng)D.血常規(guī)檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.關(guān)于基肯孔雅熱的預(yù)防措施，正確的有？A.清除室內(nèi)外積水（如花盆托盤、廢舊輪胎），減少伊蚊孳生B.外出時(shí)穿長(zhǎng)袖衣褲，暴露皮膚涂抹含避蚊胺（DEET）的驅(qū)蚊劑C.對(duì)疫區(qū)返回人員進(jìn)行14天醫(yī)學(xué)觀察D.接種疫苗（目前無(wú)獲批疫苗）5.基肯孔雅熱重癥病例可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.腦膜腦炎B.心肌炎C.肝炎D.急性腎損傷三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.基肯孔雅熱是一種人獸共患病，主要宿主為非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物和伊蚊。（）2.基肯孔雅熱患者退熱后即無(wú)傳染性，無(wú)需繼續(xù)防蚊隔離。（）3.孕婦感染基肯孔雅熱可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)感染。（）4.基肯孔雅熱關(guān)節(jié)痛多為自限性，多數(shù)患者在2周內(nèi)緩解，少數(shù)可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。（）5.基肯孔雅熱的診斷中，IgM抗體陽(yáng)性可作為急性期感染的確診依據(jù)（需排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等其他疾?。?。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）1.簡(jiǎn)述基肯孔雅熱的流行病學(xué)特征。2.列出基肯孔雅熱與登革熱的鑒別診斷要點(diǎn)（至少5項(xiàng)）。3.請(qǐng)說(shuō)明基肯孔雅熱患者的治療原則及具體措施。4.社區(qū)層面預(yù)防基肯孔雅熱暴發(fā)的核心措施有哪些？五、案例分析題（共15分）患者男性，45歲，農(nóng)民，主因“發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛4天”就診。3天前從東南亞某國(guó)（當(dāng)?shù)赜谢峡籽艧嵋咔椋﹦?wù)工返回。查體：T39.2℃，P105次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；顏面潮紅，軀干及四肢可見散在斑丘疹，雙側(cè)腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛，活動(dòng)受限；心肺腹未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC5.2×10?/L，中性粒細(xì)胞58%，淋巴細(xì)胞35%；C反應(yīng)蛋白（CRP）35mg/L（正常＜10mg/L）；病毒核酸檢測(cè)（基肯孔雅熱病毒RNA）陽(yáng)性。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）（2）需采取哪些治療措施？（5分）（3）針對(duì)該病例，應(yīng)如何開展流行病學(xué)調(diào)查及防控？（5分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.C5.D6.A7.C8.B9.C10.B二、多項(xiàng)選擇題1.AB2.ABC3.ABC4.ABD5.ABCD三、判斷題1.√2.×（患者發(fā)病后1周內(nèi)血液中存在病毒，仍具傳染性）3.√4.√5.√四、簡(jiǎn)答題1.基肯孔雅熱的流行病學(xué)特征：（1）傳染源：急性期患者（發(fā)病后1周內(nèi)血液含病毒）、隱性感染者及受感染的非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物；（2）傳播媒介：主要為埃及伊蚊（非洲、東南亞）和白紋伊蚊（溫帶及亞熱帶地區(qū)）；（3）流行特征：呈地方性流行或暴發(fā)，熱帶、亞熱帶地區(qū)高發(fā)（如非洲、東南亞、南美洲）；（4）人群易感性：普遍易感，感染后可獲一定免疫力，但不同毒株間可能存在交叉免疫差異；（5）季節(jié)分布：與伊蚊活動(dòng)季節(jié)一致（夏秋季為主）。2.基肯孔雅熱與登革熱的鑒別診斷要點(diǎn)：（1）關(guān)節(jié)痛：基肯孔雅熱為劇烈、對(duì)稱性多關(guān)節(jié)痛（小關(guān)節(jié)為主），登革熱關(guān)節(jié)痛較輕或無(wú)；（2）皮疹：基肯孔雅熱多為斑丘疹或麻疹樣皮疹，登革熱可出現(xiàn)出血性皮疹（如瘀點(diǎn)、瘀斑）；（3）出血傾向：登革熱更常見（如鼻出血、牙齦出血、消化道出血），基肯孔雅熱較少；（4）實(shí)驗(yàn)室檢查：登革熱白細(xì)胞及血小板常顯著降低，基肯孔雅熱白細(xì)胞多正?；蜉p度降低；（5）并發(fā)癥：登革熱易出現(xiàn)登革出血熱、登革休克綜合征，基肯孔雅熱重癥以腦炎、心肌炎為主；（6）病毒類型：基肯孔雅熱為甲病毒屬，登革熱為黃病毒屬。3.治療原則及具體措施：（1）原則：無(wú)特效抗病毒藥物，以對(duì)癥支持治療為主，重點(diǎn)緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥。（2）具體措施：①退熱：物理降溫（溫水擦?。┗蚴褂脤?duì)乙酰氨基酚（避免阿司匹林及非甾體抗炎藥加重出血風(fēng)險(xiǎn)）；②鎮(zhèn)痛：關(guān)節(jié)痛可選用布洛芬、萘普生等非甾體抗炎藥（NSAIDs），嚴(yán)重者短期使用小劑量糖皮質(zhì)激素；③補(bǔ)液：維持水、電解質(zhì)平衡，鼓勵(lì)口服補(bǔ)液，脫水明顯者靜脈補(bǔ)液；④并發(fā)癥處理：合并腦炎者予甘露醇降顱壓，癲癇發(fā)作予抗癲癇藥物；心肌炎者予營(yíng)養(yǎng)心肌治療；⑤休息與護(hù)理：急性期臥床休息，避免關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)，腫脹關(guān)節(jié)可局部冷敷；⑥監(jiān)測(cè)：密切觀察生命體征（體溫、心率、血壓）及癥狀變化（如意識(shí)、出血傾向）。4.社區(qū)預(yù)防核心措施：（1）伊蚊孳生地控制：組織社區(qū)清理室內(nèi)外積水（如倒置花盆、清空廢舊輪胎、定期更換水生植物容器水），對(duì)無(wú)法清除的積水（如下水道）投放滅蚊幼劑（如雙硫磷）；（2）成蚊殺滅：在疫情暴發(fā)期，對(duì)社區(qū)公共區(qū)域（如綠化帶、樓道）進(jìn)行空間噴霧滅蚊（使用擬除蟲菊酯類藥物）；（3）健康宣教：通過(guò)社區(qū)講座、海報(bào)、微信群等方式普及基肯孔雅熱癥狀（發(fā)熱+關(guān)節(jié)痛）、傳播途徑及防蚊方法（穿長(zhǎng)袖、用蚊帳、涂驅(qū)蚊劑）；（4）疫情監(jiān)測(cè)：對(duì)近期從疫區(qū)返回人員進(jìn)行主動(dòng)排查，發(fā)現(xiàn)疑似病例立即報(bào)告并指導(dǎo)其就醫(yī)；（5）患者管理：確診病例需居家或住院隔離（防蚊）至退熱后7天，避免被伊蚊叮咬再次傳播病毒。五、案例分析題（1）診斷：基肯孔雅熱（急性期）。診斷依據(jù)：①流行病學(xué)史：發(fā)病前3天有東南亞疫區(qū)暴露史；②臨床表現(xiàn)：高熱、對(duì)稱性腕踝關(guān)節(jié)炎（腫脹、壓痛）、斑丘疹；③實(shí)驗(yàn)室檢查：基肯孔雅熱病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性。（2）治療措施：①退熱：物理降溫（溫水擦浴），必要時(shí)口服對(duì)乙酰氨基酚；②鎮(zhèn)痛：予布洛芬200mg口服，每日3次（緩解關(guān)節(jié)痛）；③補(bǔ)液：鼓勵(lì)多飲水，監(jiān)測(cè)尿量及電解質(zhì)；④休息：臥床休息，避免關(guān)節(jié)負(fù)重；⑤監(jiān)測(cè)：觀察體溫、關(guān)節(jié)癥狀變化及是否出現(xiàn)意識(shí)障礙、出血等并發(fā)癥。（3）流行病學(xué)調(diào)查及防控：①流行病學(xué)調(diào)查：-核實(shí)病例信息（發(fā)病時(shí)間、癥狀、就診史）；-追溯暴露史：在疫區(qū)的具體活動(dòng)地點(diǎn)、被蚊蟲叮咬情況；-排查密切接觸者：同住家人、同行程人員，詢問(wèn)是否出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛癥狀；-確定可能的伊蚊孳生場(chǎng)所：患者住所周邊是否有積水容器（如花盆、水桶