氧氣吸入法操作并發(fā)癥試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.患者行氧氣吸入治療3天后出現胸骨下不適、疼痛，伴干咳、呼吸困難，最可能的并發(fā)癥是（）A.肺不張B.氧中毒C.呼吸道分泌物干燥D.呼吸抑制2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者吸氧時，若氧流量過高最易誘發(fā)的并發(fā)癥是（）A.氧中毒B.呼吸抑制C.晶狀體后纖維組織增生D.肺不張3.新生兒持續(xù)高濃度吸氧（＞60%）超過24小時，最可能出現的嚴重并發(fā)癥是（）A.呼吸道分泌物干燥B.晶狀體后纖維組織增生C.肺不張D.呼吸抑制4.氧氣吸入過程中，患者出現痰液黏稠、難以咳出，首要考慮的并發(fā)癥是（）A.氧中毒B.呼吸道分泌物干燥C.肺不張D.二氧化碳潴留5.肺不張作為氧氣吸入并發(fā)癥的主要機制是（）A.高濃度氧抑制呼吸中樞B.氧氣沖力破壞氣道黏膜C.氮氣被置換導致肺泡萎陷D.濕化不足導致痰液阻塞6.預防氧氣吸入導致呼吸道分泌物干燥的關鍵措施是（）A.控制吸氧濃度＜60%B.定期更換鼻導管C.保持氧氣濕化D.縮短吸氧時間7.氧中毒的典型血氣分析表現是（）A.PaO?升高，PaCO?降低B.PaO?升高，PaCO?升高C.PaO?降低，PaCO?升高D.PaO?正常，PaCO?降低8.Ⅱ型呼吸衰竭患者吸氧時，最適宜的氧流量是（）A.1-2L/min（低流量）B.3-4L/min（中流量）C.5-6L/min（高流量）D.8-10L/min（面罩高流量）9.患者吸氧過程中突然出現劇烈咳嗽、胸痛、呼吸困難，聽診患側呼吸音減弱，首先應考慮（）A.氧中毒B.肺不張C.氣胸（非操作相關）D.呼吸道分泌物阻塞10.關于氧氣吸入并發(fā)癥“呼吸抑制”的描述，錯誤的是（）A.常見于Ⅱ型呼吸衰竭患者B.因高濃度氧消除了低氧對呼吸中樞的刺激C.表現為呼吸頻率減慢、幅度變淺D.立即給予高濃度氧可緩解癥狀二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.氧氣吸入法操作中，可能導致呼吸道分泌物干燥的因素包括（）A.氧氣未經過濕化直接吸入B.濕化瓶內濕化液不足C.吸氧流量過高（＞6L/min）D.患者本身存在脫水E.吸氧時間＜2小時2.氧中毒的高危人群包括（）A.早產兒（胎齡＜32周）B.長期高濃度吸氧（＞60%）的成人C.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者D.健康人群短期（＜24小時）吸入純氧E.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者3.肺不張作為氧氣吸入并發(fā)癥的臨床表現包括（）A.胸悶、氣促B.患側肺部叩診濁音C.呼吸音減弱或消失D.動脈血氧分壓（PaO?）升高E.胸部X線顯示肺葉密度增高影4.預防氧氣吸入導致晶狀體后纖維組織增生的措施包括（）A.早產兒吸氧濃度控制在30%-40%B.避免長時間高濃度吸氧（＞60%）C.定期進行眼底檢查D.吸氧時間不超過48小時E.出生體重＜2000g的新生兒禁止吸氧5.氧氣吸入過程中，需立即停止吸氧并處理的情況包括（）A.患者出現胸骨后疼痛、干咳B.呼吸頻率由20次/分降至8次/分C.痰液由白色泡沫樣變?yōu)辄S色黏稠D.血氧飽和度（SpO?）由92%升至98%E.患者突然意識模糊、呼之不應三、判斷題（每題2分，共10分）1.氧氣吸入時，濕化瓶內可使用蒸餾水或生理鹽水，無需定期更換。（）2.Ⅰ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?正?；蚪档停┗颊咝璧土髁课跻员苊夂粑种啤＃ǎ?.氧中毒的發(fā)生與吸氧濃度和時間呈正相關，濃度越高、時間越長，風險越大。（）4.新生兒吸氧時，只要SpO?維持在90%-95%即可，無需限制吸氧時間。（）5.呼吸道分泌物干燥時，可通過增加濕化液溫度（＞50℃）改善，但需防止燙傷。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述氧氣吸入法導致肺不張的主要原因及臨床表現。2.列舉氧中毒的典型癥狀及預防措施。3.分析慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者吸氧時易發(fā)生呼吸抑制的機制，并說明正確的吸氧原則。4.針對氧氣吸入導致的呼吸道分泌物干燥，提出至少4項處理措施。五、案例分析題（23分）患者男性，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，診斷為Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg）。入院后予鼻導管吸氧，初始氧流量4L/min，30分鐘后患者出現嗜睡、呼吸頻率由22次/分降至10次/分，SpO?95%。問題：（1）患者出現上述癥狀的最可能原因是什么？（3分）（2）請分析其發(fā)生機制。（8分）（3）應立即采取哪些處理措施？（12分）參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.B4.B5.C6.C7.A8.A9.B10.D二、多項選擇題1.ABCD2.AB3.ABCE4.ABC5.ABE三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.×四、簡答題1.主要原因：①高濃度吸氧時，肺泡內氮氣被大量置換，氧氣被快速吸收后肺泡內壓力降低，導致肺泡萎陷；②呼吸道分泌物干燥、黏稠，形成痰栓阻塞小氣道，遠端肺泡內氣體被吸收后萎陷。臨床表現：胸悶、氣促、呼吸困難；患側肺部叩診濁音，呼吸音減弱或消失；動脈血氧分壓（PaO?）降低；胸部X線顯示肺葉或肺段密度增高影，呈片狀或楔形。2.典型癥狀：①輕度：胸骨下不適、疼痛，吸氣時加重；干咳、呼吸增快；②中度：胸痛加劇，出現呼吸困難、發(fā)紺；③重度：肺組織損傷加重，出現肺不張、肺水腫，甚至呼吸衰竭；神經系統(tǒng)癥狀（如抽搐、意識障礙）多見于高壓氧中毒。預防措施：①控制吸氧濃度：一般患者＜60%，長期吸氧者＜40%；②限制吸氧時間：吸入60%氧不超過24小時，純氧不超過6小時；③動態(tài)監(jiān)測血氣分析，避免PaO?持續(xù)＞100mmHg；④對高危人群（如早產兒）采用最低有效氧濃度，維持SpO?90%-95%。3.機制：COPD患者因長期高碳酸血癥（PaCO?升高），呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧（PaO?降低）刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器維持呼吸。若給予高流量吸氧（＞2L/min），PaO?迅速升高，低氧刺激消失，導致呼吸中樞抑制，通氣量下降，CO?進一步潴留，誘發(fā)或加重肺性腦病。正確吸氧原則：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，維持SpO?88%-92%（避免＞95%），同時監(jiān)測血氣分析，確保PaCO?無進行性升高。4.處理措施：①加強氧氣濕化：使用恒溫濕化瓶（32-35℃），濕化液選擇蒸餾水或無菌水，及時添加并每日更換；②調整吸氧流量：避免長時間高流量（＞6L/min）吸氧；③氣道霧化：予生理鹽水或復方氯化鈉溶液霧化吸入（4-6次/日），稀釋痰液；④鼓勵患者多飲水（每日1500-2000ml，無禁忌者）；⑤機械排痰：使用振動排痰儀或人工叩背促進痰液排出；⑥定期檢查鼻導管/面罩，避免因堵塞導致氣流加速，加重干燥。五、案例分析題（1）最可能原因：高流量吸氧誘發(fā)呼吸抑制（肺性腦病前期）。（2）發(fā)生機制：患者為Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?降低、PaCO?升高），長期高碳酸血癥使呼吸中樞對CO?的敏感性下降，呼吸主要依賴低氧（PaO?55mmHg）刺激外周化學感受器（頸動脈體、主動脈體）維持。入院后予4L/min高流量吸氧（氧濃度約36%），PaO?迅速升至95%（SpO?），低氧刺激消失，導致呼吸中樞抑制，通氣量減少，CO?進一步潴留（PaCO?可能繼續(xù)升高），引起中樞神經系統(tǒng)抑制（嗜睡、呼吸頻率減慢）。（3）處理措施：①立即降低氧流量至1-2L/min（低流量），維持SpO?88%-92%，避免完全糾正低氧；②急查動脈血氣分析，明確PaO?、PaCO?及pH值變化；③保持氣道通暢：協(xié)助患者翻身、叩背，鼓勵咳嗽排痰，必要時吸痰；④呼吸興奮劑應用：如尼可剎米、洛貝