PAGEPAGE157第一章人員職業(yè)道德規(guī)范與行為準則一、社區(qū)衛(wèi)生服務人員道德規(guī)范1、以人為本，面向社區(qū)居民，關愛重點人群，提高人群健康水平。2、尊重服務對象的知情權、選擇權和隱私權，對待服務對象不分民族、性別、職業(yè)、財產狀況等，應一視同仁。3、文明禮貌服務、舉止端莊、態(tài)度和藹、文明用語。4、廉潔奉公、自覺遵紀守法，不以職權謀私。5、實行保護性醫(yī)療，不泄露服務對象隱私和秘密。6、互學互尊，團結協(xié)作，謙虛謹慎，互幫互助，共同進步。7、精益求精，奮發(fā)進取，不斷更新知識，提高業(yè)務水平。二、社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)務人員行為準則1、愛崗敬業(yè)、恪盡職守。2、勤于學習、精益求精。3、清廉正直、平等待人。4、互尊互助、團結協(xié)作。5、慎言守秘、取信病人。6、儀表端莊、行為文明。三、社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務承諾1、文明行醫(yī)、禮貌待人，尊重病人人格，不與病人爭吵。2、不購銷假冒偽劣藥品，確保群眾用藥安全有效。3、不推諉病人，做到首診負責制。4、著裝規(guī)范，掛牌上崗，文明用語，微笑服務，有問必答。5、合理用藥，合理檢查，公開收費標準，不亂收費。6、免費測量血壓，免費提供健康教育處方，免費舉辦健康教育講座。7、對殘疾人及老年人優(yōu)先就診，優(yōu)先出診，優(yōu)先建立家庭病床。人員崗位責任制度一、社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任崗位職責1、在吳中城區(qū)管委會和區(qū)衛(wèi)生局領導下，做好社區(qū)衛(wèi)生服務中心的行政業(yè)務工作，積極開展以保護、促進人民健康，不斷提高居民生活質量為目的的衛(wèi)生保健工作，認真落實各項衛(wèi)生工作指標。2、組織制定中心發(fā)展規(guī)劃、工作計劃，并貫徹實施，做好檢查及總結工作，并向上級主管部門匯報。3、開展以社區(qū)為范圍，家庭為單位，健康為中心，人的生命為過程的，以老年、婦女、兒童和慢性病人為重點，集預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導為一體的綜合性社區(qū)衛(wèi)生服務。4、根據可持續(xù)發(fā)展需要，重視資源管理，注重人員培訓與考核，建立公平、公正、公開的競爭機制，充分調動職工積極性，做好中心工作人員的聘任、獎懲、調動及晉升工作。5、負責本中心社區(qū)衛(wèi)生服務相關經費申報管理，檢查督促財務收入及支出。6、負責制定人才培養(yǎng)工作計劃，努力創(chuàng)造條件推進本中心人才隊伍建設。7、督促各項工作制度和操作常規(guī)的執(zhí)行，定期檢查，不斷提高醫(yī)療質量，保證社區(qū)衛(wèi)生服務工作正常有序進行。8、負責組織、檢查醫(yī)療、護理、防保等各項工作，定期深入門診、病房督查，并采取積極有效措施，不斷提高衛(wèi)生服務質量。9、加強后勤工作領導，審查物資供應計劃，確保所需物資的供應。10、及時聽取社區(qū)居民對中心意見，改進社區(qū)衛(wèi)生服務工作質量。11、負責加強行風建設及精神文明建設。二、副主任崗位職責1、在主任的領導下，根據具體分工，分管中心內相應條線工作。2、負責分管范圍內各項規(guī)章制度的擬定，并經常檢查督促醫(yī)療制度、醫(yī)護常規(guī)和技術操作規(guī)程的執(zhí)行情況。3、組織檢查門診和住院病人的轉診、會診、疫情報告及醫(yī)療、預防、保健和衛(wèi)生宣教保健工作，定期分析，采取措施，不斷提高服務質量。4、組織醫(yī)務人員的業(yè)務技術學習。5、根據中心實際，全力協(xié)助主任決策，及時提供意見和建議。6、認真做好主任或上級部門交辦的其他各項工作。7、參與各科室管理工作，每月對各科室進行行政大查房。三、全科醫(yī)師崗位職責1、在社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務主任的領導下和上級醫(yī)師指導下，開展門診、巡診、出診、家庭病床、預防、保健、健康教育、康復等工作。2、經常深入社區(qū)居民住戶，及時了解掌握社區(qū)人口動態(tài)、居民健康狀況，建立健康檔案，提供多種形式衛(wèi)生服務，滿足群眾基本衛(wèi)生需求。3、對病人進行體格檢查和相應輔助檢查，并提出診斷和制定治療、康復方案，負責病人的治療，指導、幫助其康復。4、進行急、重、危病人的現場搶救，并及時向上級領導匯報。確定病人的轉診，應按要求書寫病歷摘要，記錄處理情況，協(xié)助轉診。5、執(zhí)行江蘇省《病歷書寫規(guī)范》，認真、及時完成有關醫(yī)療文件書寫。6、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，親自操作或指導護士進行相應的檢查和治療，嚴防差錯事故。7、參加在職全科醫(yī)學學習，不斷拓寬知識面，提高社區(qū)衛(wèi)生服務技能。8、做好社區(qū)衛(wèi)生服務各項登記、統(tǒng)計、分析總結工作，完善社區(qū)衛(wèi)生服務。四、家庭責任醫(yī)師崗位職責1、建立以全科醫(yī)師、社區(qū)護士、防保、醫(yī)技人員組成的全科團隊，推行家庭責任醫(yī)師制，覆蓋轄區(qū)全部居民家庭。2、社區(qū)衛(wèi)生服務人員應樹立全心全意為人民服務的宗旨，深入社區(qū)居民家庭，為居民提供從醫(yī)療服務到預防服務、從技術服務到社會服務、從生理服務到心理服務，努力承擔家庭健康衛(wèi)士職責。3、建立居民健康檔案，熟悉并掌握管轄區(qū)域內基本情況和家庭健康狀況，做到心中有數。4、以團隊服務方式落實社區(qū)家庭醫(yī)療、護理、重點人群管理(包括老人、婦女、兒童、殘疾人、低保人群等)、慢病隨訪、健康教育、兒童保健、計劃免疫、婦女保健、計劃生育技術服務、家庭康復指導、推行保姆式社區(qū)衛(wèi)生服務工作，滿足居民基本醫(yī)療保健需求。5、各社區(qū)服務團隊除完成各自本職工作外，應做到技術上優(yōu)勢互補、專業(yè)上支持配合以完成中心領導和上級部門交辦的其他各項任務。6、運用中西醫(yī)技術開展社區(qū)疾病的預防和控制工作。五、社區(qū)護士崗位職責1、參與社區(qū)防治工作,了解社區(qū)人群健康狀況及分布情況，注意發(fā)現社區(qū)人群的健康問題和影響因素，參與對影響人群健康不良因素的監(jiān)測工作。2、參與對社區(qū)人群的健康教育與咨詢、行為干預和篩查、建立健康檔案、高危人群監(jiān)測和規(guī)范管理工作。3、參與社區(qū)傳染病預防與控制工作，參與預防傳染病的知識培訓，提供一般消毒、隔離技術等護理技術指導與咨詢。4、參與完成社區(qū)兒童計劃免疫任務。5、參與社區(qū)康復、精神衛(wèi)生、慢性病防治與管理、營養(yǎng)指導工作。重點對老年病人、慢性病人、殘疾人、嬰幼兒、圍產期婦女提供康復及護理服務。6、承擔診斷明確的居家病人的訪視、護理工作，提供基礎或專業(yè)護理服務，配合醫(yī)師進行病情觀察與治療，為病人與家屬提供健康教育、護理指導與咨詢服務。7、承擔就診病人的護理工作。8、為臨終患者提供臨終關懷護理服務。9、參與計劃生育技術服務的宣傳教育與咨詢。六、藥房工作人員崗位職責1、在科主任領導下，認真執(zhí)行中心各項規(guī)章制度和操作規(guī)范。2、負責藥品的領用、分發(fā)、保管、登記、結算、統(tǒng)計和處方調配等工作。3、隨時檢查藥品質量，發(fā)現問題及時報科主任處理。4、對特殊管理藥品嚴格按其管理規(guī)定執(zhí)行，并監(jiān)督臨床安全使用，防止差錯事故。5、經常檢查、保養(yǎng)所用冰箱等設備，保持性能良好。6、做好用藥咨詢，結合臨床搞好合理用藥。7、做好新藥臨床觀察及療效評價工作，收集藥品不良反應，及時上報，并提出需要改進和淘汰品種意見。七、財務人員崗位職責1、根據《會計法》及國家有關法律法規(guī)及財務規(guī)章制度的要求開展工作，發(fā)現有違反制度的應及時糾正，重大問題應及時向主任和上級主管部門報告。2、負責中心財務會計、成本管理、績效考核及收費結算工作。3、組織編制中心年度預算并組織實施。按有關規(guī)定和權限加強管理。4、負責審核會計報告。負責審核對外提供的會計資料和會計報表，保證會計信息真實完整。5、加強對中心的收費工作管理。6、審核各項經濟合同、協(xié)議，對違反國家法律和規(guī)章制度、損害單位利益的經濟合同和協(xié)議拒絕執(zhí)行。7、負責資金的籌措，協(xié)調與金融機構及相關部門的關系，確保和平衡資金的供應。8、接受財政、稅務、審計、物價、社保和業(yè)務主管部門的監(jiān)督和檢查，依法提供真實的會計憑證、帳冊、報表和其他有關資料。八、婦女保健工作人員崗位職責1、按照婦女保健工作制度要求，做好婦女保健各項工作；開展全天候保健門診，實行首診負責制。2、認真做好轄區(qū)內孕產期保健、更年期保健、生殖健康、女職工保健等婦女保健工作。3、嚴格遵守婦女保健、計劃生育技術工作規(guī)范，在執(zhí)業(yè)范圍內從事計劃生育技術服務等工作，提供避孕、節(jié)育知情選擇的咨詢服務，發(fā)放避孕藥具。4、參加繼續(xù)醫(yī)學教育，不斷更新知識，提高婦女保健理論水平和專業(yè)技術服務能力；開展婦女保健健康教育工作，普及優(yōu)生優(yōu)育、婦女常見病及多發(fā)病的防治等衛(wèi)生科普知識。5、進行科學、有效的婦女保健基本情況社區(qū)診斷，做出分析、評價，制定干預措施。6、做好轄區(qū)內婦女保健信息資料的收集、匯總、統(tǒng)計、分析、上報工作，及時反饋社區(qū)工作中存在的問題，定期進行質量控制。7、定期深入社區(qū)，檢查和指導各社區(qū)服務站做好婦女保健工作。8、承擔上級部門下達的各項婦女保健工作任務。九、孕產期保健工作人員崗位職責1、按照孕產期保健工作制度要求，做好孕產期保健各項工作；開展全天候保健門診，實行首診負責制。2、認真參加孕期保健、產前檢查、產后訪視、營養(yǎng)咨詢、醫(yī)學指導等工作，做好高危妊娠的篩查與管理。3、規(guī)范填寫相關醫(yī)療文書和臺賬，開展孕產婦死亡、出生缺陷監(jiān)測等工作，做好報表的統(tǒng)計、分析和上報。4、定期深入社區(qū)加強檢查與指導，掌握轄區(qū)內孕產婦保健的基礎情況。5、積極開展健康教育工作，進行孕產期保健、科學喂養(yǎng)和避孕節(jié)育知識的講座和指導，提高孕產婦自我保健意識。6、參加繼續(xù)醫(yī)學教育，不斷更新知識，提高專業(yè)技術水平和服務質量。7、承擔上級部門布置的各項孕產期保健工作。十、計劃生育技術人員崗位職責1、計劃生育技術服務人員必須遵守與執(zhí)業(yè)有關的法律、法規(guī)、規(guī)章、技術常規(guī)、職業(yè)道德規(guī)范和管理制度，按照區(qū)婦保所批準的服務范圍、服務項目從事計劃生育技術服務。2、嚴格執(zhí)行《常用計劃生育技術常規(guī)》，嚴格掌握計劃生育手術的適應癥和禁忌癥，遵守無菌操作規(guī)程，杜絕差錯及事故發(fā)生。3、樹立“以人為本”中心的理念，堅持以避孕為主，推廣各種有效的節(jié)育措施；提供計劃生育技術咨詢、宣傳教育和隨訪等服務，發(fā)放避孕藥具。4、負責計劃生育技術服務有關報表的登記，做好報表的統(tǒng)計、分析工作，按期上報區(qū)婦保所。5、認真參加相關工作例會和培訓，深入各社區(qū)加強檢查與指導。6、承擔上級部門布置其他各項計劃生育技術服務工作。十一、兒童保健工作人員崗位職責1、按照兒童保健工作制度要求，做好兒保健門診各項常規(guī)工作，全日開放保健門診，實行首診負責制。2、按照蘇州市兒童管理要求，有專人負責轄區(qū)內新生兒訪視工作。3、建立本轄區(qū)0~6歲兒童健康檔案，掌握本轄區(qū)兒童健康狀況、5歲以下兒童死亡的情況，進行動態(tài)管理。4、在社區(qū)開展兒童保健健康教育活動，宣傳母乳喂養(yǎng)及兒童常見病、多發(fā)病的防治等衛(wèi)生科普知識。5、做好轄區(qū)內兒童保健資料的收集、匯總、統(tǒng)計、分析、上報工作，及時反饋本中心工作中存在的問題，定期進行質量控制。6、參加繼續(xù)醫(yī)學教育，不斷更新知識，提高自身業(yè)務素質，提高兒童保健專業(yè)技術水平。7、定期深入各社區(qū)檢查指導工作。8、承擔上級部門下達的各項兒童保健工作任務。十二、康復工作人員崗位職責1、在分管主任領導下，掌握本社區(qū)殘疾人基本情況，并建立臺賬。2、負責組織和指導有關康復宣傳教育工作，降低病、傷、殘的發(fā)生或減輕傷殘后其功能障礙的程度。3、負責康復醫(yī)療的咨詢、轉診工作，保存和整理康復醫(yī)療記錄和病歷檔案。對病、傷、殘者功能障礙病人制定不同階段與時期的康復目標。4、負責制定康復目標的實施計劃、組織和指導病、傷、殘者的康復治療，采取各種措施治療病、傷、殘者，以改善其功能。5、對康復病人做好自我康復器械訓練的宣傳指導工作，運用中西醫(yī)結合方法，對病人進行有計劃治療。同時對有需要康復的病人建立衛(wèi)生保健合同。6、積極鉆研全科醫(yī)學與康復醫(yī)學業(yè)務，不斷更新康復知識，掌握新技術、新療法，為社區(qū)居民及患者提供優(yōu)質的服務。十三、信息資料管理人員崗位職責1、負責健康檔案文本保管，資料的錄入，保持電腦內的記錄與文本記錄一致，并做到同步更新及動態(tài)變更，管理有序。2、應保管好社區(qū)居民健康檔案，保證居民信息資料的完整性與可利用性。3、做好健康檔案文本借閱工作，按規(guī)定手續(xù)辦理借閱、歸還工作。4、對各科室查閱和使用電子版健康檔案設置不同層級的使用權限，保證信息安全。5、熟練運用各種社區(qū)衛(wèi)生服務管理軟件，保證信息渠道通暢，每月有資料匯總、統(tǒng)計、分析，主要數據上墻，做好信息公開工作。十四、健康教育工作人員崗位職責1、負責本中心健康教育工作的計劃制定、組織與實施、檢查與評價、記錄與總結等工作，并接受區(qū)衛(wèi)生局對我中心的業(yè)務指導、檢查與考評工作。2、負責定期開展社區(qū)居民的健康教育講座，普及疾病預防控制、健康與保健知識；開展居民健康知識與健康行為的檢查與評估，提高社區(qū)居民健康知識知曉率和健康行為形成率。3、負責中心醫(yī)護人員健康教育專業(yè)知識與技能的培訓，安排醫(yī)護人員為社區(qū)居民講授健康教育課，對中心醫(yī)護人員健康教育工作進行督導、檢查考核。4、負責開展對社會人群的精、殘、疾預防與康復的健康教育；及特殊人群如兒童、婦女、青少年、老年等人群的健康教育工作。5、負責中心健康教育宣傳資料的編印與發(fā)放工作，提高健康教育資料的入戶率和健康教育處方的利用率與針對性。6、負責中心健康教育宣傳欄或板報的定期更換與資料的留存工作。7、利用中心健康教育講座這一平臺，開展對社會人群與轄區(qū)居民的健康知識咨詢服務工作。8、負責組織與參與各種衛(wèi)生宣傳日的社會人群健康教育宣傳與咨詢活動。9、負責中心健康工作資料的收集與留存工作，建立規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務健康教育工作檔案。十五、慢性非傳染性疾病管理人員崗位職責1、熟悉并掌握責任社區(qū)各類慢性疾病的患、發(fā)病情況、患者的個人信息、資料以及變動情況，社區(qū)內主要慢性疾病的患、發(fā)病趨勢。2、嚴格遵守慢性疾病相關的管理規(guī)定，負責制定并落實慢性疾病病人的隨訪、體檢、康復治療指導和健康教育的工作計劃。3、遵守居民健康檔案使用的有關規(guī)定，切實按計劃做好隨訪、體檢、長期用藥和接診記錄的規(guī)范書寫并錄入電腦。4、按照區(qū)衛(wèi)生局規(guī)定，做好社區(qū)居民慢性疾病相關的生活行為因素的監(jiān)測工作。5、按照各類慢性疾病系統(tǒng)管理要求，做好資料的分析、統(tǒng)計工作，及時上報中心信息資料室。6、加強業(yè)務知識和技能的學習，認真接受上級業(yè)務部門的業(yè)務指導。十六、辦公室主任崗位職責1、在中心主任領導下，統(tǒng)一安排中心工作計劃、工作會議、行政查房、負責全中心行政事務工作，及時傳達主任的決定，收集反映執(zhí)行情況和問題。2、負責來信來訪的接待、處理、督辦、落實工作。3、負責文件的收發(fā)、登記、傳遞傳閱、歸檔、保密保管工作。4、加強檔案工作按要求及時做好公文處理和文書檔案立卷歸檔。5、負責外事活動的安排及接待工作，負責投訴意見箱信件的處理。6、參與科室管理的考核工作，參與每月行政大查房。十七、辦公室人員崗位職責1、在辦公室主任領導下，統(tǒng)一安排全中心工作計劃、工作會議、行政查房、負責中心行政工作，及時傳達領導的決定，收集反映執(zhí)行情況和問題。2、負責來信來訪的接待、處理、督辦、落實工作。3、負責行政文件收發(fā)、登記、傳遞傳閱、歸檔、保密保管工作。4、加強檔案工作按要求及時做好公文處理和文書檔案立卷歸檔。5、負責外事活動的安排及接待工作。十八、統(tǒng)計人員崗位職責1、按照統(tǒng)計法律法規(guī)，及時準確的完成區(qū)衛(wèi)生局規(guī)定上報的報表，積極提供本中心領導及醫(yī)療、教學、科研需要的統(tǒng)計資料。2、每月收集、整理、核對各科室的工作量，做好中心統(tǒng)計工作臺賬。3、按月、季、半年、年做好同期比報表及各種統(tǒng)計報表，及時報送分管主任、中心主任查看。4、做好定期統(tǒng)計分析，為中心管理決策提供準確、可靠的統(tǒng)計信息資料。5、認真執(zhí)行統(tǒng)計法規(guī)，杜絕發(fā)生虛假數據。6、努力鉆研業(yè)務，不斷提高統(tǒng)計水平，保管好各科室統(tǒng)計資料和各種統(tǒng)計紙質報表。十九、檔案人員崗位職責1、認真執(zhí)行檔案工作的規(guī)章制度，主動做好各級來文、中心內部文件行文、中心文件收發(fā)的登記、收集、整理、歸檔和利用等工作，及時、準確為中心領導層提供查閱等服務。2、根據本單位不同種類文件材料形成特征，及時制定其案卷類目、合理分類存放，便于平時利用和立卷歸檔；負責本中心文件材料的形成、積累、保管和整理立卷歸檔工作，保證歸檔文件材料完整、準確、系統(tǒng)，注意文件材料的安全和保密工作。二十、副主任醫(yī)師崗位職責1、在科主任領導下，指導全科醫(yī)療、技術培訓與理論提高工作。2、定期查房并親自參加指導急、重、疑難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會診。3、指導本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項診療工作，有計劃地開展基本功訓練。4、學習運用先進經驗指導診療工作，不斷開展新技術新項目，提高醫(yī)療質量水平。5、督促下級醫(yī)師認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。6、指導全科結合臨床開展科學研究工作，積極總結工作經驗，發(fā)表論文，并指導下級醫(yī)師書寫論文。二十一、主治醫(yī)師崗位職責1、在科主任領導及主任醫(yī)師指導下，負責本科室一定范圍的診療和預防工作。2、參加門診、急診、病房、會診、出診和值班等工作。3、在病房期間：堅持按時查房，負責指導住院醫(yī)師進行診斷、治療及特殊診療操作，考核醫(yī)師的工作能力和水平。及時掌握病人的病情變化，對危重、死亡病人和醫(yī)療事故等重要問題應及時處理，并向科主任匯報。檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷和醫(yī)療文件。與護士長密切配合，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，經常檢查病房的醫(yī)療和護理質量，嚴防差錯事故，搞好病房管理。4、積極鉆研業(yè)務，開展新技術、新項目，并做好資料積累，及時總結經驗。二十二、醫(yī)師崗位職責1、在科主任領導和上級醫(yī)師指導下，負責一定數量病人的診療工作，擔任住院、門診、急診的值班工作。2、對病人進行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況。3、書寫病歷，負責病人住院期間的病程記錄，及時完成出院病人病案小結。4、醫(yī)師對所管病人全面負責，做好交接班工作。對診斷、治療有困難及病情變化，及時向上級醫(yī)師報告。5、參加科內查房?？浦魅?，主治醫(yī)師查房時，應詳細匯報病人的病情和診療意見。6、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。7、認真學習、積極開展新技術、新療法。8、了解掌握病人的心理，征求病人對醫(yī)護工作的意見，和病人多溝通，做好病人出院后的隨訪工作。二十三、副主任護師崗位職責1、在護理部主任的領導下，指導本科室業(yè)務技術和業(yè)務培訓工作。2、檢查指導本科急、重、疑難病人的護理計劃、護理會診及搶救危重病人的護理。3、了解國內護理工作發(fā)展動態(tài)，并根據本中心實際情況引進先進技術，提高護理質量水平。4、對本科室護理差錯、事故提出技術指導意見。5、組織主管護師、護師及進修護師的業(yè)務學習，擬定教學計劃，并負責講授。6、負責臨床護士的帶教，擔任部分課程的講授，并指導主管護師完成此項工作。7、協(xié)助護理部做好主管護師、護師晉級的業(yè)務考核工作，承擔護理人才隊伍培養(yǎng)。8、對中心的護理隊伍建設、業(yè)務技術管理和組織管理提出意見，協(xié)助護士長加強對全中心護理工作的管理。9、組織護理大查房，指導主管護師的查房，不斷提高護理業(yè)務水平。二十四、主管護師崗位職責1、在護士長領導下，在副主任護師指導下進行工作。2、負責本科室護理質量檢查與技術指導，協(xié)助護士長做好質量控制工作，把好護理質量關。3、掌握護理理論基礎，指導護士（師）運用護理程序。制定具有護理特色的護理計劃。4、解決本科室護理業(yè)務上的疑難問題，指導并參與制定重危、疑難患者的護理計劃，組織實施。5、協(xié)助護士長制定、修訂護理流程、護理常規(guī)。6、協(xié)助擬定護理業(yè)務培訓計劃，協(xié)助護士長組織本科室護理人員學習護理知識，加強護理基本功的訓練。7、參與組織護理查房等業(yè)務活動，解決護理查房中存在的問題；對發(fā)生的護理差錯、事故及護理安全隱患進行分析、總結教訓，并提出防范措施。8、做好護士、護師、低年資主管護師的臨床帶教工作。9、了解國內外護理學術發(fā)展動態(tài)、積極協(xié)助護士長開展新技術、新項目。10、協(xié)助護士長做好行政管理和護理隊伍建設工作。二十五、護師崗位職責1、在護士長領導下工作。2、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責和護理技術操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時地完成各項護理工作，嚴格執(zhí)行查對制度及交接班制度、消毒隔離制度，防止差錯事故發(fā)生。3、做好病人的基礎護理和心理護理工作。4、認真做好危重患者的病情觀察和搶救工作，落實各種搶救物品、藥品的準備、保管制度。5、協(xié)助醫(yī)師進行各種治療，采集各種檢驗標本。6、經常巡視病人，密切觀察并記錄病人的病情變化，如發(fā)現異常情況及時報告并處理。7、經常征求病人意見，做好說服解釋工作并采取改進措施，為病人做好健康教育。8、辦理入院、出院、轉科、轉院手續(xù)，做好有關文件的登記工作。9、認真做好病室物資、器材的使用、保管、保養(yǎng)，并注意堅持勤儉節(jié)約的原則。10、服從領導安排，應急處理突發(fā)衛(wèi)生公共事件。二十六、護士崗位職責1、在護士長領導下工作。2、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責和護理技術操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時地完成各項護理工作，嚴格執(zhí)行查對制度及交接班制度、消毒隔離制度，防止差錯事故發(fā)生。3、做好病人的基礎護理和心理護理工作。4、認真做好危重患者的病情觀察和搶救工作，落實各種搶救物品、藥品的準備、保管制度。5、協(xié)助醫(yī)師進行各種治療，采集各種檢驗標本。6、經常巡視病人，密切觀察并記錄病人的病情變化，如發(fā)現異常情況及時報告并處理。7、經常征求病人意見，做好說服解釋工作并采取改進措施，為病人做好健康教育。8、辦理入院、出院、轉科、轉院手續(xù)，做好有關文件的登記工作。9、認真做好病室物資、器材的使用、保管、保養(yǎng)，并注意堅持勤儉節(jié)約的原則。10、服從領導安排，應急處理突發(fā)衛(wèi)生公共事件。二十七、主管藥師崗位職責1、在科主任指導下進行工作。2、負責指導藥師（士）對藥品管理等工作。3、征求用藥意見，促進合理用藥，進行處方抽查、評價，參加用藥咨詢服務工作。4、檢查麻、精、貴重藥品和其他藥品的使用、管理情況，發(fā)現問題及時報告、處理。5、負責收集整理藥物不良反應報告，積極深入臨床科室，了解用藥情況。6、擔任實習人員的教學、培訓工作，組織本科室藥劑人員的業(yè)務學習。二十八、藥劑師崗位職責1、在科主任領導和主管藥師指導下進行工作。2、指導和參加藥品管理工作。3、檢查、保管毒、精、貴重藥品，做好藥品質量保管。4、收集藥物不良反應報告；參加用藥咨詢工作。5、帶教實習人員，指導藥劑士的業(yè)務工作。二十九、藥劑士崗位職責1、在藥劑師的指導下進行工作；2、帶教實習生，做好崗位環(huán)境衛(wèi)生；3、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作標準，做好麻、精、貴重藥品的管理工作；4、做好各種工作儀器、設備的使用、維護、保養(yǎng)記錄。5、參加繼續(xù)教育，提高專業(yè)技術水平。三十、副主任檢驗師崗位職責1、在科主任領導下，指導本科室各項工作，并不斷加強本科室人員的醫(yī)德醫(yī)風建設及醫(yī)療安全知識。2、參加檢驗工作，協(xié)助科主任檢查、提高檢驗質量及檢驗技術水平，重點解決檢驗技術上的復雜疑難問題。3、努力開展新技術、新項目，指導下級檢驗人員工作，發(fā)表相關論文。三十一、主管檢驗師崗位職責1、在科主任領導和副主任檢驗師的指導下，負責檢驗工作的落實及實施，指導下級人員工作，負責檢驗報告的質量。2、參加日常檢驗工作，負責檢驗結果的質量，保證結果的準確、及時；排除工作中的系統(tǒng)誤差及偶然誤差；解決日常工作中涉及到的試劑、儀器等疑難技術問題。三十二、檢驗師崗位職責1、在科主任領導和上級檢驗師指導下進行日常檢驗工作，并指導檢驗士和檢驗員進行工作。2、在上級檢驗師的指導下，完成從儀器維護、質量控制、樣本準備、儀器操縱及結果核對等本專業(yè)的各項工作。三十三、檢驗士崗位職責1、在檢驗師的指導下,擔負各種檢驗工作。2、收集和采集檢驗標本,發(fā)送檢驗報告單。在檢驗師的指導下進行特殊檢驗。3、可負責一定專業(yè)的質量管理，試劑、儀器等疑難技術問題。三十四、影像科副主任醫(yī)師崗位職責1、在科主任領導下，負責本科室醫(yī)療、技術培訓等工作，并積極協(xié)助科主任搞好科室行政管理。2、參與并指導讀片會，負責解決特殊檢查疑難重癥的診療問題。參與日常診療工作，負責與其他科室間的業(yè)務聯(lián)系，參加會診和病例討論會。3、遵守并督促下級醫(yī)師認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，檢查下級醫(yī)師在診療過程中的診療質量。4、認真學習國內外先進經驗和技術，不斷提高影像診療質量水平。5、協(xié)助科主任完成科內下級醫(yī)師的業(yè)務培訓工作．對下級醫(yī)師理論水平、業(yè)務能力、工作實績做出評定。三十五、影像科主治醫(yī)師崗位職責1、在科主任和副主任醫(yī)師領導下，負責完成診療工作。同時協(xié)助科主任做好科內各項具體業(yè)務和日常行政管理工作。2、協(xié)助科主任督促檢查科內各項規(guī)章制度、技術操作規(guī)程和X線防護保健條例的執(zhí)行情況，提高醫(yī)療質量，嚴防差錯事故。3、參加診療工作及夜間值班，參加中心內外會診和病例討論。4、主持讀片會，書寫和簽審下級醫(yī)師診療報告，負責指導下級醫(yī)師寫好診斷報告。協(xié)助住院醫(yī)師解決工作中的難題，如不能解決時，及時請示上級醫(yī)師或科主任。5、熟練掌握放射專業(yè)各類診療技術，了解與影像相關專業(yè)的診斷知識和適用范圍。6、學習國內外先進醫(yī)學技術，做好重要醫(yī)學資料的積累和保管。三十六、影像科醫(yī)師崗位職責1、在科主任領導和上級醫(yī)師指導下進行工作。2、參加各項診療工作，按時完成任務。如遇有困難，應及時請示上級醫(yī)師。3、隨同上級醫(yī)師參加會診、臨床病例討論。4、熟悉本科室內醫(yī)療設備的性能，并能獨立使用。嚴格遵守技術操作規(guī)程，掌握影像專業(yè)各類診療技術，了解與影像相關專業(yè)的診斷知識和適用范圍。，做好防護工作，嚴防差錯事故。三十七、社區(qū)收費人員崗位職責1、服從和完成站長分配的各項工作。2、在站長和中心相關條線負責人的指導下認真完成十大類四十一項基本公共衛(wèi)生服務工作。3、嚴格遵守國家的法律法規(guī)和中心的規(guī)章制度，認真履行崗位職責，熟練掌握本單位電腦收費操作系統(tǒng)收費標準，務必做到快而準，減少病人排隊交費時間。4、按時到中心財務處領取收款憑證，按規(guī)定及時上繳收款憑證與所收款項。嚴格執(zhí)行財務制度，做好現金管理工作，每天要進行日結。5、配合完成中心下達的其他指令性工作。三十八、預防保健人員崗位職責1、預防保健人員接種時要堅持憑證接種,加強與當地學校密切合作，發(fā)現缺、漏種兒童做好補種。加強計劃免疫網絡建設，積極開展主動服務，進行摸底登記與查漏補種。及時上報各項報表。2、預防保健人員要對流動人口實施登記，掌握流動人口分布及其流動情況，流動兒童家長或監(jiān)護人無正當理由拒絕對兒童實施接種的，要做好宣傳、動員工作，督促落實兒童相關疫苗的按時接種。3、主動做好0-7歲兒童系統(tǒng)管理工作，加強體弱兒、高危兒篩查，及時上報報表。4、對各社區(qū)衛(wèi)生服務站指導，及時統(tǒng)計數據上報5、全面掌握轄區(qū)內傳染病，查漏補報，做好流調。6、加強與當地學校溝通，及時發(fā)現和上報各種應急情況。做好體檢和上報工作。7、加強宣教，做好報表。8、隨時掌握冷鏈運轉情況，動態(tài)管理。三十九、信息人員崗位職責1、確保中心信息工作的正常開展，各業(yè)務系統(tǒng)正常運行。2、確保中心網站信息系統(tǒng)能正常運行，保障網站安全，數據資源的準確。3、保障中心網絡的安全運行，及時處理網絡故障，保通暢。4、管理、維護中心的計算機、服務器、打印機等相關信息設備。5、對相關業(yè)務科室操作人員進行技術培訓、指導、支持。6、合理調配信息軟硬件資源，減少中心成本支出。7、協(xié)調各科室相關信息工作，保障信息統(tǒng)一發(fā)布。8、協(xié)調與社保、電信、疾控、衛(wèi)監(jiān)等業(yè)務部門的數據交換和線路的維護。9、協(xié)調中心信息建設項目的推進和完善各信息建設的功能。四十、掛號收費員崗位職責1、負責中心掛號、收費工作。2、自覺遵守規(guī)章制度，堅持崗位責任制，做好本職工作。3、必須做好當天掛號前的準備工作。4、嚴格遵守財務制度，認真保管好發(fā)票、病歷及發(fā)票，做到日清月結，現金及時繳入銀行，做好安全防范工作。5、完成分管領導交辦的其它工作。四十一、后勤人員崗位職責1、在分管主任領導下負責中心后勤設備保障工作。2、定期檢查后勤設備運行情況，確保大型設備設施正常運行，水、電、氣供應正常。3、堅持勤儉節(jié)約原則，把好采購、領用、消耗監(jiān)督關。4、加強人員學習相關業(yè)務提高專業(yè)水平和工作能力。四十二、駕駛員崗位職責1、完成中心各部門的用車任務。2、配合各部門外出開會、醫(yī)療救治、轉運等任務。3、負責對車輛的維護、保養(yǎng)、清潔工作。4、完成上級交辦的其他工作任務。四十三、食堂人員崗位職責1、認真執(zhí)行《食品安全法》嚴格執(zhí)行餐具清洗消毒制度。2、負責食堂內外環(huán)境衛(wèi)生及灶具、餐具消毒工作。3、負責采購新鮮食物及原料制作食品。4、完成上級交辦的其他工作。四十四、水電工崗位職責1、負責中心配電房巡視、維護、保養(yǎng)及停送電操作。2、處理中心及各社區(qū)突發(fā)的醫(yī)療設備和用電、水、氣報修及臨時故障處理。3、負責中心醫(yī)療設備和備用發(fā)電機的保養(yǎng)和維護工作。4、負責全中心及各社區(qū)的醫(yī)療設備維護和檔案管理以及電、水、氣的巡視及維護，維修保養(yǎng)工作。人員聘用、培訓、管理、考核、獎懲制度一、人事工作制度1、在主任領導下，根據區(qū)人事局相關人事工作政策制度和有關規(guī)定，結合本中心實際，建立和完善中心各種規(guī)章制度。2、負責人員的招聘、晉升、聘任、獎懲工作以及退休人員延聘、返聘和管理工作。3、承辦職工的勞動工資，做好各種津貼的審核等工作。4、做好人事統(tǒng)計分析，及時填報各類人員報表和有關表格。5、負責辦理職工的退休工作，并做好退離休人員生活福利工作。6、辦理職工喪葬及死亡職工遺屬補助等工作。7、負責管理職工養(yǎng)老保險等工作。8、完成區(qū)人事部門和中心領導交辦的各項臨時性工作任務。9、嚴格執(zhí)行安全保密制度。二、人事管理制度（一）在編人員聘用合同制中心與職工（國家干部、固定制工人和合同制工人）訂立聘用合同，明確雙方責權利和義務的協(xié)議，確定聘用關系。1、聘用合同的期限為三年2、聘用合同采用書面形式，一式三份，當事人雙方各執(zhí)一份，另一份存入職工個人檔案(雙方簽訂的聘用合同須經區(qū)人事局鑒證后生效)。3、受聘人員有下列情形之一的，聘用單位可以解除聘用合同：(1)在試用期內被證明不符合聘用條件的；(2)連續(xù)兩年考核不合格的；(3)曠工或無正當理由逾期不歸連續(xù)超過十五天，或者一年內累計超過三十天的；(4)嚴重失職、瀆職或違法亂紀，對聘用單位利益造成損害的；(5)患病或非因公(工)負傷，醫(yī)療期滿后，不能從事原工作，也不服從另行安排適當工作的；(6)不能勝任工作，經過培訓或調整工作崗位，仍不能勝任的；(7)不履行合同規(guī)定義務的。4、訂立聘用合同的當事人雙方均應認真履行合同規(guī)定的義務。任何一方違反合同規(guī)定都應承擔違約責任，造成經濟損失的，還應按實際損失承擔經濟賠償責任(含組織培養(yǎng)學習等費用)。5、到齡退休。凡到達法定退休年齡的，從到齡的當月起辦理退休。（二）人事代理人員聘用制度中心與人事代理人員簽訂區(qū)社保局制定的全日制合同，明確雙方責權利和義務的協(xié)議，確定聘用關系。1、聘用合同的期限為兩年。2、聘用合同采用書面形式，一式兩份，當事人雙方各執(zhí)一份。(雙方簽訂的聘用合同須經區(qū)社保局鑒證后生效)。3、其他相關聘用制度參照在編人員。（三）在職人員聘用制度1、新進人員試用期為1-2個月，試用期工資為850元。試用期結束后，按上一年度蘇州市規(guī)定的最低工資標準執(zhí)行。2、新進人員在未取得相關資格證書前，前半年無獎金，半年后調整為半獎，直到取得相關資格證書且工作年限滿一年方可調整為全獎。第一次未取得相關資格證書者，只享有檔案工資，停發(fā)獎金，五金繼續(xù)繳納。第二次未取得相關資格證書者，中心將予以待崗處理，待崗期間工資待遇參照蘇州市規(guī)定的最低工資標準，檔案工資和獎金均停發(fā)，中心暫停為其繳納一切福利待遇。第三次未取得相關資格證書者，中心將予以辭退。3、新畢業(yè)護理人員在學校就取得相關資格證書者，前半年無獎金，半年后調整為科室獎金系數的0.7，工作年限滿一年方可調整為全獎。4、調入人員如初級職稱者，前半年半獎，后半年開始全獎。如中級及以上職稱者，一經錄用即全獎。5、所有新進人員由于半年內存在試用期的雙向考查階段，執(zhí)業(yè)資格、注冊所在地變更、個人關系變更、社保關系變更、崗前培訓等多種手續(xù)均需變更辦理，故在未取得人事代理資格前，半年內的社會保障金（五金）全部由本人自己支付，半年之后的社會保障金（五金）的支付，由中心統(tǒng)一繳納（除個人應繳納的部分外）。在未取得人事代理前，所有聘用人員不繳納住房公積金。（四）退休人員聘用制度本中心職工，如中級職稱及以上者原則上根據中心工作需要予以留用，中心留用或聘用（中級職稱以上）人員，需本人向科主任提出申請，由科主任向中心主任提交申請，經中心委員會同意，予以留用并與其簽訂勞動合同。1、初級職稱退休留用：按年薪3.5萬標準發(fā)放。2、中級職稱退休留用：按年薪4.5萬標準發(fā)放。3、高級職稱退休留用：按年薪6萬標準發(fā)放。（五）新員工崗前培訓制度1、總則（1）為了使新進人員能深入了解中心歷史、文化和各項規(guī)章制度，提高新進人員的工作能力和工作信心，培養(yǎng)新職工的團隊協(xié)作精神，能盡快適應新工作、新環(huán)境，勝任未來工作，將自己的價值取向融入中心文化，特制定本制度。（2）新聘員工必須經過集中教育培訓，考核合格后方可上崗。（3）所有新進員工均須在規(guī)定時間內完成中心和部門的崗前培訓。2、培訓內容對新進人員崗前培訓的內容包括以下幾個方面：（1）中心文化。包括中心概況、組織機構、中心的業(yè)務特色、中心發(fā)展前景、中心精神、中心服務理念、團隊建設、中心行為準則道德規(guī)范、規(guī)章制度和主要工作流程介紹。（2）中心工作人員職業(yè)道德及禮儀教育和以病人為中心的服務理念教育。（3）中心管理制度。內容包括作息時間、休假、請假制度、晉升制度、培訓制度；中心財物管理制度等其他管理制度。（4）薪酬。包括工資結構，發(fā)薪日、加班工資、社會保險的代扣、公積金代扣等。（5）中心福利。包括養(yǎng)老保險金、醫(yī)療保險金、失業(yè)保險金，以及中心為員工提供的其他福利。（6）安全教育。包括安全制度和程序，消防設施的正確使用等。（7）守密制度。內容包括守密制度及平時必須注意的事項，以及保守中心秘密的義務。（8）部門設置。主要包括中心各部門的所在位置、主要職責、中心綠色通道、自行車停放點等。（9）工會。包括職能、機構設置、加入程序等。（10）院感教育。（11）中心禮儀教育。（12）安全保衛(wèi)、消防知識教育3、聘用合同工、進修生和實習生崗前培訓工作由各科室負責人安排，內容包括中心總體介紹、規(guī)章制度、和主要工作流程介紹、工作職責、感染控制和安全保衛(wèi)教育。（六）人員考核與獎懲為了進一步提高中心醫(yī)療服務質量，根據區(qū)人事局、衛(wèi)生局等上級部門要求，特制定本中心人員考核、獎懲制度：1、考核對象為本單位的在職職工。考核內容包括德、能、勤、績四個方面?？己私Y果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個等次。2、考核分為平時考核和年度考核，平時考核是年度考核的基礎，年度考核于每年12月底開始，翌年1月底結束。年度考核在中心考核領導小組領導下，由辦公室組織實施。3、實行值班主任負責制，每日值班主任24小時值班，參與中心各項管理。4、每月按照績效考核標準對各科室人員進行醫(yī)德醫(yī)風、行風等各方面進行行政大查房，各科室都有本科室考核細則，中心委員會將定期檢查或不定期抽查，按考核指標內容來考核評分，每月不定期對人員進行考核，與績效掛鉤，考核內容也將作為年終評優(yōu)依據。5、通過發(fā)放門診、住院病人滿意度調查表，舉報和投訴等多種形式進行考核。6、本中心實行末位淘汰制度，根據吳中區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)的《吳中區(qū)衛(wèi)生事業(yè)單位實行聘后管理合同期滿后繼續(xù)做好續(xù)簽工作的指導意見》精神，從2006年起，中心實行末位人員待崗制。每季度能體現相對末位，年終產生末位人員一名，并上報衛(wèi)生局，并讓當事人簽字確認。本中心對于職工考核，采用記分卡倒扣分或表揚加分記分制，中心將定期利用每月一次的行政大查房和不定期的平時抽查對科室和職工進行考核。具體考核標準為“醫(yī)德醫(yī)風考核標準”“臨床科室工作質量考核評分標準”“護理考核評分標準”各輔助科室也要制定相應的考核評分標準，使各項指標量化。7、有下列情形之一的人員不參加本年度考核：（1）非單位公派，但經中心同意外出學習超過本年度半年(含半年)。（2）本年度病假、事假或出國探親累計超過半年(含半年)。（3）本年度內辦理退休、退職或離崗退養(yǎng)手續(xù)的。8、中心派出學習、進修、出國人員由對方單位對該同志出具書面的評語，回中心考核。在試用期、見習期內的人員參加考核，只寫評語，不確定等級。9、中心所有工作人員應該依法履行職責，如違紀違法，應當承擔紀律責任，并按照2012年8月22日中華人民共和國人力資源和社會保障部、中華人民共和國監(jiān)察部聯(lián)合發(fā)布的第18號令《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》執(zhí)行。（七）崗位聘任管理辦法1、崗位設置內容和形式中心根據不同發(fā)展階段的規(guī)模及工作量編制進行動態(tài)崗位設置。設置的崗位按照不同工作性質分為管理、專技、后勤三大系列，其中中心領導、正、副職負責人按管理系列聘任。本崗位管理辦法設立的崗位聘任涵蓋中心各科室所有工作人員。2、崗位聘任原則（1）因事設崗原則中心對職工的聘任根據各科室的實際工作需要，在機構編制及崗位設置限額內，精簡優(yōu)化，不因人設崗，同時明確聘任后的崗位職責、工作目標要求。（2）雙向選擇原則職工根據所從事的工作崗位，有應聘和拒聘相應崗位職級的權利。中心和科室根據個人綜合素質及表現，結合崗位設置情況，有相應的聘任和不聘的權利。（3）目標管理原則每一崗位聘任或試聘前必須事先明確聘期內的工作目標，并按照相應崗位績效考核要求予以考核。（4）與考核緊密掛鉤原則新一輪的崗位聘任需參考受聘人員在上一聘期的業(yè)績表現和年終考核，由各被授權人根據科室崗位編制設置情況予以聘任、試聘、待聘或不聘。（5）聘任與崗職系數緊密掛鉤原則受聘人員在被聘任崗位完成相應的工作職責，享受所在崗位相應的崗位職務系數。（八）人員解聘、辭聘制度根據區(qū)人事部門有關文件精神和工作實踐，中心員工解聘、辭聘制度具體實施內容如下：1、受聘人員有下列情況之一者，中心可隨時單方解除聘用合同。（1）連續(xù)曠工超過10個工作日或者1年內累計曠工超過20個工作日者；（2）未經中心同意，擅自出國或者出國逾期不歸者；（3）違反工作規(guī)定或者操作規(guī)程，發(fā)生責任事故，或者失職、瀆職，造成嚴重后果者；（4）嚴重擾亂工作秩序，致使中心或其他單位工作不能正常進行者；（5）被判處有期徒刑以上刑罰收監(jiān)執(zhí)行者或被勞動教養(yǎng)者；（6）在試用期限內被證明不符合本崗位要求而又不同意中心調整其工作崗位者。2、受聘人員有下列情況之一者，中心可以單方面解除聘用合同，但是應當提前30日以書面形式通知擬被解聘的員工。（1）受聘人員患病或者非因公負傷，醫(yī)療期滿后，不能從事原工作也不能從事由中心安排的其他工作者；（2）受聘人員年度考核或者聘用考核不合格，又不同意調整其工作崗位者，或者雖同意調整工作崗位，但到新崗后考核仍不合格者。3、受聘人員有下列情形之一者，中心不得單方便面解除聘用合同。（1）受聘人員患病或負傷在規(guī)定醫(yī)療期限內者；（2）女職工在孕期、產期和哺乳期內者；（3）因工負傷，治療終結后經勞動能力鑒定機構鑒定為1－4級喪失勞動能力者；（4）患職業(yè)病以及現有醫(yī)療條件下難以治愈的嚴重疾病或者精神病患者；（5）受聘人員正在接受紀律審查尚未做出結論者；（6）屬于國家規(guī)定的不得解除聘用合同的其他情形者。4、有下列情形之一者，受聘人員可隨時單方面解除聘用合同。(1)在試用期內者；(2)考入普通高等院校者；(3)被錄用或者調到國家機關工作者；(4)依法服兵役者。5、受聘人員與中心的聘用關系解除后，中心應按國家有關規(guī)定及時為被解聘人員辦理醫(yī)療保險關系調轉手續(xù)，做好醫(yī)療保險的銜接工作。三、繼續(xù)教育制度1、制定在職人員年度培訓工作計劃，把人員培訓納入繼續(xù)教育管理，并認真組織實施。2、負責組織各科醫(yī)師參加區(qū)衛(wèi)生行政部門認可的崗位培訓或規(guī)范化培訓，建立以全科醫(yī)生為骨干的社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍。3、負責分批組織所有衛(wèi)技人員參加區(qū)級以上衛(wèi)生行部門認可的崗前培訓且考核合格。掌握社區(qū)衛(wèi)生服務的知識。4、定期選派部分衛(wèi)技人員到二級以上醫(yī)院參加不少于三月的業(yè)務知識和技能學習。5、負責組織人員參加各級衛(wèi)生行政部門舉辦或認可的政策管理、法律法規(guī)、醫(yī)德教育、診療護理規(guī)范和專業(yè)知識技能的培訓。6、所有中級以上專業(yè)技術人員的培訓應達到每年繼續(xù)醫(yī)學教育要求的學分。7、定期對衛(wèi)技人員按不同崗位進行技術考核，對考核成績優(yōu)秀者給予表揚或獎勵。第四章技術服務規(guī)范與工作制度一、免疫接種門診管理規(guī)范1、及時掌握本轄區(qū)兒童(包括流動兒童)情況，建立新生兒預防接種卡、證，按免疫程序的規(guī)定和預防接種工作規(guī)范要求，組織開展預防接種工作，實施預防接種的安全注射。2、提出疫苗需求計劃，建立健全疫苗領發(fā)登記，做好疫苗管理。3、做好冷鏈設備的使用、保養(yǎng)工作，建立冷鏈運轉記錄。4、進行常規(guī)接種率報告，針對傳染病和預防接種后不良反應或事故進行報告。5、開展預防接種工作的健康教育。6、收集與預防接種有關的基礎資料。7、定期對轄區(qū)內流動兒童進行調查摸底，及時發(fā)現流動人口中的兒童，并按規(guī)定給予接種或補種，消除免疫空白點。流動兒童接種工作與社區(qū)衛(wèi)生服務工作相結合。對流動兒童家長進行計劃免疫知識宣教。8、掌握轄區(qū)內托幼機構、小學學生預防接種情況，定期查漏補種，杜絕發(fā)生因漏種而引發(fā)相關傳染病的爆發(fā)。9、參加區(qū)疾控中心組織的對流動兒童建卡、建證、接種情況的抽查。二、婦幼保健工作管理規(guī)范婦幼保健工作要堅持以人為本，以保障生殖健康為目的，提高孕產婦保健、兒童保健服務利用率和服務質量，降低孕產婦、圍產兒、5歲以下兒童死亡率，開展以下工作：（一）組織管理1、社區(qū)衛(wèi)生服務中心有領導分管婦幼保健工作，能認真貫徹執(zhí)行婦幼衛(wèi)生的法律、法規(guī)，掌握轄區(qū)內婦幼衛(wèi)生工作要求、工作進展和基礎情況。2、中心制定婦幼衛(wèi)生工作的年度工作計劃，有年度工作總結。3、認真執(zhí)行婦幼衛(wèi)生工作的各項規(guī)章制度和職責，每半年進行一次檢查考核。4、凡是開展母嬰保健專項技術服務的社區(qū)衛(wèi)生服務中心必須取得《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》，從業(yè)人員必須具備相應的執(zhí)業(yè)資格。5、按照婦幼衛(wèi)生分級分類管理要求，開展婦幼保健工作，保障婦女兒童的身心健康，進一步降低孕產婦死亡率、5歲以下兒童死亡率和出生缺陷發(fā)生率。（二）人員配備1、社區(qū)衛(wèi)生服務中心配備專職婦兒保人員各1名。2、婦女保健、兒童保健人員要求：(1)必須是執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。(2)具備內、外、兒科或婦產科專業(yè)基礎知識，有一定培訓、宣教和指導能力。(3)婦保、兒保人員應當保持相對穩(wěn)定（三）業(yè)務用房及設備（1）兒童保健1.房屋面積：兒保設有三間固定用房，一間為體格發(fā)育測量室，一間為診查室，一間為評估室，每間使用面積10—15平方米。2.房屋要求：室內光線明亮、整齊、無污染、無噪音，周圍無不安全因素。室內有流動洗手設施，下有水泥防潮地面。3.設備配置：(1)辦公用品：保健資料櫥、診療桌椅、候診椅、痰盂、實物模型、宣傳櫥、電腦、電話等。(2)兒保設備：檢查臺、兒童專用秤、小兒身長測量板、身高計、兒童保健電腦、皮尺、聽診器、壓舌板、體溫表、消毒缸、訪視包、冷暖設備、臭氧或紫外線消毒燈等。(3)婦女保健1.設備配置：(1)辦公用品：保健資料櫥、診療桌椅、候診椅、實物模型、宣傳櫥、計算機、電話等。(2)婦保設備：成人身長體重計、產前檢查床、婦科檢查床、皮尺、聽診器、血壓計、骨盆測量器、訪視包、冷暖設備、電子滅菌燈或紫外線消毒燈、立燈、多普勒胎心聽診儀、婦科檢查器械、婦科治療儀等。訪視包應配備醫(yī)療用品：聽診器、血壓計、體溫表、嬰兒訪視秤、布兜、75%酒精、碘酒、消毒棉簽、消毒紗布、一次性手套等。（四）婦幼保健工作任務1、協(xié)助區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)婦保所對轄區(qū)內的婦幼保健工作進行專業(yè)管理，加強對婦幼保健工作的業(yè)務指導。2、掌握本轄區(qū)婦女、兒童健康情況，開展孕產婦系統(tǒng)管理、兒童系統(tǒng)管理、計劃生育技術服務等婦幼保健工作。3、認真做好孕產婦死亡、圍產兒死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷監(jiān)測報告工作，將孕產婦死亡、圍產兒死亡、5歲以下兒童死亡和出生缺陷的補漏調查工作貫穿在日常工作中，開展相關調查，定期進行質量控制。4、采取多種形式開展婦幼衛(wèi)生科普宣傳、教育和咨詢工作，普及婦幼保健、計劃生育、科學育兒等衛(wèi)生保健知識。5、定期召開各社區(qū)衛(wèi)生服務站婦幼保健人員例會，開展婦幼衛(wèi)生業(yè)務培訓，不斷提高基層醫(yī)務人員的業(yè)務技術水平；深入社區(qū)，進行婦幼保健的業(yè)務指導，檢查各項制度的執(zhí)行情況，幫助解決工作中的問題。6、按照蘇州市婦幼保健工作要求，使用全市統(tǒng)一的報表、臺帳及管理卡冊，全面掌握轄區(qū)內婦幼保健基礎資料，做好資料的收集、整理和上報工作。7、孕產婦系統(tǒng)管理要求（1）進行屬地化管理，掌握轄區(qū)內已婚育齡婦女數和孕產婦數等基礎情況。（2）做好孕產婦系統(tǒng)管理工作，動員孕產婦建立《母子保健手冊》，進行產前檢查，實行住院分娩。（3）按照高危妊娠分級管理要求，負責高危妊娠篩查管理工作，對高危妊娠的孕產婦進行專案管理，做好立案、結案和轉診工作。（4）配合做好新生兒疾病篩查血片采集、新生兒聽力篩查以及數據匯總、上報、陽性患兒召回等工作。（5）負責轄區(qū)內產婦產后訪視任務，配合做好產婦產后42天健康檢查工作。（6）開展健康教育工作，普及孕產期保健、母乳喂養(yǎng)、避孕節(jié)育等衛(wèi)生保健知識。（7）負責轄區(qū)內統(tǒng)計分析和總結工作；開展孕產婦死亡、圍產兒死亡、出生缺陷監(jiān)測工作，認真做好統(tǒng)計、分析和上報工作。8、0～6歲兒童系統(tǒng)管理要求（1）開展屬地化管理，掌握轄區(qū)內出生人口數及0～6歲兒童人數。（2）按照《母子保健手冊》要求，做好兒童系統(tǒng)管理工作。（3）認真做好新生兒訪視工作，訪視記錄完整，數據真實可信。（4）開展兒童生命監(jiān)測工作，認真做好各項統(tǒng)計工作。（5）兒童系統(tǒng)管理卡書寫規(guī)范，診斷、處理正確。（6）開展體弱兒管理工作，準確掌握體弱兒收案標準和治療原則，實行逐級轉診制度。連續(xù)管理兩次未見明顯好轉、診斷不明及無治療用藥，及時轉上級婦幼保健機構就診。（7）開展健康教育工作，普及母乳喂養(yǎng)、科學育兒知識。三、圍產期系統(tǒng)保健管理規(guī)范本規(guī)范為孕前、孕期和產后各時期的孕產婦和胎、嬰兒提供醫(yī)療、保健服務的指南，以達到保護母嬰的健康和安全，不斷提高人口素質為目的。（一）孕產期保健管理要求1、發(fā)揮中心及各社區(qū)衛(wèi)生服務站二級網絡的作用，對孕產婦和嬰兒進行系統(tǒng)保健管理。2、統(tǒng)一使用母子保健手冊。中心在為孕產婦進行系統(tǒng)保健時，必須使用上級部門規(guī)定并統(tǒng)一印制的《母子保健手冊》，并將每次檢查情況詳細記錄在保健手冊內。3、產前檢查的時間及次數。整個孕期平均檢查8次以上，孕12周前一次；孕16—19周一次；孕20--28周每四周一次；孕28周后每兩周復查一次；孕36周后每周復查一次。4、高危妊娠篩查、監(jiān)測和管理。高危孕婦或發(fā)現異常情況的，適當增加檢查次數與有關的檢查項目。高危評分≥10分直接轉到上級醫(yī)院。（二）孕產期保健內容1、孕前保健孕前保健是預防后代發(fā)生先天性和遺傳性疾病、避免環(huán)境中有害因素對生殖細胞及其功能的損害、提高人口素質的關鍵。保健重點如下：（1）計劃受孕：指導夫婦雙方在思想、工作、經濟和身體各方面做好充分準備后再受孕。（2）選擇適當年齡：避免年齡過大、過小受孕，最佳受孕年齡應在24—29歲。（3）排除遺傳和環(huán)境方面的不利因素。通過詢問病史和必要體格檢查，及早發(fā)現受孕前的危險因素。避免接觸煙酒、理化物質的刺激、致病微生物的感染、在醫(yī)生的指導下正確使用藥物。（4）合理膳食和增補葉酸：適當增加營養(yǎng)，孕前3個月至孕后3個月口服葉酸片0.4mg每日1次。（5）調整避孕方法：采取適當的避孕措施，停服避孕藥6個月、取出節(jié)育環(huán)或注射風疹疫苗3個月后再受孕。（6）強調早期、定期產前檢查的重要性。2、早孕保健早孕期是致畸的敏感期，防病防畸是早孕期保健的重點，因此，應及早發(fā)現合并癥和進行孕期保健指導。（1）監(jiān)護內容：及早確診妊娠并早期建冊。婦女在停經12周內，一旦確診懷孕即到所轄區(qū)圍產保健網點建立孕產婦保健管理檔案。保護胚胎免受各種有毒有害因素影響。對早孕婦女進行早期衛(wèi)生保健指導，包括避免接觸各種有毒有害物質刺激。初篩高危妊娠。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心圍產保健網點發(fā)現重度高危妊娠者，應立即轉往中心產科高危門診作進一步診治。并列入高危孕婦管理范圍，重點監(jiān)護。（2）初查項目：病史：詳細詢問孕婦姓名、年齡、職業(yè)、孕產次、工作單位、家庭地址、聯(lián)系電話及產后休養(yǎng)地址。月經史初潮年齡、月經周期、經量、末次月經日期并計算預產期?，F在史孕早期妊娠反應情況、初感胎動日期、有無頭昏、眼花、腹痛、陰道流血等，孕期發(fā)熱及服藥情況，特別注意有無內、外科疾病及其嚴重程度。接觸外界有毒有害物質情況，如X線、煙、酒、寵物、病毒感染等。過去史有無高血壓、心、肺、肝、腎、內分泌疾病，出血、傳染病等病史及其治療情況，有何手術史。婚育史是否系近親婚配，有無流產、早產、難產、死胎、死產，既往分娩情況，有無產后出血、感染、嬰兒體重及健康情況，有無手術產，了解手術指征、手術方式、子宮切口位置、有無感染、術后情況等。家庭史有無高血壓、精神病、雙胎、畸胎、先天愚型、糖尿病、內分泌疾患及與遺傳有關疾病。丈夫健康情況、有無遺傳病史等。（3）體格檢查：一般情況注意孕婦體態(tài)、精神狀態(tài)、發(fā)育營養(yǎng)狀況、皮膚鞏膜染色等。全身情況測血壓、體重、身高、全身皮膚粘膜有無皮疹、黃染、頭部、頸部、胸部、腹部、脊柱、四肢等部位及心、肺、肝脾等臟器有無異常等。（4）產科檢查：產科腹部檢查測量子宮底高度、腹圍、胎位及聽胎心。骨盆外測量測髂前上棘間徑、髂脊間徑、骶恥外徑、坐骨結節(jié)間徑。陰道檢查外陰、陰道、宮頸有無炎癥、畸形、腫瘤，取陰道分泌物查滴蟲、霉菌、淋菌，根據情況作宮頸防癌涂片檢查。（5）實驗室檢查：血紅細胞計數、血紅蛋白、白細胞計數及分類、血小板、血型檢查。尿清潔中段尿測定尿蛋白、尿糖及鏡檢。肝功能、乙肝兩對半、梅毒、艾滋檢查。心電圖和B超檢查等。（6）處理：經一系列檢查后，發(fā)現有異常者應做相應的處理。如貧血者給予鐵劑、葉酸、維生素C等治療；缺鈣者適當補充鈣劑；有嚴重內、外科合并癥不宜繼續(xù)妊娠者，或發(fā)現胎兒畸形者，則建議終止妊娠。3、孕中期保健孕中期胎兒生長發(fā)育加快。因此，應做好胎兒生長發(fā)育監(jiān)測和營養(yǎng)指導。此期胎兒生長發(fā)育增快，羊水也較多，是產前診斷的好時期。（1）監(jiān)護內容：監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。包括子宮底高度、胎心、胎動等，B超了解胎兒發(fā)育情況。產前診斷。通過外周血、羊水、B超檢查，早期發(fā)現胎兒異常。繼續(xù)篩查高危妊娠。（2）復查項目（3）產科檢查詢問前次產前檢查情況，有無特殊情況出現，并給予相應的檢查與治療。體重自妊娠13周起平均每周增加350克，一周內體重增加≥500克，應予重視。血壓孕婦正常時血壓不應超過140/90mmHg，超過者應予以重視。四步手法查胎位、聽胎心，了解胎先露及入盆情況。估計胎兒大小測宮底高度及腹圍，判斷是否與孕周相符。檢查下肢有無浮腫。孕20周開始繪制妊娠圖。（4）特殊檢查：尿常規(guī)檢查，尿蛋白≥+，屬病理性。孕16—19周時，抽外周血進行神經管缺陷及染色體異常產前篩查，異常者轉上級醫(yī)院進一步檢查。孕24周左右時行B超篩查大畸形一次，以排除胎兒發(fā)育異常。孕24—28周時做糖篩選試驗，即晨間空腹口服葡萄糖50g，1小時測血糖值≥7.84mmol/L(140mg/dl)者為陽性,陽性者繼做葡萄糖耐量試驗。（5）處理：發(fā)現胎兒畸形者，及早終止妊娠；高危妊娠者重點監(jiān)護；正常妊娠者給予營養(yǎng)指導，膳食要注意葷素、粗細搭配、少食多餐，品種多樣化，合理營養(yǎng)，保證孕婦的健康和胎兒的正常發(fā)育。（6）產前診斷外周血產前篩查：在知情同意的原則下，孕婦在孕16—19周時到市衛(wèi)生局指定的中心做產前篩查，篩查異常者孕20周時到衛(wèi)生廳批準開展產前診斷的中心產科進行產前診斷。經治醫(yī)師發(fā)現有下列情況之一者，醫(yī)師應當書面形式告知孕婦及其家屬,建議到衛(wèi)生廳批準開展產前診斷的中心產科，進行產前診斷。羊水過多或過少者；胎兒發(fā)育異?；蛘咛河锌梢苫握?；孕早期接觸過可能導致胎兒先天缺陷的物質者；有遺傳病家族史或者曾經分娩過先天性嚴重缺陷嬰兒者；年齡>35周歲的孕婦。4、孕晚期保健此期胎兒發(fā)育比孕中期還快，因此，孕期營養(yǎng)及胎兒生長發(fā)育檢測更為重要，此外，孕晚期為妊娠并發(fā)癥如妊娠高血壓、胎位不正、出血、早產等易發(fā)生的時期，預防妊娠并發(fā)癥極為重要。（1）及時發(fā)現和積極防治妊娠高血壓疾病、妊娠晚期出血、早產或過期產等并發(fā)癥（2）加強對高危妊娠的監(jiān)護，選擇適當的時機適時計劃分娩，以減少母嬰發(fā)病率和死亡率。（3）復查項目測宮高、腹圍、胎心、胎位。測血壓、體重，注意下肢浮腫、靜脈曲張。復查血、尿常規(guī)、凝血四項。（4）B超；了解胎兒、胎盤成熟度（如胎兒大小、胎盤分級、羊水量、性質等）。（5）、處理教會孕婦自我監(jiān)護：孕28周時自測胎動，每日3次，每次1小時。12小時胎動少于30次以下，提示胎兒有異常應引起重視。母乳喂養(yǎng)宣教：宣傳母乳喂養(yǎng)的好處及方法，加強乳房護理，堅定孕婦純母乳喂養(yǎng)的信心。分娩準備：向孕婦講解陰道自然分娩的好處、臨產前的準備、分娩過程及助產動作、分娩時的心理疏導、陪伴分娩。5、產時保?。?）產褥期保健此期是產婦恢復和新生兒開始獨立生活的階段，加強產婦產褥期衛(wèi)生指導和心理保健，指導母乳喂養(yǎng)，加強產后訪視和新生兒保健，仍是圍產期保健重要環(huán)節(jié)。（2）監(jiān)護內容產后家庭訪視：產后訪視是圍產保健重要組成部分，直接關系到產婦康復、嬰兒健康成長及母乳喂養(yǎng)的成功。（3）訪視對象：在轄區(qū)內（不論其戶口所在地）進行產后休養(yǎng)、產后28天內的產婦及新生兒均屬訪視對象。時間及次數：出院后3天內、產后28天兩次訪視。如有異常情況可根據需要增加訪視次數。（4）內容詢問分娩情況、產后康復情況、新生兒喂養(yǎng)情況。產婦體檢；檢查乳房、測體溫，量血壓，檢查會陰或腹部傷口情況。新生兒體檢；稱體重、測體溫、聽心肺、檢查有無體表缺陷、有無黃疸、臍部及臀部感染等情況。宣教指導：母乳喂養(yǎng)、新生兒沐浴方法、嬰兒撫觸、異常情況識別處理；產婦產后康復、產后避孕指導、營養(yǎng)指導及心理疏導。產后42天健康檢查了解產婦及新生兒健康狀況，給予及時指導。產婦檢驗血、尿常規(guī)，測量血壓。產婦體檢：聽心肺、剖宮產注意腹部傷口愈合情況，陰道分泌物的量、色、味，陰道前后壁有無膨出，宮頸有無裂傷，子宮大小、位置，附件有無炎癥、包塊等。發(fā)現異常應積極治療。給予避孕方法的知情選擇指導。轉至兒童保健網點進行保健。四、高危妊娠管理規(guī)范妊娠婦女由于某種條件或致病因素或并發(fā)癥的作用，對孕婦、胎兒、新生兒產生不良影響，構成較高的危險或可能導致難產，增加圍產期的發(fā)病率和死亡率時，稱為高危妊娠。高危妊娠監(jiān)護是圍產期系統(tǒng)管理的重點內容。（一）高危妊娠的評定標準1、一般高危（1）固定因素（在妊娠期始終存在并保持不變）年齡＜18歲或≥35歲，身高＜145厘米；體重＜45公斤或≥80公斤（早孕初次檢查時體重）；輕度骨盆狹小或畸形，軟產道異常；輕度胸廓畸形，輕度脊柱畸形。不良產科史：流產史≥2次（包括藥流、自然流產、人工流產、引產）；早產史、新生兒死亡史、新生兒溶血史、死胎、死產史；先天畸形兒史、難產史（穿顱、胎吸、產鉗、內倒轉術、剖宮產史）；不孕史、輸卵管吻合術后再孕者；致畸因素：孕婦本人及一級親屬有遺傳病史；接觸可以致畸藥物、物理化學因素；孕早期病毒感染，孕早期接受大量放射線；不利環(huán)境、社會因素：文盲，經濟特別困難，無產前檢查等。動態(tài)因素（動態(tài)因素其發(fā)生時間各有不同，經過治療或糾正，可以減輕或消失，有時還會重新出現或加重）:內外科合并癥：心臟?。盒墓δ?-2級；糖尿?。猴嬍衬芸刂?；病毒性肝?。盒∪?、大三陽、肝功能正常；肝功能異常：谷丙轉氨酶高于正常值；貧血：血色素6-8克；血小板：6-8萬；妊娠合并卵巢或子宮良性腫瘤；輕度高血壓（130/90-140/95mmHg），膽汁淤積癥。一般產科并發(fā)癥：輕度妊高癥，臀位、橫位（≥28周）；先兆早產；胎兒宮內發(fā)育受限；胎心＜120次/分或＞160次/分；胎動＜20次/12小時。以上動態(tài)因素，應積極處理，密切觀察、評定，如轉為重度高危，則按重度高危管理2、重癥高危嚴重內外科合并癥：心臟?。盒墓δ?-4級或既往有心衰史；糖尿?。盒栌盟幬锟刂疲患卓海盒栌盟幬锟刂?；活動性傳染性肝炎：大三陽、小三陽伴肝功能異常者；肝功能異常者：谷丙轉氨酶高于正常值；急慢性腎炎伴腎功能受損；活動性肺結核；貧血：血色素＜6克；血小板＜6萬；高血壓（血壓≥140/95mmHg）；妊娠合并性?。毫懿　⒓怃J濕疣、艾滋病、梅毒、生殖器皰疹等；妊娠合并各種惡性腫瘤及腦部的良性腫瘤；嚴重骨盆狹小或畸形，嚴重胸廓畸形，嚴重脊柱畸形。產科嚴重并發(fā)癥：前置胎盤、胎盤早剝、不明原因陰道流血；羊水過多、羊水過少、過期妊娠≥42周；先兆子癇、子癇，胎兒宮內窘迫、胎動消失、巨大兒（體重≥4000克）。（二）高危妊娠的管理程序1、高危篩查的程序：初篩高危（早孕建冊時）；復篩（孕16～37周、臨產前）。篩查出的高危妊娠需在《孕產婦保健手冊》封面上加蓋高危孕婦的印章標志，以引起各級醫(yī)務人員的重視。對篩出的高危孕婦進行專冊登記管理。2、監(jiān)護、轉診與處理：按高危妊娠的程度實行分級管理。篩選出的中重度高危孕婦填寫高危妊娠轉診卡，及時轉往上級醫(yī)院產科高危門診處理，所有轉診卡都應保存并作專案管理。要主動與所屬上級醫(yī)院產科高危門診建立起聯(lián)系，對高危孕婦進行追蹤隨訪、管理直至分娩。五、產婦產后訪視工作規(guī)范（一）訪視對象在轄區(qū)內（不論其戶口所在地）進行產后休養(yǎng)、產后28天內的產婦均屬訪視對象。（二）訪視次數為正常產婦提供出院后3天內、產后28天的兩次上門訪視服務，如有異常，根據需要增加訪視次數。（三）訪視內容和方法1、詢問（1）了解本次分娩過程、分娩方式、胎產次、會陰有無裂傷、縫線是否拆除；（2）了解有無產后出血、發(fā)熱、感染等異常情況；（3）了解母乳喂養(yǎng)情況；（4）詢問產婦飲食、睡眠、大小便情況。2、檢查（1）測量血壓和體溫；（2）檢查乳房有無紅腫、硬結，乳頭有無皸裂、凹凸現象，乳汁量的多少；（3）檢查子宮底高度、有無壓痛，會陰傷口有無感染，觀察惡露的量、顏色性狀等。（4）如果發(fā)現產婦發(fā)熱、腹痛、陰道出血量多、會陰傷口感染或乳房疼痛，應立即轉往上級醫(yī)院診治。3、宣教與指導的重點內容（1）產后訪視應以加強對產婦及其家屬的宣教為重點，對持有舊風俗觀念的對象要細心指導他們，使他們懂得保持通風舒適的休養(yǎng)環(huán)境是夏天防中暑、冬天防交叉感染的必備條件，給產婦補充各種營養(yǎng)是母嬰健康的重要保證，幫助他們自覺地做好產褥期保健工作。（2）識別和處理產后母親異常情況：子宮復舊不全：惡露持續(xù)不干凈，子宮大而軟，常伴有腰痛，下腹墜脹感，提示子宮復舊不全，可給予宮縮劑治療；如伴有炎癥時應給予抗菌素治療。如惡露量多，超過月經量，應立即去中心就診。會陰傷口愈合不良：會陰傷口愈合不良，可表現為會陰傷口硬結，可用75%酒精濕敷，中藥坐盆并使用消毒衛(wèi)生巾等；如傷口感染裂開，需每天清潔傷口，七天以后，用1∶5000PP溶液坐浴，每日二次，或立即轉往中心就診。產后便秘：由于產后活動減少，腹壁肌肉松馳，腸蠕動減少等原因，容易引起便秘。應鼓勵產婦下床活動，多吃蔬菜水果，必要時可服緩瀉劑或用肥皂水灌腸、開塞露通便。母乳喂養(yǎng)指導：產后訪視時要觀察產婦喂奶的全過程，采取傾聽、了解、樹立信心、給予支持的方法，了解母乳喂養(yǎng)中存在的問題，并予幫助指導。幫助產婦樹立信心，堅持母乳喂養(yǎng)新生兒至出生后4-6個月以上；指導給嬰兒合理添加輔食。母乳喂養(yǎng)應實行不定時的按需哺乳，夜間也喂奶，將有助于乳汁的持續(xù)產生。乳頭清潔：每次哺乳前保持乳頭清潔，忌用肥皂或酒精擦洗，以免引起局部皮膚干燥皸裂。指導產婦正確的哺乳技巧。正確的哺乳姿勢：產婦采取舒適體位，母嬰緊密相貼，嬰兒頭與雙肩朝向乳房，母親手應將拇指和四指分別放在乳房上、下方，托起整個乳房喂哺；嬰兒吸吮時必須將乳頭及大部分乳暈含入口中，吸空一側乳房后，再吸吮另一側乳房，直到嬰兒放松乳頭為止。母乳喂養(yǎng)中常見問題的處理：奶脹：哺乳前用毛巾熱敷乳房3-5分鐘，隨后柔和地按摩乳房，用手或泵擠出足夠的奶汁，使乳暈變軟以便嬰兒含住乳頭和大部分乳暈，進行頻繁和有效地喂哺。乳頭皸裂：含接姿勢不正確容易產生乳頭皸裂。已發(fā)生皸裂的，首先指導正確的含接方式，并先吸吮損傷較輕的一側乳房。停止哺乳時應用食指輕輕向下按壓嬰兒下頦，使其自動放松乳頭，溫和地中斷吸吮。哺乳后擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴露和干燥乳頭有助于乳頭皮膚愈合。乳腺炎：不必停止母乳喂養(yǎng)，在兩次喂奶期間熱敷乳房；頻繁哺乳，首先讓嬰兒吸吮未受累乳房，吸吮后擠空剩余乳汁，產婦飲食宜清淡。產婦如出現發(fā)熱等癥狀，要及時到中心診治。乳汁分泌不足：奶量是否充足，可通過觀察嬰兒喂養(yǎng)與排泄情況來判斷。僅喂母乳不添任何其它輔食(包括水)，嬰兒一天有10次或以上小便，尿呈無色或黃色，嬰兒體重增加不少于每月600克或每周125克，說明奶量充足；嬰兒體重增長不夠，每天排尿量少者，提示乳汁不足。要幫助母親樹立母乳喂養(yǎng)信心，指導母乳喂養(yǎng)的操作技巧，產婦要注意休息，加強營養(yǎng)，保持精神愉快，如果采用上述方法，奶量仍然不足，應當去中心進一步檢查。母嬰分離時母乳喂養(yǎng)：當母嬰生病時或特殊原因需要分離時，應當在醫(yī)務人員指導下堅持母乳喂養(yǎng)。例如，擠出母乳即送到奶庫存放后喂養(yǎng)嬰兒；喂養(yǎng)時忌用奶瓶和橡皮奶頭，應選用鼻飼管、滴管、小杯或小匙喂養(yǎng)；喂哺前，可將盛母乳的器具放在盛有溫水的碗中加熱，不要放在爐火上，更不能用微波爐加溫。手工擠奶技巧：產婦擠奶前清洗雙手與乳房，濕熱敷雙側乳房，按摩或拍打乳房，將拇指及食指放在距乳頭根部2厘米處，二指相對，其它手指托住乳房，用拇指及食指向胸壁方向輕輕下壓，反復一壓一放，依照各個方向按照同樣方法壓乳暈，做到使乳房內每一個乳竇的乳汁都被擠出，雙側乳房交替擠壓。母乳喂養(yǎng)禁忌癥：嬰兒患有半乳糖血癥，或產婦在各種傳染病急性期，患有嚴重心、肝、腎功能不全等疾病。六、高危兒童保健工作規(guī)范1、對有高危因素的嬰兒應按時進行神經行為檢查(每季度一次)并實施分級分類管理，并宣傳高危兒轉診的重要性，動員家長及時攜帶兒童到上級醫(yī)院進一步查治。2、對于無高危因素的嬰兒、在“3，6，8”體檢時進行神經行為檢查有一項落后者也納入高危兒童管理，隔月復查恢復正常者即可結案；若復查仍為異?；蛞淮魏Y查有二項及以上落后或大運動發(fā)育落后3個月以上者即轉至上級醫(yī)院。3、做好高危兒轉診登記工作，認真填寫“高危兒管理登記表”，督促家長帶孩子及時到上級醫(yī)院進行進一步檢查，對確有轉診困難者，應將追訪情況記錄。4、隨訪工作一般采用電話隨訪。七、體弱兒管理規(guī)范1、對篩查出的體弱兒應及時進行分級分類管理，并宣傳體弱兒轉診的重要性，動員家長及時攜帶兒童到上級醫(yī)院進一步查治。2、做好體弱兒轉診登記工作，認真填寫“體弱兒管理登記表”，督促家長帶孩子及時到上級醫(yī)院進行進一步檢查，對確有轉診困難者，應將追訪情況記錄。3、隨訪工作一般采用電話隨訪。4、隨訪的情況錄于“體弱兒管理登記本”的“收案日期(或備注)”欄中。八、康復技術服務規(guī)范社區(qū)康復針對當地人口的主要致殘原因，在城區(qū)管委會和區(qū)衛(wèi)生局指導下，協(xié)同當地有關部門，動員、組織群眾，大力開展殘疾的一級預防，在康復醫(yī)學理論指導下，應用康復醫(yī)學的診斷、治療技術，為有軀體或內臟器官功能障礙的患者，提供康復醫(yī)學診療服務。一、人員配備至少應有1名專職或兼職的康復醫(yī)師二、診療場所根據需求與條件，社區(qū)康復診療室一般應有使用面積40平方米以上的業(yè)務用房。社區(qū)康復診療室應設在易于功能障礙患者方便抵離的處所。通行區(qū)域和患者經常使用的主要公用設施應體現無障礙設計，地面防滑；如設有康復病房，其走廊的墻壁應有扶手裝置。三、社區(qū)康復診療室的地板墻壁、天花板及有關管線應易于康復設備，器械的牢固安裝、正常使用良好和經常檢修。四、設備與器材社區(qū)康復診療應根據需求，配置物理治療、作業(yè)治療和功能測評類的基本康復設備與器材，酌情配置其它類康復設備與器材：（一）物理治療1、運動治療：訓練用墊和床，肋木，姿式矯正鏡，常用規(guī)格聽訓練棍和球，常用規(guī)格的墻拉力器，股四頭肌訓練器，前臂旋轉訓練器，滑軟吊環(huán)，常用規(guī)格的拐杖。常用規(guī)格的助力平行木。2、其它物理治療：中頻治療儀，低頻脈沖電療機，音頻電療機/超短波治療機，紅外線治療機，磁療機頸椎牽引設備，腰椎牽引設備。（二）作業(yè)治療：沙磨板，插板/插件，螺栓，訓練用球類，日常生活訓練用具。（三）功能測評：關節(jié)功能評定裝置，肌力計，其它常用功能測評設備。（四）傳統(tǒng)康復治療：針灸用具，人體經絡穴位示意用品，按摩用品。五、診療方法（一）功能測評：運動功能測評、日常生活活動能力檢查。（二）物理治療1、運動治療：耐力運動訓練，肌力訓練關節(jié)活動度訓練，步行訓練，牽引療法。2、其它物理治療：電療等。3、作業(yè)治療：日常生活活動訓練。4、傳統(tǒng)康復治療：針灸，按摩。六、管理1、認真遵守國家的有關法律、法規(guī)和診療規(guī)程、規(guī)章。建立、健全社區(qū)康復疹療制度、切實可行的技術操作規(guī)程和質量控制標準，并認真、有效地實施。2、建立、實施康復醫(yī)學畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育制度，全科的康復醫(yī)學專業(yè)技術人員均應接受過相應的康復醫(yī)學培訓。3、業(yè)務信息資料保存完整。九、突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度1、突發(fā)事件應急處理各部門要遵循預防為主、常備不懈的方針。貫徹分級負責、反應及時、措施果斷的應急工作原則，建立應急管理網絡，并行使相應的權力和職責，各級有關科室和相關人員應通力合作，保證各項應急工作的順利執(zhí)行。加強法制觀念，依法應對突發(fā)事件。一旦突發(fā)事件發(fā)生，立即啟動應急系統(tǒng)。2、各有關科室應首先保證突發(fā)事件應急處理所需的、合格的通訊設備、醫(yī)療救護設備、救治藥品、醫(yī)療器械、防護物品等物資的調配和儲備，做好后勤保障工作。服從區(qū)衛(wèi)生局突發(fā)事件應急處理指揮部的統(tǒng)一指揮。3、醫(yī)務科在中心分管主任的領導下要組織相關科室，建立流行病學調查隊伍，負責開展現場流行病學調查與處理，搜索密切接觸者、追蹤傳染源，必要時進行隔離觀察；進行疫點消毒及其技術指導。4、按照法律要求實行首診